ЭГДС – современный метод обследования пациентов с патологиями органов пищеварительного тракта. Процедура относится к инвазивным вмешательствам, после нее могут возникать осложнения и появляться неприятные симптомы. Поэтому важна правильная подготовка к исследованию, которая позволит получить достоверные результаты и уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
Что такое ЭГДС?
ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта. Во время ее проведения врач использует специальный визуализирующий инструмент – гастроскоп с видеокамерой на конце, который вводят через ротовую полость.
В процессе осмотра можно установить причину недомогания пациента, выявить патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода, произвести некоторые медицинские манипуляции.
Что определяет?
Исследование позволяет детально изучить слизистую органов ЖКТ, их анатомические особенности и выявить патологические изменения, такие как:
- наличие воспалительного процесса;
- эрозии, рубцовые изменения, язвы;
Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание - кровотечения;
- новообразования.
Также исследование проводят с целью обнаружения бактерии хеликобактер и для контроля эффективности лечения различных патологий.
Показания к исследованию
Гастроскопия может выполняться как планово, так и в экстренном порядке. Тех, кто страдает патологиями ЖКТ, на исследование направляет гастроэнтеролог.
Показаниями для проведения диагностики являются такие признаки:
- диспепсия;
- болевые ощущения в животе;
- изжога;
- рвота с кровью, кровяные включения в кале;
- затруднения при глотании;
- патологии ЖКТ, выявленные при помощи рентгена.
Некоторые состояния требуют неотложного проведения ЭГДС:
- кровотечения ЖКТ;
- подозрение на наличие инородных тел в пищеводе и желудке;
- необходимость подтверждения стеноза пилородуоденальной области.
Если есть необходимость, то в ходе исследования проводится биопсия.
В лечебных целях манипуляции проводят для:
- удаления полипов, посторонних предметов;
- эндопротезирования (стентирования) органов ЖКТ при наличии опухоли;
- остановки внутреннего кровотечения.
Противопоказания
Процедура противопоказана:
- при сколиозе 4 степени (когда внутренние органы смещены);
- после перенесенного инсульта;
- при остром инфаркте миокарда;
- пациентам со стойким повышением артериального давления;
- если имеются врожденные аномалии, опухоли, из-за которых нарушается анатомическое положение пищевода;
- пациентам с психическими отклонениями или эпилепсией, которая не поддается медикаментозному лечению;
- при рубцовом сужении пищевода.
Как проходит процедура?
https://www.youtube.com/watch?v=_pzpeVBWK1E
ЭГДС может проводиться под местным или общим наркозом. Процедура должна осуществляться только квалифицированным специалистом. При местном обезболивании человек пребывает в сознании, само исследование занимает не более 10 мин.
Если необходимо длительное изучение органов пищеварительного тракта, то делают общий наркоз.
При выполнении дополнительных манипуляций (биопсии, лечебных процедур) ЭГДС занимает около 30 мин.
Исследование осуществляется следующим образом:
- Пациент ложится на левый бок, колени приводит к животу. Спина при этом находится под углом 90° к кушетке.
- Чтобы снизить вероятность возникновения рвотного рефлекса или кашля обрабатывают зев при помощи анестетика, после чего устанавливают загубник.
- Чтобы улучшить визуализацию нагнетают воздух в желудок.
- Через рот вводят оптический прибор, постепенно продвигают его по пищеводу до двенадцатиперстной кишки.
- При необходимости берут ткань на биопсию.
- В конце процедуры осторожно вынимают трубку, стараясь не повредить мягкие ткани органов ЖКТ.
Подготовка к ЭГДС желудка
ЭГДС назначается врачом по показаниям, рекомендации даются исходя из особенностей ее проведения – нужна биопсия или нет, какой вид наркоза будет использоваться.
Подготовка к исследованию также зависит от того, когда будет осуществляться процедура, наличия у пациента вредных привычек. Так как манипуляции врача могут привести к появлению негативных реакций, об этом заранее предупреждают пациента.
Анализы
Чтобы снизить риск возникновения неприятных симптомов и осложнений, доктор рекомендует проведение таких анализов:
- общего анализа крови;
- коагулограммы;
- электрокардиограммы (пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями).
ЭГДС подготовка
При необходимости определяют группу крови и резус-фактор. Также необходимо установить, не болеет ли человек гепатитом В, С, нет ли у него ВИЧ.
Что необходимо врачу знать о пациенте?
ЭГДС (подготовка к исследованию отличается в зависимости от состояния здоровья человека) проводится после уточнения врачом важных моментов, игнорирование которых может спровоцировать неприятные последствия.
Пациент должен предупредить врача о приеме лекарств, проблемах со здоровьем. В первую очередь доктор поинтересуется, нет ли у больного сердечно-сосудистых патологий, проводилось ли протезирование клапанов сердца.
Специальная подготовка понадобится людям с пороками сердца, которые принимают антикоагулянты. На определенный период медикаменты отменяются, перед процедурой рекомендуется выполнение контрольного теста на уровень МНО, перед исследованием (за 2 часа) вводят с целью профилактики антибиотик.
Также свои особенности имеет процедура, которая осуществляется с целью определения хеликобактерной инфекции. Пациент должен предупредить доктора, если принимает противоязвенные средства или антибактериальные препараты. Если не отменить прием таких лекарств, то результат будет недостоверным.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
ЭГДС (подготовка к исследованию может предупредить развитие тяжелых последствий) с проведением биопсии при несоблюдении некоторых рекомендаций может закончиться обильной кровопотерей. В ходе процедуры берут фрагмент слизистой оболочки, как следствие образуется небольшая рана.
Чтобы избежать кровопотери, необходимо за 7 дней до исследования:
- отказаться от приема лекарств, которые способны разжижать кровь (Аспирин, Варфарин);
- не употреблять комплексы, которые содержат витамины А, F, С, способные разжижать кровь и раздражать слизистую;
- сократить употребление продуктов, которые содержат витамин С в больших количествах и фруктовые кислоты;
- отказаться от специй, активизирующих кровообращение (разные виды перца, шафран, имбирь).
Если пациенту приходится принимать на постоянной основе лекарства, разжижающие кровь, он должен посоветоваться со специалистом относительно схемы и дозировки таких препаратов заранее.
ЭГДС в первой половине дня
ЭГДС (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.
Накануне исследования можно поужинать:
- творожной запеканкой;
- тушеными или паровыми овощами;
- протертой рисовой, гречневой кашей или манкой;
- куриным суфле.
Принимать пищу можно только до 22.00. После этого можно только пить. Разрешены травяные настои, простая вода, соки в разбавленном виде. Медикаментозные препараты принимают вечером, утром от их приема нужно отказаться. В крайних случаях допускается инъекционное введение лекарства.
ЭГДС во второй половине дня
Если диагностика будет проводиться во второй половине дня, то завтракать можно. При этом между завтраком и процедурой должно пройти не менее 8 часов.
Когда можно завтракать:
| Когда назначено исследование | Время последнего утреннего приема пищи |
| После обеда | 6 ч. |
| Ближе к концу рабочего дня | 8-9 ч. |
| В вечернее время | 10-11 ч. |
Как подготовиться к ЭГДС психологически?
Важным фактором, который может помешать проведению исследования, является психологический настрой пациента. Из-за страха многие отказываются от процедуры, поэтому задача доктора – убедить в необходимости ЭГДС, объективно оценить состояние здоровья человека и объяснить, чем помогут полученные результаты.
Врач должен подробно рассказать о том, как происходит исследование, чтобы человек мог настроиться морально. В ходе самой процедуры лучше попробовать отвлечься, но стараться слушать, что говорит специалист. Для слишком чувствительных пациентов рекомендуется общий наркоз.
Что можно есть перед обследованием? Пример меню
Чтобы получить адекватные результаты и избежать развития негативных последствий, необходимо за 3 суток до исследования отказаться от некоторых продуктов.
Запрещенная еда в подготовительном периоде:
| Продукты | Вред |
|
Медленно перевариваются |
|
Вызывают метеоризм |
|
Раздражают слизистую |
Во время подготовки к процедуре рацион должен состоять из:
- овощей (можно варить или тушить);
- протертых каш;
- легких супов (с курицей или овощами);
- мяса и рыбы нежирных сортов (тушеных или паровых).
Из напитков разрешены:
- настои трав;
- кисели;
- компот из сухофруктов.
Можно ли пить воду и другие напитки?
За сутки до ЭГДС употребляют напитки в теплом виде. 
Запрещается алкоголь, газировка, ярко окрашенные соки. Также исключают крепкий кофе и чай. Нельзя пить воду или другие напитки за 3 часа до проведения диагностики.
Можно ли курить?
Табачный дым способен раздражать пищеварительный тракт. Накануне процедуры курение запрещено, так как это может затруднить проведение исследования, а данные будут расшифрованы неправильно.
Что взять на процедуру?
Исследование проводится по предварительной записи. При себе необходимо иметь амбулаторную карту, направление врача. Если такая процедура проводилась раннее, понадобится предыдущее заключение, чтобы сравнить результаты и оценить эффективность лечения.
Если человек постоянно принимает какие-то лекарства, их тоже нужно взять с собой. Могут понадобиться препараты для снижения давления, седативные средства. Также необходима сменная обувь или бахилы, одноразовая простынь или полотенце.
Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ
Не существует диагностического метода, который мог бы стать полноценной заменой ФГДС. Только с помощью гастроскопии можно установить диагноз, детально осмотрев слизистую органов пищеварения, взять образец ткани на биопсию, провести лечебные манипуляции, а также контролировать эффективность терапии.
Сравнительная характеристика диагностических методов: плюсы и минусы:
| Метод исследования | Преимущества и недостатки |
| УЗИ | С целью диагностики патологий желудка используется редко. Позволяет только косвенно определить наличие гастрита, язвы, новообразований. При помощи УЗИ нельзя детально изучить слизистую. |
| Рентгенография | Не дает возможности изучить слизистые, обнаружить воспалительные процессы. Заменой ФГДС быть не может. |
| Капсульная эндоскопия | Проводится при помощи микрокапсулы с видеокамерой, которую должен проглотить пациент. При прохождении капсулы через пищеварительный тракт изображение передается на монитор. Процедура позволяет изучить слизистую и мышечную оболочки и диагностировать любые патологии. Является неплохой альтернативой ФГДС. |
| КТ и МРТ | Позволяют обнаружить онкологию и язву. Но такие методы не способны полноценно заменить ФГДС, так как не все патологии позволяют выявить. |
ЭГДС покажет достоверные результаты только при правильной подготовке к исследованию. Врач заранее доложен рассказать пациенту об особенностях проведения процедуры, дать индивидуальные рекомендации, учитывая общее состояние здоровья больного и его психоэмоциональный настрой.
При выполнении всех рекомендаций будет поставлен точный диагноз, а само исследование пройдет быстро и безболезненно.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о ЭГДС
Все о гастроскопии: