Вывих пальца кисти на руке у взрослых. Признаки, как вправить

Вывих является довольно распространенной травмой среди взрослых, подростков и детей. Нередко поражаются пальцы рук, что связано с повышенной активностью в течение дня, а также участием конечностей в большинстве манипуляций.

При получении такой травмы рекомендуется своевременно обратиться к специалисту, чтобы получить квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Причины

Вывих представляет собой распространенную травму, при которой происходит смещение головок костей суставного соединения относительно друг друга. В результате появляются острые симптомы и визуальные изменения, позволяющие диагностировать нарушение и применить методы его устранения.

Основной причиной патологического состояния считаются травмы во время выполнения бытовых манипуляций или занятий спортом, а также подъеме тяжелых предметов.

Получить травму можно во время падения, переноса какого-либо груза, а также выполнении ежедневных манипуляций, например, при приготовлении пищи. К провоцирующим факторам можно отнести патологическую подвижность в суставном соединении, слабость связок, чрезмерное их растяжение или нестабильность.

Часто травму получают во время драк, случайных столкновений, во время прыжка. То есть для такого повреждения характерно предварительное сильное давление, растяжение связок в области сустава. При этом поражается чаще всего большой палец руки или мизинец, другие пальцы повреждаются гораздо реже.

Классификация

Вывих пальца может быть осложненным и неосложненным. Первый отличается острыми симптомами, сопровождается сильной болью, ограничением подвижности и другими признаками. Особенностью его считается наличие осложнений со стороны суставного соединения, связочного аппарата и даже мягких тканей.

При неосложненном вывихе отмечается более легкое течение состояния, при этом любые осложнения со стороны окружающих тканей отсутствуют. С учетом локализации очагов поражения можно выделить поражение основной, средней или ногтевой фаланги.

Наиболее распространенным и опасным считается именно поражение основной фаланги, так как травмы в этой области требуют большего давления, поэтому часто сопровождаются осложнениями.

Травматологи также делят патологию с учетом особенностей смещения головок костей:

• Тыльные характеризуются смещением в сторону тыльной стороны ладони.
• Ладонные сопровождаются смещением головок костей к ладони.
• Боковые проявляются в виде смещений в правую или левую сторону.

В зависимости от проявления симптоматики и выраженности признаков врачи выделяют несколько стадий травмы – начальная, средняя, запущенная.

На начальном этапе могут присутствовать только боль и визуальные симптомы, но другие признаки отсутствуют. На средней стадии появляются сопутствующие нарушения, если травма привела к осложненному вывиху.

Запущенная стадия диагностируется при отсутствии своевременной врачебной помощи. На этом этапе появляются визуальные осложнения, а также отмечается сильная боль, которая усиливается при попытках движения пальцем.

Симптоматика и клиническая картина

Вывих пальца обычно сопровождается визуальными и системными симптомами, которые могут несколько отличаться у разных пациентов в зависимости от возраста, общего состояния опорно-двигательного аппарата и всего организма, а также тяжести травмы.

Сразу после получения травмы пациент отмечает резкую и сильную боль, усиливающуюся при попытках движения пораженными пальцами. Визуально можно отметить стремительное увеличение отечность и появление гематомы в области суставного соединения.

Если вывих осложненный, гематома может распространяться на обширные участки, а боль становится нестерпимой.

Другие клинические проявления:

• Тахикардия. Пациенты отмечают, что сердцебиение становится слишком частым, что связано с выбросом в кровь гормонов, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы.
• Колебания показателей АД. У некоторых больных артериальное давление снижается, но в большинстве случаев оно повышается, провоцируя другие симптомы.
• Патологическое положение пальца. При осмотре больной может увидеть, что палец имеет неправильное патологическое положение, то есть повернут в какую-либо сторону.
• Ограничение подвижности. В отличие от перелома, при котором возможно патологическое движение конечности в результате повреждения костей, но при вывихе подвижность ограничена, так как отмечается смещение головок костей относительно друг друга и частое вовлечение в патологический процесс связок, сухожилий.
• Увеличение или уменьшение длины пальца. В зависимости от особенностей смещения головок костей палец может стать короче или длиннее.
• Головокружение, головная боль беспокоят больного после получения травмы, что связано со стрессом, который переживает человек в момент получения травмы.
• Тошнота, приступы рвоты не считаются типичными проявлениями травмы, но нередко возникают на фоне сильной боли, особенно при поражении не одного, а нескольких пальцев.
• Слабость мышц руки. Пораженная конечность становится очень слабой, пациент не может выполнять даже самые простые манипуляции, так как любые движения сопровождаются усилением болевых ощущений.

Если у больного имеются сопутствующие патологии сердца, при получении травмы он может отмечать боль в области грудины, ощущение удушья. При диагностике часто обнаруживается нарушение ритма сердца.

Диагностические методы

Вывих довольно просто диагностировать с помощью простых методов, независимо от пораженного пальца. Специалисты применяют несколько методов, чтобы не только понять степень поражения тканей, но и увидеть осложнения, возникающие в результате травмы.

Осмотр

Первый и самый важный метод диагностики, во время которого врач осматривает область поражения, определяет локализацию и направление травмы, наличие осложнений со стороны связок и мягких тканей, а также других частей конечности.

Травматолог обязательно уточняет условия получения травмы, выясняет, получал ли пациент ранее повреждения такого рода. Важная часть осмотра – определение максимально точного времени получения травмы. Специалисту нужно знать, сколько прошло времени, чтобы оценить стремительность прогрессирования симптоматики.

Только после осмотра и опроса, которые бесплатно проводятся в государственных клиниках, врач может определить, какие методы еще необходимо применить для уточнения диагноза.

Рентгенография

Исследование с помощью рентгенографа проводят для оценки повреждения и уточнения наличия или отсутствия осложнений. В некоторых случаях вывих сопровождается образование трещины в головке кости, поэтому важно провести диагностику, чтобы правильно назначить лечение.

Исследование бесплатно проводится в государственных клиниках. На снимке врач видит степень повреждения и сопутствующие нарушения.

Лабораторные исследования

Самым информативным и важным методом диагностики считается рентгенография, но для оценки общего состояния важно провести лабораторную диагностику. Она помогает увидеть признаки воспаления, сопутствующие симптомы со стороны внутренних органов, которые могут усугубиться на фоне травмы.

Метод диагностики	Особенности
Клиническое исследование крови	При диагностике обращают внимание на количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. При повышении уровня последних говорят о развитии воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови	Биохимическое исследование считается стандартным методом диагностики, который проводится не всегда, но помогает оценить состояние органов пищеварительной системы. Подросткам и детям такое исследование нужно редко, но взрослым, особенно при наличии патологий хронической формы, оно показано в большинстве случаев.
Исследование мочи	Диагностика необходима для оценки общего состояния, а также работы мочевыделительной системы.

Стоимость лабораторной диагностики колеблется в пределах 2000-3000 руб. в зависимости от количества проводимых исследований.

Первая помощь

Вывих пальца может стать результатом травмы, полученной при разных обстоятельствах. Повысить успешность лечения поможет своевременно оказанная помощь сразу после повреждения.

Оказывают ее в несколько этапов:

1. Успокоить пациента.
2. Усадить или уложить человека и обеспечить доступ свежего воздуха.
3. Освободить конечность от одежды при необходимости, стараясь не задевать пораженный палец.
4. К области поражения осторожно приложить холод, чтобы сузить сосуды и предотвратить сильный отек, появление крупной гематомы.
5. Вызвать скорую помощь.

Давать больному какие-либо медикаменты и пытаться самостоятельно вправить вывих настоятельно не рекомендуется, особенно при отсутствии соответствующих знаний.

Методы лечения

Лечение патологии проводится консервативными и другими способами в зависимости от степени повреждения, наличия осложнений.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства не помогают ускорить процесс восстановления тканей, но применяются для устранения сопутствующей симптоматики. Пациентам назначают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, а также местные медикаменты, которые ускоряют рассасывание отека и гематомы.

Чаще всего показано применение следующих средств:

• Пенталгин обладает обезболивающими свойствами, принимают его при появлении боли в течение нескольких дней после вправления. Средство облегчает сон, дозировка его определяется индивидуально в зависимости от состояния.
• Нимесил оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие, применяется короткими курсами по 5 дней. Порошок принимают внутрь 2 раза в сутки после предварительного добавления в 150 мл теплой воды.
• Ибупрофен в таблетированной форме принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 3-5 дней. Средство быстро устраняет боль, купирует воспалительные симптомы, нормализует температуру тела при лихорадке.
• Вольтарен Эмульгель наносят тонким слоем 2 раза в сутки тонким слоем. Препарат обезболивает область поражения, стимулирует восстановление тканей, предотвращает образование крупной гематомы и отечности.
• Индометациновая мазь обезболивает область поражения, снимает отечность, способствует рассасыванию гематомы, улучшает кровообращение в области поражения. Наносят средство 2 раза в сутки тонким слоем, осторожно втирают в кожу. Длительность лечения составляет 5-7 дней.
• Гепариновая мазь улучшает состояние сосудов в области поражения, предотвращает образований уплотнений и отечностей. Наносят ее 2-3 раза в сутки, втирают в кожу, продолжают лечение до 10 дней.
• Найз гель обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Наносят его от 5 до 10 дней подряд тонким слоем в зоне пораженного пальца.
• Дексалгин используют при сильных болях, когда другие средства не помогают облегчить состояние. Доза подбирается индивидуально, курс длится не более 5 дней.

Каждому пациенту индивидуально подбирают препараты. Некоторым необходимо несколько средств для купирования симптомов, другим достаточно только нанесения местных препаратов, которые устраняют признаки именно в области поражения.

Вправление

Вправление является первым и самым важным этапом лечения, так как важно быстро вернуть кости в нужное положение, пока не появились изменения, требующие радикального вмешательства. Для этого применяют разные методы в зависимости от локализации области поражения и положения пальца.

Специалист обычно осторожно смещает головки костей относительно друг друга, после чего возвращает их резким движением в нужное положение. Это является самым эффективным методом лечения, особенно в случае проведения в течение короткого периода после получения травмы.

Проводится процедура после предварительного обезболивания, так как сопровождается интенсивными болями, которые трудно переносить.

Фиксация

Вывих пальца после вправления необходимо крепко зафиксировать, чтобы предотвратить повторное смещение головок костей. Для этого применяется специальная лонгета или накладывается бинтовая повязка.

В некоторых случаях, при сильном смещении и разрыве сухожилий может потребоваться наложение гипсовой повязки на 1-2 недели. После прохождения определенного времени повязка или лонгета снимается, специалист проводит осмотр и дает дальнейшие рекомендации пациенту.

Хирургическое вмешательство

Если во время диагностики травматолог обнаруживает повреждение головок костей, связок, сухожилий или сосудов, принимается решение о проведении хирургического вмешательства для их восстановления.

Операция проводится под общим обезболиванием, предполагает получение доступа к пораженной зоне через разрезы в области пальца с последующим восстановлением целостности тканей.

После этого назначается медикаментозное лечение, предполагающее прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Операция считается эффективной и безопасной, помогает в будущем восстановить подвижность суставного соединения и предотвратить необратимые изменения.

Реабилитация

Существует ранний и поздний реабилитационный период. В каждом из них важно соблюдать рекомендации травматолога, чтобы закрепить результат лечения.

Ранняя

Раннее восстановление начинается после снятия повязки и возвращения подвижности пальца.

Основные принципы восстановления:

• Прием медикаментов с обезболивающими свойствами и нанесение на область поражения специальных мазей и гелей.
• Посещение физиопроцедур – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия.
• Минимальная нагрузка на пораженный палец в быту.
• Отказ от занятий спортом и выполнения манипуляций, требующих вовлечения пораженного пальца.

Соблюдение рекомендаций позволяет сократить восстановительный период.

В долгосрочном периоде

В норме через 4 недели функции пальца полностью восстанавливаются, но травматологи рекомендуют соблюдать некоторые правила, которые предотвратят ухудшение состояния:

• Постепенно увеличивать нагрузку на пораженный палец.
• Разминать сустав с помощью простых упражнений – вращений, подъемом вверх, сжатия кисти.
• Наблюдать за состоянием пораженного сустава, при появлении сильных болей обратиться к специалисту.

В позднем периоде осложнения развиваются редко, только в случае, когда пациент нарушал советы по восстановлению от травматолога.

Прогноз

В 80% случаев пациенты полностью восстанавливаются и прогноз для них благоприятный. Но это отмечается только при соблюдении всех рекомендаций специалиста. Неблагоприятный прогноз для тех, кто нарушает рекомендации или несвоевременно обращается к специалисту после получения травмы.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения или самостоятельном применении разных методов возможно развитие осложнений в виде необратимых изменений в суставном соединении, поражении сухожилий, сосудов, суставной сумки.

Вывих – распространенная травма пальца, при котором отмечается смещение головок костей относительно друг друга с последующим появлением различных симптомов.

Для лечения применяют консервативные и радикальные методы в зависимости от степени поражения тканей. Успех терапии в большей степени зависит от скорости оказания врачебной помощи.

Видео о вывихе пальца кисти

Тейпирование пальца при вывихе: