Заболевания эндокринной системы, нарушения. Симптомы, список болезней

Эндокринная система — это целая подсистема гормональных веществ, которые участвуют во взаимном обмене. Железы способы взаимозаменять секреты друг друга, вырабатывать гормоны, которые помогать контролировать многие важные функции организма.

Она регулирует обменные реакции, контролирует углеводный, кислотный, щелочной обмен, превращает калории в энергию для питания клеток и органов, расщепляет сложные элементы на простые. Она также играет важнейшую роль в развитии диабета, заболеваний щитовидной железы, нарушений роста и не только.

Что такое проблемы с эндокринной системой?

Заболевания эндокринной системы — это комплексный сбой или частичная утрата функций отдельных органов, которые участвуют в обмене всех веществ.

При частичной дисфункции наблюдается повышенное или пониженное содержание гормонов в крови. В некоторых случаях железа может полностью утратил свою функцию, что приводит к эндокринному сбою в организме.

Некоторые гормоны выделяются несколькими органами. Также существуют проблемы, когда из-за отсутствия одного гормона нарушается функционирование других эндокринных систем. В зависимости от того, какой именно орган перестал работать, заболевания классифицируют на системы и виды. Последнее определяет тип болезни.

При наличии заболеваний человек может ощущать физические, психологические и неврологические изменения.

Чтобы понять, какой именно гормон находится в целевом диапазоне, нужно знать, каким органом он выделяется. Эндокринная система состоит из нескольких желез, каждая из которых связана между собой.

Они выбрасывают в кровь эти гормоны, регулируя питание клеток теми или иными витаминами. Чтобы координировать процессы выработки, клетки имеют чувствительные рецепторы, позволяющие выбирать из крови нужные им вещества.

Метаболические системы разделены по анатомическим особенностям на следующие категории систем:

• нарушения углеводного баланса;
• замедление фосфорно-кальциевого обмена;
• нарушения в щитовидке со стороны жирового и белкового обмена;
• нейроэндокринные болезни;
• гормонально-неактивные образования;
• метаболический синдром;
• эндокринное бесплодие.

Даже малейшая заминка в работе одной или нескольких желез может нарушить хрупкий баланс гормонов в организме и привести к эндокринному расстройству или заболеванию. Частичное или полное угасание гормонального фона со стороны одного или нескольких органов может привести к циклической реакции всех желез.

Какие бывают виды заболеваний эндокринной системы?

Заболевания эндокринной системы можно разделить на основные группы с привязкой к функциям в том или ином органе, который был задействован. Почти все гормоны являются пептидами по химической структуре. Есть также и стероиды, и амины, характеризующиеся дисфункциями со стороны комплексов систем.

Группа	Патологии
Поджелудочная железа и дисфункция всех клеток Лангерганса	Чаще встречается сахарный диабет 1-5 типов, которые характеризуются не усвоением глюкозы, чрезмерным выбросом/дефицитом глюкагона, инсулинорезистентностью.
Щитовидная железа	Влияет на диффузно-узловой токсический зоб, приводит к гипо- и гипертиреозу.
Гипоталамо-аденогипофизарная система	При нарушениях может диагностироваться доброкачественная аденома гипофиза, появляться пролактинома.
Поликистоз яичников	У женщин характеризуются нарушением выделения женских и мужских гормонов; также ярко выражен синдром ПМС.
Надпочечниковая группа	Эндокринные процессы, связанные с опухолевидными синдромами (феохромоцитома)
Околощитовидные железы	Выявляют гипо- и гиперпаратиреоз

Со стороны нервной системы также существуют эндокринные нарушения, которые характеризуются наследственностью и приобретенными дисфункциями.

При гормональном сбое наблюдается:

• снижение или увеличение уровня гормонов;
• замедление в транспортировке из-за нарушения в аминокислотной цепочке;
• нарушения всасывания из-за повреждения клеток;
• аномальное строение;
• устойчивость к гормональному воздействию.

Любые гормональные изменения имеют одну и ту же форму нарушения. Весь процесс обусловлен питанием клетки. Если клетка не получает питания, проблема может заключаться в нарушении работы механизма выработки, доставки и усвоения гормона. Механические повреждения этих процессов имеют патогенез не наследственного типа.

Чтобы понять, как происходит выработка и доставка гормонов, нужно разобраться в действии всех или одного органа:

1. Клетки имеют рецепторы, которые видят, когда нужно повысить или понизить уровень гормонов.
2. Далее орган даёт сигнал рецепторам о том, что нужно выработать гормон. Для передачи сигнала нужен кальций.
3. Вторичные передатчики доносят информацию и возвращаются с ответом “сколько гормона нужно выделить”.
4. Для передачи выработанного гормона нужен строительный белок, который на себе будет нести гормон к клеткам.
5. Нести гормон придется по “мостику”, чтобы из крови взять только нужные гормоны. Этот мост называется шифром рибосомы.
6. Рибосома переходит по каналам кальция к двери клетки.
7. Клетка делает транскрипцию и открывает дверь, чтобы принять гормон.

Наследственное гормональное или аутоиммунное заболевание — это нарушение одного из этих процессов. Либо гормон не способен сформироваться, либо нет сигнала из-за нехватки кальция, или же клетка имеет повреждение и не способна принять гормон.

В случае с не наследственными типами проблема заключается в изменении структуры органа — он перестает вырабатывать гормон, либо его слишком мало, или же много.

Повреждения считаются аутоизмененными, поэтому болезнь приобретает характер аутоиммунного заболевания. Клетка автоматически становится непригодной, ее структура и функция меняются из-за вирусных инфекций.

Эндокринологии выделяют гормонозависимые процессы, когда клеткам нужен помощник в получении гормона, и диффузные процессы, когда к клеткам сразу поступает гормон напрямую без посредников в виде транспортного белка. Например, глюкоза поступает в клетки головного мозга и нервной системы без инсулина, чтобы мозг не погиб при гипогликемии.

Классификация болезней

Болезни всех эндокринных систем можно классифицировать по группам, которые будут относиться к тем органам, которые отвечают за выработку тех или иных гормонов.

Одна и та же система организма может дать сбой в функционировании процессов обмена веществ, но иметь разную идеологию заболевания. В связи с этим разные нарушения могут относиться к одной группе заболеваний относительно классификации ВОЗ.

Со стороны щитовидной и паратиреоидной желез

Заболевания этой группы гормонов поддаются корректирующему лечению. Человеку прописывают препараты, стимулирующие и поддерживающие уровень гормонов в крови. Эндокринная системасо стороны щитовидки подчиняется гипофизу, однако тесно переплетается с гормонами надпочечников и репродуктивной системы.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Щитовидная железа	Т3 трийодтиронин и Т4 тироксин	Оба гормона взаимосвязаны и контролируют артериальное давление, температуру тела, участвуют в сердечном ритме. Гипотериоз — дефицит гормона, который приводит к быстрой утомляемости, раздражительности и сонливости. Замедляется обмен веществ, масса тела увеличивается, появляются проблемы с памятью, кожным покровом. Гипертиреоз — избыток тиреоидных гормонов, которые приводят к учащенному сердцебиению, тревожности. Вторичными симптомами являются агрессия, беспокойство, тремор, постоянное чувство голода даже при сытости. Болезни предшествует заболевание Грейвса, которое является симптом аутоиммунного ответа на дисбаланс тиреоидных гормонов.	Амины
	кальцитонин	Способен удерживать кальций в скелете, понижает уровень ионизированного кальция.	Пептид
Паратиреоидные железы	паратгормон	Околощидовидная железа, вырабатывая избыток гормона, провоцирует остеопороз, мочекаменную болезнь. Повышение уровня гормона приводит к почечной недостаточности и кальцификации сосудов. Гипопаратиреоз характеризуется недостатком гормона, проявляется в виде хронической гипокальциемии. В связи с нехваткой кальция развивается нервно-мышечная возбудимость, судороги, спазмы.	Пептид

Болезни носят аутоиммунный характер, преимущественно наследственный тип.

Со стороны надпочечников

Гормоны “настроения” влияют на общее состояние человека. Они же виноваты в отсутствии либидо, иногда вмешиваются в функции репродуктивной системы.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Надпочечники (кора)	Кортизол и альдостерон	Кора надпочечников отвечает за стресс, выбрасывая кортизол в кровь. Альдостерон способен также стимулировать обмен веществ, увеличивать реабсорбцию натрия, калия и водорода. Очень важен в работе канальцев почек. Болезнь Аддисона может возникать при недостатке этих гормонов.	Стероиды
Надпочечники (мозговое вещество)	Адреналин	Действие гормонов идентично работе в стимуляции нервной системы симпатического типа. При нарушениях отмечается недостаточность, выражающаяся дефицитом гормона. Они приводят к снижению кровяного давления, сахара в крови, болям в суставах, вызывая сильное желание есть соль. Гиперактивность веществ приводит к обратным последствиям — высокое давление, тревожность и беспокойство.	Амины
	Норадреналин

Под влиянием гипофиза может временно наступить улучшение состояния, однако требуется коррекция со стороны экзогенных вмешательств.

Со стороны гипофиза

Это маленький центр управления многими гормонами, которые регулируются с помощью гипофиза. Он помогает другим органам правильно и в нужном количестве вырабатывать гормоны.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Гипофиз (передняя доля)	Гормон роста	Отвечает за синтезирование белков и рост органов человека. Контролирует щитовидную железу, надпочечники, половое созревание. При нарушениях выявляют гигантизм и акромегалию — неконтролируемый рост всех органов.	Пептиды
	Тиреотропный гормон (TSH)	Контролирует работу щитовидки, в частности, выработку тироксина и трийодтиронина.
	Адренокортикотропный гормон (ACTH вазопрессин)	Контролирует работу коры надпочечников, отслеживая выработку кортизола, андрогеннов и альдостерона частично. При избытке АКТГ автоматически повышается уровень кортизола при нормальной функции надпочечников, что приводит к быстрой утомляемости и депрессии и мышечным болям. Такое заболевание называется синдромом Кушинга, что отличает его симптомы от нарушений в надпочечниках, так как альдостерон (второй гормон) остается в норме.
	Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	Отвечает за синтез гормонов тестостерона в Лейдинговых клетках, стимуляцию овуляции, формирование желтого тела и прогестерона. При нарушениях диагностируется гипопитуитаризм, который характеризуется дефицитом гормонов, что приводит к полному прекращению менструации. Гонадальные нарушения приводят к PCOS (поликистоз яичников), когда все половые гормоны находятся в дисбалансе.
	Пролактин	Отвечает за функцию выработки молока.
	Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	Контролирует развитие фолликул в яичниках на протяжении сохранения репродуктивной функции.
Гипофиз (задняя доля)	Антидиуретический гормон	Отвечает за синтез воды в почках, помогает реабсорбировать вещества.	Пептиды
	Окситоцин	Стимулирует функции матки, отвечает за сокращение мышц тазового дна во время деторождения. После изгнания плода меняет функцию на контроль за выработкой молока.

Гипофиз способен заставлять органы выделять секрет тогда, когда он требуется.

Со стороны гипоталамуса

Эта железа дублирует все гормоны гипофиза, а также является главным “наблюдателем” за ним. Если и гипофиз не справляется с функцией “поддержки”, то главный, гипоталамус, вмешивается во все отношения.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Гипоталамус	Тиреотропин-рилизинг	ТРг тиролиберин стимулирует не только ТТГ гормоны, но и следит за функциями гипофиза в части выработки ПРЛ. Нарушения в гипофизарно-тиреоидной системе приводят к изменению гонадотропинов. Если гипофиз не выделяет гормоны при их нехватке, гипоталамус принимает роль стимулятора гипофиза на себя.	Нейропептид
	Кортикотропин-рилизинг	Стимулирует выработку АКТГ гипофизом. При нарушениях глюкокортикоиды не синтезируются, что приводит к болезни Иценко-Кушинга.	Нейропептид
	Гормон роста-рилизинг	Зачастую нарушения носят наследственный характер. Когда синтезирующий гормон перестает выделяться гипофизом и его вторичными контролирующими железами, наступает мутация GH1 генов. Аномалия отмечается в неспособности рецепторов ГР распознать вещества. Развивается порок ЦНС. При лечении гормонами роста фактор-рилизинг из-за патологий в гипоталамусе (при уже имеющихся нарушениях в гипофизе) может привести к сахарному диабету из-за конфликта контринсулярных гормонов.	Пептид
	Гормон роста-ингибирующий (соматотропин)	При избытке соматотропина диагностируется та же болезнь, что и при избытке гормона роста — гигантизм. Также при нарушениях работы гипофиза может возникать акромегалия — избыток СТГ при опухоли гипофиза. Вследствие этого печень начинает вырабатывать инсулиноподобный фактор роста, пытаясь восполнить функцию гормона роста.	Полипептид
	Гонадотропин-рилизинг	Гормоноподобный полипептид вырабатывается отдельно гипоталамусом, и является гонадолиберимом. Он отвечает за работу половых желез. Если полипептид вырабатывается слишком рано, возникает преждевременное половое созревание по вине гипофиза. Гипоталамус сдерживает или усиливает пиками баланс гормонов. Чаще всего влияет на лютеиновую фазу яичников, нежели фолликулярную.	Полипептид
	Дофамин (пролактин-ингибирующий фактор)	Способен угнетать работу передней доли гипофиза и блокировать выработку и синтез пролактина. Гиперпролактинемия вызвана гипофизом, поэтому гипоталамус может воздействовать рилизинг-гормоном. Если наблюдается повышение дофамина при норме пролактина (реакция на стресс), могут развиваться такие болезни, как шизофрения, биполярное расстройство.	Нейромедиатор-амин

Как поддержку, так и угнетающие воздействия гипоталамус оказывает на все функции гипофиза.

Со стороны поджелудочной железы

Часто популярность получает из-за распространенного в последние годы диабета 1 типа (инсулинозависимого). Он наступает в 80% случаях при нарушениях в работе В-клеток.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Поджелудочная железа	Инсулин В-клетки	Вырабатывает инсулин клетками островков Лангерганса (железистая ткань), обеспечивая питание клеток глюкозой. При частичной или полной дисфункции развивается сахарный диабет 1-го и 2-го типов.	С-пептид
	Глюкагон А-клетки	Нормализует баланс инсулина в крови. При повышении инсулина секретирует глюкагон и снижает работу инсулина. Является контринсулярным гормоном, и при его дефиците синтезируется ферментами печени, высвобождая жиры до расщепления на глюкозу (гликонеогенез). Глюкагонома (злокачественная опухоль) — избыток глюкагона, приводящий к повышению уровня сахара в крови. Высокая толерантность к глюкозе вызывает сахарный диабет (неспецифический), дерматит, анемию и симптомокомплекс диареи.	Пептид

Реже возникают проблемы со стороны выработки и усвоения глюкагона. Такое заболевание проще лечить и диагностировать с точки зрения анамнеза.

Со стороны яичников и семенников

Репродуктивная система, как отдельная часть организма, также имеет связь с гормонами, которые важны не только для продолжения рода, но и вынашивания плода.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Семенники	тестостерон	Гормоны регулируют функции репродуктивной системы, отвечают за развитие вторичных половых признаков. Повышение тестостерона у мужчин приводит к атрофии яичек, что ведет к неспособности зачатия. Нейтрализация действия половых желез происходит тем же гормоном, который сам себя “убивает”, пытаясь сбалансировать уровень секрета. У женщин за тестостерон отвечает гипофизный ЛГ.	Андрогенный стероид
Яичники	эстроген	Эстроген при высоком уровне в организме приводит к росту фолликулов, что мешает им правильно созревать. У женщин диагностируется гиперплазия, выраженная снижением менструации. Иногда это приводит к бесплодию, отсутствию овуляций и гирсутизму (оволосение). У мужчин эстроген вырабатывается в семенниках и надпочечниках. При повышении уровня гормона развивается гинекомастия, увеличивается рост молочных желез, диагностируется бесплодие, жир откладывается по типу женской фигуры.	Фолликулярный стероид

Иногда в работу гормонов вмешиваются надпочечники, которые тоже умеют производить вторичные репродуктивные гормоны. Из-за этого часто создают проблемы, хотя нарушений в надпочечниках может и не быть.

Со стороны других органов

Существуют и другие важные гормоны, которые присутствуют в желудке, сердце и не только. Почки остаются самыми “капризными” органами, без которых нормальная работа организма невозможна.

Железы подсистем	Гормоны	Функция/дисфункция (нарушение)	Химическая структура
Почки	Ренин	Выступает катализатором и может действовать как фермент. Превращает ангиотензиноген в ангиотензин. Альдостеронизм — повышение уровня гормона приводит к гиперплазии коры надпочечников. Вследствие развивается гормональная опухоль. При снижении гормона развивается гипертензия — нарушаются функции почек при повышенном давлении.	Пептид
	1,25 дигидроксихолекальциферол (витамин Д3)	При наличии резистентности к этому гормону, человек недополучает из пищи кальций, фосфор и креатинин. При снижении уровня кальцитриола происходит гранулематозный гиперпаратиреоз, развивается сахарный диабет. При гиповитаминозе также развиваются атеросклероз, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз и опухоли 12-перстной кишки. При приобретенном синдроме (инсоляция, вегетарианство) развивается целиакия и холестаз. При гипервитаминозе наблюдается деминерализация кальция и фосфора. Такое состояние может случиться только из-за передозировки лекарств.	Стероид
	эритропоэтин	Гормон провоцирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Повышенный уровень — это не симптом, а следствие кислородного голодания, анемии и железодефицита. Снижение уровня эритропоэтина (гликопротеин) наступает при почечной недостаточности, заболеваниях костного мозга, приеме ингибирующих препаратов и росте эритроцитов на фоне блокировки процесса превращения ангиотензиногена в ангиотензин.	Пептид
Плацента	хорионический гонадотропин	Плацента, как единственный в мире организм, живущий 9 месяцев, может производить гормон. Он отвечает за выработку желтым телом прогестерона. Повышенный уровень говорит о развитии гормональной опухоли — трофобластные или тестикулярные (сахарный диабет, онкопатология яичников, синдром Дауна). Снижение уровня (при беременности) указывает на внематочную или замершую беременность, угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, гибель плода на поздних сроках.	Пептиды

При наличии жалоб на самочувствие рекомендуется внимательно присмотреться к общему состоянию организма.

Симптомы проблем с эндокринной системой

Заболевания эндокринной системы возникают при избыточной или недостаточной выработке гормонов. Такое состояние называется дисбалансом.

Оно обусловлено развитием поражений (например, узелков или опухолей) в эндокринной системе, которые могут влиять или не влиять на уровень гормонов. Отсюда возникает полная устойчивость к гормонам.

Заподозрить дисбаланс любой системы можно по нескольким симптомам:

• жар и сухость во рту;
• сонливость и утомляемость;
• нервозность;
• плаксивость и раздражительность;
• тремор рук;
• тяга к сладкому или соленому;
• несдержанный смех.

Если есть нетипичная реакция на ситуацию, замечено странное поведение, рекомендуется посетить эндокринолога.

Как выявить заболевания?

Существуют заболевания и нарушения обмена веществ, которые можно диагностировать при помощи сдачи крови или биоматериала для проверки уровня гормонов:

• анализ крови на глюкозу и гликозилированный гемоглобин (A1c) — преддиабет и диабет;
• уровень TSH показывает, как работает щитовидная железа и каков уровень тиреотропного гормона;
• лютеинизирующий гормон (LH) и фолликулостимулирующий гормон (FSH) помогает выявить проблемы с женскими гормонами;
• анализ на общий тестостерон позволяет выявить гормональные проблемы у мужчин;
• анализ на тиреоглобулин (Tg) позволяет контролировать рак щитовидной железы.

Другие анализы смогут показать уровни таких гормонов, как кортизол, 17-гидроксипрогестерон, DHEA-сульфат, АКТГ, альдостерон, витамин D, ПТГ, пролактин и различные формы эстрогена, которые влияют на различные системы.

Когда необходим осмотр эндокринолога?

Первичное обращение возможно при подозрении изменений в общем состоянии организма. Если наблюдаются симптомы, описанные выше, врач направит на анализ. По результатам могут быть назначены дополнительные исследования, если в анамнезе недостаточно информации.

Для лечения эндокринолог подбирает следующие препараты:

• Лекарства от диабета, включая пероральные, такие как метформин, ситаглиптин, глипизид, глибурид и пиоглитазон, и инъекционные препараты, такие как инсулин и дулаглютид (Трулисити).
• Препараты щитовидной железы, такие как левотироксин (Синтроид, Тирозинт) при недостаточной активности щитовидной железы и пропилтиоурацил и карбимазол при избыточной активности щитовидной железы.
• Стероидные гормоны, такие как гидрокортизон и преднизон, для лечения надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона.
• Митотан (Лизодрен), метирапон (Метопирон) и кетоконазол (Низорал) для контроля избыточной выработки кортизола у людей с синдромом Кушинга. Митотан — химиотерапевтический препарат, применяемый при раке коры надпочечников.
• Октреотид, бромокриптин и пегвисомант для лечения повышенного уровня гормона роста.
• Каберголин одобрен для лечения повышенного уровня пролактина в крови; однако он может использоваться в качестве off-label лечения акромегалии — гормонального расстройства, при котором гипофиз вырабатывает слишком много гормонов роста.

 

Заболевания эндокринной системы не могут быть вылечены без соответствующих подобранных дозировок медикаментов. Иногда врачи могут назначать терапию без госпитализации. Зачастую детям назначаются препараты на срок до 6 мес. с каждым последующим пересмотром доз.

Взрослые могут ежегодно проходить обследования, чтобы отследить динамику лечения.

Эндокринная система тесно связана работой с другими органами, поэтому иногда для диагностики требуется мнение других специалистов — эндокринолог-гинеколог, -онколог, -уролог и не только.

Заболевания могут быть аутоиммунными, а также проявляться постепенно на протяжении всей жизни. Чтобы вовремя определить дисбаланс гормонов, рекомендуется раз в 1-2 года проходить полное обследование органов.

Видео о заболеваниях эндокринной системы

При каких симптомах следует обращаться к эндокринологу: