Дисморфофобия в психологии. Что это такое

Синдром дисморфофобии — это патологическое беспокойство о своей внешности, постоянная жажда совершенствовать ее, что становится причиной серьезных психических расстройств. Человек не получает удовлетворение от любых изменений.

Причинами формирования нарушения могут быть психологические факторы, а также наследственность. Дисморфофобии страдают пациенты независимо от половой принадлежности.

Общая характеристика

Дисморфофобия – синдром, при котором все внимание человека сфокусировано на мнимом, либо незначительном дефекте внешности. Это негативно отражается на качестве жизни — больной зациклен на своем, стесняется его, пытается скрыть, избегает общения с людьми, и даже не выходит из дома.

На фоне заболеваний зачастую развиваются депрессивные состояния, существенно повышаются суицидальные наклонности, что сопровождается социальной фобией.

Пациенты с этим синдромом зачастую прибегают к услугам пластического хирурга, при этом никогда не удовлетворены результатом. Лечение осуществляют психиатры и специалисты клинической психологии.

По статистике в 80 % случаев расстройство наблюдается у подростков. Это объясняется изменениями, происходящими во внешности, к которым ребенок не подготовлен. Дисморфофобию чаще диагностируют у женщин. Всего дисморфофобией страдают от 1,7 до 2,9 % людей.

Причины

Существует большое количество причин, способствующих развитию дисморфофобии, которые подразделяют на группы: биологические (генетические), психологические, личностные и социальные.

Генетические факторы:

• Наследственность. По статистике у 8 % больных дисморфофобией в семье есть близкие с этим диагнозом, что от 4 до 8 раз превышает распространенность заболевания в целом.
• Обсессивно-компульсивное нарушение. При генетической предрасположенности к этому синдрому может сформироваться дисморфофобия.

Психологические причины:

• Критика внешности. Для человека с наследственной расположенностью любое негативное высказывание о внешности может спровоцировать развитие синдрома (60 % пациентов постоянно подвергались оскорблениям и насмешкам).
• Иные события в жизни. Формирование синдрома могут спровоцировать любых психологические травмы.

Среди социальных причин основную роль играют средства массовой информации, которые могут спровоцировать искаженное восприятие своей внешности, особенно у людей с генетическими предпосылками.

Проблемы также возникают при нарушении принципов воспитания, к которым относятся:

• Отмена родителями права ребенка на ошибку и перфекционизм.
• Грубое, презрительное отношение к ребенку.
• Холодность родителей, недостаточное проявление эмоций даже при хорошем отношении.

Ошибки воспитания развивают у ребенка стремление к постоянному самосовершенствованию, неуверенность в себе, подозрительность, что в последствии перерастает в заниженную самооценку. Он не имеет собственного мнения.

Зачастую дисморфофобия формируется в результате неуместных реплик от посторонних, критики и насмешек сверстников.

Спровоцировать развитие расстройства также могут определенные черты характера: перфекционизм, отчужденность, стеснительность, нерешительность, повышенная тревожность, нервозность, сентиментальность и другие.

Считается, что за формирование ряда синдромов, в том числе дисморфофобии, отвечает определенное сочетание генов. Даже есть гипотеза, согласно которой, расстройство формируется на фоне зрительного восприятия.

Патогенез

Правое полушарие мозга человека отвечает за преданность, телесную память, эмоциональность и сформировывается раньше. Левое — за логическое мышление.

Человек, страдающий дисморфофобией зрительную информацию усваивает лучше, поэтому зацикливается на внешности, акцентируя внимание при этом только на определенных деталях. В результате образ тела нарушается.

Считается, что мнимый дефект конкретной части тела подсознательно связан с психической проблемой. У мужчин часто развивается дисморфия мышц – разновидность дисморфии, когда пациенту кажется, что его тело недостаточно стройное и накачанное.

Большинство пациентов, страдающих данной разновидностью, подвергались издевательствам со стороны сверстников. Мужчины прибегают к помощи андрогенных добавок, что представляет опасность для здоровья. Синдромы основаны на наследственных расстройствах обмена нейромедиаторов в мозге человека.

У пациентов с дисморфофобией зачастую присутствуют сбои в лобно-подкорковых цепях, участвующих в проектировании настоящего действия с учетом основной задачи, изменяют рефлекс с учетом среды и избирательно сосредотачиваются на необходимой мотивации.

Также присутствуют изменения в областях, отвечающих за эмоциональное восприятие.

Дисморфофобия также называется синдромами Квазимодо, Сирано де Бержерака и Ван Гога. Болезнь успешно лечится, если человек осознает наличие проблемы и настроен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Существует 3 типа дисморфофобии:

• с нормальной критичностью;
• без критичности;
• неуточненная — сложно определить ход формирования патологии.

Определяют 3 стадии развития расстройства:

• формирование убеждения о недостатке во внешности, которого нет, либо он незначительный;
• депрессивное состояние, провоцирующее появление искаженных иллюзий;
• появление бредовых и неоценимых домыслов.

Этапы постепенно переходят одна в другую, но продолжительность у каждого разная. Первая длится ни один месяц, однако иногда достаточно и недели. Продолжительность двух других более года.

Симптоматика и клиническая картина

Дисморфофобия – это синдром, самым распространенным симптомом которого является патологическая зацикленность на внешности.

Специалисты выделяют несколько основных признаков для людей, страдающих этим синдромом:

• навязчивое желание постоянно разглядывать свое отражение в зеркале, подбирать выгодное положение, при котором окружающие не заметят недостаток;
• категорический отказ фотографироваться, так как ему кажется, что дефекты будут особенно различимы на фото, такие пациенты стараются не появляться в помещениях с зеркальными поверхностями;
• больной опасается стать объектом насмешек;
• пациент делает все, чтобы скрыть дефект, он прибегает к пластической хирургии, делает вызывающий макияж или предпочитает одежду «оверсайз»;
• человек постоянно мучает себя строгими диетами, долго бреется, делает прическу, переодевается и др.;
• пациент регулярно касаться части тела, дефективной по его мнению.

Некоторые люди могут постоянно разглядывать свое тело в зеркале, то панически избегать их. Постепенно расстройство приобретает хроническую форму.

К другим признакам относят частые косметические и гигиенические процедуры. При этом большинство больных предпочитают не покидать свое жилье без необходимости, что провоцирует изоляцию, развитие депрессий и появление мыслей о самоубийстве.

Симптомы расстройства отличаются с учетом состояния, предшествующего развитию синдрома:

• Шизофрения. Пациент необщителен, тяжело идет на контакт, сконцентрирован на внутренних переживаниях, скуп на эмоции, при этом проявляет заинтересованность к ситуациям, привлекающие внимание других людей.
• Нарциссизм. Человек высокого мнения о себе, самоуверен, он при этом эгоцентричен, не способен сочувствовать, зачастую переоценивает свои возможности, не прислушивается к мнению других, сконцентрирован на создании «идеального» образа во внешности.

Дисморфофобия может сопровождаться следующими психическими расстройствами:

• повышенная тревожность и депрессии;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• биполярное;
• нарушения пищевого поведения.

Если своевременно не диагностировать дисморфофобию, то со временем чрезмерная озабоченность внешним видом перерастает в тревожные состояния. Подростки испытывают постоянный стресс из-за надуманных недостатков, что зачастую является причиной сведения счетов с жизнью.

Диагностические методы

Диагноз ставится на основании признаков, присутствующих у пациента и полного анамнеза, а также следующих критерий:

• зацикленность на мнимом или незначительном дефекте;
• чрезмерное внимание к определенным частям тела;
• негативное влияние синдрома на другие сферы жизни;
• отсутствие иных психологических нарушений.

Симптомы расстройства могут быть проявлением других психических заболеваний (депрессии, повышенной тревожности, невроза навязчивых идей), что затрудняет постановку диагноза.

Осмотр у психотерапевта или психиатра

Специалист при опросе пациенты выясняет следующую информацию:

• жалобы;
• когда появилось ощущение неудовлетворенности внешностью;
• указывал ли кто-нибудь на недостатки;
• когда человек зациклился на мнимом или незначительном дефекте, если ему о нем никто не говорил.

Затем собирают подробную историю болезни, проводят психологические тесты и опросники.

Дифференциальная диагностика

Дисморфофобия – это синдром, при наличии которого необходимо состояние дифференцировать от шизофрении. В отличии от последней, оно носит регулярных характер. Приступообразной шизофрении у юношей характерны устойчивые иллюзии в отношении своей внешности.

Навязчивые убеждения о несуществующих или незначительных недостатках могут постепенно переходить от одних к другим. Шизофрению у подростков диагностируют редко, и, как правило, протекает с минимальным количеством симптомов.

Важно различить синдром от депрессии, алкогольного психоза, неврологических заболеваниях, расстройства приспособленческих реакций и других. Для этого специалист принимает во внимание информацию анамнеза семьи, клинические признаки, результаты обследований и особенности протекания патологии.

Методы лечения

Дисморфофобия – это синдром, лечение которого осуществляют стационарно или амбулаторно, с учетом тяжести течения. Применяют медикаментозные методы и психотерапию.

Фармакотерапия

Больным показан прием антидепрессантов. Зачастую назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Хорошую эффективность показал препарат кломипрамин. Пациентам, страдающим этим синдромом, часто назначают повышенные дозы, чем при применении для лечения повышенной тревожности и депрессии.

Людям, у которых не наблюдаются улучшения при приеме этих препаратов, показан прием атипичных нейролептиков (к примеру, арипипразола), модулятора глутамата или буспирона.

Зачастую пациенты считают, что прием медикаментов решит их проблему, и не прилагают усилий, чтобы справится с ней. Это обусловлено тем, что больной ощущает облегчение сразу после приема антидепрессантов. Ему кажется, что проблема решена, однако это иллюзия.

Зачастую терапия антидепрессантами эффективна, но риск рецидива достаточно высок, поэтому рекомендуют комплексный подход, сочетая ее с психотерапией.

Сеансы индивидуальной психотерапии

Пациенты, страдающие дисморфофобией имеют массу проблем. Это низкая самооценка, которая приводит к депрессии, а при усугублении ситуации у человека могут появиться суицидальные мысли.

Индивидуальные сеансы психотерапии позволяют выявить и изменить непродуктивные привычки, связанные со взглядами на свою внешность. Работу начинают с поиска искаженных понятий.

В первую очередь анализируют мысли человека:

• Что спровоцировало их появление?
• Почему его внимание сфокусировалось на мнимых недостатках?

Работа специалиста нацелена на исследование убеждений, отвлечения внимания с тревожных мыслей о внешности. Если симптоматика расстройства настолько серьезная, что пациент не может выполнять элементарные действия и может нанести себе увечья, показано стационарное лечение в психиатрической клинике.

Чтобы снизить вероятность рецидивов, индивидуальные сеансы направлены на:

• Понимание сути нарушения. С помощью специалиста больной прорабатывает этапы развития проблемы и ее влияние на его жизнь и текущее состояние.
• Снижение обеспокоенности внешностью. Больной исследует разные методы смещения внимания на другие вещи.
• Сокращение контроля мнимых или незначительных недостатков. Специалист акцентирует внимание на том, как часто человек проверяет их, после этого совместно прорабатывают тактику по их снижению.
• Устранение негативного результата. Больной избавляется от убеждений и снижается тревожность.
• Самостоятельную помощь себе.

В результате лечения человек научится управлять своими мыслями.

Когнитивно-поведенческая психиатрия

В качестве метода лечения расстройства зачастую применяют когнитивно-поведенческую терапию, направленную на то, чтобы помочь человеку избавиться от патологической оценки собственных недостатков.

Эффективность метода подтверждает саморефлексия:

• контроль собственного состояния;
• фиксирование возникающих мыслей;
• устранение негатива.

Цель лечения — осознание пациентом собственного патологического состояния и его опасности. Это основное условие эффективности лечения. Этот метод рекомендовано применять в комплексе с медикаментозной и другими методами.

Групповая психотерапия

При патологическом восприятии своей внешности рекомендуют сочетать индивидуальные сеансы психотерапии с групповыми занятиями.

Этот подход обладает определенными достоинствами:

• показана, когда индивидуальные сеансы с психотерапевтом не дали результата;
• возможность со стороны взглянуть на проблему;
• мотивация от единомышленников для борьбы с недугом, развитие сопереживания;
• общение с людьми, которым удалось победить недуг.

Групповые занятия показано посещать и по окончании лечения в качестве закрепления полученного результата или профилактики.

Прогноз

Дисморфофобия – это синдром, который при своевременном диагностировании и адекватном лечении имеет положительный прогноз. Психотерапия позволяет не только устранить патологическое отклонение, но и посмотреть на себя и свою жизнь с другой стороны.

Возможные последствия и осложнения

Расстройство представляет большую опасность непосредственно для пациента, а не на окружающих. Чтобы сделать внешность лучше, человек может изнурять себя диетами, либо отказываться от употребления пищи полностью. В результате формируется нервная анорексия, и, как результат, полное истощение.

Иногда человек наносит себе увечья, что может спровоцировать различные осложнения, инфицирование. К примеру, срезая родинки.

Навязчивые идеи о непривлекательной внешности отодвигают все остальные аспекты жизни. Пациент практически не общается с людьми, бросает учебу и непродуктивно работает. В конечном счете замкнутость приводит к полной изоляции от общества.

Выделяют 2 группы последствий:

• Физиологические изменения. Сокращение потребляемых калорий и различные очистительные манипуляции провоцируют развитие нарушений в работе ЖКТ, сердце и костной системе, метаболизма и других.
• Сбои в функционировании головного мозга. Регулярный стресс приводит к кислородному голоданию, что снижает умственную деятельность и концентрацию внимания. Кроме того, это отрицательно отражается на функционировании нейронов, что провоцирует патологическое восприятие собственной внешности, а также сбои в работе нервной системы в целом.

При неправильной диагностике или некорректной терапии, физиологическое и психическое состояние пациента ухудшаются. Примерно у 80 % людей, страдающих дисморфофобией, возникают суицидальные мысли, и они пытаются свести счеты с жизнью.

Также расстройство становится причиной развития депрессивных состояний, низкой самооценки, повышенной тревожности и злоупотреблению психотропными веществами. При развитии дисморфофобии больные, как правило, прибегают к услугам пластических хирургов, диетологов и дерматологов. Это усугубляет течение патологии.

Только при участии квалифицированных психологов и психиатров возможно выздоровление. Правильно подобранные методы эффективны в 82% случаев, если человек не прерывает лечения. Поддержка родных способна значительно ускорить выздоровление.

Видео о дисморфофобии

Симптомы, причины и лечение дисморфофобии: