ДГР или дуоденогастральный рефлюкс – это расстройство пищеварительной системы, которое связано с попаданием содержимого из тонкого кишечника (12-перстной кишки) в желудок. Чаще всего состояние свидетельствует о патологии ЖКТ, но может диагностироваться в качестве самостоятельного недуга (в 15 – 30% случаев). Необходимо знать способы лечения ДГР, чтобы своевременно избавиться от него.
Классификация повреждений ткани
Дуоденогастральный рефлюкс (лечение предусматривает применение лекарственных препаратов) имеет классификацию.
Существуют следующие типы повреждения тканей:
- поверхностный – изменения эпителия обратимы;
- катаральный – происходит воспаление верхних слоёв пищеварительных органов;
- эрозивный – образование дефектов на слизистой оболочке пищеварительных органов;
- билиарный – нарушение оттока желчи из пузыря в тонкий кишечник.
Билиарный дуоденогастральный рефлюкс
По возникновению недуг может быть острым или хроническим. В первом случае симптомы проявляются ярко. Хронический ДГР характеризуется периодами затихания (ремиссия), когда признаки отсутствуют или уменьшают свою интенсивность, а также обострения.
Стадии и степени
У расстройства есть дополнительная классификация.
Степени развития ДГР:
- Первая. Другое название – слабая степень. Характеризуется незначительным смещением содержимого из кишки. Степень возникает у 50% пациентов с ДГР.
- Вторая. Дополнительное название – умеренная степень. Увеличивается количество жидкости, которое забрасывается в желудок.
- Третья. Другое название – выраженная степень. Развиваются глубокие изменения, сопровождаемые яркими клиническими симптомами.
Симптомы и признаки
ДГР – это расстройство, которое характеризуется определёнными симптомами.
Чаще всего возникают следующие признаки:
- ощущение жжения;
- болевые ощущения в животе (могут отдавать в грудную клетку);
- отрыжка, при которой может незначительно выделяться кислые рвотные массы;
- изжога;
- неприятные ощущения при проглатывании пищи или употреблении жидкости;
- изменение вкуса;
- горький привкус во рту;
- неприятный запах из ротовой полости;
- налёт на языке, имеющий жёлтый цвет – симптом присутствует даже при правильном уходе за ротовой полостью;
- распирание желудка – есть ощущение переполнения органа;
- повышенное газообразование в желудке;
- недостаточная выработка слюны в полости рта;
- отсутствие аппетита;
- кашель сухого характера;
- осиплость голоса или его потеря (редко);
- снижение работоспособности;
- общая слабость;
- тошнота;
- выделение рвотных масс с остатками пищи;
- бледность кожного покрова.
Причины
Дуоденогастральный рефлюкс может быть связан с различными причинами.
Самые распространённые признаки, влияющие на появление ДГР:
- недостаточная функциональность (ослабленная замыкательная способность) пилорического сфинктера (отделяет желудок от 12-перстной кишки);
- усиленная моторика 12-перстной кишки;
- врождённые аномалии в пищеварительной системе у ребёнка;
- дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушенное отделение желчи в кишечник;
- дуоденостаз – непроходимость 12-перстной кишки;
- новообразования в ЖКТ;
- грыжа диафрагмы – смещение брюшных органов в полость грудной клетки через отверстие в диафрагме;
- холецистит – воспаление желчного пузыря;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- болезнь Боткина (гепатит А) – инфекционное заболевание печени;
- дуоденит – воспаление 12-перстной кишки (чаще всего поражается слизистая оболочка органа);
- гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- язвенная болезнь – дефект слизистой оболочки желудка, который образуется под действием соляной кислоты;
- гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
- хирургические вмешательства на ЖКТ – к примеру, уменьшение желудка, удаление желчного пузыря и другое.
Дополнительно выделяют факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения ДГР.
Их список:
- неправильное питание – переедание, преобладание жирной и острой пищи;
- вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
- возрастная категория – чем старше становится человек, тем выше вероятность ДГР;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- бесконтрольное применение различных лекарственных препаратов – вероятность ДГР увеличивается при использовании обезболивающих и желчегонных медикаментов;
- выполнение диагностического исследования в ЖКТ;
- поздние сроки беременности – из-за увеличенной матки происходит сдавление органов брюшной полости и нарушение их функциональности;
- применение женщиной (при вынашивании плода) препаратов, которые запрещены во время беременности;
- частый стресс;
- отсутствие отдыха и полноценного сна.
Диагностика
Дуоденогастральный рефлюкс (лечение включает в себя применение медикаментов) – это расстройство, которое нуждается в диагностике. При помощи обследования есть возможность установить причину появления симптоматики.
Дуоденогастральный рефлюкс находится в компетенции гастроэнтеролога – это врач, который занимается определением и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если посещение данного специалиста невозможно, допускается обращение к терапевту.
Прежде чем назначить диагностику, выполняют следующие действия:
- Опрос. Врач задаёт вопросы, которые касаются симптоматики, сопутствующих заболеваний.
- Измерение показателей. Специалист обращает внимание на артериальное давление, пульс, температуру.
- Осмотр. Врач осматривает кожный покров пациента.
- Пальпация. Специалист пальпирует брюшную полость, чтобы определить локализацию боли.
Лабораторные методы диагностики ДГР указаны в таблице.
| Название | Описание |
| Общий анализ крови (ОАК) | Исследование, которое назначается всегда. Анализ используется для оценки состояния здоровья человека. В листе результата указывают значение различных показателей (гемоглобин, эритроциты и другое).
Виды анализа:
В качестве биоматериала используют кровь из вены или пальца. Срок подготовки результата – 1 рабочий день. Стоимость анализа – от 300 до 1000 руб. |
| Общий анализ мочи (ОАМ) | Исследование позволяет определить различные заболевания. В качестве биоматериала используется моча. Этапы сбора жидкости:
1. Заранее приобрести стерильный контейнер в аптечной сети. 2. Подмыться тёплой водой. Если используется мыло или другое моющее средство, нужно тщательно смыть его. 3. Спустить немного мочи в унитаз, затем, не прекращая мочеиспускание, собрать жидкость в контейнер. 4. Закрыть контейнер, доставить его в лабораторию. Собранная моча может храниться не более 2 часов при температуре 5 – 20 градусов. Для анализа нужно собирать утреннюю порцию жидкости (скапливалась в пузыре ночью). В листе результата указывают объём, цвет, запах биоматериала. Дополнительно обращают внимание на пенистость, прозрачность, плотность. А также указывают кислотность (pH), количество показателей (эритроциты, лейкоциты и другое). Срок подготовки результата – 1 рабочий день. Стоимость анализа – от 300 до 500 руб. |
| Копрограмма | Исследование каловых масс для диагностирования заболеваний пищеварительной системы. Этапы сбора биоматериала:
1. Приобрести стерильный контейнер в аптечной сети. 2. Подмыться тёплой водой. Если используется моющее средство, нужно тщательно смыть его. 3. Осуществить дефекацию после утреннего пробуждения. Лучше делать это не в унитаз, а в отдельную ёмкость. 4. Взять образец кала, который не соприкасается со стенками ёмкости, переместить его в стерильный контейнер. 5. Доставить контейнер в лабораторию. Максимальный срок хранения каловых масс в холодильнике – до 12 часов.
Срок подготовки результата – до 4 рабочих дней. Стоимость анализа – от 500 до 800 руб. |
Дуоденогастральный рефлюкс – состояние, которое нуждается в аппаратной диагностике. Обследование назначается, чтобы прописать действенное лечение. Методы аппаратной диагностики указаны в таблице.
| Название | Описание |
| PH метрия | Метод предусматривает измерение кислотности в ЖКТ. Разновидности рН метрии:
Процедуру назначают при различных заболеваниях ЖКТ – язва, гастрит и другое. Исследование подразумевает введение в ЖКТ гибкого зонда. Он оснащён измерительными электродами. Зонд вводят через ротовую или носовую полость. Стоимость процедуры – от 2000 руб. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости | Метод основан на воздействии волн ультразвука. Происходит их отражение от тканей, возврат к датчику, поступление на монитор в виде чёрно-белой картинки.
Процедура проводится трансабдоминальным методом. Этапы УЗИ брюшной полости: 1. Человек раздевается до пояса и ложится на кушетку. 2. Медицинский работник смазывает кожный покров брюшной полости специальным гелем, который улучшает визуализацию. 3. Работник водит датчиком по кожному покрову. В процессе исследования медик может попросить человека задержать дыхание, перевернуться на другой бок. 4. Человек вытирает кожный покров, получает лист результата с описанием исследования. УЗИ проводят за 10 – 30 мин. Стоимость исследования – от 1000 руб. |
| Рентгенография брюшной полости | Исследование основано на рентгеновском излучении.  Разновидности процедуры:
1. Обзорная рентгенография. Делают 1 основной снимок. Данный вид диагностики используется при медосмотре. Среди плюсов отмечают малую дозу облучения и длительность (1 – 5 мин.). Минус – недостаточная информативность. 2. Контрастная рентгенография. До того, как делать снимок, человеку в вену вводят контрастное вещество. Медикамент позволяет улучшить визуализацию. Вещество распространяется с током крови и немного окрашивает органы. Среди плюсов отмечают высокий уровень визуализации, возможность обнаружения новообразований. Минусы – длительность (исследование могут делать до 2 часов), допускаются побочные эффекты (боль в голове, слабость и другое). Стоимость процедуры – от 1000 руб. |
| Фиброгастрод-уоденоскопия (ФГДС) | Процедура предусматривает исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. Метод является информативным, позволяет обнаружить многие заболевания ЖКТ.
ФГДС обычно не приносит человеку боли. Поэтому процедуру проводят без использования лекарственных препаратов. Но возможно применение обезболивающих медикаментов. Этапы проведения ФГДС: 1. При необходимости вводят местную анестезию (блокирование болевых импульсов в области исследования) или наркоз (человек засыпает и ничего не чувствует). 2. Пациента просят лечь на кушетку на левый бок. 3. Между зубов вставляют кольцо, которое предотвращает зажим трубки. 4. В рот вводят эндоскоп, который нужно попытаться сглотнуть. 5. Когда аппарат достигает желудка, компрессор расправляет стенки органа при помощи воздуха. 6. Электроотсос очищает желудок от его сока и желчи. 7. Врач изучает состояние органов. 8. Эндоскоп извлекают. Если необходимо, во время ФГДС дополнительно могут взять биоматериал для биопсии. При проведении процедуры следует выполнять все рекомендации специалиста, обращать внимание на дыхание (оно должно быть медленным), не смущаться при обильном выделении слюны. Длительность ФГДС – не более 20 мин. Стоимость исследования – от 2000 руб. |
| Электрогастро-энтерография | Другое название – электрогастрография. Метод предусматривает исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Процедура проводится путём регистрации биопотенциалов различных отделов желудочно-кишечного тракта. При помощи электрогастроэнтерографии можно оценить перистальтику ЖКТ.
Этапы проведения процедуры: 1. Человек ложится на кушетку. 2. К животу прикрепляют 3 электрода (предварительно смазываются проводящей пастой). 3. Запись проводится в течение 60 мин. 4. Электроды отсоединяют, делают перерыв на 1,5 часа, за это время человек должен покушать. 5. Когда перерыв закончился, электроды снова прикрепляют и повторяют исследование. Общее время, которое необходимо для электрогастрографии – до 3 часов. Стоимость исследования – от 4000 руб. |
| Компьютерная томография (КТ) | Метод основан на рентгеновском излучении. В результате получаются трёхмерные изображения исследуемого органа. В отличие от обычного рентгена, томограф более информативен, по снимкам можно определить не только наличие патологического очага, но и выявить его локализацию.
Если необходимо улучшить визуализацию, до исследования человеку вводят контрастное вещество. Этапы проведения КТ брюшной полости: 1. Пациент ложится на кушетку. 2. Стол принимает положение, которое соответствует началу зоны исследования. Чтобы изображение было послойным, КТ начинают от диафрагмы. 3. Когда сканирование закончилось, человеку разрешают встать. Длительность процедуры достигает 40 – 60 мин. Стоимость КТ брюшной полости – от 2500 руб. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Процедура основана на электромагнитном излучении. Способ проведения зависит от типа томографа:
1. Открытый. Человек ложится на кушетку, над которой находится аппарат. Стол принимает положение, соответствующее зоне исследования. 2. Закрытый. Пациент ложится на кушетку, которая задвигается в томограф. Метод не подходит людям с боязнью замкнутого пространства (клаустрофобия) и весом более 120 кг. Если необходимо, перед исследованием человеку вводят контрастное вещество. Длительность процедуры – от 40 до 60 мин. Стоимость МРТ брюшной полости – от 4000 руб. |
| Биопсия | Процедура, которая проводится для получения биоптата (образец ткани) из ЖКТ. Биопсию обязательно назначают при подозрении на новообразование. После того, как биоматериал взят, его отправляют в лабораторию для исследования.
Стоимость биопсии – от 1000 руб. |
Перед обследованием необходимо соблюдать подготовительные правила. Их порекомендует специалист, в зависимости от списка процедур.
Нельзя выделить какой-то один метод диагностики и сказать, что он лучше других. Чаще всего врач назначает обследование, которое включает в себя несколько процедур. Стоимость диагностики может различаться. Всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно уточнять в конкретной клинике.
Есть возможность бесплатного прохождения диагностики. Для этого необходимо обратиться в поликлинику с полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).
Методы лечения
Дуоденогастральный рефлюкс нуждается в терапии. Она назначается после получения результатов диагностики. Чаще всего применяют комплексное лечение, то есть одновременное сочетание нескольких методов.
Способы терапии ДГР:
- применение лекарственных препаратов;
- использование народной терапии;
- соблюдение правильного питания;
- выполнение упражнений;
- проведение хирургической операции.
Лекарственные препараты
Медикаменты позволяют устранить негативные симптомы и улучшить самочувствие человека. В таблице указаны препараты, которые чаще всего назначают при ДГР.
| Группа медикаментов | Эффект | Перечень препаратов |
| Спазмолитические | Препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры ЖКТ. | Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон |
| Антацидные | Медикаменты нейтрализуют соляную кислоту желудка, защищают слизистую оболочку органа. В результате уменьшается изжога, отрыжка, ощущение переполнения желудка. |
|
| Ветрогонные | Разрушают пузырьки газа. В результате уменьшается вздутие в животе.
Группу препаратов можно использовать перед диагностическими процедурами (УЗИ, рентген), чтобы избежать дефектов изображения. |
Эспумизан, Боботик, Саб симплекс |
| Противорвотные | Медикаменты устраняют тошноту и выделение рвотных масс. | Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид |
| Ингибиторы протонного насоса | Препараты уменьшают вероятность повреждения слизистой оболочки ЖКТ. Дополнительно медикаменты устраняют агрессивность содержимого 12-перстной кишки, которое забрасывается в желудок. |
|
| Противокашлевые | Препараты устраняют сухой кашель. | Либексин, Синекод, Терпинкод |
| От осиплости и потери голоса | Средство восстанавливает голос. | Гомеовокс |
| Общетонизирующие | Препараты стимулируют иммунную защиту, улучшают переносимость организмом неблагоприятных внешних факторов. | Настойка женьшеня, сироп калины, Кофеина-бензоат натрия |
Лекарственные препараты должны быть назначены специалистом. Врач учитывает индивидуальные особенности организма, причину появления ДГР. Дополнительно берут во внимание информацию, указанную в инструкции к применению каждого препарата.
Народная терапия
Дуоденогастральный рефлюкс (лечение включает в себя выполнение упражнений) – состояние, при котором допускается использование народных рецептов. Средства имеют натуральный состав, но они должны применяться в комплексе с другими методами. Так можно добиться максимальной эффективности от лечения.
Народные рецепты:
- Лён. Для приготовления рецепта необходимо залить 1 ст.л. семян 100 мл горячей воды, дождаться набухания и выделения слизи. Принимать смесь на голодный желудок.
- Растительная смесь №1. Чтобы приготовить рецепт, необходимо взять по 50 г шалфея и корня аира, 25 г дягиля. Далее 1 ч.л. смеси залить 1 стаканом горячей воды, накрыть крышкой на 20 мин. Профильтровать через марлю, выпить. Применять рецепт 3 раза в день, лучше употреблять смесь через час после приёма пищи.
- Растительная смесь №2. Для приготовления необходимо взять равное количество мяты, душицы и календулы. Далее 1 ст.л. смеси залить 200 мл горячей воды. Оставить на 20 – 30 мин., профильтровать через марлю. В тёплый настой добавить 1 ст.л. свежевыжатого сока алоэ и 1 ч.л. мёда. Принимать средство 3 раза в сутки.
Правильное питание
В терапию дуоденогастрального рефлюкса входит правильное питание.
Принципы диеты:
- кушать 5 – 6 раз в день;
- не превышать размер порции (150 – 300 г);
- кушать через каждые 3 – 4 часа;
- исключить жареное, солёное, копчёное;
- уменьшить употребление сладкого и мучного;
- добавить овощи, фрукты;
- в рационе должны преобладать овощные супы, каши на воде или молоке;
- заменить жирные продукты низкокалорийными – к примеру, вместо свинины покупать курицу или индейку;
- не забывать о питьевом режиме – не менее 1,5 л чистой негазированной воды в сутки;
- исключить крепкий кофе, чёрный чай – лучше заменить напитки на зелёный чай, компот, сок.
Упражнения
Метод терапии способен улучшить моторную функцию и пищеварение.
Упражнения при ДГР:
- повороты туловища – встать, расположить руки на поясе, повернуться вправо, а затем влево;
- наклоны – встать, расположить руки на поясе, медленно наклониться вперёд и возвратиться в исходное положение;
- подтягивание коленей – лечь, подтянуть к животу одну ногу, согнутую в колене, повторить те же действия, но с другой ногой;
- поднятие ног – лечь, по очереди поднимать выпрямленные ноги.
Каждое упражнение делать в 3 подхода по 10 повторений. То есть сделать 10 раз, затем отдохнуть и так далее.
Хирургическая операция
Если консервативная терапия не помогает или её применение не принесёт результата, врач может порекомендовать оперативное вмешательство.Способ проведения и необходимость операции определяется специалистом.
Возможные последствия и осложнения
Дуоденогастральный рефлюкс (лечение включает в себя правильное питание) – это состояние, которое характеризуется осложнениями. Чаще всего последствия появляются при отсутствии или несвоевременной терапии.
Возможные осложнения:
- эрозия на слизистой оболочке желудка;
- язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – дефект на слизистой оболочке;
- гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод;
- стеноз (уменьшение диаметра) просвета пищевода, то есть появление препятствия для нормального продвижения пищи;
- токсико-химический гастрит с формированием хронического воспаления;
- доброкачественные или злокачественные новообразования в пищеварительных органах.
ДГР или дуоденогастральный рефлюкс – это расстройство пищеварительной системы, при котором содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок. В качестве симптомов состояния выделяют боль в брюшной полости, изжогу, отрыжку. Для определения ДГР врач назначает обследование.
После получения результатов диагностики прописывают лечение, которое включает в себя лекарственные препараты, народные средства и другие методы. Самое главное – уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо соблюдать рекомендации врача.
Видео о ДГР
Связь ДГР с ГЭРБ: