Дигоксин (Digoxin). Инструкция по применению, цена, отзывы

Дигоксин (Digoxin) — венгерский препарат на натуральной основе, используемый для нормализации ритмичности сокращений сердца. Средство можно применять только под контролем врача (медикамент не является безопасным), и после исключения противопоказаний, которые указаны в инструкции. По цене Дигоксин относится к бюджетным средствам.

Показания к применению

Дигоксин назначают при следующих кардиологических патологиях:

• аритмия, проявляемая увеличением частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту), при этом отклонение может присутствовать постоянно или возникать временно;
• трепетание предсердий. В данном случае частота сердечных сокращений временноувеличивается более 200 ударов в минуту. Причиной является нарушение передачи электрического импульса;
• мерцательная тахиаритмия. Патология характеризуется хаотическим сокращением предсердий и желудочков.

Также препарат используют в комплексной терапии при хронической сердечной недостаточности 3 и 4 класса, и при 2 классе (если симптоматика болезни проявляется выражено).

Состав

Дигоксин (инструкция по применению и цена зависят от лекарственной формы, содержит информацию о составляющих препарата) медикамент на основе сердечного гликозида, который получен из травянистого растения — наперстянка. Активное вещество повышает силу сокращения сердца и понижает частоту сердечных сокращений за счет регуляции проведения нервных импульсов.

Концентрация активного вещества, а также вид вспомогательных компонентов зависят от лекарственной формы выпуска:

Список составляющих		Примечания
Раствор для инъекций
Активное вещество	Дигоксин в концентрации 250 мкг	Указанное количество действующего вещества содержится в 1 мл раствора.
Второстепенные компоненты	Глицерол	Притягивает вводу из тканей в кровь, способствуя ее разжижению.
	Этанол	Оказывает губительное действие на патогенную микрофлору и продлевает срок действия раствора.
	Фосфат натрия	Восстанавливает минеральный и кислотно-щелочной баланс крови.
	Лимонная кислота	Консервант. Вещество дополнительно укрепляет стенки сосудов, способствует очищению крови и нормализации ее состава. Дополнительно лимонная кислота понижает уровень глюкозы, препятствует развитию воспаления и оказывает антибактериальное действие.
	Вода для инъекций	Используется в качестве связующего вещества, а также для придания раствору нужной консистенции и концентрации активного вещества.
Таблетки
Активное вещество	Дигоксин в количестве 250 мкг	Указанная концентрация основного элемента содержится в 1 таблетке.
Вспомогательные элементы	Картофельный крахмал	Вещество позволяет таблетке быстрее растворяться в пищеварительном тракте, а также защищает слизистую желудка, от агрессивного воздействия активного вещества создавая на ней обволакивающую пленку.
	Сахароза	Консервант, придающий таблеткам сладкий привкус, а также насыщающий организм «легкой» энергией.
	Кальция стеарат	Элемент облегчает скольжение таблетки по пищеварительному тракту, позволяет сохранять медикаменту заданную лекарственную форму и продлевает срок хранения.
	Моногидрат декстрозы	Компонент притягивает воду из тканей в кровь способствуя поддержанию объема плазмы в крови, а также связывает вредные вещества в крови и активизирует метаболизм.
	Моногидрат лактозы	Применяется как консервант и наполнитель, также вещество является источником энергии, необходим для кальциевого обмена и способствует укреплению тканей сердца и сосудов.
	Тальк	Элемент облегчает скольжение таблетки по пищеварительному тракту, обладает антибактериальными свойствами и продлевает срок годности таблеток.

Форма выпуска

Дигоксин выпускают только в 2 лекарственных формах: таблетки для перорального приема и раствор для инъекций. Таблетки имеют белый цвет, форма круглая, плоская. Упакованы таблетки по 10 и 14 шт. в выпуклые блистеры.

В одной упаковке может быть по 3,5 и 10 пластин, содержащих 10 таблеток или по 4 блистера содержащих по 14 таблеток. Раствор представлен прозрачной жидкостью с запахом спирта и помещен в ампулы из стекла в объеме 1 мл по 5 и 10 ампул в упаковке.

Патент на препарат находится у венгерской фармацевтической компании «Gedeon Richter. Plc». По данному патенту медикамент выпускают в России, Германии, Индии, а также В Китае и на Украине, позволяя приобрести покупателям лекарственное средство по более доступной цене.

Цена на Дигоксин зависит от лекарственной формы и фирмы производителя:

Лекарственная форма	Производитель	Минимальная цена	Максимальная цена
Таблетки (50 шт.)	Россия	52 руб.	58 руб.
	Венгрия	90 руб.	120 руб.
Раствор для инъекций (10 ампул)	Россия	50 руб.	55 руб.
	Венгрия	83 руб.	108 руб.

Фармакологические свойства

Дигоксин (инструкция по применению и цена описаны в данной статье) входит в группу сердечных гликозидов на натуральной основе.

Активный элемент оказывает следующее влияние на ткани сердца:

• усиливает сократительную деятельность сердца, за счет повышения количества кальция в мышечных тканях сердца;
• улучшается выброс крови из желудочков в результате сердце (у пациентов со стойким расширением размеров органа) уменьшается в размерах до нормы;
• повышается объем крови, выбрасываемый в минуту;
• активизирует деятельность блуждающего нерва, что способствует снижению активности выработки импульса, заставляющего сокращаться сердечную мышцу;
• снижает частоту формирования импульса и скорость его проведения. В связи с этим уменьшается частота сердечных сокращений;
• уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Благодаря перечисленным свойствам, использование Дигоксина позволяет снизить частоту и нормализовать ритм сердечных сокращений. При сердечной недостаточности и при застое крови препарат способствует расслаблению гладких мышц, в итоге улучшается кровоток, уменьшается выраженность одышки и отечности, которые возникают при данной патологии.

При использовании Дигоксина в виде раствора, действие активного вещества отмечается спустя 5-30 мин после инъекции. Время выведения препарата составляет до 40 ч. Биодоступность лекарственного средства составляет 100%, а с белками крови связывается не более 25% действующего вещества.

Выводится активный компонент с мочой. При применении Дигоксина в виде таблеток терапевтический эффект наступает в течение 2-6 ч после приема средства. Период выведения средства составляет до 40 ч.

Биодоступность препарата составляет 60-80% (показатель зависит от того, был ли медикамент комбинирован с приемом пищи и есть ли нарушения моторики ЖКТ). С белками крови связывается не более 25% основного компонента. Выводится препарат из организма с мочой.

Важно. При наличии патологий почек, часть лекарственного средства будет накапливаться в организме провоцируя развитие интоксикации.

Как принимать: инструкция

Раствор и таблетки Дигоксин используют независимо от еды, но при приеме таблеток следует учитывать, что пища замедляет всасывание активного вещества в кровоток, а также снижает раздражающее действие активного компонента на слизистую ЖКТ.

Дигоксин разрешено использовать больному, только в случае, что в течение предыдущих 2 недель он не принимал гликозиды. Использовать препарат можно только при стационарной терапии, так как необходим регулярный контроль состояния пациента.

Для взрослых

Взрослым препарат может быть назначен в виде таблеток и инъекций.

Раствор для инъекций

Дигоксин в форме раствора используют внутривенно (если ввести медикамент внутримышечно, то он может стать причиной некроза мышц) и очень медленно (лучше использовать капельницу).

Длительность введения медикамента в кровь составляет от 10 до 20 мин. Если вводить быстрее, то велика вероятность резкого сужения сосудов, а это является причиной резкого повышения давления и понижения коронарного кровотока.

Суточная доза варьируется от 0,5 до 1 мг. При этом приблизительно ½ часть суточной дозы вводят в первой половине дня, а оставшуюся часть разделить на 3-6 частей, которые следует вводить через 4-8 ч.

Дигоксин в виде раствора может быть назначен в качестве поддерживающей терапии. В данном случает для подбора дозировки врач должен учитывать, какая концентрация препарата в моче больного.

Ориентировочная суточная дозировка препарата составляет 0,125-0,25 мг. Если у пациента возникли неопасные побочные эффекты, то дозировку можно уменьшить в 2 раза.

Перед введением раствора в вену, Дигоксин (2 мл) необходимо развести физраствором (6 мл) или глюкозой (6 мл). Готовить раствор требуется перед применением, оставшийся препарат сразу утилизируют.

Таблетки

Дигоксин в таблетированной форме используют перорально.

Дозирование таблеток зависит от того, как быстро требуется стабилизировать состояние больного:

Скорость действия	Время достижения эффекта	Дозировка
Умеренная	1-1,5 суток.	Суточная доза 0,75-1,25 мг. Ее требуется делить на 2 части. Перед каждым приемом средства проводят контроль работы сердца с помощью ЭКГ. После достижения результата больного переводят на поддерживающую терапию.
Медленная	5-7 дней.	Суточная доза 0,125-0,5 мг. Ее вводят 1 раз в 24 ч. После нормализации состояния, больного переводят на поддерживающее лечение.
Поддерживающее лечение	—	Суточная доза 0,125-0,75 мг. Нужная концентрация препарата в крови достигается ориентировочно спустя 1 неделю лечения. Курс длительный и устанавливается индивидуально.

Если первоначально был назначен Дигоксин в виде раствора, а потом больного перевели на таблетированную форму, то необходимо учитывать разницу в биодоступности. В связи с этим дозировку активного вещества требуется увеличить примерно на 33%. Если раствор заменяют на таблетки, то дозировку уменьшают тоже на 33%.

Для детей до 18 лет

Дигоксин (препарат популярен в терапии, так как он не дорогой по цене), согласно данным из инструкции, разрешено назначать детям (для детей с 10 до 18 лет используется взрослая дозировка). При этом особенности приема медикамента и подбора дозировки идентичные, что и для взрослых, и применяют препарат строго в стационаре.

Раствор для инъекций

Дигоксин в виде раствора разрешено использовать с рождения, в том числе и недоношенным детям.

При этом, если ребенок рожден раньше срока, требуется учитывать, что почки у него функционируют хуже, поэтому дозировка назначается ниже, чем для доношенных детей. Также сниженная доза устанавливается, если до назначения Дигоксина в течение 2 предыдущих недель использовались сердечные гликозиды.

Важно. Новорожденным препарат назначают с учетом массы тела в большей дозировке, чем взрослым на 1 кг веса.

Ориентировочная таблица дозировки Дигоксина новорожденным по весу при лечении патологий:

Вес ребенка и возраст	Дозировка на сутки в мкг на 1 кг веса
Недоношенные массой менее 1,5 кг	20
Недоношенные весом от 1,5 до 2,5 кг	30
Доношенные дети до 2 лет	35
Доношенные дети от 2 до 5 лет	30-35
Доношенные дети от 5 до 10 лет	25

Правила приготовления раствора и его введения в кровь идентичные взрослым (время введения 10-20 мин и с делением суточной дозы). После нормализации состояния ребенка назначается поддерживающая доза, которая для недоношенных детей равна 20% от назначенной суточной дозировки, а для доношенных детей 25% от суточной дозы.

Таблетки

Таблетированную форму дигоксина можно использовать после достижения ребенком 3 лет.

При этом дозировка для лечения патологий высчитывается по весу:

• дети возрастом от 3 до 5 лет – 30-40 мкг на 1 кг массы тела;
• дети возрастом от 5 до 10 лет – 20-35 мкг на 1 кг веса.

Подобранную дозу также делят на части, при этом интервал после первой таблетки должен быть 6-8 ч. При назначении поддерживающей терапии применяют 25-35% препарата от суточной дозы.

При беременности и ГВ

Активный компонент Дигоксина проникает к плоду (исследования на безопасность медикамента для плода не проводились), поэтому использовать лекарственное средство можно только в случае крайней необходимости (препарат может стать причиной рождения ребенка с малым весом или с сердечной недостаточностью).

Дигоксин проникает и в грудное молоко. Женщина на период терапии может прекратить лактацию или требуется осуществлять ежедневный контроль работы сердца и концентрацию медикамента в крови у ребенка.

Особые категории

Особенности применения Дигоксина особой категории пациентов:

• больные с нарушениями работы печени – можно использовать с особой осторожностью;
• пациенты с почечной недостаточностью – допускается использовать после разрешения врача;
• больные старше 65 лет – возможность использования препарата определяется врачом.

Для данной категории людей Дигоксин назначают с меньшей дозировкой. При использовании препарата в комбинированной терапии при сердечной недостаточности назначают сниженную дозировку, ориентировочное значение около 0,25 мг в 24 ч.

Противопоказания

Дигоксин не является безопасным медикаментом, для снижения вероятности развития побочных эффектов требуется перед началом курса лечения исключить следующие противопоказания:

• наличие у пациента признаков интоксикации гликозидами (перечислены в побочных эффектах), например, из-за недавно пройденного курса;
• непереносимость составляющих препарата;
• наличие у больного лишнего электрического импульса (проявляется периодическими учащениями сердцебиения);
• нарушение проводимости электрического импульса;
• брадикардия (сниженная частота сердечных сокращений);
• инфаркт миокарда в недавнем времени;
• болезни поражающие легкие, протекающие в тяжелой форме;
• ишемическая болезнь сердца в стадии обострения;
• скопление жидкости или специфического белка в сердце;
• развитие воспалительных процессов в тканях сердца;
• стойкое расширение отделов сердца;
• почечная или печеночная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
• митральный или субаортальный стеноз. Патология характеризуется сужением митрального отверстия или нарушением выброса крови из левого желудочка в аорту;
• гипотиреоз в тяжелой форме;
• выраженная гипоксия (кислородное голодание) тканей сердца;
• нарушение сердечного ритма, проявляющееся в тяжелой форме.

Препарат не используют при выраженном ожирении, так как подобрать точную его дозировку невозможно.

С осторожностью Дигоксин используют при:

• выраженном нарушении водно-солевого баланса;
• дефиците калия и магния в организме;
• переизбыток кальция или натрия.

Побочные эффекты

Негативная реакция на применение Дигоксина возникает в случае несоблюдения правил дозирования и проявляется интоксикацией, для которой характерны следующие опасные симптомы:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• нарушение регулярности сокращений сердца;
• некроз тканей в пищеварительном тракте (чаще возникает в кишечнике), опасно развитием обильного внутреннего кровотечения и отказом поврежденного органа в работе. Проявляется сильными болями;
• нарушение деятельности сердца, проявляемое дрожанием желудочков и возникающее вследствие перебоя передачи электрического импульса. Отклонение опасно остановкой сердца.

Перечисленные побочные эффекты несут угрозу жизни, поэтому об их возникновении требуется сразу сообщить врачу.

Неопасные признаки интоксикации Дигоксином:

• тошнота;
• дискомфорт и боли в желудке;
• частый жидкий стул;
• рвота;
• нарушение сознания, может сопровождаться обмороками;
• головные боли, чаще головокружения;
• беспричинное возникновение депрессии или психоза;
• появление мушек перед глазами;
• увеличение молочных желез в размерах;
• снижение количества тромбоцитов, проявляется появлением точечных кровоизлияний под кожей;
• кожный зад, крапивница и другие проявления аллергии.

О возникновении данных негативных реакций также следует сообщить врачу, так как если они проявляются выражено, то также требуется корректировка терапии. После окончания курса лечения, перечисленные побочные эффекты проходят самостоятельно.

Передозировка

При введении Дигоксина в вену (или при пероральном его употреблении) с повышенной дозировкой развивается острая интоксикация, которая проявляется:

• резкое и выраженное снижение частоты сердечных сокращений, не исключена остановка сердца;
• обильная рвота в сопровождении с диареей;
• внезапное возникновение мигрени;
• потеря сознания;
• сильные боли в животе;
• резкое снижение зрения.

Если отравление медикаментом произошло разово и при пероральном приеме, то используется промывание желудка, далее прием сорбентов и слабительного в заключении симптоматическая терапия.

Если отравление происходило постепенно или возникло вследствие введения препарата в большой дозе внутривенно, необходимо срочно обратиться в больницу. Врач подбирает терапию по возникшим симптомам.

Особые указания

Дигоксин (инструкция по применению и цена менее 100 рублей делают препарат доступным) следует применять с соблюдением следующих указаний:

• суточная дозировка медикамента высчитывается для каждого пациента индивидуально;
• делать инъекции или принимать таблетки в одно и тоже время, чтобы концентрация Дигоксина в крови была практически постоянной;
• категорически запрещено самостоятельно повышать дозировку препарата и прекращать лечение;
• при приеме таблеток совместно с едой, увеличивается период усвоения медикамента. При этом, если пища была растительного происхождения, то ткани усваивают меньшее количество медикамента;
• в случае пропуска приема препарата, необходимо его принять в ближайшее время, но если прошло более 24 ч, то требуется сообщить врачу о пропуске для корректировки терапии;
• при выявлении опасных для жизни побочных эффектах сразу сообщить врачу;
• если нарушение ритмичности сокращений сердца вызвано анемией, повышенной выработкой гормонов щитовидной железой или развитием инфекционной болезни, то эффективность Дигоксина будет невысокой;
• при дефиците кальция Дигоксин не оказывает терапевтического эффекта;
• при наличии у пациента переизбытка кальция, или дефицита калия/магния, препарат назначают в пониженной дозе, иначе велика вероятность развития интоксикации организма;
• если больному назначена операция, то врача требуется предупредить о приеме Дигоксина.

При прохождении курса требуется регулярный контроль концентрации препарата в крови. Также следует отслеживать функционирование почек.

Совместимость с другими средствами

Дополнительно используемые препараты могут стать причиной развития интоксикации организма, а также нарушения работы сердца. В перечень данных средств входят: мочегонные и гормональные медикаменты, инсулин, препараты с солями кальция и другие.

Условия и сроки хранения

Обе лекарственные формы препарата следует хранить при температуре от +2 до +25°С, вдали от детей и лучей солнца. Срок годности раствора составляет 4 года, а таблеток — 2 года. При условии нахождении лекарственного средства в закрытой упаковке.

Условия отпуска из аптек

Дигоксин можно приобрести строго по рецепту. Свободная продажа запрещена из-за наличия у медикамента опасных свойств.

Препараты-аналоги

Дигоксин (инструкция по применению, цена, противопоказания и другие характеристики о препарате можно уточнить у врача) можно заменить следующими аналогами:

Группы аналогов	Перечень препаратов	Эффективность, цена
Полные. В состав аналогов входит идентичное активное вещество.	Дигоксин Гриндекс; Дигоксин Реневал.	По эффективности не уступают оригиналу и находятся в такой же ценовой категории.
Групповые. Активный компонент у аналогов иной (чем у оригинала), но обладает схожим терапевтическим действием.	Целанид. Другие групповые аналоги отсутствуют.	Аналог находится в такой же ценовой категории и не уступает по эффективности Дигоксину.
Нозологические. Аналоги обладают схожим лечебным действием, но по составу полностью отличаются от оригинала.	Кардиовален; Коргликард; Коргликон; Строфантин Г; Строфантин К.	По эффективности средства уступают оригиналу, но являются менее безопасными и обладают более высокой ценой.

Последнюю группу аналогов используют при отсутствии в продаже первых двух групп.

Дигоксин — препарат на растительной основе, используемый для нормализации сердечного ритма. Медикамент можно принимать только по назначению врача и после ознакомления с инструкцией, так как при несоблюдении правил применения развиваются тяжелые побочные эффекты. Преимуществом средства является доказанная эффективность и очень низкая цена.

Видео о препарате Дигоксин

Механизм действия Дигоксина: