ЭЭГ (электроэнцефалография) у детей. Норма и нарушения, расшифровка

ЭЭГ (энцефалография) у детей — это разновидность аппаратного метода диагностики, который отображает функциональную активность коры головного мозга. С помощью данного способа обследования доктор получает возможность проверить работоспособность центральной нервной системы ребенка, своевременно обнаружить патологические нарушения, либо же убедиться в том, что нейроны пациента обеспечивают нормальную передачу импульсов.

Что значит ЭЭГ (электроэнцефалография), суть исследования

Электроэнцефалография — это специальный метод обследования тканей головного мозга. Применение этой диагностической процедуры позволяет исследовать уровень взаимодействия клеток ЦНС нейронов в части проводимости и скорости передачи электрических импульсов от центра к периферическим нервным окончаниям.

Общий показатель работоспособности клеток головного мозга отображает биоэлектрическую активность его тканей, скорость реакций на внешние и внутренние факторы раздражители, способность к выполнению сложных операций, связанных с обеспечением полноценной жизнедеятельности организма ребенка.

Суть аппаратного исследования в виде ЭЭГ заключается в обнаружении участков головного мозга, которые имеют признаки патологических изменений. Во время проведения диагностики доктор изучает все отделы ЦНС ребенка, применяет специальные тесты для создания провокационной нагрузки на нейроны.

У детей, которые не имеют заболеваний головного мозга, энцефалография отображает стабильную нейронную активность клеток с резким повышением их работоспособности во время контакта с факторами раздражителями. Например, если в момент исследования врач светит ребенку фонариком в глаза, заставляя зрачки рефлекторно сужаться и расширяться, просит рассказать стихотворение, собрать мелкие детали игрушки.

Все изменения мозговой активности фиксируются компьютерным устройством, а затем переносятся на чистый лист бумаги. Результаты ЭЭГ представляют собой график с большим количеством прерывистых и кривых линий. Расшифровкой энцефалографического исследования занимается врач-психиатр, нейрофтизиатр, либо же невролог.

Все зависит от того, признаки какого заболевания диагностированы у ребенка на предварительной стадии обследования. После обнаружения участков мозга с некорректной работой ЦНС создается индивидуальная схема лечения пациента для предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни.

В каких случаях назначают ЭЭГ детям

ЭЭГ назначают к проведению детям, у которых выявлены признаки нарушений в работе головного мозга. Данный метод диагностики используют для того, чтобы идентифицировать участки ЦНС с нормальной функцией ЦНС, и выделить очаги патологий.

Электроэнцефалографию назначают к проведению в следующих случаях:

• эпилептические приступы;
• внезапные судороги нижних конечностей и мышечных тканей других участков тела;
• подозрения на наличие раковых и доброкачественных опухолей головного мозга;
• головокружения;
• частые потери сознания или предобморочные состояния;
• нарушения кровообращения в тканях головного мозга;
• нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка, сопровождающееся вспыльчивостью, постоянным плачем;
• подозрения на энцефалопатию;
• синдром приобретенной или врожденной вегетативной дистонии;
• детский церебральный паралич;
• быстрая утомляемость;
• нарушения координации движений;
• аутизм;
• психологические расстройства (особенно, если заболевания данной категории присутствуют у кровных родственников, а их происхождение имеет наследственную этиологию);
• сотрясение головного мозга;
• необоснованные истерики;
• перепады артериального давления;
• бессонница и нарушения режима засыпания;
• ранее перенесенные травмы черепа;
• лунатизм;
• приступы сильной головной боли.

Электроэнцефалография может быть назначена ребенку первые 12 месяцев его жизни для проведения оценки физиологического состояния коры головного мозга. Например, если после предварительного осмотра младенца у врача появились обоснованные подозрения на отставание новорожденного в физическом или психоэмоциональном развитии. Проведение ЭЭГ показано детям старше 1 года, которые отличаются гиперактивностью, имеют явные дефекты речи, испытывают сложности с обучением, отличаются проблемами с памятью.

Есть ли противопоказания?

ЭЭГ у детей (норма и нарушения в работе нейронов ЦНС определяются в течение одной диагностической процедуры) практически не имеет противопоказаний. Обследование переносят на другое время и дату, если у ребенка обнаружены признаки респираторного заболевания. Например, присутствует насморк или кашель. Электроэнцефалография может быть противопоказана пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи головы. Потребуется пройти обследование у врача-дерматолога, восстановить целостность эпителиальных тканей, купировать очаги острого или хронического воспаления.

Больно ли делать ЭЭГ?

Процедура электроэнцефалографии не вызывает никаких болевых ощущений.В течение всего процесса обследования ребенок находится в положении сидя или лежа. При этом он не испытывает дискомфорта, либо же других симптомов неудовлетворительного самочувствия, связанного с воздействием аппарата ЭЭГ.

Вредно ли делать ЭЭГ детям?

Проведение электроэнцефалографии не оказывает вредного воздействия на кору головного мозга, внутренние органы или системы жизнеобеспечения ребенка. Единственным недостатком данной процедуры является то, что пациенту необходимо оставаться неподвижным в течение определенных периодов обследования.

Можно ли провести ЭЭГ дома?

Электроэнцефалография проводится только в специализированном кабинете частного диагностического центра или государственной больницы. Для выполнения данной процедуры необходимо звуконепроницаемое помещение с ограниченным доступом света, медицинской кушеткой и соответствующим оборудованием. ЭЭГ не проводится в домашних условиях.

Подготовка ребенка к обследованию

Преимуществом электроэнцефалографии в диагностике функционального состояния ЦНС ребенка является то, что данный метод обладает высоким уровнем информативности, но при этом не требует сложных подготовительных манипуляций.

Перед посещением клиники потребуется соблюсти следующие правила:

1. За 2-3 дня до обследования поиграть с ребенком в игру, во время которой ему необходимо надеть на голову специальную шапочку, а затем полежать в спокойном состоянии от 15 до 30 мин. Данные действия позволят провести психологическую подготовку.
2. Вечером накануне дня диагностики волосы ребенка должны быть хорошо вымыты.
3. По прибытию в диагностическое учреждение из поверхности волос ребенка удаляются заколки, резинки и прочие фиксирующие приспособления, украшения.

Перед тем, как зайти в кабинет для проведения ЭЭГ, один из родителей объясняет ребенку, что сейчас он будет обследован врачом. Важно акцентировать внимание на том, что сама процедура является полностью безболезненной, а также напоминает игру, в которую он играл 2 дня назад.

Выбор между ЭЭГ с частичным или полным лишением сна (ЭЭГ с депривацией сна)

ЭЭГ у детей (норма и нарушения нейронной активности головного мозга определяются врачом-неврологом) назначается доктором после предварительного осмотра ребенка. Врач может проводить электроэнцефалографию с полным или только частичным лишением сна обследуемого пациента. Продолжительность отсутствия полноценного отдыха определяется в индивидуальном порядке доктором, который выполняет диагностику.

В отношении детей метод ЭЭГ с полной депривацией практически не применяется, так как он предусматривает отсутствие сна на протяжении 24 ч. По истечению указанного периода времени врач проводит электроэнцефалографию головного мозга, ткани которого в течение суток находились без отдыха. ЭЭГ с частичной депривацией выполняется после внезапного прерывания дневного сна ребенка.

Алгоритм проведения ЭЭГ

Стандартная электроэнцефалография с продолжительностью обследования 15-20 мин., а также более длительное изучение ЦНС ребенка проводится с соблюдением установленных норм диагностического протокола. При этом в обязательном порядке учитывается возраст пациента, его общее состояние здоровья.

Короткое ЭЭГ (15-20 мин)

Обычное исследование тканей головного мозга с помощью ЭЭГ выполняется по следующему алгоритму действий:

1. Родители вместе со своим ребенком проходят в кабинет для проведения электроэнцефалографии.
2. Дети новорожденного возраста укладываются на пеленальный столик, а старшие пациенты присаживаются на кушетку.
3. На поверхность головы ребенка одевают специальный шлем, который внешне напоминает прорезиненную и тканевую шапку с множеством электродов. Данную процедуру осуществляет медицинский работник.
4. К электродам шлема для ЭЭГ подключают электронные датчики, соединенные с электроэнцефалографом тонкими проводами.
5. Выполняется заземление медицинского оборудования.
6. Врач включает электроэнцефалограф. С этого момента начинается запись нейронной активности тканей головного мозга, когда ребенок находится в состоянии физического покоя.
7. По команде доктора пациент открывает и закрывает глаза, выполняет глубокие вдохи резкие выдохи воздуха, смотрит на источник яркого света.
8. После записи электроэнцефалографических данных родители вместе с ребенком покидают помещение диагностического кабинета, а затем ожидают расшифровку результатов обследования.

В зависимости от симптомов того или иного заболевания ЦНС, которые присутствуют у конкретного ребенка, врач может использовать другие тестовые нагрузки, позволяющие определить участки с патологическим повреждением тканей головного мозга. Дети новорожденного возраста проходят стандартную процедуру ЭЭГ в фоновом режиме без выполнения специальных упражнений.

Ребенку младшей возрастной группы может быть предложено поиграть игрушками. Средняя продолжительность данной диагностики не превышает 30 мин. По результатам стандартной электроэнцефалографии доктор определяет эпилептическую активность головного мозга ребенка, уровень развития его участков ЦНС, отвечающих за речь, память, координацию движений, психомоторные функции.

ЭЭГ мониторинг дневного сна (до 5 часов)

ЭЭГ у детей (норма и нарушения в работе клеток нервной системы отображают общее состояние коры головного мозга пациента) с мониторингом дневного сна проводится на протяжении 5 ч. В данном случае со стороны медицинского персонала выполняются аналогичные действия по подключению электроэнцефалографического оборудования к поверхности черепной коробки ребенка. Во время сна пациент находится в состоянии полного физического покоя.

В этот период компьютерное оборудование осуществляет фиксацию фоновой работы коры головного мозга ребенка. Применение данного метода ЭЭГ особенно эффективно для обследования детей возрастом до 2 лет. Во время дневного сна ребенок не проявляет физической активности, позволяя доктору получить максимально объективные результаты диагностики. Электроэнцефалограмма переносится на чистый лист бумаги, а копия медицинских данных хранится на электронном носителе.

ЭЭГ мониторинг ночного сна (до 9 часов)

Электроэнцефалография в период ночного сна отображает биоэлектрическую активность нейронов головного мозга, которые находятся в состоянии относительного покоя на протяжении длительного времени. Врач, проводящий диагностику, фиксирует уровень работоспособности ЦНС в разные отрезки времени.

В данном случае перед отходом ко сну на голову ребенка надевают шлем с электродами, а затем подсоединяют его к датчикам на проводном соединении с электроэнцефалографом. Объемные результаты диагностики, которые собирались на протяжении 9 ч, анализируются специальной компьютерной программой. Расшифровка исследования переносится на чистый лист бумаги, а резервная копия ЭЭГ ночного сна хранится на электронном носителе.

Какой из методов предпочтительней для детей

https://www.youtube.com/watch?v=YsWvUdSneF4

Для детей младшей возрастной группы возрастом до 12 мес., а также до 3 лет предпочтительно использовать метод мониторинга ЭЭГ в период дневного или ночного сна. В это время кора головного мозга ребенка будет работать максимально стабильно, что позволит более детально исследовать функциональное состояние всех участков ЦНС. Детям старше 3 лет, которые уже могут выполнять команды доктора, слушаются родителей, показано применение стандартной электроэнцефалографии, длительностью не более 30 мин. В зависимости от неврологических нарушений, которые были диагностированы у ребенка на стадии предварительного осмотра, лечащий врач может принять решение об использовании краткосрочной диагностики, ЭЭГ в период дневного и ночного сна.

Какие факторы могут повлиять на результаты электроэнцефалографии

Воздействие внешних и внутренних факторов, которое присутствует в момент проведения электроэнцефалографии, способно повлиять на результаты данной диагностики.

Подвижность ребенка

Повышенная активность ребенка в момент проведения стандартной ЭЭГ не позволит врачу получить исчерпывающие данные об особенностях работы коры головного мозга пациента в фоновом режиме. Поэтому очень важно, чтобы во время выполнения обследования пациент находился в состоянии покоя.

Чтобы успокоить гиперактивных детей младшей возрастной группы, используют заранее приготовленные игрушки, удерживающие внимание обследуемых.

Дыхание

Во время проведения энцефалографии дыхание пациента должно оставаться спокойным и ровным. Метод тестовой нагрузки в виде гипервентиляции легких применяется только по команде доктора. Например, спустя 5-10 мин. исследования ЦНС в фоновом режиме врач просит ребенка сделать 10 резких глубоких вдохов и выдохов. В этот момент доктор проверяет уровень нейронной активности тканей головного мозга, отвечающих за обслуживание дыхательного центра.

Сон

В период сна происходит естественное снижение биоэлектрической активности нейронов. Участки головного мозга, отвечающие за функции опорно-двигательного аппарата, распознавание объектов и звуков окружающей среды, находятся в состоянии пониженной активности. Если во время сна эти отделы ЦНС отличаются повышенной биоэлектрической возбужденностью, то подобный результат может указывать на нарушения в их работе.

Фоточувствительность

Воздействие ярких источников света вызывает раздражение зрительного нерва и центров головного мозга, отвечающих за обработку, а также идентификацию объектов окружающей среды. Метод тестовой нагрузки в виде фоточувствительности использует врач, выполняющий ЭЭГ, чтобы в дальнейшем провести сравнительную характеристику нейронной активности ЦНС в фоновом режиме, и после контакта органа зрения ребенка с внешним раздражителем.

Громкий звук

В то время, когда ребенок находится в положении лежа или сидя на кушетке, в комнате отсутствуют громкие звуки, его мозг работает в фоновом режиме без стрессовых нагрузок. Для того, чтобы проверить функциональную активность ЦНС в условиях внешнего раздражителя, доктор периодически включает пациенту музыку с разным уровнем громкости, пение птиц, звуки диких животных.

Видеоизображение

Данный фактор раздражитель применяется во время проведения электроэнцефалографии у детей с подозрениями на психологические расстройства. В период выполнения ЭЭГ врач включает ребенку видеоизображения с разной эмоциональной нагрузкой. Например, каждый видеосюжет содержит определенные события, которые должны вызвать у пациента чувство сострадания, жалости, радости, удивления. В этот момент доктор фиксирует всплески биоэлектрической активности ЦНС в ответ на тот или иной видеосюжет, который просматривает ребенок.

Оценка результатов

Полученные результаты электроэнцефалографии оцениваются врачом-неврологом, психиатром или эпилептологом в зависимости от того, доктор какой профильной специализации изначально назначал обследование.

Нормы показателей

ЭЭГ у детей (норма и нарушения функциональной активности нейронов являются показателями психического здоровья ребенка) — это аппаратный метод обследования, результаты которого зависят от возраста пациента. В таблице ниже перечислены нормы электроэнцефалографии для детей разных возрастных категорий.

Возраст ребенка	Нормальные показатели биоэлектрической активности ЦНС в фоновом режиме
Доношенный новорожденный младенец без признаков патологий	Нейроны головного мозга работают с отсутствием организованной генерации ритмических электроволн. При этом биоэлектрические импульсы ЦНС новорожденного являются низкоамплитудными с распространением в пределах диапазона до 20 мкВ.
Дети от 1 до 2,5 мес.	Амплитуда биологических потенциалов головного мозга возрастает до 50 мкВ. Наибольшая активность ЦНС отмечается в центральном и затылочном отделе. Распространение биоэлектрических волн происходит синхронно и со стабильным уровнем ритмической организации.
Ребенок возрастом от 3 до 4 мес.	В центральных отделах головного мозга ребенка определяется мю-ритм, амплитуда которого варьируется от 20 до 50 мкВ. Допускается умеренная асимметрия между правым и левым полушарием.
Дети с 4 до 6 мес.	Во всех участках ЦНС новорожденного присутствует диффузная тета- и дельта-активность. Затылочная и центральная области головного мозга проявляют новый уровень биоэлектрической активности, который достигает от 6 до 8 колебаний в с.
Ребенок с 6 мес. до 12 мес.	Отмечается сохранение биоэлектрической активности нейронов на прежнем уровне.
Дети старше 1 года	Присутствует альфа-ритм головного мозга. Частота биоэлектрических волн составляет от 5 до 7 колебаний в с.
Ребенок от 2 лет	Альфа-активность распространяется на все отделы ЦНС, а частота колебаний биоэлектрических волн соответствует диапазону от 6 до 8 ед. в с.
Дети 3-4 лет	Происходит смена доминирования биоэлектрических волн в сторону преобладания тета-диапазона. Частота колебаний ритмов мозговой активности составляет от 7 до 9 ед. в с.
Ребенок возрастом от 5-6 лет	Наблюдается становление альфа-ритма нейронов головного мозга с частотой колебания волн от 7,5 до 10,2 ед. в сек. Биоэлектрическая активность ЦНС ребенка наиболее развита в теменной и затылочной области.

К 10-12 годам у всех детей, которые имеют нормальное психомоторное развитие, завершается процесс дозревания альфа-ритма. Отмечается наиболее высокая частота колебаний биоэлектрических волн, которая находится в диапазоне от 9 до 11 ед. в с.

О чем говорят отклонения от нормы

Отклонения от вышеперечисленных норм свидетельствуют о нарастающем или уже присутствующем заболевании ЦНС. Для постановки точного диагноза потребуется дополнительное обследование тканей головного мозга с помощью КТ и МРТ диагностики.

Что делать при нарушениях

После обнаружения нарушений в работе ЦНС ребенку выставляется окончательный диагноз. Тактика лечения зависит от патологии головного мозга, которая была диагностирована по результатам комплексного обследования. Это может быть проведение хирургической операции, прием лекарственных препаратов, которые стимулируют или подавляют определенные участки ЦНС.

Стоимость исследования

Средняя стоимость электроэнцефалографии головного мозга составляет от 1500 до 3500 руб.

ЭЭГ — это безопасный и информативный метод диагностики, который позволяет обнаружить патологические нарушения в работе ЦНС у детей и пациентов взрослого возраста. В условиях нормального функционирования коры головного мозга результаты электроэнцефалографии отобразят стабильную активность нейронных клеток в фоновом режиме, а также их быстрое взаимодействие в условиях тестовой нагрузки (громкая музыка, яркий источник света, быстрое и глубокое дыхание).

Проведение ЭЭГ показано детям с признаками сосудистой дистонии, гиперактивности, неврологическими и психологическими расстройствами. Стандартная продолжительность данного обследования не превышает 30 мин. Более глубокая диагностика ЦНС включает длительное исследование коры головного мозга во время дневного и ночного сна ребенка.

Видео об ЭЭГ детям

Электроэнцефалография детям — необходимость проведения: