Ноги человека состоят из десятков мышц. Каждая помогает ходить, бегать, прыгать и наклоняться. Задняя часть бедра состоит из 3 больших мускулов, один из которых – двуглавая мышца бедра. Анатомическое строение этих структур описано далее в статье.
Особенности анатомии двуглавой мышцы бедра
Заднюю часть бедра покрывают 3 большие мышцы подколенного сухожилия:
- полусухожильная;
- двуглавая;
- полуперепончатая мышца.
Один конец всех мускулов прикреплен к нижней части таза, а другой — к бедренной кости в области колена. Мышцы подколенного сухожилия отвечают за разгибание бедра и сгибание колена.
Двуглавая мышца бедра (анатомия человека поясняет принципы динамичности мышечных структур) начинается примерно в точке, где заканчивается область ягодиц (копчик) и начинается бедро, большая кость верхней части ноги. Затем она опускается к задней части колена и прикрепляется к костям голени. Двуглавыми называются мышцы с 2 головками или точками происхождения.
Как следует из названия, бедренная состоит из 2 головок, одна из которых лежит глубоко в другой. Каждая голова имеет разное происхождение и иннервацию, но одну и ту же вставку или место, в котором мышца заканчивается и прикрепляется. В основном прикрепление идет к малоберцовой, но некоторые части прикрепляются к большеберцовой кости, расположенные в нижней части ноги.
Начало
Длинная головка мышцы лежит позади короткой. Если посмотреть на бедро сзади, то можно увидеть только длинную голову, а короткая выглядывает немного снизу. Двуглавый мускул — это самый латеральный из мышц задней поверхности бедра.
Длинная головка — самая сильная мышца группы подколенного сухожилия. Она возникает из задней части седалищной кости. Это сухожилие является общим с полусухожильной мышцей и крестцово-бугристой связкой.
Короткая головка берет свое начало от линии aspera (шероховатый гребень задней поверхности бедра) и надмыщелкового гребня бедренной кости. Это примерно середина расстояния от бедренной кости к колену. Следовательно, короткая голова начинается значительно ниже по ноге, чем длинная.
Поскольку короткая головка не возникает из-за седалищного бугра, то она не считается частью подколенного сухожилия. Короткая головка имеет некоторые анатомические вариации у людей, а иногда и вовсе отсутствует. Простирается короткая часть вверх по бедру и соединяется с ягодичными мышцами.
2 головки образуют сухожилие двуглавой мышцы и затем вставляются на головку малоберцовой кости, фасцию бедра и проксимальный отдел большеберцовой кости.
Прикрепление
Обе части бедренной мышцы соединяются в дистальном отделе бедра, образуя сухожилие 2-главой мышцы. Оно прикрепляется к латеральной стороне головки малоберцовой кости и к латеральному мыщелку большеберцовой кости.
Таким образом, 2 головки бедренной мышцы соединяются с костью голени на внешней стороне ноги, а также с верхней и внешней поверхностью голени рядом с тем местом, где она встречается с коленной чашечкой.
По большей части двуглавый мускул проходит поверхностно в заднебоковой части бедра, глубоко прилегая только к коже, жировому и фасциальному слою. Исключением является его верхушечная часть, где её покрывает большая ягодичная мышца.
Спускаясь из таза в заднюю часть бедра, двуглавая мышца проходит поверх полуперепончатой , большой приводящей мышцы и латеральной головки икроножной мышцы.
Попутно она также располагается поверхностно по отношению к седалищному нерву, обеспечивая ему защиту.
Седалищный нерв отдает свою терминальную ветвь (общий малоберцовый нерв) около места прикрепления двуглавой мышцы бедра.
Нерв ненадолго проходит по медиальной границе двуглавой мышцы, прикрепляясь к сухожилию. Это важно для клиницистов при рассмотрении травм или проведении хирургических процедур в этой области.
Иннервация
Двуглавая мышца бедра (анатомия представлена в картинках для наглядности) снабжается концевыми ветвями седалищного нерва. Но получают иннервацию 2 головки от различных частей нерва.
Большая иннервируется от большеберцового компонента седалищного нерва, а маленькая головка – от малоберцовой части седалищного нерва. Эта уникальная модель иннервации может привести к нарушению координации движений обеих голов и уязвимости при спортивной травме.
Основное питание бедренной двуглавой мышцы происходит от ветвей глубокой бедренной артерии. Дополнительное поступает из нижней ягодичной и верхней латеральной коленчатой артерии.
Ключевые функции мышцы
Короткая голова и длинная по-разному влияют на действия мышц. Первая воздействует только на колено, из-за своей специфики прикрепления. Длинная голова воздействует как на бедро, так и на колени.
Бедренный 2-главый мускул производит действия:
- сгибает колено
- выворачивает ногу наружу (внешнее вращение);
- выпрямляет бедро.
Двуглавая мышца бедра вместе с другими мускулами задней бедренной поверхности стабилизирует таз, особенно при сгибании туловища вперед. Следовательно, она играет важную роль в цикле походки. Анатомически её основным антагонистом является четырёхглавая мышца бедра.
