Двоится в глазах при взгляде вдаль. Причины

Зрение для человека является одним из важных инструментов познания окружающего мира, получения информации о нем. Поэтому любые нарушения зрительной функции оборачиваются ощутимым дискомфортом. Если при взгляде вдаль очертания предметов нечеткие и двоятся, это яркий симптом диплопии (двойного зрения). Избавиться от двоения в глазах поможет врач-офтальмолог, ведь лечение диплопии зависит от ее вида и причины появления.

Как проявляется двоение в глазах (диплопия)

Диплопия не считается самостоятельным заболеванием, относится к числу визуальных изменений, связанных с появлением двойного изображения рассматриваемых предметов. Если человек здоров, в реализации зрительной функции участвуют два глаза, а зрение в норме – бинокулярное. От глаз мозг принимает индивидуальные сигналы, в процессе их наложения друг на друга в мозгу формируется единая картинка, именно ее стереоскопичность помогает человеку обрести уверенность в ориентации.

В зависимости от причин, вызвавших наслаивание изображений, двоиться картинка может по-разному, в разных плоскостях:

Виды двоения	Горизонтальное	Перекрываются рядом расположенные изображения
	Вертикальное	Картинки накладываются одна поверх другой
	Наклонное	Наложение изображений по диагонали
Основные типы диплопии	Монокулярная	Синдром двойственности сохраняется при закрывании одного глаза
	Бинокулярная	Если закрыть только один глаз, картинка перестает двоиться

Типы двоения в глазах и их клинические особенности

Ориентируясь на симптоматику наслаивания изображений, различают два основных типа двойного зрения – монокулярное и бинокулярное. Определить самостоятельно разновидность диплопии совсем несложно – нужно закрыть рукой один глаз. Исчезновение двойного изображения указывает на бинокулярную диплопию. Если двоиться не перестало, то факт двоения относится к монокулярному типу.

Монокулярная диплопия

Этот вариант зрительного искажения считается наиболее редким дефектом.

Он приводит к тому, что картинка проецируется дважды на поверхности сетчатки по причине проблем:

• заболевания роговицы – кератоконус (истончение роговицы), различные виды кератитов, птеригиум (разрастание тканевых структур внутреннего угла глаза);
• проблемы с хрусталиком – катаракта (помутнение хрусталика), а также астигматизм (искривление формы глаза, роговицы, хрусталика);
• двоится в глазах при взгляде вдаль из-за недостаточной выработки слезной жидкости, что приводит к развитию синдрома сухого глаза.

Довольно редко причиной двойного монокулярного зрения становятся неврологические нарушения. Обычно они развиваются на почве внутриглазных патологий, требующих углубленной офтальмологической диагностики для более детальной оценки.

Бинокулярная диплопия

Наиболее распространенную форму двоения в глазах связывают именно с влиянием неврологических нарушений (повреждение глазных нервов), что встречается при диабете и воспалительных процессах.

Симптомы двойного бинокулярного зрения развиваются также на почве высокого артериального давления (паралич нервов черепа), иммунного заболевания (миастения), проявляющегося слабостью поперечнополосатой мускулатуры. Чаще всего признаки бинокулярной диплопии беспокоят по причине косоглазия, приобретенного в детстве.

Временная диплопия

Этот тип расстройства зрения появляется в результате приема больших доз алкоголя либо от передозировки лекарственных препаратов. Некоторое время объекты могут двоиться после черепно-мозговой травмы, сотрясения мозга (легкая форма), намеренного (волевого) спазма глазной мускулатуры. Зрительная функция быстро восстановится, если устранить причину эффекта двоения.

Волевая диплопия

При редком варианте диплопии синдром двойного изображения формируется путем сознательной «расфокусировки» взгляда для перекрестного слежения. Способность управлять сведением или разведением глаз в разные стороны не угрожает здоровью и жизни, а иногда даже приносит пользу. Например, для просмотра стереограмм.

Основные причины двоения в глазах

Удвоение контуров, обусловленное широким спектром причин, может появиться на любом этапе жизненного пути. Отклонение, возникшее в детстве из-за косоглазия, в большинстве случаев исчезает после совершеннолетия благодаря способности мозга компенсировать влияние острых моментов патологии.

У взрослых с ослабленными мышцами, управляющими движением глазного яблока, вид двоения зависит от типа пострадавшей структуры. Поражение косых мышц приводит к развитию вертикального двоения, удвоение в горизонтальном ракурсе происходит из-за проблем с прямыми мышцами.

После операции, травмы

Диплопия, сопровождаемая болевыми ощущениями и отеком мягких тканей, появляется из-за смещения глазного яблока в результате травмы глаза либо окружающих его структур. Если повреждены стенки орбиты, степень выраженности синдрома может увеличиваться, даже после уменьшения отечности. Факт двоения становится невыносимым, а пострадавшему приходится один глаз закрывать, чтобы унять головную боль.

Двоится в глазах при взгляде вдаль после операций, избавляющих от катаракты или отслоения сетчатки. После коррекции косоглазия пациенты нередко страдают от симптомов диплопии, вызванных действием анестезирующих препаратов. Обычно двоение этого типа длится недолго – всего несколько недель. Хирургическое лечение глаукомы может вызвать развитие бинокулярной диплопии, а лечение отслоения сетчатки – временного наслаивания видимой картинки.

При остеохондрозе

Проблемы со зрением свидетельствуют о нарушении внутренних функций, одной из причин которых становятся последствия шейного остеохондроза. Среди характерных симптомов заболевания позвоночника присутствуют снижение остроты зрения, проблемы с фокусированием, головная боль, а также двоение очертаний изображения.

Причина связана с ухудшением мозгового кровообращения, защемлением нервных окончаний. От шейного остеохондроза в первую очередь страдают нервные рецепторы затылка, которые обеспечивают функционирование органов зрения.

После перенесенного инсульта

Симптом двоения в глазах может появиться внезапно при формировании опухоли мозговых структур, присутствия внутримозговых аневризмов, а также в постинсультном периоде. Причина бинокулярной диплопии в этом случае объясняется местом расположения глазного аппарата (черепная коробка). При нарушении кровообращения головного мозга, а инсульт является острым сбоем мозгового кровообращения, его сосуды и ткани страдают от последующей гипоксии, что приводит к снижению остроты зрения.

Астигматизм

Патология относится к состояниям, когда не соблюдается равномерность кривизны (сферичность) роговицы либо хрусталика, в результате чего меняется видимая картина. Астигматизм сопровождается монокулярной диплопией, а также неодинаковой степенью четкости изображений, видимых обоими глазами.

Пациент видит две, наслаивающиеся друг на друга картинки, одна из которых истинная и видится четко, а вторая представляется ее тенью. В результате появляется ощущение частичного перекрывания объектов.

Патологии конвергенции

Явление конвергенции обеспечивает одновременность движения глаз навстречу друг другу, которое гарантирует возможность рассматривания близко расположенных объектов. Сбой механизма конвергенции приводит к неправильной фокусировке предметов на сетчатке, что является причиной двоения.

Синдром наслаивания при рассматривании далеко расположенных объектов называется эксцессом конвергенции, создающим эффект колебания видимого предмета. Если двоятся близко расположенные предметы, состояние называется недостаточностью конвергенции, а у человека возникает потребность протереть глаза.

Нарушения аккомодации

При этом виде офтальмии возникают проблемы с видением предметов, расположенных на разных расстояниях от пациента. Специфика аккомодационных симптомов требует от врача детального изучения клинической картины, поскольку разные виды патологического состояния сопровождаются неодинаковыми вариантами и признаками диплопии.

Это может быть плохое зрение вблизи либо ухудшения видения далеких объектов, а также двусторонняя диплопия – двоение близких и далеких предметов. При всех видах аккомодации пациенты жалуются на головную боль.

Неврологические расстройства

Поскольку нервная система (центральная и периферическая) руководит всеми процессами в человеческом организме, сбои в ее работе отражаются на функционировании глазного аппарата.

Поражение мышц, отвечающих за глазодвигательную функцию, приводит к развитию патологий, сопровождаемых двоением взгляда:

• глазная нейромиотония мешает удерживанию эксцентричного взгляда;
• гипертензия внутричерепного типа развивается на почве различных поражений мозга;
• при миастении эпизоды диплопии связаны с патологической утомляемостью мышц.

Двоится изображение объекта в глазах, если нервные окончания органа затронуты патологическими изменениями, ведь глазные ткани пронизаны разветвленной сетью нервов. Если поражен отводящий нерв, при взгляде вдаль появляются признаки горизонтальной диплопии – двоится при рассматривании очень далеких предметов. Если пострадал боковой нерв, двоится при наклоне головы вниз.

Орбитальный миозит

Развитие миозита орбиты в острой либо хронической форме сопровождается диффузным воспалением мышц, отвечающих за глазодвигательный рефлекс. К характерным для орбитального миозита симптомам присоединяется внезапно появившаяся диплопия. Если поражена одна глазная мышца, болезненность слабо ощутима, но с распространением воспаления на остальные мышцы боль становится невыносимой.

Тиреоидная офтальмопатия

В результате аутоиммунного заболевания щитовидной железы развивается эндокринное нарушение, прогрессирование которого вызывает специфические поражения мышечных тканей. Поскольку процесс воспаления охватывает прямую мышцу снизу, для патологии характерно двоение вертикального типа, возникающее в положении приподнятого подбородка. Для выбора схемы лечения глазную дисфункцию следует дифференцировать от орбитального миозита.

Прием медикаментов

Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами может стать причиной специфического расстройства зрительной способности. Симптомы временного двоения контуров изображения вызывают антиэпилептические и противосудорожные препараты. Из-за системного приема бета-блокаторов к проявлениям диплопии присоединяется общая усталость, а высокие дозы глюкокортикостероидов сигнализируют повышенной сонливостью.

Интоксикация

Злоупотребление алкоголем и наркотиками, а также лекарствами с целью суицида приводит к общей интоксикации, среди специфических признаков которой двоение взгляда. При остром отравлении этиленгликолем искажению картинки сопутствует расширение вен сетчатки, вялая реакция зрачков на свет. Передозировка кокаином проявляется чрезмерным беспокойством на фоне синдрома диплопии.

О чем говорит двоение в глазах только при взгляде вдаль

Главная причина зрительной проблемы обусловлена сложностью устройства оптической системы органов зрения. В результате правильной работы глазной оптики лучи света, попадающие на роговицу, преломляются, меняя свое направление, а картинка изображения получается благодаря фокусировке (схождению) лучей на сетчатке. Однако при некоторых патологических состояниях происходит двоение очертаний предметов.

Поэтому необычный эффект дублирования формы видимых объектов свидетельствует о наличии патологий органов зрения либо заболеваний. Среди их проявлений развитие монокулярной либо бинокулярной диплопии.

Диагностические процедуры

По ходу первичного осмотра врач-офтальмолог определяет, диплопией какого вида страдает пациент – монокулярной либо бинокулярной.

Чтобы назначить лечение, необходимо установить причину раздвоения взгляда, для чего потребуются результаты офтальмологического обследования:

Этапы диагностики	Подробности
Оценка моторики	Проверка способности глаз координированно двигать глазными яблоками (моторика).
Система тестов	Определяют размах двоения и радиус видения, оценивают глазодвигательную функцию, проверяют наличие миастении.
Дополнительные исследования	МРТ, КТ, УЗИ головы назначают при подозрении на неврологический или компрессионный характер нарушения. Исключить проблемы щитовидки помогут специальные анализы крови.

Способы лечения двоения при взгляде вдаль

В зависимости от установленной причины появления диплопии подбирается определенный способ лечения. Коррекцию двоения в глазах выполняют методом хирургического вмешательства, улучшающей зрение терапии, назначением очков с призматическими линзами, а также лекарственных препаратов.

Упражнения при диплопии

Двоится в глазах при взгляде вдаль не всегда при сложной патологии, эпизоды зрительного восприятия бывают временными. Если по ходу диагностики установлена легкая форма нарушения, кроме индивидуальной программы лечения, рекомендуется помощь специально подобранных упражнений.

В случае ослабленных мышц занятие гимнастикой Бейтса поможет в домашних условиях восстановить зрение. Тренировочный комплекс включает разработку глазодвигательной мускулатуры, разминку шейно-плечевой зоны, а также приемы пальминга (воздействие ладонью).

Капли при двоении в глазах

Лечение диплопии глазными каплями оправдано, если в глазах двоится по причине сильной сухости конъюнктивы. В этом случае помогают растворы из серии Искусственная слеза, капли с витаминами для глаз, а также на основе гиалуроновой кислоты, декспантенола.

Если синдром двоения усложняется дополнительной симптоматикой, терапию усиливают подключением капель определенной направленности:

• чтобы снизить внутриглазное давление, закапывают Бетаксолол;
• появление бактериальной флоры блокируют Левофлоксацином;
• при отеках и болевых симптомах актуален раствор Диклофенака.

Важно помнить, что самостоятельное назначение капель в глаза недопустимо, поскольку у каждого медикамента немало противопоказаний и довольно опасных побочных эффектов. Любое лекарственное средство должен назначить офтальмолог после установки точного диагноза.

Системные препараты

Ни один тип диплопии не лечат конкретным препаратом, направление консервативной терапии зависит от заболевания, спровоцировавшего факт двойного зрения. Вид основной патологии определяют по ходу диагностики, при необходимости к процессу лечения подключают узких специалистов.

Задача медиков при тиреоидной офтальмопатии – добиться нормализации состояния щитовидки с нормальным уровнем щитовидных гормонов. Тактика лечения индивидуальная, включает прием щитовидных гормонов (синтетические аналоги), других гормональных препаратов.

По ходу лечения миастении необходимо компенсировать влияние фактора, ставшего причиной нервно-мышечных сбоев. Врачи назначают терапию глюкокортикостероидами, иммуноглобулином G, спиронолактоном, антихолинэстеразными средствами на фоне приема хлористого калия.

Если причина двоения обусловлена рефракционными аномалиями, проводят коррекцию зрения механическими приспособлениями – ношение очков либо контактных линз (мягких). Нарушенную конвергенцию восстанавливают ортоптическим методом, а стойкую форму диплопии – призматической коррекцией.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительных результатов терапии в течение полугода, невозможности вылечить основное заболевание, высокой степени отклонения от нормы коррекцию зрения выполняют хирургическим способом. Операция по усилению или ослаблению глазной мускулатуры позволяет исправить проявление глазной диплопии. Хирургия этой разновидности показана взрослым и детям, выполняется амбулаторно под местной либо общей анестезией.

Можно ли избавиться от двоения в глазах, в каких случаях

Неприятные симптомы диплопии усложняют людям жизнь, создавая проблемы в быту и на работе. По утверждению офтальмологов, офтальмологическую патологию можно вылечить, но успешность конечного результата зависит от причины, вызвавшей дефект зрения.

Диплопия, обусловленная алкоголем либо сильной усталостью, приемом некоторых медикаментов, считается кратковременным нарушением. Синдром не требует лечения и проходит с прекращением действия раздражающего фактора. В случае косоглазия, когда невозможна фиксация взгляда на одном предмете, от двоения контуров избавляет операция по подтягиванию глазных мышц.

Ряд системных заболеваний, провоцирующих диплопию, вылечить сложно или вообще невозможно, что исключает вероятность избавления от дефекта. Поскольку очертания предметов в глазах не перестанут двоиться, человеку придется приспосабливаться к жизни со зрительным дефектом путем ношения призматических очковых линз.

Послеоперационная потеря четкости при взгляде вдаль восстанавливается самостоятельно через несколько дней, они потребуются для нормализации функций мозга и зрительной системы.

Видео о причина двоения в глазах

Врач о двоении в глазах: