Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) — это тяжелое дерматологическое заболевание, которое выражается прогрессирующим рубцеванием соединительной ткани тела. Данная патология относится к группе эритематозных коллагенозов. На фото больных с дискоидной красной волчанкой видно, что большие площади их кожного покрова поражены множественной сыпью, а также имеют признаки фолликулярного гиперкератоза.

Почему развивается дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка является заболеванием, которое развивается по причине аутоиммунной реакции организма в ответ на воздействие прямых солнечных лучей. Пациенты с данной патологией кожи отличаются повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению. После попадания прямых лучей солнца не поверхность эпителиальных тканей у таких больных запускается процесс эритематозного раздражения. На теле человека появляется крупная сыпь с насыщенным красным оттенком.

По мере прогрессирования заболевания присоединяется фолликулярный гиперкератоз с дальнейшим образованием рубцевания и атрофии воспаленных тканей.

Основная опасность дискоидной красной волчанки в том, что она отличается быстрыми темпами развития, острым патологическим процессом, а также плохо поддается медикаментозному лечению. Участки тела с признаками рубцовой атрофии имеют обезображивающий вид, становятся причиной развития внутренних психологических комплексов, снижают качество жизни больного.

Патогенез

Дискоидная красная волчанка — это дерматологическое заболевание, этиология которого до конца не изучена. До сих пор неизвестны точные причины, по которым у некоторых людей возникает острая аутоиммунная реакция организма на воздействие прямых солнечных лучей.

Научные исследования показали, что в группе повышенного риска заболеть данной патологией находятся люди с I фототипом кожи.

Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностикаПосле контакта открытых участков тела человека с ультрафиолетовым излучением происходит нарушение физиологического процесса по синтезу Т-лимфоцитов, а также дендритных клеток. Иммунная система запускает механизм выработки аутоантител, вызывающих локальные воспаления тех сегментов кожи, которые контактировали с прямыми солнечными лучами.

Согласно данным медицинской статистики, на 100 тыс. взрослого населения России приходится 1 человек, который болен дискоидной красной волчанкой. Отличительной особенностью этого дерматологического заболевания является то, что у женщин оно диагностируется чаще, чем у мужчин. Первые признаки патологического состояния кожи обнаруживаются у взрослых людей возрастом от 20 до 40 лет. Дискоидная красная волчанка очень редко диагностируется у людей пожилого возраста.

Выделяют следующие факторы риска, воздействие которых способствует возникновению дискоидной красной волчанки:

  • длительное пребывание под лучами солнца с наличием открытых участков тела;
  • индивидуальная склонность организма к проявлению аллергической реакции на лекарственные препараты;
  • ежедневное нахождение в холодных условиях окружающей среды, выполнение работ на морозном и порывистом ветре;
  • наличие в организме хронических очагов бактериальной, грибковой или вирусной инфекции.

В группе повышенного риска находятся мужчины и женщины, у которых в семье имеются кровные родственники, страдающие от данного заболевания. Строители, рыбаки, промышленные альпинисты, работники сельскохозяйственных предприятий также подвержены заболеваемости дискоидной красной волчанкой.

Классификация

Дискоидная красная волчанка (фото данного заболевания отображает масштабы поражения кожного покрова) — это аутоиммунная патология, которую разделяют на 2 условные формы. В таблице ниже описаны классификационные виды дерматологической болезни.Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика

Классификация заболевания Отличительные особенности
Ограниченная дискоидная красная волчанка Данная патология выражается локальным проявлением эритематозного воспаления кожи. У больного наблюдается не более 1-3 участков тела с признаками фолликулярного гиперкератоза и атрофических процессов. Считается, что дискоидная красная волчанка ограниченного типа протекает в более легкой форме, а также лучше поддается медикаментозному лечению. Данный вид заболевания отличается более стабильной клинической формой. В том случае, если на кожу больного продолжает воздействовать большое количество негативных факторов, то возможен переход ограниченной ДКВ в диссеминированный тип болезни.
Диссеминированная дискоидная красная волчанка Этот вид дерматологического заболевания отличается более обширным патологическим процессом. В данном случае на коже больного одновременно насчитывается свыше 3 очагов эритематозного раздражения кожи с признаками фолликулярного гиперкератоза. Для более запущенных стадий этой патологии характерны участки тела с атрофическим рубцеванием эпителиальных тканей. Дискоидная красная волчанка диссеменированного типа считается более опасным и тяжелым заболеванием, так как может охватывать большие площади тела.

Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностикаНаучные исследования показали, что между системной и дискоидной красной волчанкой существует патогенетическая близость. В 7% случаев ДКВ переходит в системный тип этого заболевания.

Клиническая картина, симптомы ДКВ, течение

Дискоидная красная волчанка (фото данной патологии показывает всю остроту воспалительного поражения кожи) возникает на открытых участках эпидермиса. Чаще всего это поверхность лица, шеи, зоны декольте, ушных раковин, лобной доли головы. Намного реже данное заболевание встречается на молочных железах, запястьях и спине. У женщин дискоидная красная волчанка поражает волосистые участки головы.

Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика
Дискоидная красная волчанка

Патологическое развитие этого заболевания сопровождается следующей симптоматикой:

  • появление объемных розовых пятен с очерченными границами;
  • образование мелких чешуек с полностью белым или сероватым цветовым оттенком;
  • формирование сплошной эритематозной бляшки, которая является обширным очагом воспалительного процесса аутоиммунной этиологии;
  • распространение эритематозных чешуек на здоровые участки тела;
  • объединение отдельных очагов патологического процесса в одно сплошное эритематозно-инфильтративное пятно;
  • возникновение роговых шипов, которые соединены с фолликулярной частью волосяного покрова головы или отдельных участков тела;
  • чувство острой и жгучей боли, которая возникает при каждой попытке насильственного удаления белесых чешуек, покрывающих кожу;
  • появление сально-роговых пробок с их локализацией внутри ушных раковин (при визуальном осмотре данные новообразования напоминают форму швейного наперстка).

По мере угасания воспалительного процесса в очаге патологии происходят дегенеративные изменения. Кожа, пораженная эритематозными бляшками и фолликулярным гиперкератозом, приобретает признаки атрофического рубцевания.

При поражении зоны лица характерно образование «симптома бабочки», когда центр очага аутоиммунного воспаления находится на носу, а его края закрывают обе щеки. В зависимости от остроты патологического процесса кожа тела напоминает ожог, плотно покрывается мелкими или очень объемными чешуйками. В дерматологической практике часто встречаются клинические случаи, когда очаги дискоидной красной волчанки располагаются симметрично.

Дискоидную красную волчанку, которая возникла в волосистой части головы, легко спутать с начальной стадией себорейной экземы. У больного наблюдается идентичная симптоматика. По мере прогрессирования недуга отмечаются первые отличительные особенности. Кожа головы становится бледной, быстро истончается, а затем начинает блестеть.Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика

В центральной части патологического очага образуется атрофия рубцового типа, которая сопровождается тотальной алопецией. Основная опасность дискоидной красной волчанки волосистой поверхности головы в том, что данное заболевание может перейти в плоскоклеточную форму рака.

Осложнения

Дискоидная красная волчанка характеризуется стабильным течением, либо же отличается быстрым прогрессированием патологических изменений кожи.

Данное заболевание может привести к возникновению следующих осложнений, если оно перешло в системную форму:

  • полная потеря волосяного покрова головы;
  • крапивница, которая распространяется по всей поверхности тела, но при этом не вызывает чувства зуда;
  • образование эритемы в области ладони и ногтевых пластин рук;
  • воспаление почек с дальнейшим развитием функциональной недостаточности работы органа;
  • эндокардит по Либману-Сакса с патологическим утолщением клапанного аппарата сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов, которое сопровождается их атеросклерозом;
  • различного рода неврологические расстройства;
  • волчаночная пневмония;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • гастрит с риском развития язвенного процесса;
  • лейкопения;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • пересыхание слизистой оболочки глаз, которое может сопровождаться краткосрочными нарушениями остроты зрения;
  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление серозной оболочки плевры;
  • развитие антифосфолипидного синдрома.

Осложненные формы данного заболевания могут привести к тяжелому поражению внутренних органов с дальнейшим наступлением инвалидности. Своевременное устранение причин, вызвавших аутоиммунную реакцию организма, позволяет минимизировать риск негативных последствий.

Диагностика

Дискоидная красная волчанка (фото дерматологической патологии подтверждает обширность эритематозных бляшек на поверхности больных) — это заболевание, которое диагностируется после предварительного осмотра эпителиальных тканей, а также клинического исследования крови пациента. В таблице ниже указаны результаты анализов, которые типичны для людей с диагнозом ДКВ.Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика

Диагностические показатели при дискоидной красной волчанке Расшифровка результатов исследования
ЛЕ-клетки В структуре цитоплазмы лейкоцитов нейтрофильного типа присутствуют посторонние новообразования округлой формы. ЛЕ-объекты именуются «волчаночными клетками». Во время детального изучения крови обнаруживается, что внутри нейтрофильных лейкоцитов ЛЕ-клетки занимают центральную часть, а также имеют собственное ядро, которое оттеснено дальше к периферии.
Антинуклеарные антитела Появление данных антител является индикатором того, что в организме пациента запущен острый иммунный процесс в ответ на внешние или внутренние факторы раздражители.
Фиксированные антитела После предварительного осмотра пациента врач-дерматолог назначает проведение теста волчаночной полосы. Данный вид исследования обнаруживает фиксированные антитела непосредственно в очаге патологического процесса, где имеются повреждения дермо-эпидермальных тканей. При этом концентрация антител в этих участках тела является максимально высокой.

На завершающей стадии диагностики проводится анализ гистологических признаков, которые в комплексе с результатами лабораторных исследований, должны соответствовать следующим характеристикам:

  • гиперкератоз с наличием роговых пробок в структуре устьев корней волос;
  • атрофическое поражение ростковой части эпидермиса;
  • очаговое эритематозно-фолликулярное повреждение кожного покрова;
  • базофильное изменение коллагена;
  • очаговый отек дермы с образованием лимфоцитарного инфильтрата в области придатков кожи, а также вблизи кровеносных сосудов.

Клинический анализ периферической крови не имеет диагностической ценности. В данном случае лечащий врач видит лишь признаки тромбоцитопении, ускоренный показатель СОЭ, лейкопению, а также лимфопению.

Какие анализы необходимы?

Перечень анализов, которые необходимы для обследования пациента с симптомами ДКВ, определяется врачом-дерматологом после предварительного осмотра пациента. В данном случае могут быть использованы лабораторные методы диагностики, подтверждающие факт гиперактивности иммунной системы больного, выработки большого количества специфических антител.

Биохимический анализ

Для проведения этого метода диагностики используют венозную кровь пациента. Отбор биологического материала осуществляется в стерильных условиях манипуляционного кабинета частной или государственной клиники. Потребуется сдать около 3-5 мл крови с вены в области локтевого сустава. В процессе данного вида диагностики определяется возможное наличие волчаночных клеток и антинуклеарных антител.

Для больных дискоидной красной волчанкой также характерно повышение уровня азота мочевины, рост показателей креатинина, а также одновременное снижение комплемента. Подобные результаты биохимического анализа крови указывают на острую аутоиммунную реакцию организма с созданием дополнительной нагрузки на почки и другие внутренние органы.

Тест волчаночной полосы

Данный метод исследования предусматривает проведение биопсии эпителиальных тканей, которые отобраны в зоне патологического процесса. Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностикаС помощью этого анализа медики определяют наличие или отсутствие фиксированных антител. Для получения максимально объективной информации сбор биологического материала может осуществляться одновременно с нескольких участков тела, которые имеют признаки дискоидной красной волчанки.

Клинический анализ крови и сдача мочи

Проведение анализа мочи и периферической крови с пальца позволяет врачу получить информацию об общем состоянии здоровья пациента. Данные методы диагностики отображают косвенные признаки ДКВ, которые указывают на наличие иммунной реакции организма и острого воспалительного процесса.

Дифференциальный диагноз

Во время проведения обследования пациентов с признаками дискоидной красной волчанки в обязательном порядке выполняется дифференциальная диагностика. На данном этапе задачей врача-дерматолога является исключение возможного наличия системной формы этого заболевания.Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика

Для ДКВ без признаков осложнения характерно лишь эритематозно-фолликулярное поражение кожи с локальными признаками рубцовой атрофии. Системная красная волчанка не имеет признаков фолликулярного гиперкератоза, но при этом всегда поражает соединительную ткань суставов, практически сразу же вызывает воспаление почек, эндокардит и тяжелые формы васкулита.

Лечение ДКВ

Дискоидная красная волчанка (фото кожи больных ДКВ отображает очаговую распространенность эритематозных бляшек) лечится с использованием глюкокортикостероидных препаратов местного действия, а также больной должен принимать противомалярийные средства. Схема лечения разрабатывается индивидуально доктором в зависимости от тяжести патологического процесса, темпов прогрессирования болезни и общего состояния пациента.

При неосложненных формах дискоидной красной волчанки применяют следующую тактику терапии:

  • Флуоцинолона ацетонид в форме геля, крема или мази наносится на больной участок кожи 2 раза в день на протяжении 12 недель;
  • мазь Триамцинолон накладывают под окклюзионную повязку 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • крем или мазь Клобетазол втирают в эритематозные очаги 2 раза в день на протяжении 1 мес.;
  • суспензию Триамцинолон вносят внутриочагово в дозировке от 5 до 10 мг на 1 мл готового раствора;
  • Гидроксихлорин в форме таблеток принимают по 5-6 мг на 1 кг массы тела больного (суточную дозу употребляют однократно 1 раз в день с продолжительностью терапевтического курса не менее 60 суток);
  • таблетки Хлорохин пьют ежедневно по 250-500 мг на протяжении 3 мес.;
  • витамин Е в форме капсул по 50-100 мг в день с общей продолжительностью терапевтического курса от 4 до 8 недель (данный препарат назначают для более быстрой регенерации кожи, которая повреждена аутоиммунным воспалением);
  • таблетки Пентоксифиллин, которые принимаются по 200 мг 2 раза в день на протяжении 30 суток;Дискоидная красная волчанка. Фото, диф.диагностика
  • инъекционный раствор Никотиновой кислоты в дозировке 2-3 мл внутримышечного введения через день с общим терапевтическим курсом от 8 до 10 уколов (данный препарат предупреждает повреждение стенок кровеносных сосудов, а также улучшает микроциркуляцию лимфы в очагах эритематозного повреждения кожи).

Лечение женщин, находящихся в состоянии беременности, проводят только с применением кортикостероидов местного действия. Для пациенток данной группы категорически запрещен прием антималярийных средств, так как существует обоснованный риск внутриутробных патологий плода. Терапия дискоидной красной волчанки, которая не имеет признаков осложнений, проводится амбулаторно.

При отсутствии положительного результата в лечении ДКВ вышеперечисленными медикаментами используют следующие препараты второй линии:

  • мазь Такролимус в концентрации 0,1% наносится на больной участок кожи 2 раза в день на протяжении 2 мес.;
  • крем Пимекролимус с массовой долей активного вещества 1% втирается в очаги патологии 2 раза в сутки с терапевтическим курсом от 4 до 8 недель.

Тяжелое течение дискоидной красной волчанки требует проведения медикаментозной терапии в условиях стационара дерматологического отделения. На протяжении всего курса лечения больной должен избегать прямых солнечных лучей, носить вещи с длинными рукавами, пользоваться солнцезащитными кремами.

Прогноз

При условии своевременного обращения за медицинской помощью к врачу-дерматологу и началом лечения возможно сдерживание дальнейшего прогрессирования болезни. Обязательным условием купирования очагов фолликулярного гиперкератоза и эритематозных бляшек является устранение патологических факторов, которые провоцируют аутоиммунную реакцию организма. В противном случае возможно дальнейшее распространение дегенеративных изменений тканей в области здоровых участков тела.

Дискоидная красная волчанка — это дерматологическое заболевание аутоиммунного типа, которое встречается у мужчин и женщин возрастной категории от 20 до 40 лет. На каждые 100 тыс. жителей РФ приходится 1 заболевший. Возникновение ДКВ связано с аномальной реакций клеток иммунной системы человека Т-лимфоцитов на контакт открытых участков кожи с ультрафиолетовым излучением. В группе риска находятся люди с I фототипом эпидермиса.

Дискоидная красная волчанка характеризуется множественными эритематозными высыпаниями, образованием мелких и более объемных чешуек сероватого цвета. В центре патологического очага находятся участки с атрофическими изменениями эпителиальных тканей. При попытке выполнить механическое удаление эритематозной бляшки возникает острая боль.

Видео о красной волчанке

Системная красная волчанка — причины, симптомы:

Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı