Диссоциация в психологии. Что это простыми словами, примеры, симптомы причины и лечение

Психика человека при стрессовых ситуациях активирует защитные реакции. Одной из таких реакций является диссоциация. В психологии под этим термином понимают механизм самозащиты психики, когда человек начинает воспринимать происходящее так, словно это случилось не с ним, а с кем-то иным.

Такой способ защиты собственного психического здоровья помогает человеку справиться с негативными, порой невыносимыми, эмоциями. Однако также нередко подобная защитная реакция может становиться патологической, что свидетельствует о развитии диссоциативного расстройства.

Понятие диссоциации в психологии

Впервые термин «диссоциация» был применен врачом и психологом из Франции Пьером Мари Жане, который заметил, что в определенных условиях какие-либо идеи могут существовать вне сознания человека. Он рассматривал диссоциацию личности как целый комплекс психологических заболеваний, для которых характерно нарушение психических функций полностью или частично.

При этой форме внутреннего расстройства у человека отключается функция восприятия собственного «Я» и он стремится подражать иным личностям. В данном случае специалисты говорят о раздвоении личности. Человек может ощущать себя 2-я и более личностями, для каждой из которых характерен свой темперамент, взгляды на мир и поведение.

Реакции, когда человек примеряет происходящее с ним не на себя, а как бы на других личностей в своем представлении, связаны с нарушениями в работе мозга. При обследовании мозга на МРТ у таких людей в периоды доминирования разных личностей фиксируется чрезмерная активность в разных зонах гиппокампа – области мозга, ответственной за память.

Большинство психологов и психиатров практиков признают диссоциативное расстройство болезнью требующей лечения, так как:

• со временем состояние ухудшается и прогрессирует;
• данное мышление не избавляет от страданий, а лишь усугубляет состояние;
• разрушается целостность личности, со временем наступает её деградация;
• имеются негативные физиологические проявления и реакции – повышается кровяное давление, учащается пульс.

Что характерно для диссоциации личности, симптомы

Диссоциация – это в психологии термин, обозначающий целый ряд психологических заболеваний, характеризующихся частичным либо же полным нарушением психических функций.

Главной чертой, определяющей диссоциативный синдром, является проявление в одном человеке черт нескольких личностей. В подавляющем большинстве случаев они проявляют себя не одновременно, а поочередно, в зависимости от ситуации, в которой находится человек.

Для основной массы таких людей характерны некоторые особенности:

• изоляция памяти – все личности действуют автономно и память человека при этом расстройстве устроена так, что он не помнит, что каждая из них делает в тех или иных условиях;
• дискомфорт перехода – сопоставим с панической атакой, когда возникает какая-либо ситуация, способствующая появлению диссоциативной ответной реакции, ей предшествует скачок давления, ощущение дурноты, дискомфорта;
• расстройство проявляется только при наличии конкретных обстоятельств — обычно это стрессовые ситуации.

Все эти признаки являются условно-обобщенными, так как данное заболевание может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Некоторые пациенты могут осознавать, что с ними что-то не так и усилием воли подавлять в себе ответные реакции, не свойственные лично им.

Другие же страдающие этим расстройством люди могут даже не догадываться о наличии у них этого отклонения, не замечая в своем поведении ничего необычного.

Диссоциация – это в психологии состояние, при котором при определенных условиях жизнь человека из-за внутреннего растиражирования множества личностей может существенно ухудшаться. При данном расстройстве человек не утрачивает своего первоначального мироощущения, и все проявляющиеся черты иных личностей являются лишь дополнением к основной.

Зачастую симптоматика и ярко выраженные признаки могут никак не проявляться годами, но опытному психоаналитику не составит труда выявить это заболевание еще на стадии формирования. Манифестация заболевания связана с частой переменой настроения и кардинальными переменами в поведении.

Так нередко пациент проявляет сильное желание заняться чем-то, что ранее не интересовало его и может противоречить его обычному образу жизни (к примеру, мужчина может захотеть заняться женскими делами и, наоборот, женщина – мужскими).

Нередко бывает и так, что явных признаков указывающих на расстройство не отмечается довольно длительное время. Сначала у большей части пациентов отмечается раздвоение личности, а уже со временем этих личностей становится больше.

Причины диссоциации

Диссоциация – это в психологии особое состояние, когда в разные моменты жизни поведение человека определяет не его личность, а ряд других, базирующихся в сознании одного и того же индивида. Специалисты имеют все основания полагать, что данное расстройство не возникает безосновательно, само по себе, а ему обязательно предшествуют те или иные факторы, дающие ему старт.

К таким факторам относят:

• психические травмы, полученные в ранней юности или детстве;
• имеющиеся эпизоды сексуального насилия над человеком;
• природная неспособность противостоять стрессу и депрессии;
• серьезные жизненные трудности и потрясения;
• наличие пагубных вредных привычек;
• длительное применение разного рода психотропов;
• травмы головного мозга.

Как видно факторов, способных стать спусковым механизмом для развития диссоциативного поведения немало.

 Виды заболевания

Согласно общепринятой классификации выделяют несколько форм проявления диссоциации.

Диссоциативная амнезия	Обычно развивается внезапно под воздействием стресса или иного травмирующего события, в результате которого человек утрачивает память. При этом он осознает, что ничего не помнит и сознание его не нарушается.
Диссоциативная фуга	Это редкое расстройство возникает в результате смены места жительства, переезда, после которого человек полностью забывает о себе всю информацию, даже собственное имя. При этом в памяти сохраняется универсальная информация – полученные ранее знания в различных областях. Не утрачивается и способность запоминать новые данные. В результате таких психических изменений у человека может полностью поменяться характер, привычки, взгляды на жизнь и поведение. Причинами развития диссоциативной фуги являются тяжелые травмы и неразрешимые ситуации, в результате которых человек осознанно решается все изменить и изменить привычную обстановку.
Диссоциативное расстройство идентичности	Данный тип расстройства по-другому еще называют расстройством множественной личности или же раздвоением личности. При этой форме в теле одного человека могут существовать несколько личностей или несколько эго. При определенных условиях одна личность может сменять другую и доминировать. Специалисты-психиатры утверждают, что каждая из этих личностей может относиться к разным национальностям, иметь отличные взгляды на жизнь, разный уровень интеллектуальных способностей, характер и причислять себя к полу, противоположному полу хозяина. Специфичность данного типа расстройства заключается в том, что человек не помнит действия разных личностей.
Деперсонализационное расстройство	Данная форма связана с расстройством самовосприятия человека и утратой его идентификации среди других людей. Такие люди утрачивают собственное «Я» и страдают ценестезией – ощущением пустоты и прокрастинации, когда им кажется, что их нет. Они воспринимают собственные действия как бы со стороны и не видят возможности как-то влиять на них и окружающую реальность. Расстройство может диагностироваться как самостоятельное отклонение, так и быть симптомом более серьезных психических расстройств – шизофрении, биполярного и панического расстройства.

Диссоциация: норма и патология

Диссоциация – это механизм психологической защиты, относящийся к первичным инструментам сохранения психики в экстремальных кризисных ситуациях. По сути, он заложен природой в каждом человеке и не дает серьезно подорвать психическое здоровье в сложных жизненных ситуациях, когда эмоциональная сфера человека подвергается колоссальной нагрузке.

В каких-то серьезных случаях такая реакция, когда человек временно воспринимает все происходящее как кадры кинофильма, нормальна и способствует минимизации последствий опасной или критической ситуации, в которой он оказался.

Так происходит, например, когда люди внезапно оказываются в эпицентре какой-то катастрофы (теракт, стихийное бедствие) и потом, вспоминая происходящие события, отмечают, что в критические моменты это все будто бы происходило не с ними. Такая реакция будет вполне нормальной и не является признаком того, что у человека есть какие-либо психические отклонения.

Про патологическое развитие диссоциативного расстройства может идти речь, когда подобный механизм защиты активизируется не только в экстремальных катастрофических событиях, но и в обычной повседневной жизни. Чаще всего при этом люди стараются таким образом защитить себя от эмоционально неприятных, но все же не критичных, для них ситуаций.

Это характерно для людей с повышенной чувствительностью, которые таким образом стремятся себя оградить от негатива, однако попадают в ловушку, так как подобное поведение ведет к собственной социальной изоляции.

Диагностика психического заболевания

Данное поведенческое расстройство личности довольно трудно диагностировать, особенно в начальной его стадии.

Общими моментами, на которые обращают внимание психологи и психиатры являются:

• не единоличное поведение пациента – проявление в поступках и речи разных личностей (2-х и более). Довольно трудно понять на ранней стадии есть ли действительно нарушения или же у человека просто нет настроения. На более поздних этапах идентифицировать разноликое поведение проще – личности могут относить себя к противоположному полу, высказывать экстремальные и ранее нехарактерные для человека взгляды на жизнь;
• переменчивое поведение – возникает из-за того, что одна личность сменяет другую. Чаще всего это происходит по условному сигналу (в каждом конкретном случае этот сигнал будет индивидуален);
• частичная амнезия – человеку с диссоциативным расстройством бесполезно объяснять, что еще пару дней назад он по-другому воспринимал ту или иную ситуацию, просто потому что это был не он, а другая личность;
• влияние синтетических субстанции – алкоголя, наркотиков, никотина у людей, страдающих данным расстройством, вызывает кардинальную смену настроения. Можно сказать, что имеющиеся вредные привычки у людей с диссоциативным расстройством служат для активизации заболевания таким же сигналом, как и сильный стресс или удовольствие.

Помимо этих признаков при данном отклонении могут быть и иные сугубо индивидуальные проявления расстройства, которые скорее будут заметны близким человека, страдающего диссоциативным расстройством. Нередко это состояние могут путать с одной из форм шизофрении, для которой также характерно расслоение личности, однако при шизофрении у пациентов не отмечаются провалы в памяти.

Можно ли выявить расстройство с помощью теста?

Разного рода психологические тесты позволяют специалистам облегчить диагностику диссоциативного расстройства личности. Во время беседы специалист задает пациенту ряд вопросов, которые касаются различных сфер его жизни. Такие вопросы затрагивают социальную жизнь пациента, этапы его взросления и становления как личности, жизненные установки и мировоззрение.

В различных методиках они могут быть по-разному сформулированы, но в целом несут в себе схожий смысл и выглядят так:

• часто ли пациентами используются нечестные методы для достижения своих целей;
• склонны ли они ко лжи и манипулированию иными людьми ради собственной выгоды;
• есть ли у человека склонность к опасным занятиям (экстремальным видам спорта, азартным играм);
• вызывают ли действия пациентов недопонимание и опасения у окружающих людей;
• легко ли человеку удается влиться в новую среду, не является ли он одиночкой;
• испытывает ли человек чувство вины за ранее совершенные поступки;
• давит ли на него его окружение;
• есть ли у него проблемы со сном, галлюцинации.

Особенного внимания заслуживает последний момент, так как большинство людей с диссоциативным расстройством могут страдать бессонницей, галлюцинировать, так как в основной своей массе разного рода побочные мысли от разных личностей приходят к ним именно в момент засыпания.

Примеры диссоциации

Диссоциация – это в психологии естественный процесс, протекающий в психике в стрессовый момент, который помогает противостоять негативным последствиям, связанным с переживанием этого стресса.

Считается нормальным, если диссоциация как защитный механизм включается в случае нехватки у человека собственных эмоциональных ресурсов в отдельных эпизодах его жизни. О диссоциации как о патологии говорят, когда этот процесс защиты применяется постоянно и становится основным поведенческим аспектом в повседневной жизни индивида.

В некотором смысле диссоциация необходима человеку и может помочь ему в ежедневной жизни, когда он, например, делает что-то машинально – полусонный идет на работу или же борется со сном, чтобы досмотреть понравившуюся передачу. В этом смысле диссоциация не несет для личности никакой опасности, а помогает приспособиться чисто физиологически под определенные условия.

Диссоциацию можно рассматривать в 2-х ключевых моментах:

• как адаптивный процесс;
• как защитный механизм.

Как адаптивный процесс

Как адаптивный процесс диссоциация проявляется как реакция на какое-либо сильное негативное переживание, психологическую травму, когда требуется проявить эмоциональную собранность и самообладание. Использование диссоциации для смягчения адаптации в критических ситуациях нельзя рассматривать как отклонение или патологию.

В сложной ситуации такой подход позволяет человеку трезво оценить происходящее и действовать с холодной головой. Когда же опасность минует или острота критического положения пойдет на убыль, человек не будет в дальнейшем в повседневной жизни использовать диссоциацию для разрешения тех или иных проблем.

Как защитный механизм

Использование диссоциации в качестве защитного механизма может указывать на наличие у человека патологического диссоциативного расстройства. В таких ситуациях люди начинают отстраняться и видеть себя как бы со стороны не только в действительно сложных ситуациях, но и просто в повседневных бытовых трудностях, которые доставляют им хоть какой-либо эмоциональный дискомфорт.

Риск развития данной патологии выше у чувствительных людей, которым сложно не пропускать через себя те или иные события. В результате у них из-за прогрессирующего диссоциативного расстройства со временем может развиться эмоциональная холодность и отстраненность.

Диссоциация и ассоциация

Понятием противоположным диссоциации является ассоциация. В этом случае человек наоборот примеряет на себя ту или иную ситуацию и способен ставить себя на место иного человека. В психологии ассоциация определяется как связь между предметами, явлениями и событиями, которую способен выстроить индивид, и которая находит отражение в его сознании и закрепляется в его памяти.

При диссоциированном восприятии человек оценивает происходящее с ним как сторонний наблюдатель, при ассоциированном же восприятии наоборот — он понимает, что он и есть участник ситуации и позволяет себе переживать её изнутри. Ассоциация позволяет полностью включиться в тот или иной жизненный момент, а диссоциация напротив – дистанцироваться, «отключиться».

В разных случаях может быть полезна как диссоциация, так и ассоциация. Для того чтобы нивелировать давящие негативные эмоции, например, после неудачного разговора с начальством или иной не слишком радостной ситуации, может быть полезно отключение от этого случая и диссоциация (проецирование) его на иную личность.

Ассоциация же позволяет дополнительно насладиться приятными эмоциями, которые сопровождали те или иные события – приятную встречу, поездку или успешный проект.

Неверно полагать, что в диссоциированном состоянии сенситивные проявления менее выражены, чем в ассоциированном. Порой при диссоциации могут возникать более сильные эмоции, чем при ассоциации, особенно если человек проецирует в своем воображении нечто важное для него и приятное, например, удачное публичное выступление.

Также следует отметить, что в зависимости от типа восприятия окружающего мира люди могут больше тяготеть к диссоциации либо ассоциации. Так, кинестетики, которые воспринимают мир через ощущения (осязание, обоняние), больше склонны к ассоциации, а визуалы, которые большую часть информации получают через органы зрения, больше тяготею к диссоциации.

Отличия между ассоциацией и диссоциацией наглядно приведены в таблице:

Диссоциация	Ассоциация
Человек видит и слышит себя со стороны	Человек сам видит ситуацию своими глазами, говорит тоже сам
За ситуацией человек наблюдает так, как будто бы он является посторонним	Происходящее воспринимается индивидом как участником событий
Могут проявляться только метаощущения (радость, счастье, горе), внутренние и тактильные ощущения не доступны	Испытываемые ощущения при этом могут быть: внутренними (переживания, эмоции), тактильными; оценочными (метаощущениями).
Человек о себе говорит в 3-м лице (он, она)	При разговоре индивид обозначает себя от 1-го лица (я)

Связь с психическими расстройствами

Американский психоаналитик и философ Нэнси Мак Вильямс относил некоторые крайние проявления диссоциации к диссоциативным расстройствам, среди которых описанные ранее в статье такие заболевания как:

• диссоциативная фуга;
• диссоциативная амнезия;
• деперсонализационное расстройство;
• диссоциативное расстройство идентичности.

Помимо этого многие специалисты считают, что диссоциация иногда может быть симптомом некоторых психических расстройств и отклонений:

• шизофрении;
• биполярного расстройства;
• нарциссического расстройства;
• депрессивного состояния.

Лечение психологического расстройства

Терапия данного состояния включает в себя комплексный подход, базирующийся на применении медикаментов и психотерапии. Проводить лечение пациентов с диссоциативными расстройствами должны опытные специалисты, так как новичок в сфере психиатрии не обладающий должной практикой может неосознанно навредить пациенту и усугубить его состояние.

Лекарства

Для лечения данного состояния назначаются определенные схемы включающие применение транквилизаторов и антидепрессантов. Подобная комбинация позволяет снять чрезмерную активность пациента в фазе проявления той или иной личности и компенсировать депрессивное состояние, которое характерно для большинства пациентов, страдающих диссоциативным расстройством.

При лечении данными сильнодействующими препаратами пациентам следует тщательно вымерять дозировку и соблюдать назначенную схему приема, так как даже незначительная ошибка может привести к нежелательным последствиям.

Психотерапия. Методики и техники, выполнение упражнений

При лечении диссоциативного расстройства главным принципом работы с пациентом является сугубо индивидуальный подход, так как каждый случай расстройств подобного рода уникален, и нет единого метода, позволяющего успешно помочь всем пациентам.

Часто в психотерапии для лечения подобных расстройств применяется гипноз. В подавляющем большинстве случаев с его помощью удается добиться неплохих результатов, так как он позволяет убрать детские и взрослые психотравмы, которые поспособствовали развитию заболевания.

Еще одним эффективным способом борьбы с данным расстройством является динамическая и когнитивная психотерапия. Первая основывается на работе с бессознательной частью личности человека, а вторая — на прорабатывании ошибок мышления.

Также специалистами предлагается выполнение конкретных упражнений, позволяющих пациенту соединить свое сознание в одно целое:

• поиск и определение ситуации, которые провоцируют появление нескольких личностей — для этого сам пациент может вести дневник либо же ему в этом может помочь кто-то из ближайшего окружения;
• выявление нескольких личностей – объяснение на конкретных примерах как в пациенте уживаются несколько личностей, при этом не принося ему дискомфорта;
• прорабатывание ассоциации – максимальное включение человека в каждую ситуацию со временем вытеснит диссоциативное восприятие мира.

Диссоциация в психологии — это способ переноса себя и своего состояния за рамки своей личности. Данное явление может быть как спасительным для психики человека, если проявляется лишь как адаптивный механизм в критических ситуациях, так и пагубным, когда оно становится привычным способом защиты на любой раздражитель.

Возникновение диссоциативного расстройства вредит, прежде всего, самому человеку и не должно оставаться без внимания. При правильно выбранной комплексной тактике ведения таких больных, как правило, у большинства из них удается купировать агрессию, тревожность и депрессию и минимизировать возникновение диссоциативных проявлений.

Видео о диссоциации

Диссоциация в психологии: