Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) представляет собой патологическое состояние, при котором содержимое желудка попадает назад в пищевод. Чаще появляется после приема пищи. Возникает в результате нарушенного функционирования нижнего пищевого сфинктера (НПС).
Патологическое состояние сопровождается сопутствующими симптомами и требует консультации гастроэнтеролога. После комплексной диагностики пациентам назначается лечение, которое поможет устранить нарушения и предупредить осложнения.
Виды
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь поражает слизистый эпителий пищевода и желудка. В медицине существует определенная классификация заболевания, учитывая течение патологических процессов и область поражения органов пищеварительной системы.
| Название |
Описание |
| Неэрозивная | Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку пищевода. Небольшие патологические очаги отличаются покраснениями. |
| Эрозивная | На пораженных участках слизистой оболочки образуются небольшие эрозии, которые могут сливаться между собой. Патологическое состояние в некоторых ситуациях осложняется возникновением кровотечения. |
| Пищевод Барретта | Тяжелая форма заболевания, при которой поражаются все слои желудка. |
В каждом отдельном случае патологические изменения сопровождаются сопутствующими клиническими признаками. Они помогут врачу гастроэнтерологу определить степень поражения органов пищеварительной системы и подобрать максимально эффективное лечение.
Стадии и степени
Учитывая развитие патологических процессов и границы поражения слизистой оболочки пищеварительных органов, в медицине различают следующие степени гастроэзофагеального рефлюкса:
| Название | Описание |
| I степень | Жалобы у пациента присутствуют, а патологические изменения на поверхности слизистого эпителия отсутствуют. |
| II степень | Появляются единичные неглубокие очаги воспалительного процесса на поверхности слизистого слоя. |
| III степень | На стенках желудка образуются эрозии различной глубины и размера. |
| IV степень | Развивается пептическая язва пищевода. Тяжелая форма гастроэзофагеального рефлюкса, на фоне которой могут появиться опасные осложнения (кровотечение, прободение стенок пищевода, развитие злокачественной опухоли). |
Определить вид заболевания и степень развития воспалительного процесса поможет комплексная диагностика, которую назначает врач гастроэнтеролог после осмотра пациента. Результаты обследования также необходимы для составления правильной схемы терапии, при отсутствии которой развиваются серьезные осложнения.
Симптомы
Клиническая картина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни зависит от провоцирующих факторов и степени поражения органов пищеварительной системы. Врач гастроэнтеролог, руководствуясь жалобами пациента, назначит человеку максимально информативное обследование, чтобы установить правильно диагноз.
ГЭРБ (симптомы и лечение определяет врач после тщательного осмотра пациента) сопровождается следующими признаками:
| Название | Симптоматика |
| Пищеводные признаки |
|
| Внепищеводные проявления |
|
В большинстве случаев симптомы ГЭРБ усиливаются после приема пищи, когда пациент не соблюдает специально составленную диету. Многие люди также жалуются на головную боль, общую слабость в теле, нарушение сна. Пациенты становятся метеозависимые.
Причины
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь по мере прогрессирования воспалительного процесса в различной степени повреждает слизистый эпителий. Появляются эрозии и язвы, воспаляется пищевод. Серьезным осложнением патологических процессов является разрастание соединительной ткани или перерождение клеток.
Существуют следующие провоцирующие факторы, на фоне которых возникает гастроэзофагеальный рефлюкс:
- неправильное питание;
- вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями);
- стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, нервные истощения;
- лишние килограммы, ожирение различной степени;
- нарушение гормонального баланса (период вынашивания малыша, менопауза, менструальный цикл);
- лечение определенными лекарственными препаратами;
- генетическая наследственность;
- повреждение пищевода;
- нервно-мышечные расстройства пищевода на фоне частых обострений воспалительного процесса;
- поражение дыхательных органов (бронхиальная астма, обструктивный бронхит);
- большие физические нагрузки;
- длительное пребывание в наклоненной позе вперед;
- высокое давление в области брюшной полости.
Спровоцировать заброс содержимого желудка в пищевод также может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Основной причиной является нарушенная работа нижнего сфинктера пищевода в результате нейровегетативных сбоев.
Диагностика
ГЭРБ (симптомы и лечение рекомендуется обсудить с врачом гастроэнтерологом) требует комплексной диагностики, чтобы установить причину возникновения воспалительного процесса и область поражения пищеварительных органов.
Пациентам назначаются следующие методы обследования:
| Название | Описание |
| pH-метрия желудка и пищевода | Результаты помогут определить длительность и выраженность гастроэзофагеального рефлюкса. |
| рН-импедансометрия | Диагностика позволяет определить кислые, слабокислые или слабощелочные рефлюксы, а также дифференцировать их структуру. |
| Эндоскопия | Врач проводит осмотр органов пищеварения, определяет степень и стадию воспалительного процесса. |
| Рентгенография | Диагностический метод, который назначается пациентам, чтобы исключить развитие грыжи. |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Специалист просматривает внутренние органы, оценивает их состояние, функционирование и выявляет патологические процессы. |
| Эзофагогастро-дуоденоскопия | В ходе обследования врач проводит биопсию. Взятый материал исследуется в лаборатории. Результаты помогут выявить злокачественные процессы. |
| Пищеводная манометрия | В ходе обследования оценивается сократительная способность пищевода, давление в области нижнего сфинктера. |
Чтобы избежать повреждений или травм многим пациентам врач гастроэнтеролог назначает ингибиторы протонной помпы. Больной пропивает неделю лекарства и снова приходит на диагностику. Если патологические симптомы исчезли, врач предполагает, что у человека ГЭРБ. Такой метод диагностики помогает, если другие тесты не позволили выявить воспаление и поражение слизистой оболочки желудка.
Когда необходимо обратиться к врачу
Врача гастроэнтеролога следует посетить при появлении первых нарушений в работе пищеварительных органов. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволят предупредить серьезные последствия, которые кардинально ухудшают качество жизни человека.
Важно пройти комплексное обследование и дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими признаками. Учитывая провоцирующий источник ГЭРБ, больному может понадобиться консультация других профильных специалистов (пульмонолога, отоларинголога, кардиолога, хирурга).
Профилактика
Предупредить гастроэзофагеальный рефлюкс или обострение патологических процессов помогут простые рекомендации врача:
- Человеку необходимо правильно питаться, отдавать предпочтение здоровой еде.
- Следить за весом, не допускать увеличение массы тела.
- Полностью исключить любые провоцирующие факторы, на фоне которых происходит заброс содержимого желудка в пищевод (физические нагрузки, подъем тяжестей).
- Отказаться от вредных привычек.
- Лекарственные препараты принимать исключительно по предписаниям врача.
Нельзя пытаться самостоятельно лечить заболевания или нарушения в работе органов пищеварения. Установить диагноз должен врач гастроэнтеролог, как и назначить медицинские препараты.
Методы лечения
Комплексная терапия предписывается пациентам после проведения тщательного обследования. Врач гастроэнтеролог, учитывая состояние пациента и результаты диагностики, подбирает максимально эффективные методы терапии.
Лекарственные препараты, народные средства и другие мероприятия помогают устранить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, также улучшить состояние больного.
Лекарственные препараты
ГЭРБ (симптомы и лечение требуют проведения полной диагностики) невозможно устранить без традиционных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, улучшение качества жизни пациента.
Лекарства помогут восстановить функционирование органов пищеварительной системы и предупредить осложнения. Больным следует придерживать предписанных дозировок или внимательно читать инструкцию перед началом терапии.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Ингибиторы протонного насоса | Омепразол, Рабепразол | Лекарства уменьшают негативное влияние желудочной кислоты на слизистую оболочку пищевода. Препарат предпочтительно принимать утром. Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 20 мг. Курс лечения продолжается 2-4 недели. |
| Антациды | Фосфалюгель, Гастал | Лекарства устраняют процесс заброса содержимого желудка в пищевод, предотвращая развитие воспалительного процесса. Средство рекомендуется разбавлять в небольшом количестве жидкости или запивать водой. Пациентам назначают по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки. |
| Адсорбенты | Смекта, Диосмектит | Средства нейтрализуют соляную кислоту и выводят желчные кислоты. Лекарство следует принимать по 3 г 3 раза в сутки на протяжении 3-7 дней. Содержимое пакетика размешать в 0,5 ст. воды. |
| Прокинетики | Метоклопрамид, Домперидон | Препараты улучшают моторно-эвакуаторную функцию органов пищеварительной системы. Лекарство следует употреблять внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 10 мг 3 раза в сутки. |
| Антагонисты H2 рецепторов | Ранитидин, Фамотидин | Взрослым пациентам лекарство назначают утром и вечером по 0,15 г или перед сном 0,3 г. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель. |
| Гастропротекторы | Сукральфат, Вентер | Лекарства образуют определенный слой на слизистом эпителии, защищая его от негативного воздействия агрессивных факторов. Взрослым пациентам назначают по 1 г 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет 1-1,5 месяца. |
| Урсодезоксихолиевая кислота | Урсофальк, Урсосан | Капсулы рекомендуется принимать внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды. Пациентам назначают по 250 мг 1 раз в сутки, предпочтительно в вечернее время. Курс лечения продолжается 10-14 дней. |
Дополнительно пациентам рекомендуется употреблять специальную минеральную воду (Казачинская, Ессентуки). В тяжелых ситуациях, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата или при появлении эрозий, осложнений, пациентам показано оперативное вмешательство. То же самое касается образования стриктуры или рубцовых изменений в области желудка.
Народные методы
Симптомы ГЭРБ можно устранить нетрадиционными средствами. Целебными свойствами обладают многочисленные травы и природные компоненты. Рецепты знахарей и целителей можно использовать при ГЭРБ только в комплексном лечении после консультации с врачом.