Функциональные мышечные тесты для оценки состояния мышцы
Для диагностики тазобедренного сустава проводят различные тесты, по результатам которых определяют степень поражения бедренных суставов и мускулов.
- Тест Фабера (Патрика) означает: сгибание, отведение и внешнее вращение. Сочетание этих 3 движений приводит к клиническому тесту на провокацию боли, который помогает диагностировать патологии в области бедра, поясницы и крестцово-подвздошной области.
- Тест Тренделенбурга — это быстрое физическое обследование, которое помогает терапевту определить любую дисфункцию тазобедренного сустава. Положительный результат теста указывает на слабость отводящих мышц бедра: средней и малой ягодичных мышц. Эти данные могут быть связаны с различными патологиями, такими как врожденный вывих бедра, ревматический артрит, остеоартрит.
- Тест Томаса используется для измерения гибкости тазобедренных сгибателей. Нарушение диапазона движений бедра может быть основной причиной других состояний, таких как болевой синдром в надколеннике или межмыщелковой борозде бедра, боль в пояснице, остеоартрит и ревматоидный артрит.
Пальпация мышцы
Для того чтобы лучше определиться с местоположением задней группы мышц бедра, следует предварительно найти некоторые точки:
- Седалищная кость. Она легко пальпируется в сидячем положении. Расположена она посередине ягодиц, на уровне ягодичной складки.
- Внутренний сгиб колена (подколенная ямка). Место дальнего прикрепления полусухожильной мышцы. Сгиб колена образует медиальную часть подколенной ямки, а латеральной часть буде сухожилие 2-главой мышцы. При медленном выпрямлении голени хорошо прощупывается мягкая полуперепончатая мышца, расположенная глубже полусухожильной. В этом месте двуглавая мышца прощупывается особенно хорошо.
Пальпация проводится для выяснения источника боли в бедре и оценки болезненности. Помимо пальпации болевого места, следует проверить крестцовый одел позвоночника, седалищные бугры, вертлужную впадину, мышцы живота. На основании общей картины выносится диагноз.
Ориентировочная пальпация проводится в положении лежа на животе или спине. При положении на животе, ноги должны быть слегка согнуты в коленях.
Вначале врач определяет латеральную и проксимальную границы подколенной ямки, а затем, перемещая ладонь по крупным мышечным брюшкам, определяет общую консистенцию мускулатуры. При этом улавливается гипертонус, уплотнения. Пальпация может быть скользящей, глубокой, проникающей.
После прощупывания проводится процедуру оценка мышечной силы:
- Пациент, лежа на спине, выпрямляет одну ногу, а другую поднимает и сгибает в коленном суставе. Врач пытается ещё больше согнуть голень, одной рукой фиксируя колено. Другой рукой врач удерживает нижнюю часть голени, оказывая при этом сопротивление движению. Таким образом оценивается сила движения бедренного мускула. Сгибание-разгибание колена в стороны позволит различить латеральную широкую мышцу и двуглавую мышцу. Во время сгибания двуглавая будет сокращаться, а латеральная широкая мышца будет расслабленной.
При пальпации часто выявляется болезненное уплотнение в области подколенной ямки. В 2-главой мышце болезненность чаще проявляется на границе верхней и нижней трети мускула.
Причины боли в мышце, возможные заболевания, симптомы и лечение
Двуглавая мышца бедра, анатомия которой хорошо изучена врачами, относится к части подколенного сухожилия. Любая травма или повреждение вызывает боль в задней и внешней части колена и может распространяться в малоберцовую кость. Симптомы ухудшаются при сгибании коленного сустава.
| Причины появления болей | Основные симптомы | Методы лечения и снятия болей |
| Тендинит, бурсит, разрыв мышц и сухожилий, растяжения, защемление нервов | Тупая ноющая боль во внешней стороне задней части колена. Она может распространяться на нижнюю часть бедра или спускаться в верхнюю часть икры.
При вставании из положения сидя возникает ощущение стянутости в задней части бедра и боли в коленях. Усиливается синдром при ходьбе. Резкая боль может возникнуть при скручивающем движении бедра или колена. |
Следует избегать многократных сгибаний в бедре и прямого давления на бедро.
Стараться не спать на пораженной стороне и избегать длительного сидения. Болеутоляющие, такие как Парацетамол, Тайленол, Ибупрофен, Напроксен помогают облегчить боль в бедре. Можно использовать кубики льда или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце, чтобы приложить холод к бедру. И наоборот, теплая ванна или душ могут помочь подготовить мышцы к упражнениям на растяжку, которые уменьшат боль. |
Будь то воспаление или разрыв, рекомендуется отдых и покой, поскольку для заживления сухожилия требуется время.
Боль в триггерной точке двуглавого мускула остается локализованной, она не распространяется на другие участки тела.
Повреждение двуглавой мышцы встречается чаще по сравнению с двумя другими мускулами, которые образуют группу мышц подколенного сухожилия. Травмы такого рода сопровождают спортсменов при определенных видах спорта, которые требуют резкого сгибания коленного сустава. Например, бег на короткие дистанции, или игра в футбол.
Если боль в бедре вызвана травмой и сопровождается опасными признаками, то следует немедленно обратиться к травматологу.
- Деформация сустава.
- Невозможность двигать ногой или бедром.
- Неспособность переносить вес на пораженную ногу.
- Сильная боль.
- Внезапный отек.
- Любые признаки инфекции (лихорадка, озноб, покраснение).
Разрыв сухожилий двуглавой мышцы
Двуглавая мышца бедра (анатомия, особенно клиническая, наглядно показывает это поражение) может пострадать от разрыва. Он возникает, когда мускул сильно растягивается и частично отрывается от места соединения с костью. Эта травма требует длительного лечения и восстановления.
При разрыве наблюдается потеря мышечной силы, сильная боль. Пациент может сообщать о колющей боли в задней части бедра, которая часто возникает внезапно во время тренировки, а также об ощущении щелчка или хлопка. При выпрямлении ноги, преодолении сопротивления, боль усиливается, а также затрудняется ходьба.
Возвращение к нормальной активности происходит при отсутствии боли во время полного диапазона движений. Этот тип травм лечится в течение 1 -2 недель.
Симптомы отрыва сухожилия:
- Сильная боль после резкого движения.
- Мучительная боль, возникающая при сгибании бедра и разгибании колена.
- Опухоль на пораженном участке.
- Появление гематом.
- Слабость подколенного сухожилия, то есть снижение способности сгибать коленный сустав с сопротивлением.
- Отломившийся костный фрагмент можно прощупать через кожу в случае отрывного перелома.
Лечение отрыва сухожилия двуглавой мышцы бедра включает в себя отдых, прикладывание льда, сжатие и подъем, которые следует использовать сразу.
- Для поддержки следует использовать сжатие эластичным бинтом.
- Консультация врача-травматолога обязательна.
- Полезны упражнения на укрепление и проприоцепцию (кинестезию).
- Массаж глубоких тканей полезен для улучшения эластичности мышц.
- Рентген, УЗИ используются для подтверждения диагноза отрывного перелома.
- При тяжелых травмах или отрывном переломе может потребоваться хирургическое вмешательство для повторного прикрепления сухожилия и фрагмента кости.
- Следует начать комплексную реабилитационную программу.
- После операции колено следует держать под прямым углом с помощью коленного бандажа в течение нескольких недель.
Время восстановления после операции зависит от степени травмы.
Тендинит
Воспалительный процесс тканей сухожилия может начаться как результат частых незначительных травм. Криотерапия и нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения воспаления.
Также можно применять повязки, тепло и электротерапию. Кроме того, ранняя физиотерапия, а также упражнения на растяжку и легкие тренировки полезны для предотвращения потери подвижности и силы. Дифференциальный диагноз должен включать «колено бегуна» (Синдром истирания подвздошно-большеберцового тракта) и повреждение внешнего мениска.
Симптомы:
- Болезненность в месте соприкосновения сухожилия с костью.
- Отек в месте сопряжения сухожилия с костью.
- Если у человека тендинопатия двуглавой мышцы бедра, то у него будет болезненность в наружной или задней части колена. Если поражены сухожилия, отличные от двуглавой мышцы бедра, то возникнет болезненность медиально.
- Боль при сильном сгибании колена.
- Скованность в коленях после физических нагрузок или упражнений.
- Напряженность мышц задней поверхности бедра приводит к ограничению его сгибания.
Лечение:
- Требуется полноценный отдых.
- Использование холодовой терапии.
- Консультация специалиста по спортивным травмам.
- Противовоспалительные препараты можно использовать для уменьшения боли, отека и воспаления.
- Ультразвук и лазер окажутся полезными.
- Проведение комплексной программы реабилитации с упражнениями на растяжку и укрепление мышц.
- Массаж бедренной поверхности.
Спазм
Судороги — это болезненные мышечные спазмы, которые могут возникнуть после интенсивных упражнений или соревнований, обезвоживания, приема мочегонных препаратов или развития дисбаланса минералов кальция, магния и калия. Спазм возникает в любой группе двуглавой мышцы. Судороги обычно не опасны, но могут быть очень болезненными.
При спазмах могут помочь:
- Растяжка и массаж. Следует растянуть спазмированную мышцу и осторожно потереть её до расслабления.
- Попробовать потянуть верхнюю часть стопы на пораженной стороне к голове, пока нога остается в выпрямленном положении. Это помогает облегчить судороги заднего бедра (подколенного сухожилия). При судороге переднего бедра (четырехглавой мышцы) следует взять стул и попробовать подтянуть ногу на пораженной стороне к ягодице.
- Прикладывание тепла или холода. Можно приложить теплое полотенце или грелку на напряженные мышцы. Также может помочь теплая ванна или направление струи горячего душа на спазмированные мышцы. Можно облегчить боль, массируя пораженное место льдом.
Нижняя конечность работает как единое целое, выполняя множество повторяющихся задач дома, на работе и во время занятий спортом. Травмы одной области мускулатуры, например, двуглавой мышцы бедра, часто указывают на то, что анатомически и другие мышцы получили повреждение.
Автор: Беляева Анна
Видео про двуглавую мышцу бедра
Обзор задней группы мышц бедра: