Диффузный остеопороз. Что это такое, лечение

Диффузный остеопороз представляет собой одно из заболеваний костной ткани. Это нарушение часто диагностируется у пациентов пожилого возраста и требует проведения обязательной терапии, поскольку может приводить к опасным последствиям.

Особенности диффузного остеопороза

При заболевании происходит нарушение структуры костной ткани (повышенная хрупкость, истончение и быстрое изнашивание). В результате этого резко возрастают риски возникновения переломов.

Для патологии характерно поражение всех частей скелета. При этом оно часто наблюдается у женщин старше 50 лет, что связано с изменениями гормонального фона, вызванного наступлением климактерического периода.

Заболевание характеризуется нарушением метаболических процессов в области костной ткани, которая со временем истончается и теряет свою массу, что приводит к образованию миелом. Данные наросты являются причинами развития болевого синдрома различной интенсивности, однако в подавляющей части случае болезнь протекает бессимптомно, что осложняет диагностику и лечение.

Возможные причины:

• нарушения со стороны щитовидной железы;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения – климакс, дефицит тестостерона у мужчин;
• заболевания, связанные с нарушением абсорбции кальция;
• длительное применение лекарственных препаратов, содержащих алюминий и ГКС (стероидные компоненты).

Среди факторов рисков наиболее значимыми являются злоупотребление спиртными напитками и курение.

У детей заболевания возникает в результате врожденной (наследственной) предрасположенности.

Какой врач лечит диффузный остеопороз?

Лечением патологии занимается ревматолог и эндокринолог (у женщин). Однако также может понадобиться консультация и осмотр у других узкопрофильных специалистов – ортопеда, травматолога, остеопата.

В зависимости от области поражения и вовлечения соседних органов или систем в патологический процесс пациентам может назначаться дополнительная консультация у невролога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Диффузный остеопороз на начальных этапах развития определить крайне сложно, поскольку часто нарушения протекает без каких-либо клинических проявлений, что затрудняет своевременную постановку диагноза и несколько снижает эффективность лечения.

Диагностика болезни включает в себя инструментальные и лабораторные методики. Однако в первую очередь проводится осмотр пациента, устанавливается симптоматика и оценивается общее состояние.

В перечень лабораторных исследований входят стандартные анализы – исследование мочи и крови. Первый способ позволяет определить наличие белка в моче, что характерно для образования миелом.

Анализ крови (общий, биохимический) назначаются для определения уровня форменных элементов и других веществ – кальция, щелочных соединений, гормонов.

Инструментальные виды диагностики:

• Рентгенограмма. Представляет собой первичный способ диагностики и помогает определить наличие компрессионных процессов, выявить истончение костной ткани и отследить образование остеофитов.
• Компьютерная томография (КТ). Благодаря исследованию удается определить целостность и плотность костных структур, визуализировать участки с повреждениями и другими патологическими процессами – переломами, воспалениями, опухолями.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика назначается в качестве дополнения и эффективна на ранних этапах развития болезни. Таким образом, оценивается внутреннее состояние суставов и мягких тканей – сухожилий, мышц, связочного аппарата.

При необходимости может выполняться стернальная пункция, которая назначается для исследования костного мозга. Также проводиться дифференциальная диагностика, позволяющая отличить заболевание от таких нарушений, как сколиоз, остеоартроз, кифоз и другие патологии скелета.

Особенности и методы лечения диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз требует проведения обязательной терапии, поскольку может приводить к тяжелым последствиям в виде инвалидности.

Лечение проводится в специализированных клиниках стационарно и амбулаторно (в период реабилитации). Методики подбираются с учетом причины, физиологических особенностей и характера протекания патологического процесса.

В первую очередь пациентам назначаются лекарственные препараты из различных групп с разными фармакологическими свойствами. Дополнительно проводятся физиопроцедуры, включая массаж и лечебную гимнастику.

При прогрессировании болезни пациентам назначаются курсы химиотерапии или лучевой терапии.

В период реабилитации пациентам показана умеренная физическая активность, гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Также рекомендуется соблюдать специальную диету и отказаться от вредных привычек.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) используются в качестве симптоматической терапии, поскольку не способны оказывать прямого воздействия на причину заболевания.

Перечень лекарств:

• Диклофенак. Один из самых популярных представителей лекарственной группы, который широко применяется при различных заболеваниях, сопровождающихся развитием воспалений и болей. Препарат обладает умеренным анальгезирующим действием, способствует устранению воспалений и снимает жар.
• Ибупрофен. Лекарство используется в качестве анальгезирующего, противовоспалительного и жаропонижающего средства. Применяется препарат в комплексной терапии остеопороза короткими курсами для быстро купирования болевого синдрома. Пожилым пациентам препарат назначается крайне осторожно из-за повышенных рисков развития нежелательных реакций.
• Кеторолак. Представляет собой ненаркотическое противовоспалительное средство на основе кеторолака. В отличие от остальных представителей медикаментозной группы, данное средство обладает более выраженным обезболивающим эффектом, сопоставимым с действием морфина, поэтому его рекомендуется применять только при высокоинтенсивном болевом синдроме.
• Индометацин. Данное средство используется при низкоинтенсивном болевом синдроме, воспалениях и повышенной температуре тела. Его действие, в отличие от других препаратов, менее выражено, поэтому лекарство рекомендуется назначаться при легко текущем патологическом процессе. Препарат часто используется в комплексной терапии суставных заболеваний и нарушений со стороны костной и опорно-двигательной системы.
• Мелоксикам. Альтернативное средство лечения, обладающее более быстрым терапевтическим действием и меньшим количеством побочных эффектов. При умеренном и выраженном течении болезни часто назначаются инъекционные формы препарата – растворы для внутримышечного введения.

Применять данные средства рекомендуется только под наблюдением врача, поскольку у них имеются повышенные риски развития побочного действия.

Препараты против разрушения костной ткани

Диффузная форма остеопороза считается многофакторным и опасным заболеванием, особенно для пожилых детей и маленьких детей, поэтому терапия включает в себя применение сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Это позволяет широко воздействовать на разные причины болезни.

В список данных препаратов входит сразу несколько лекарственных групп, которые оказывают схожее действие в зависимости от природы происхождения патологического процесса.

Перечень препаратов (группы):

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Данные средства применяются в климактерическом периоде при дефиците выработки собственных гормонов (прогестерона и эстрогена), которые оказывают непосредственное воздействие на плотность костей. После наступления менопаузы продукция гормонов снижается, что влечет за собой различные последствия для организма, включая нарушение минерализации и резорбции костной ткани. Препараты: Премарин, Микрофоллин.
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Применяются в качестве альтернативы эстрогенсодержащим средствам, однако их действие в отношении плотности костей менее выражено, поскольку активные вещества, входящие в их состав, не являются гормональными. В связи с чем, их рекомендуется принимать только в качестве комплексной (вспомогательной) терапии. Наименования препаратов: Тамоксифен, Торемифен, ралоксифен.
• Бисфосфонаты. Данная группа средств содержит в своем составе соли фосфора, оказывающего влияние на объем костной массы. Применяются такие препараты для повышения плотности костей и снижения рисков переломов. При их приеме требуется соблюдать определенные правила. Список лекарств: Дидронель, Бонифос, Ксидифон, Аредия, Фосамакс.
• Тиазидные диуретики. Данные средства используются исключительно в составе комплексного лечения, поскольку их основное действие направлено на снижение артериального давления. Однако замечено, что они препятствуют выведению солей кальция вместе с мочой, отчего повышает плотность костной массы. Препараты: Фуросемид, Спиронолактон.
• Фториды. Средства применялись ранее в терапии остеопороза и помогали увеличивать плотность костной массы. Однако при этом риски развития переломов не снижались, поэтому сейчас они используются исключительно в составе комплексной терапии и в небольших дозах, поскольку применение повышенных дозировок часто становится причиной нарушения структуры костей. Список препаратов: Профилак, Целекоксиб, Флуоксетин, Целекоксиб.

Выбор той или иной группы препаратов зависит от причины развития нарушений, поэтому лекарство подбирается в индивидуальном порядке. При этом лечение должно проводиться при систематическом обследовании пациента для отслеживания динамики и эффективности терапии.

Препараты для регенерации кости и роста остеобластов

Диффузный остеопороз требует обязательного назначения препаратов, которые способствуют повышению регенерации поврежденных тканей и костей, что является распространенным явлением для данного нарушения. Связано это с тем, что низкая плотность костей часто становится причиной переломов, трещин и других нарушений целостности костной ткани.

Остеотропная терапия проводится при необходимости и только по показаниям врача, поскольку исследования по данному направлению еще не завершены. На данный момент существует несколько эффективных препаратов, которые показали высокую эффективность в отношении регенерации костей.

Список средств:

• Остеогенон. Представляет собой современное средство лечения остеопороза и других нарушений, связанных с разрушением костной ткани. Его действие направлено на стимуляцию остеобластов и повышение плотности костей. При этом он оказывает восстанавливающее действие и способствует заживлению костей при переломах.
• Остеокеа. Многокомпонентное лекарственное средство. Применяемой при нарушениях усвоения кальция и фосфора. Препарат назначается в комплексном лечении различных состояний, связанных с изнашиванием или большими нагрузками на костную систему.
• Бивалос. Данное средство назначается как мужчинам, так и женщинам в климактерическом периоде. Оно используется в комплексной терапии остеопороза и остеоартроза, поскольку предотвращает потерю костной массы и способствует быстрому заживлению костей в случае переломов.
• Стронгос. Лекарство предназначено как для лечения мужчин, так и женщин (особенно в период постменопаузы). Оно способствует повышению плотности костной массы и предупреждает ее уменьшение. При этом препарат может применяться и при других различных заболеваниях костей и суставов.

Как и другие любые препараты, данные средства используются только по назначению врача с учетом причины и характера протекания патологического процесса.

Препараты с витамином D и кальцием

Диффузный остеопороз является нарушением, которое приводить к дефициту полезных веществ не только в костной ткани, но и всем организме. В связи с чем, необходим обязательный прием препаратов, содержащих определенных витаминов, минералов, макро- и микроэлементов. В противном случае эффективность проводимой терапии окажется крайне низкой.

Витамин D и кальций необходимо принимать одновременно, поскольку это улучшает абсорбцию кальция в кишечнике. Фармацевтический рынок предлагает огромный перечень различных препаратов, содержащих сразу оба компонента.

Список средств:

• Кальций-Д3 Никомед. Представляет собой комбинированное средство, действие которого направлено на регуляцию кальция и фосфора в организме и повышение плотности костной ткани за счет подавление выработки веществ, отвечающих за выведение кальция. Препарат часто применяется в качестве дополнительной терапии остеопороза.
• Компливит Кальций Д3. Отечественный препарат с комбинированным действием на основе 2-х действующих веществ. Он используется в качестве комплексной терапии при нарушениях, связанных со снижением плотности костной ткани, включая зубы. У средства минимальный перечень побочных эффектов, однако имеются некоторые противопоказания.
• Кальцемин. Многокомпонентное средство лечения различных нарушений, связанных с дефицитом кальция и фосфора в организме. Оно может применяться как в составе комплексной терапии, так и в качестве профилактики развития заболеваний.
• Кальций Форте. Еще один эффективный препарат, усиленный наличием дополнительного действующего вещества – фитоменадионом. Благодаря приему комплекса повышается плотность костной ткани, усиливается минерализация костей и снижаются риски их преждевременного разрушения.
• Натекаль Д3. В составе средства содержится 2 активных компонента, действие которых направлено на поддержание и костно-мышечной системы человека. При этом препарат способствует повышению плотности костной ткани и снижает риски развития переломов при остеопорозе.
• Цитрат кальция с витамином Д3. Данное средство является высокоэффективной пищевой добавкой, которая применяется при проведении терапии или в качестве профилактики развития остеопороза и других нарушений, связанных с разрушением костной ткани.

Остеопороз является тяжелым заболеванием, которое может приводить к серьезным последствиям, включая летальный исход. Особую опасность представляет собой диффузная форма болезни, при которой происходит общее поражение скелета человека. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов, указывающих на начало развитие патологии, рекомендуется сразу же обращаться к врачу.

Видео о заболевании

Остеопороз. Вопрос-ответ: