Эналаприл аналоги и заменители без побочных эффектов

Эналаприл является антигипертензивным препаратом, относится к группе ингибиторов АПФ. Применяется в кардиологии для лечения высокого сосудистого давления и хронической сердечной недостаточности. Его использование также актуально для профилактики коронарной ишемии, инфаркта миокарда и недостаточности сердечной мышцы.

Главный эффект заключается в нормализации давления, устранении головной боли, шума в ушах, слабости, чрезмерной утомляемости на фоне артериальной гипертензии. На фармацевтическом рынке имеется несколько аналогов, заменителей. Каждый из них имеет свои особенности приема. Может отличаться также качество используемого сырья.

Основные указания

Как показывает статистика, около 44% взрослого населения России страдает от артериальной гипертензии. В мире от осложнений заболевания ежегодно погибает 9,4 млн людей. Гипертония является хронической болезнью с повышением давления выше 140/90мм. рт. ст. Нередко заболевание протекает в бессимптомной форме. Высокое сосудистое давление поражает мозг, сердце, органы зрения, нижние конечности.

Своевременная и правильно подобранная тактика лечения является главным способом предотвратить развитие таких осложнений, как инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность, гипертонический криз, летальный исход. Регулярное лечение проводится лишь у 8% больных пациентов. Именно поэтому Россия находится в топе стран по количеству людей, страдающих от нарушений мозгового кровообращения. Данная патология возникает у 70% пациентов с артериальной гипертензией.

Эналаприл, аналоги и заменители относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Это соединение приводит к сужению сосудов и повышению артериального давления. Данные препараты превращают неактивный пептид ангиотензин 1 в ангиотензин 2, в результате чего происходит снижение давления в сосудах.

Эналаприл имеет следующие показания к применению:

• Артериальная гипертензия любой этиологии происхождения.
• В составе комплексного лечения эффективен при хронической недостаточности сердца.
• В профилактических целях может применяться у пациентов с нарушениями функции левого желудочка для предотвращения развития сердечной недостаточности и ишемической болезни коронарных сосудов.

Существуют ли заменители без побочных эффектов?

Препарат Эналаприл существует на фармацевтическом рынке уже несколько десятилетий. Он отлично зарекомендовал себя в медицинской практике как препарат с выраженным гипотензивным эффектом. Однако Эналаприл вызывает ряд нежелательных побочных реакций.

А именно:

• Головокружение, головная боль.
• Повышенная утомляемость, сонливость.
• Сухой кашель.
• Аллергические реакции.

Как правило, такие побочные эффекты не требуют отмены препарата, за исключением аллергии.

Тем не менее, у пациентов, проходящих курс лечения Эналаприлом, существует риск возникновения таких явлений, как:

• Ортостатическая гипотония. При этом состоянии происходит чрезмерное снижение артериального давления при принятии пациентом вертикального положения. Систолическое давление может снижаться более, чем на 20 мм. рт. ст., а диастолическое может быть ниже на 10 мм. рт. ст. по сравнению с нормой. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное состояние может быть опасно для здоровья и жизни.
• Боли в области сердца.
• Судороги.
• Боль в животе, диарея, рвота.
• Изменение состава крови (снижение количества нейтрофилов, повышение ионов калия).
• Выделение белка с мочой.

При наличии у пациента хронических заболеваний (почечная недостаточность, сахарный диабет) препарат может усугубить их течение, поэтому некоторые стараются подобрать более безопасную терапию артериальной гипертензии.

Эналаприл (это следует учитывать) не имеет заменителей и аналогов, которые бы не вызывали никаких побочных реакций. Ниже будет рассмотрен каждый аналогичный препарат отдельно.

Аналоги

Эналаприл имеет множество аналогов, представленных на аптечной полке.

Все заменители можно поделить на 2 основные категории:

• Структурные аналоги. Это препараты, которые обладают одинаковым составом и схожей формой выпуска.
• Функциональные аналоги. К ним относятся лекарства, содержащие в себе иное действующее вещество, но обладающие похожим фармакотерапевтическим действием.

В случае необходимости замены Эналаприла на другой гипотензивный препарат врач сначала обращает внимание на 1 группу средств, так как они имеют одинаковый механизм действия, область применения и режим дозирования.

Функциональные аналоги используются в тех случаях, когда препараты на основе эналаприла малеата не действуют, вызывают выраженные побочные эффекты или аллергию, противопоказаны конкретному пациенту. В статье будут рассмотрены основные представители структурных заменителей.

К ним относятся:

• Рениприл производства ОАО «Фармстандарт-Лексредства».
• Берлиприл, который выпускается немецкой фармацевтической компанией «Berlin-Chemie, AG».
• Ренитек завода «Merck Sharp & Dohme», Нидерланды.

Сам Эналаприл выпускается на территории Российской Федерации несколькими заводами:

• ООО «Озон», г. Москва.
• ЗАО «Канонфарма продакшн», г. Москва.
• АО «Валента Фармацевтика», г. Москва.
• ОАО «Синтез», г. Москва.

Рениприл

Данный препарат содержит в качестве активного компонента эналаприла малеат в количестве 10 мг или 20 мг на 1 таблетку.

Данные препараты имеют много общих характеристик:

• Наименование активного компонента.
• Форма выпуска. Оба средства выпускаются в таблетках для перорального приема.
• Механизм действия.
• Фармакодинамические и фармакокинетические свойства.
• Режим дозирования.
• Показания к применению.
• Противопоказания.
• Условия отпуска из аптеки. Рениприл и Эналаприл отпускаются только по рецепту врача.

Однако некоторые пункты средств отличаются:

• Производитель.
• Состав вспомогательных компонентов. Каждый производитель применяет свою технологию создания готового препарата. По этой причине состав дополнительные ингредиенты могут быть разными. Существенного влияния на терапевтический эффект этот фактор не оказывает.
• Выпускаемые дозировки. Рениприл производится только по 10 мг и по 20 мг. Эналаприл же имеет более широкий выбор содержания активного компонента в одной таблетке (5 мг, 10 мг, 20 мг).

Берлиприл

Эналаприл, аналоги и заменители которого насчитывают несколько десятков позиций, может быть заменен немецким препаратом под названием Берлиприл.

Схожие характеристики препаратов:

• Действующее вещество. Оба препарата содержат в себе эналаприла малеат.
• Концентрация действующего вещества и форма выпуска. Оба средства выпускаются по 5 мг, 10 мг, 20 мг в одной таблетке.
• Режим дозирования. Эналаприл и Берлиприл должны приниматься не более 1-2 раз в сутки.
• Фармакодинамика и фармакокинетика (метаболизм осуществляется в печени, на 60% всасывается из желудочно-кишечного тракта, период полувыведения средства составляет приблизительно 11 ч).
• Терапевтический эффект. Каждое из средств приводит к снижению артериального давления.
• Препараты на основе эналаприла противопоказаны пациента в возрасте младше 18 лет, беременным и кормящим женщинам, пациентам с ангионевторическим отеком, непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, высокой чувствительностью к компонентам препарата.
• Списком нежелательных побочных реакций. Оба препарата способны вызывать нарушения пищеварения, раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, головную боль и чрезмерное снижение артериального давления. Однако, как показывает практика, немецкое средство реже приводит к подобным явлениям.

Берлиприл и Эналаприл отличаются в следующем:

• Разная технология производства и состав дополнительных компонентов.
• Разное качество используемого сырья. Немецкий препарат изготавливается на основе более чистого лекарственного сырья. Именно этим объясняется низкий риск возникновения аллергии и других побочных симптомов.
• Производитель. Эналаприл является отечественным средством, а Берлиприл производится в Германии.
• Стоимость. Как правило, импортные аналоги на порядок дороже российских лекарств. Дело в том, что производитель затрачивает средства на транспортировку таблеток из Европы в Россию.

Ренитек

Препарат под названием Ренитек является оригинальным средством среди лекарств на основе эналаприла малеата. Производителем оригинального средства является голландская фармацевтическая компания «Merck Sharp & Dohme». Все разобранные выше препараты представляют его дженерики. То есть его копии. В чем тогда существенное отличие дженериков от оригинала, если все они содержат в себе эналаприл и способны снижать артериальное давление.

Ренитек прошел несколько рандомизированных контролируемых испытаний. Это доказывает, что формула активного компонента голландского средства не только безопасна, но и эффективна. Эналаприл, Берлиприл, Рениприл имеют такой же активный компонент, но при этом не имеют собственной доказательной базы, ведь их химические формулы и соединение, из которого они получены, не проходили такого количества испытаний.

При выпуске оригинального средства производитель становится законным обладателем патента. Этот документ не дает права другим фармацевтическим компаниям производить аналоги. Однако по истечении срока действия патента это становится возможным, и на рынке появляется множество заменителей.

Эналаприл, аналоги и заменители Ренитека отличаются от оригинала технологией производства. Дженерики могут изменять алгоритм создания. Об этом свидетельствуют списки вспомогательных компонентов, которые представлены в инструкциях по применению. Как правило, они сильно отличаются друг от друга.

Это может существенно влиять на качество средства, ведь в результате изменяется скорость поступления активного компонента в ткани, снижается его концентрация. Требования в Российской Федерации по этому вопросу достаточно гибкие. У производителей нет необходимости полностью повторять клинический опыт создателей оригинала. Главное, чтобы биологическая эквивалентность препаратов была одинаковой.

Однако имеется множество схожих пунктов. В первую очередь речь идет о побочных эффектах и риске их возникновения. Применение оригинального средства на основе эналаприла малеата снижает риск развития нежелательных побочных реакций до минимума, обеспечивая при этом максимальный терапевтический эффект.

Экспертное сравнение средств по данному пункту не проводилось. Предположительно, частота и выраженность нежелательных побочных реакций у препаратов совпадает. Головная боль, сухой кашель все же возникают у некоторых пациентов, но их выраженность, как правило, ниже по сравнению с подобными препаратами.

Также Ренитек реже провоцирует развитие аллергической реакции, которая обычно проявляется в виде сыпи, кожного зуда, покраснения и отека слизистых оболочек. В отдельных случаях препараты на основе эналаприла могут приводить к отеку Квинке (состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи).

Оригинальное средство Ренитек практически не дает подобных симптомов. Это объясняется качеством используемого сырья. Производитель использует лекарственные субстанции, изготовленные по европейским стандартам, максимальной степени очистки. У отечественных аналогов качество сырья, как правило, ниже.

Цена средств

Эналаприл (аналоги и заменители оригинала относятся к разным ценовым категориям) имеет на своей основе ингибиторы АПФ, которые выпускаются в нескольких дозировках. Во избежание путаницы в таблице приведена стоимость препаратов, содержащих в себе 10 мг действующего вещества. Именно 10 мг является часто назначаемой концентрацией.

Название	Цена
Эналаприл 10 мг, 20 таблеток	35-55 руб.
Рениприл 10 мг, 30 таблеток	65-85 руб.
Берлиприл 10 мг, 30 таблеток	110-130 руб.
Ренитек 10 мг, 14 таблеток	60 – 80 руб.

Эналаприл выпускается на нескольких заводах, однако стоимость препарата не сильно отличается у разных производителей. Конечная стоимость одной упаковки может отличаться, сумма зависит от региона и ценовой политики аптечной организации. Как видно из таблицы, стоимость препарата на основе эналаприла сильно отличается. К тому же упаковка может содержать разное количество таблеток. Чтобы понять, какое из средств дешевле, следует посчитать стоимость 1 таблетки.

Для этого среднюю сумму за 1 упаковку следует поделить на количество таблеток, которые она содержит.

• Эналаприл: 45/20 = 2,25 руб.
• Рениприл: 75/30 = 2,5 руб.
• Берлиприл: 120/30 = 4 руб.
• Ренитек: 70/14 = 5 руб.

Все перечисленные средства доступны на аптечных полках. Однако ингибиторы АПФ могут отпускаться из аптеки только при условии предоставления рецептурного бланка, выписанного врачом. Самостоятельное лечение артериальной гипертензии, как и замена одного препарата на другой категорически запрещается. Так как терапию данного заболевания может проводить только терапевт или кардиолог. При неверно подобранном лечении симптоматика может несколько стираться, однако заболевание будет продолжать прогрессировать и приводить к развитию осложнений.

Как видно, 1 таблетка препарата, способная снизить повышенное давление, в любом случае не обойдется пациенту слишком дорого. Даже 1 таблетка оригинального средства будет стоить около 5 руб.

При подборе лечения артериальной гипертензии экономическая выгода не должна стоять в приоритете. Какое же средство все же лучше выбрать?

В первую очередь данное решение может принимать только врач. Как правило, специалисты стараются назначить пациентам оригинальное средство с максимальных лечебным эффектом и минимумом побочных реакций. Поэтому Ренитек является препаратом, на который обязательно нужно обратить внимание.

Если врач назначил пациенту другой препарат на основе эналаприла, пациент вправе уточнить, почему был сделан такой выбор. Да, оригинал несколько дороже. Но 5 руб. за таблетку, которая является самой эффективной и безопасной среди всех подобных препаратов, вполне разумное решение. Иногда приобретение Ренитека кажется слишком дорогим, ведь курс лечения, как правило, постоянный. В таком случае следует рассмотреть прием немецкого препарата Берлиприл.

Немецкое средство во многом похоже на отечественные Рениприл и Эналаприл, но все же имеет импортное производство и более высокое качество лекарственного сырья. Это обеспечивает снижение риска развития аллергии и таких побочных эффектов, как резкое снижение артериального давления, головная боль, сухой кашель.

Препараты Рениприл и Эналаприл являются самыми недорогими. Стоимость курса лечения в 2 раза дешевле по сравнению с оригиналом. Отечественные аналоги, безусловно, будут снижать артериальное давление и оказывать свой терапевтический эффект. Однако не стоит забывать о повышенном риске аллергий и нежелательных побочных эффектов.

Аналоги и заменители препарата Эналаприл могут иметь разную технологию производства, производителя и качество используемого сырья. Однако все они будут эффективны при лечении артериальной гипертензии, и только врач может решить, какое средство нужно конкретному пациенту, страдающему от данного заболевания. Не стоит запускать его лечение и при первых симптомах следует обратиться за консультацией к специалисту.

Автор: Ольга Орлова

Видео о препарате Эналаприл

Малышева про Эналаприл:

https://www.youtube.com/watch?v=u-cxc6axyc4