Важно подобрать максимально эффективное средство, чтобы исключить возникновение аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Сок алоэ | Листья растения измельчить, отжать сок. Смешать 1 ч.л. с натуральным медом (0,5 ч.л.). Полученную массу настоять 2-3 часа и принимать внутрь. | Готовое лекарство рекомендуется употреблять по 1 ч.л. после еды. Сок алоэ уменьшает воспаление и способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки. |
| Крапива | Листья растения промыть, высушить и измельчить. Залить крутым кипятком (1 ст.) 2 ст.л. ложки полученной массы. Настоять и процедить раствор. | Полученное средство рекомендуется употреблять внутрь 2-3 раза в сутки на протяжении 2-3 недель. Для вкуса в отвар из крапивы можно добавить небольшое количество сахара или натурального меда (1 ч.л.) |
| Семена льна | Залить 2 ст.л. семян крутым кипятком (500 мл). Настоять 8 часов и хорошо процедить. | Отвар из семян льна рекомендуется принимать внутрь 3 раза в сутки перед едой. Взрослая дозировка составляет 0,5 ст. Курс лечения продолжается 5-6 недель. |
| Корень алтея | Измельчить растение и залить 6 г порошка теплой водой (1 ст.). Полученную массу поставить на водяную баню и греть еще 30 минут. | Готовый отвар из алтея рекомендуется принимать в охлажденном виде по 0,5 ст. 3 раза в сутки. |
| Травяной сбор | Смешать одинаковыми пропорциями корень алтея и солодки, семена льна и листья мать-и-мачехи. Залить 1 ст.л. травяного сбора крутым кипятком (1 ст.). Выдержать 30-40 минут и процедить. | Полученный отвар следует принимать внутрь по 1 ст.л. 5-6 раз в сутки перед едой за 30 минут. |
При гастроэзофагеальном рефлюксе рекомендуется пить отвар, приготовленный на основе ромашки. Растение обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Различные фитосборы в народной медицине помогают поврежденным тканям слизистой оболочки желудка и пищевода быстрее зажить и восстановиться. Травы также оказывают успокаивающее действие.
Диета
Специально составленный рацион при развитии гастроэзофагеального рефлюкса поможет снизить нагрузку на органы пищеварительной системы.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Необходимо питаться маленькими порциями, пища должна быть теплая. Блюда следует варить, готовить на пару, рекомендуется также уменьшить потребление соли.
Прочие методы
ГЭРБ (симптомы и лечение определяет врач гастроэнтеролог) требует не только комплексной терапии, но и изменения образа жизни пациента.
Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Следить за массой тела, не допускать прибавления лишних килограммов.
- Необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Никотин усиливает выработку соляной кислоты.
- Нельзя переедать и употреблять пищу перед сном.
- Больным не рекомендуется носить тугие пояса, корсеты, бандажи или узкую одежду. В этом случае повышается внутрибрюшное давление.
- Нельзя поднимать тяжести, нагружать брюшной пресс.
Не рекомендуется после приема пищи в течение 1-2 часов принимать горизонтальное положение, повышается риск усугубления заболевания. То же самое касается физических нагрузок, упражнений и наклонов туловища вперед.
Дополнительно в комплексной терапии пациентам с ГЭРБ рекомендуется посещение физиотерапевтических процедур, которые улучшают функционирование пищеварительных органов и уменьшают развитие воспалительного процесса:
- радоновые ванны;
- лечение грязями;
- электрофорез со спазмолитиками;
- синусоидальные модулированные токи.
Магнитная терапия и электросон устраняют проявления патологических процессов.
Возможные осложнения
Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь необходимо лечить под наблюдением врача гастроэнтеролога.
В противном случае пациента ждут серьезные осложнения:
| Название | Описание |
| Перфорация стенок желудка | Нарушение целостности стенок желудка чаще происходит в области органов средостения. В результате развивается сепсис, высока вероятность остановки дыхания и появление сильного кровотечения, по причине чего пациент умирает. |
| Образование кровоточащих язв | Бывают явные или скрытые язвы. Последние наиболее опасны для жизни человека, их тяжело выявить, даже в ходе медицинского обследования. Скрытые кровотечения мешают врачу установить точный диагноз. Неправильно подобранная терапия может привести к летальному исходу. |
| Сужение просвета пищевода | Стенозирование приводит к тому, что больной полностью отказывается от еды, поскольку пища тяжело проходит по пищеводу. |
Опасным осложнением ГЭРБ является образование аденокарциномы, когда пораженные ткани перерождаются, и развивается злокачественная опухоль.
ГЭРБ не угрожает жизни человека, если воспаление в желудке и пищеводе лечить своевременно. Симптомы заболевания нельзя игнорировать, поскольку нарушить привычный образ жизни могут осложнения, которые появляются в результате прогрессирования патологических изменений.
Видео о ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение: