Лечение остеопороза у пожилых женщин после 60. Лечение, препараты, лекарства

Остеопороз – прогрессирующее заболевание, поражающее кости. Они теряют плотность, становятся рыхлыми, что приводит к серьезным патологиям. Без лечения болезни у женщин после 60 повышается риск травм и переломов, деформации позвоночника. Это может привести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом и инвалидности.

Методика лечения остеопороза у пожилых женщин

В норме остеокласты разрушают слабые участки, формируя пустоты, которые заполняются остеобластами, образующими новую костную ткань. Этот процесс называется ремоделированием. После его завершения начинается процесс минерализации, укрепления новых тканей остеоцитами. При остеопорозе разрушение костей происходит быстрее, чем их восстановление. Это провоцирует быструю потерю костной массы.

Лечение остеопороза нацелена на усиление прочности костей у женщин после 60 лет, замедление процесса их разрушения и стимулирования ремоделирования.

Терапия зависит и от вида заболевания. Оно может быть первичным, возникающим на фоне деформации костных тканей из-за возрастных изменений. Или вторичным, когда заболевание развивается вследствие других патологий. Первичный остеопороз делится на три вида – постменопаузальный, сенильный, идиопатический.

Методика терапии остеопороза заключается в соблюдении и коррекции нескольких направлений:

Направления терапии	Особенности лечения
Изменение образа жизни и питания	Необходимо отказаться от вредных привычек. Никотин и алкоголь вымывают кальций, ослабляя и разрушая кости. Их износ после 60 лет и так составляет 50-70 %. Вредные привычки добавляют к этому значению еще 10 процентов. Также необходимо соблюдать сбалансированный рацион, употреблять только натуральные и качественные продукты. Исключить полуфабрикаты, фастфуд, жареную и жирную пищу. Отдавать предпочтение злакам, зелени, свежим фруктам и овощам, обязательно включать в рацион молочную продукцию.
Физическая активность	Необходимо скорректировать жизненный ритм. Добавить в него ежедневные прогулки. Но исключить длительные и интенсивные нагрузки, резкие движения. Они могут спровоцировать травмы и переломы. Лучше воспользоваться физиотерапией, ЛФК.
Лекарства	Основное лечение остеопороза – лекарственные препараты. Но можно использовать и народные средства. Но только как вспомогательное лечение. Лекарственные препараты не могут восстановить костные ткани, они выполняют компенсаторную функцию. Способствуют заполнению пустот в тканях, блокируют или уменьшают симптоматику.

Хрупкость костей может спровоцировать и недостаток витамина D. Для его восполнения нужно больше гулять на солнце. А профилактика и лечение хронических заболеваний помогут предупредить новые деформации костей и замедлить их текущие разрушения.

Также методика лечения зависит от локализации и распространенности остеопороза. При его диффузной форме деградации подвергается все костные ткани, при локальном – лишь на некоторых участках.

Лечение различается и от стадии остеопороза:

1. Начальная. Явные симптомы могут отсутствовать или проявляться слабо – сухость кожи, ногтей и волос. Может применяться профилактическая терапия или щадящее лечение.
2. Вторая. Изменения наблюдаются на некоторых участках скелета, в основном страдают ноги и грудь.
3. Третья. Наблюдается сильная деформация костей, рост человека уменьшается на несколько сантиметров, образуется горб.
4. Четвертая. Структура костей изменяется, даже легкий ушиб приводит к трещинам и переломам.

Лечение остеопороза у женщин после 60 начинают с немедикаментозных средств. Они часто оказываются достаточно эффективными, что исключает необходимость приема лекарств, которые могут негативно отразиться на здоровье. Но обязательными являются препараты с содержанием кальция и витамина Д. В запущенных случаях могут быть назначены более сильные лекарства. Курс лечения без переломов и осложнений – 3 года, с ними – от 5 лет.

Как выбрать препараты для лечения остеопороза

Препараты для лечения остеопороза подбирают индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья, имеющиеся заболевания. Также сопоставляют пользу и возможные риски. У пожилых людей побочные эффекты от лекарств возникают чаще, но может потребоваться и максимальная дозировка. Одни препараты замедляют процесс разрушения костей, другие способствуют ее восстановлению или набору.

Препараты первой линейки с витамином D, кальцием и фосфором назначают при первом подозрении на начало заболевания. Но если оно уже диагностировано, то их будет недостаточно. Тогда уже назначают бисфосфонаты. Они замедляют разрушения костей. Активные вещества препаратов проникают внутрь тканей, соединяясь с кальцием, и блокируют работу остеокластов. Но восстановить кости бисфосфонаты не могут.

Также лечение дополняется гормональными и другими препаратами:

• противосудорожными;
• анти-ретровирусными или психотическими;
• Фуросемидом;
• ингибиторами ароматазы, протонной помпы;
• литием;
• Гепарином;
• антидепрессантами;
• Преднизоном;
• антацидами, в которых содержится алюминий (Алмагелем).

Комплекс препаратов подбирают индивидуально, учитывая и заболевания, которые спровоцировали остеопороз. Лекарства принимаются перорально, вводятся подкожно или внутривенно.

Особенности препаратов, которые необходимы для терапии:

• Бисфосфонаты приводят к увеличению минерализации костей. Снижают риск трещин и переломов на 50 %, снижают скорость резорбции ткани, задерживаются в ней на длительное время.
• Селективные модуляторы врачи назначают, если больной противопоказаны эстрогены, после удаления матки. Они уменьшают риски возникновения трещин и переломов. Модуляторы влияют непосредственно на кости, не затрагивая грудные железы и эндометрий.
• Кальцитонины – это стимуляторы образования новой ткани. Они уменьшают количество остеокластов, блокируют их активность и ускоряют деятельность остеобластов. Оказывают сильный обезболивающий эффект.
• Оссеин-гидроксиапатитный комплекс (ОГК). Он стимулирует восстановление тканей костей и блокирует действие остеокластов, быстро восстанавливая нормальное равновесие.

Анальгетики, миорелаксанты, спазмолитики и противовоспалительные средства используются в качестве вспомогательных – для снижения выраженности симптоматики.

Появилась и новая методика лечения остеопороза с помощью поликлональных антител к гормону, стимулирующему фолликулы. Но это экспериментальный способ, который вряд ли станет официальным. Он лечит остеопороз, но провоцирует развитие рака молочной железы.

Медикаментозное лечение

Лечение остеопороза у женщин после 60 предполагает обязательное назначение медикаментозных препаратов в комплексе с витамином Д, кальцием и фосфором. Но их обязательно дополняют бисфосфонатами.

Препараты для терапии остеопороза у пожилых людей выбирают из нескольких категорий:

• первого поколения (безазотистые) – «Тилудронат»;
• последние разработки, содержащие азот – «Ибандронат», «Памидронат»;
• двухкомпонентные, в составе которых одновременно присутствует витамин D и кальций.

Медикаментозное лечение остеопороза осуществляется при низкой массе костей (она определяется по специальной шкале, ориентированной на позвоночник или шейку бедра), серьехных травмах, переломах и после результатов обследования DXA. Основные препараты – подавляющие остеокласты и ускоряющие костеобразование. Остальные назначаются по необходимости.

Группа препаратов	Названия и особенности
Замедляющие или останавливающие костную резорбцию	После 60 лет этот процесс происходит намного быстрее. Для его остановки назначают Деносумаб, блокирующий деятельность остеокластов. Препарат вводят подкожно, курс лечения – 10 лет. Бисфосфонаты уничтожают остеокласты, подавляя резорбцию. Назначаются перорально или вводятся внутривенно, курсом 3-5 лет. К лучшим относятся: · Алендронат замедляет разрушение костной ткани. Его нужно принимать только на голодный желудок. Иначе его действие снижается. Это же происходит, если запивать его апельсиновым соком или кофе. · Ризедронат восстанавливает фосфорно-кальциевый баланс, замедляет разрушение костей и стимулирует их восстановление. · Ибандронат замедляет резорбцию, улучшает минерализацию костей. У препарата высокая активность, поэтому его можно назначать небольшими дозировками и кратковременными курсами, что снижает вероятность побочных эффектов у пожилых людей. · Золедронат-Тева – это высокоэффективный бисфосфонат, который действует избирательно, подавляя резорбцию только на пораженных участках. Еще один плюс препарата – он оказывает противоопухолевое действие. Показывает высокую эффективность при наличии в костях метастазов. Снижает рост мутировавших клеток. Строметта накапливается, как и кальций. Уменьшает резорбцию, ускоряет образование костной ткани. Продается в гранулах для приготовления суспензии.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов	Препараты используют для гормонозаместительной терапии: · Ралоксифен замедляет резорбцию, предотвращает ломкость костей, поддерживает в них необходимое количество эстрогена. · Тамоксифен – нестероидный препарат, блокирующий рецепторы эстрогенов. Одновременно это эффективное противоопухолевое средство. Модуляторы уменьшают риски деформации и переломов позвонков, но не травмы на других участках.
Кальцитонины (стимуляторы костеобразования)	Чаще всего пациенткам назначают Кальцитонин лосося. Это гормон, который ускоряет поступление в кости кальция, снижая его концентрацию в сыворотке крови. Уменьшает активность остеокластов и повышает ее у остеобластов. Применяется интразально или инъекционно. Другие препараты: · Кальсинар назначают внутримышечно или подкожно, курсом в 6 дней, с интервалами в 3 недели. При необходимости вводят непосредственно в кость. · Миакальцик. Его активное вещество – кальцитонин, поэтому препарат действует аналогично. Выпускается в виде назального спрея или раствора для инъекций. Снижает риск переломов позвонков на 35 %. · Форстео (второе название «Терипаратид»). Он увеличивает активность остеобластов, способствует наращиванию тканей. Но принимать его больше двух лет нельзя. Необходим перерыв и переход на другой препарат. · Соматортопин. Это гормон роста костной ткани, который назначают больным после 65 лет. Но препарат запрещен при наличии злокачественных опухолей. Соли фтора назначают при старческом остеопорозе. Но для более эффективного прироста костной ткани его пьют с небольшими дозами монофторфосфата (20 мг). Минус солей фтора – риск переломов не уменьшается.
ОГК	Остеогенон. В нем содержится сразу все необходимые вещества – пептиды, фосфор, белки и кальций. Препарат ускоряет выработку коллагена. Назначается вместе с витамином D. Остеогенон принимают 2 раза в день, по 2-4 таблетки. Курс лечения – полгода.

К лучшим лекарствам, снижающим выраженность симптоматики, относят комбинированные препараты. Найз соединяет обезболивающее и противовоспалительное действие. Спазмолгон уменьшает боль и купирует спазмы.

Витамины

Лечение остеопороза у женщин после 60 обязательно включает прием препаратов с витамином Д, кальцием и фосфором. Лучше всего, если они поступают в натуральном виде, вместе с продуктами. Но при остеопорозе наблюдается их дефицит. Поэтому врачи назначают кальций и витамин D в виде препаратов, по 1000-1500 и 800-2000 МЕ, в зависимости от возраста пациентки. Превышать указанную дозировку нельзя.

У пожилых людей переизбыток витамина Д провоцирует ускоренное развитие атеросклероза. При тяжелой форме остеопороза врачи назначают Альфадол-Са. Он содержит сразу кальций и витамин D. Легко усваивается, его можно принимать при заболеваниях почек. Препарат назначают по капсуле 2 р/день.

Одним из лучших препаратов с кальцием и витамином D является «Натекаль 1000». Одна таблетка покрывает суточную норму веществ. В ней содержится 1500 мг кальция и 1000 МЕ витамина D. Благодаря этому нет необходимости в приеме дополнительных препаратов с данными веществами.

Можно ли лечить остеопороз народными средствами?

Лечение остеопороза у женщин после 60 может включать и народные средства. Но они идут только как вспомогательные, самостоятельно с заболеванием не справляются.

Для лечения остеопороза используют отвары и настои с:

• корнем аира;
• полевым хвощем;
• зверобоем;
• сурепкой обыкновенной;
• геранью;
• сухим корнем одуванчика;
• спорышем;
• яруткой полевой.

Или готовят смесь из сухого чернобыльника, ясменника пахучего и сон-травы в пропорции 1:1:2, которая измеряется в чайных ложках. Заливают растения 500 мл горячей воды (70°С) и настаивают час. Потом принимают 4 раза в день, по 60 мл.

Любые народные средства сначала необходимо согласовать с лечащим врачом. Повысить плотность костей помогает ежедневное употребление 100 г чернослива в паре с 400 МЕ витамина Д и 0,5 г кальция.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозному лечению остеопороза относится диета. Костная ткань состоит из коллагена, жира, кальция. В нее входит 12 минералов и белки. Поэтому необходимо придерживаться сбалансированного рациона, сделав акцент на некоторые продукты для восполнения их дефицита.

В меню обязательно должны присутствовать:

• овощи;
• мясо;
• кисломолочные продукты;
• зелень;
• фрукты;
• цельнозерновые продукты;
• бобовые;
• орехи;
• яйца;
• сыр;
• рыба.

Для усвоения кальция важен фосфор, калий и магний. Их будет достаточно, если добавлять в меню продукты из рекомендованного списка. Нужно отказаться от майонеза и в качестве заправки для салатов использовать оливковое масло. При остеопорозе больной ежедневно должен получать с пищей кальций. Его много в коровьем молоке, твердых сырах, твороге (5% жирности).

Но так как он не усваивается без витамина D, то дополнительно нужно включать в рацион жирную морскую рыбу, яичный желток, лосось и цельное молоко. Необходимо исключить или свести к минимуму употребление кофеина, который активно вымывает кальций. Отказаться от жирных, копченых и острых блюд. Увеличить в рационе количество рыбы, морепродуктов, нежирного мяса.

Хороший результат лечения остеопороза дает поддержка позвоночника с помощью ортопедических корсетов. Они снимают часть нагрузки с поясничного и грудного отдела. Ограничивают подвижность позвоночника. Но длительное ношение отрезов вызывает деминерализацию костей.

Поэтому время ношения корсета должно быть ограничено. Его используют только при болях в спине, если женщина будет стоять или ходить больше часа. Кроме прерывистого ношения днем, на ночь корсет нужно снимать. Также применяется хирургическое лечение, но только при переломах бедренной шейки или сильных деформациях грудной клетки, которые были вызваны множественными компрессионными травмами позвонков.

Физиотерапия

При остеохондрозе используют физиотерапию – лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на укрепление мышечного корсета. Это поможет усилить физическую активность при сидячем образе жизни. Но чтобы не превысить максимально допустимые нагрузки, лечебная физкультура проводится под наблюдением врача.

ЛФК проводят во многих санаториях и пансионатах. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного с учетом его возраста, стадии остеопороза, наличия других заболеваний. Дополнительно используется дыхательная гимнастика, йога, плавание. В качестве вспомогательного лечения также назначают плавание или мануальную терапию.

В схему лечения остеопороза у женщин после 60 входят физические нагрузки, прием лекарств. Необходимо больше бывать на солнце, чтобы исключить дефицит витамина D. Обязательно проходить профилактические осмотры, вовремя лечить врожденные и приобретенные заболевания. К врачу нужно обращаться при первых симптомах остеопороза – тогда лечение будет переноситься легче.

Видео о лечении остеопороза у пожилых женщин

Остеопороз — лечение остеопороза, его симптомы и диагностика: