Ротационный подвывих атланта у детей, смещение, симптомы

Ротационный подвывих – это нарушение, при котором происходит смещение первого позвонка (атланта) относительно соседнего позвонка, образующих единый сустав шейного отдела позвоночника. Патология одинаково часто встречается как у взрослых, так и детей.

Что такое ротационный подвывих атланта?

Ротационный подвывих в области первого шейного позвонка представляет собой смещение его поверхности по отношению ко 2-му позвонку. При этом контакт между позвонками не утрачивается.

Патология является одной из самых распространенных среди всех заболеваний шейного отдела и составляет 30% от общего числа нарушений.

Виды и причины травм атланта

Существует несколько видов болезни в зависимости от причины и области поражения. Некоторые форы нарушения характерны только для детей или только для взрослых.

Виды патологий:

• Ротационный. Развивается в результате резкого поворота головы, как правило, в правую сторону. Такая форма болезни наиболее часто диагностируется у новорожденных при слишком активном принятии младенца из родовых путей.
• Активный. Возникает на фоне перенапряжения, провоцирующего спазмы. Часто возникает у подростков и проходит самостоятельно.
• Подвывих Кинбека. При патологии происходит поражение 1-го и 2-го позвонка.
• Подвывих по Ковачу. Возникает в результате наклона головы и проходит при возвращении головы в естественное положение.

Заболевание развивается на фоне резкого изменения положении головы и шеи. При этом в качестве основных причин могут выступать любые механические и физические нагрузки.

Причины:

• удары в области головы;
• ныряние под воду (при столкновении с водой лицом или головой);
• неправильное выполнение упражнений – кувырков, стойки на голове;
• выполнение упражнений из экстремальных видов спорта;
• слишком резкие изменения положения головы после максимального расслабления шейных мышц;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

У детей грудного возраста патология может возникать в результате неправильного поднятия младенца без поддержки шеи, ношении слишком узкой одежды или в случае длительного нахождения на высокой подушке либо на животе.

Симптомы и последствия

Ротационный подвывих атланта в большинстве случаев протекает при развитии сопутствующих признаков. Лишь в незначительной части случаев нарушение имеет бессимптомное течение.

Патология имеет обширную симптоматику в зависимости от стадии и степени поражения. При этом признаки нарушения могут быть специфичными и неспецифичными. Основными признаками патологии являются строго определенное положение головы, наличие припухлостей в области шеи и болевые ощущения при надавливании или изменении положения головы.

В случае повреждения нервных окончания или корешков (передавливании) могут возникать следующие сопутствующие симптомы:

• болевой синдром, возникающий при изменении положения головы – поворотах, наклонах;
• эпизодично возникающие головокружения;
• шум или звон в ушах;
  
• дрожь в ногах или руках (тремор);
• ухудшение зрительной функции;
• болевые ощущения в районе челюсти;
• расстройства сна (бессонница);
• снижение двигательной функции верхних конечностей;
• дискомфортные ощущения в области спины и плечевого отдела позвоночника.

При врожденных аномалиях болезнь может протекать без отсутствия каких-либо признаков. При возрастании нагрузок у детей формируется неправильное положение головы и походки. При этом возникают такие симптомы, как головные боли, снижение когнитивных функций, быстрая утомляемость, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), капризность.

При отсутствии своевременной терапии выраженность симптоматики усиливается. У пациентов возникают различные дополнительные сложности и проблемы, которые приводят к ухудшению образа жизни.

Последствия:

• ишемические расстройства мозга – возникают в результате передавливания артерий;
• отек головного мозга, вызванный внутричерепной гипертензией;
  
• ограничение подвижности рук – является следствием нарушений в спинном мозге;
• снижение когнитивных функций – нарушение концентрации внимания, памяти, сосредоточенности.

В конечном итоге патология может стать причиной инвалидности, поэтому при развитии первых признаков рекомендуется незамедлительно обращаться к специалисту.

Как обнаружить, что атлант вывихнут?

Ротационный подвывих атланта можно выявить с помощью различных методов, включая визуальный осмотр и психофизиологическое состояние пациента. В первую очередь, для обнаружения проблемы, следует проходить ежегодные профилактические осмотры у специалиста. Это позволит определить наличие болезни еще на ранних этапах ее развития, что положительно скажется на лечении и выздоровлении.

У детей выявить начало развития патологического процесса можно по сопутствующим признакам – изменение наклона головы, которое фиксируется в постоянном положении. При этом ребенок часто испытывает дискомфортные или болевые ощущения в районе головные и шейного отдела позвоночника. При наличии подобных изменений рекомендуется сразу же обращаться к врачу, что позволит избежать необратимых осложнений и добиться полного клинического выздоровления.

Диагностика подвывиха верхнего позвонка

Диагностировать наличие заболевания можно с помощью различных инструментальных и лабораторных исследований. В первую очередь, специалист проводит осмотр и собирает анамнез – выслушивает жалобы, определяет симптоматику, проводит пальпацию шеи.

Затем назначаются различные лабораторные тесты – общий анализ крови и мочи. Они позволяют оценить работу внутренних органов и установить наличие патологических процессов – инфекции, воспалений, ревматических нарушений. Дополнительно проводятся кинезиологические исследования, позволяющие оценить мышечный тонус и обнаружить наличие различных проблем в шейном отделе позвоночника.

Инструментальные виды диагностики:

• Рентгенография. Выполняется в нескольких проекциях и позволяет определить высоту поврежденного межпозвонкового диска.
• Компьютерная томография (КТ). Исследование позволяет получить более детальную куртину и выявить наличие таких процессов, как уменьшение высоты и степень смещения поверхностей суставов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика назначается для оценки состояния мягких тканей, прилегающих к пораженной области.

При наличии неврологических нарушений назначается реоэнцефалограмма (РЭГ), которая позволяет отследить функции крови в артериях и венах, расположенных в области головы и шеи.

При необходимости или при наличии осложнений пациент направляется к иным узкопрофильным специалистам – неврологу, хирургу, травматологу, ортопеду.

Как лечат подвывих?

Подвывих атлантового позвонка требует проведения обязательной терапии. В противном случае ротационный процесс может осложняться и приводить к тяжелым последствиям, которые потребуют более серьезной или неотложной медицинской помощи. Лечение патологии проводится комплексно с применением различных терапевтических методик, включающих в себя различные способы воздействия – лекарственные препараты (симптоматическое лечение), вправление, хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

В первую очередь, для устранения сопутствующих симптомов и восстановления внутренних процессов в области поврежденных суставов назначаются различные лекарственные препараты.

Группа препаратов	Какое воздействие оказывают	Наименования средств
Обезболивающие (анальгетики)	Позволяют быстро устранить болевой синдром и улучшить общее состояние пациента.	Анальгин Спазмалгон Баралгин
Миорелаксанты	Средства назначаются для расслабления мышц и устранения спазмов, что приводит к снятию болевых ощущений.	Толперизон Мидокалм
Блокады	Используются для быстрого обезболивания проблемной области. Как правило, вводятся инъекционно (внутривенно или внутримышечно).	Новокаин Лидокаин Бупивакаин
Витамины группы B	Улучшают кровообращение и улучшают работу нервной системы.	Мильгамма Нерйомультивит
Ноотропы	Используются при неврологических нарушениях и психосоматических расстройствах.	Фенотропил Пирацетам Кортексин
Вазодилататоры	Способствуют улучшению кровообращения и микроциркуляции.	Пентоксифиллин Эмоксипин
Осмотические диуретики	Применяются при внутричерепном давлении, выводят лишнюю жидкость из организма, обладают противоотечным действием.	Дикарб Фуросемид

Медикаментозное лечение проводится до и после вправления, что позволяет быстро купировать симптомы и избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Хирургическое вмешательство

При сильно выраженных смещениях или в тяжелых случаях, где имеются явные анатомические нарушения, назначается хирургическое вмешательство.

Виды операций:

• Транспедикулярная фиксация. Предполагает под собой фиксацию положения позвонков с помощью специальных винтов (имплантов).
• Межтеловой спондилодез. Во время процедуры устанавливается мост между позвонками для лучшей фиксации. При этом используются искусственные или естественные импланты.
• Фиксация пластинами. Поверх костей суставов накладываются специальные пластины, которые фиксируются с помощью винтов.
• Ламинэктомия. При процедуре происходит удаление части позвонка (дужки). Операция проводится для устранения компрессионных процессов.

Тот или иной способ оперативного вмешательства подбирается, исходя из выявленной во время диагностики проблемы. Операции являются радикальным способом лечения и используются только в запущенных случаях по показаниям врача.

Физиотерапия

Ротационный подвывих атланта может протекать при наличии ярко выраженной сопутствующей симптоматики, что требует применения вспомогательных средств лечения. Таким образом, дополнительно для облегчения состояния, предупреждения прогрессирования патологии назначаются различные физиопроцедуры. Они помогают устранить симптоматику, облегчить и улучшить состояние пациента и восстановить некоторые физиологические функции.

Физиотерапевтические методики:

• Электрофорез. Под действием импульсов электрического тока вводятся различные лекарственные препараты (как правило, новокаин), которые позволяют быстро устранить болевой синдром.
• Ультразвуковая терапия. Высокочастотные звуковые волны способствуют усилению микроциркуляции, купируют боли, снимают отеки и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
• Тепловые процедуры. Представляют собой различные способы локального теплового воздействия (парафина, озокерита). Они обладают противовоспалительным и сосудорасширяющим действием и улучшают трофику тканей.

Длительность воздействия, количество сеансов и курс устанавливается индивидуально, исходя из стадии и степени выраженности патологического процесса.

Массаж

Массаж проводится после снятия фиксирующего приспособления. Он показан всем пациентам и проводится для устранения мышечных спазмов, восстановления кровообращения и предупреждение развития судорожных припадков. При процедуре применяются различные техники – разминание, растирание, поглаживание, пощипывание. При этом на первых этапах лечения осуществляется разминка только шеи.

В дальнейшем выполняется массаж воротниковой зоны, всей спины и конечностей, поскольку нарушение может приводить к различным проблемам со стороны всего опорно-двигательного аппарата. Количество сеансов и длительность воздействия устанавливаются врачом с учетом состояния пациента, вовлеченности иных органов и отделов.

ЛФК

Ротационный подвывих атланта является следствием травм или иных повреждений в области головы и шеи. Это требует выполнения различных упражнений, которые позволяют восстановить нормальную физиологию пациента. Лечебная физкультура проводится как на первых этапах терапии, так в период реабилитации. Причем в начале лечения болезни упражнения выполняются только для разминки шеи. В последующем разрешается разминать руки, плечи и предплечья.

Выполнять упражнение необходимо крайне осторожно и аккуратно без резких поворотов и наклонов. Первые тренировки должны быть с минимальными нагрузками и непродолжительными по времени. Затем воздействие постепенно должно возрастать. Занятия проводятся с целью повышения и улучшения подвижности суставов, восстановления кровообращения и повышения общего тонуса организма.

Комплекс упражнений в каждом случае подбирается индивидуально согласно выявленному нарушению – стадии, сложности и симптоматики. При этом занятия лучше всего проводить под контролем фитнес-тренера. Выполнять упражнения можно даже после выздоровления в качестве профилактики рецидивов или развития иных заболеваний шейного отдела позвоночника и всего позвоночного столба.

Вправление

Исправление положения межпозвонковых дисков возможно только на ранних этапах развития патологии, поскольку на более поздних этапах возникает отек, которые может сделать процедуру невыполнимой. При этом все манипуляции должны осуществляться опытным специалистом в условиях стационара.

Как проводится вправление:

• Пациента укладывают на кушетку и подкладывают под голову невысокую, плоскую подушку.
• На область головы крепится специальная петля (петля Глиссона).
• На противоположную сторону петли навешивается груз, масса которого определяется индивидуально с учетом веса пациента и степени поражения.
• Благодаря такой конструкции в результате силового воздействия груза происходит самостоятельное вправление межпозвонковых дисков.
  
• При отсутствии эффекта специалист проводит исправление положения межпозвонковых дисков самостоятельно с помощью рук.

После процедуры отмечается снижение болевого синдрома и восстановление подвижности шеи. Однако пациенту запрещено вращать головой, поскольку это может спровоцировать повторное развитие нарушения. Для предупреждения рецидива используют воротник Шанца либо специальную жесткую повязку, которая не позволяет осуществлять вращения головой. Носить такое приспособление необходимо от 2-х недель до 3-х месяцев, исходя из тяжести патологии.

По истечении данного периода времени проводится контрольная рентгенография, позволяющая оценить степень восстановления. После этого проводится реабилитация, включающая в себя медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Ротационный подвывих 1-го шейного позвонка является распространенной патологией, особенно среди детей, поэтому при первых признаках нарушения следует сразу же обращаться к врачу. Специалист поможет вправить атлант и назначит дальнейшее лечение, которое позволит избежать тяжелых осложнений и последствий.

Видео о ротационном подвывихе атланта

Ротационный подвывих атланта. Причины и последствия: