Одним из причинных факторов самопроизвольного прерывания беременности является недостаточная толщина эндометрия. Женщины с тонкой слизистой оболочкой матки могут иметь проблемы с фертильностью, поскольку для имплантации и роста плода необходим здоровый эндометрий соответствующей толщины.
Как толщина эндометрия влияет на зачатие и протекание беременности
Внутри матки есть 3 слоя ткани, одним из которых является слизистая оболочка. Эта выстилка внутри матки, куда яйцеклетка имплантирует и где она растет в течение первых недель беременности, называется эндометрием. Чтобы подготовиться к яйцеклетке, слизистая оболочка матки превращается в толстую, богатую кровеносными сосудами ткань. Если оплодотворение не происходит, организм высвобождает внешний (функциональный) слой слизистой, и он покидает тело в виде менструальной крови.
Эндометрий при беременности играет важную роль в процессе прикрепления к матке плодного яйца. Наилучшие шансы на здоровую доношенную беременность связаны с внутренним маточным слоем, который должен быть не слишком толстым, не слишком тонким. Предполагается, что толщина слизистой соответствует уровню эстрогенов в организме, поэтому в начале цикла всегда более тонкая слизистая, толщиной 3 мм.
Нормальный эндометрий позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое питание.
Изменения эндометрия при беременности
Эндометрий в процессе беременности разрастается и увеличивает количество кровеносных сосудов, железистых клеток в своей толще. Он становится ложем для имплантации плодного яйца. Прогестерон влияет на характер слизистой оболочки. За счет сосудов она принимает мягкий характер, создает влажный субстрат и плодородную почву для укоренения и питания плода.
На ранних сроках именно он отвечает за высокое качество развития сосудов, а в будущем становится важнейшим компонентом основы плаценты, откуда эмбрион будет получать необходимое количество полезных элементов, питательных веществ, молекул кислорода.
Именно внутренняя выстилка матки принимает на себя функции кровоснабжения и питания эмбриона на ранних сроках беременности, пока не образовалась плацента. На последних неделях цикла, когда яйцо еще не успело опуститься в матку, эндометрий утолщается и достигает размера 22 мм. В этот период сосудистая сеть эндометрия разрастается, а в дальнейшем становится частью плаценты.
Нормы толщины эндометрия для успешного зачатия
У каждого человека разное строение тела, поэтому у некоторых женщин толщина эндометрия достигает 5 мм, а у некоторых – 14 мм, и беременность не наступает. Есть много разногласий по поводу толщины слизистой и наступления беременности. В то же время сегодня большинство врачей сходятся во мнении, что для успешного зачатия оптимальная толщина прокладки должна быть как минимум 7 мм.
Забеременеть при минимальной толщине, которая наблюдается сразу после менструации, достаточно сложно так же, как и при максимальной, которая наблюдается в начале менструации. Оптимальной считается толщина эндометрия ≈ 12 мм.
Нормы толщины эндометрия на ранних сроках беременности
Согласно медицинским критериям, толщина эндометрия, готового для зачатия, должна быть в пределах 11-12 мм. Беременность наступает с 15 по 20 день цикла, на протяжении овуляции.
Размер эндометрия в норме, соответствующий дням цикла:
| Сутки | Размер |
| 5 — 7 | 3-6 мм |
| 8 — 10 | 6 — 10 |
| 11 — 14 | 7 — 14 |
| 15 — 18 | 10 — 16 |
| 19 — 23 | 10 — 18 |
| 24 — 27 | 10 — 17 |
Эндометрий при беременности должен разрастаться. Если выстилка будет ниже нормы, то в таких случаях эмбрион не может закрепиться в слизистой, поэтому беременность либо не наступает, либо протекает с большими осложнениями и заканчивается преждевременным прерыванием беременности. Состояние, когда эндометрий слишком тонкий, в гинекологии называется гипоплазией. В другом случае, когда на момент зачатия эндометрий слишком увеличен, называется гиперплазией.
Причины истончения эндометрия в первом триместре беременности
Толщина выстилки внутри матки формируется постепенно. Если эпителий не наращивается до нужного количества, то в таком случае образуется тонкий слой эндометрия. Это не позволяет женщине в большинстве случаев забеременеть.
Причины тонкого эндометрия:
| Причина | Описание |
| Низкий уровень эстрогена | Гормон эстрогена необходим для утолщения эндометрия, и женщина с тонкой оболочкой имеет пониженный уровень эстрогена. В этом случае назначают препараты с эстрадиолом и наблюдают за их реакцией. Если слизистая оболочка эндометрия не утолщается, это может свидетельствовать о недостаточном кровоснабжении или повреждении тканей стенки матки. |
| Недостаточный кровоток | У женщины, которая ведет малоподвижный образ жизни, может быть снижен кровоток, что приводит к уменьшению выстилки эндометрия. Наличие миомы, полипов также сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая приток крови к слизистой оболочке. |
| Патология тканей эндометрия | Любая бактериальная инфекция, такая как туберкулез эндометрия, заболевания, передающиеся половым путем, и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать состояния, приводящие к образованию рубцов на слизистой оболочке эндометрия. |
| Наличие полипов, миом | Образования сужают кровеносные сосуды, тем самым уменьшая приток крови к внутренней выстилке матки. |
| Последствия операции | Часто после удаления функционального слоя эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями новая выстилка не имеет возможности расти, и эндометрий остается тонким. |
| Противозачаточные таблетки | Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки в течение длительного времени, могут иметь нефункциональную и тонкую слизистую выстилку. Оральные противозачаточные таблетки представляют собой комбинацию эстрогена и прогестерона, чрезмерное использование или отмена которых, может привести к изменениям уровня эстрогена и слизистой эндометрия. |
| Кломид | Чрезмерное использование кломида, вводимого для стимулирования овуляции, может привести к прекращению поступления эстрогена, из-за чего слизистая не увеличивается в толщину. |
Независимо от того, зачинает ли женщина ребенка естественным путем или с помощью ЭКО, толщина эндометрия важна для эффективной имплантации эмбриона. Если выстилка эндометрия истончена, могут возникнуть проблемы с имплантацией эмбриона.
Признаки тонкого эндометрия, что показывает УЗИ
Функциональную выстилку матки обычно измеряют с помощью трансвагинального УЗИ.
Поскольку толщина эндометрия 7 мм или выше считается нормальной для успешной имплантации эмбриона, толщина менее 7 мм считается тонким эндометрием и наличие симптомов тонкой слизистой оболочки матки снижает шансы на успешную беременность. А если выстилка эндометрия менее 5 мм, то шансов на беременность нет.
Чем чревата маленькая толщина эндометрия на ранних сроках беременности
При беременности тонкий функциональный слой эндометрия может привести к аномально высокой концентрации кислорода в эпителиальных клетках, вызвать увеличение количества свободных радикалов. Это будет токсичным для клеток и имплантации эмбриона, что приведет к неудаче имплантации и зачатия.
Тонкая слизистая оболочка матки может вызвать повторные выкидыши, поскольку имплантированный эмбрион не будет получать адекватный кровоток и питательные вещества для выживания. В том случае, если беременность не прерывается, то доносить ребенка без осложнений вряд ли удастся.
При этом наблюдаются частые последствия:
- токсикоз;
- кровотечение;
- постоянное нахождение беременной на сохранении.
Пациентки, забеременевшие на фоне тонкого эндометрия, имеют значительно повышенный риск невынашивания ребенка на ранних сроках, и развития внематочной беременности.
Следовательно, помимо более низкой вероятности зачатия, тонкий эндометрий при вспомогательных репродуктивных технологиях, связан как с ранними, так и с поздними осложнениями беременности. Поэтому такие беременности требуют особого внимания и тщательного наблюдения со стороны врачей-гинекологов.
Лечение тонкого эндометрия при беременности
С тонким эндометрием можно забеременеть, но врач, прежде всего, порекомендует лечение для утолщения слизистой оболочки матки перед попыткой забеременеть или перед переносом эмбриона, чтобы избежать каких-либо осложнений во время вынашивания ребенка. Признаки тонкого эндометрия неспецифичны, поэтому заболевание обнаруживается либо при выкидышах, либо невозможности забеременеть.
При обнаружении проблем с зачатием следует обратиться к специалисту и проверить толщину эндометриального слоя. Выявленные нарушения корректируются с помощью гормональной терапии, рецептов народной медицины, правильного питания и изменения образа жизни. Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а пройти полноценную диагностику, позволяющую выявить провоцирующие факторы, и устранить проблемы.
Эндометрий при беременности на начальной стадии можно улучшить с помощью физиотерапевтических методов:
- электрофореза;
- лечебного массажа;
- ЛФК по индивидуальной программе;
- магнитотерапии;
- иглоукалывания;
- гирудотерапии.
Как сделать толще при помощи препаратов
С целью предотвращения выкидыша курсы эстрогена и прогестерона продолжают чередовать еще некоторое время после зачатия или подсадки эмбриона в ходе программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Лекарства, которые используют для поддержки беременности:
- Утрожестан.
- Эндометрин.
- Кринон.
- Гестон.
- Дюфастон.
- Пронтогест.
Препараты содержат производные гормона прогестерона. Этот гормон имеет решающее значение для развития беременности. Он естественным образом выделяется сразу после овуляции фолликулом, который остается в яичнике после созревания яйцеклетки и становится «желтым телом». Препараты обычно вводят сразу после овуляции в течение 2 недель, пока не будет проведен тест на беременность.
Если тест на беременность отрицательный, поддержку прекращают. При положительном тесте лечение продолжают еще несколько недель. Препараты Прогинова или Эстрофем содержат эстроген. Их используют для подготовки слизистой оболочки при ЭКГ.
Народные методы
Эндометрий при беременности можно улучшить с помощью пищевых добавок и трав. Они доказали свою эффективность в повышении шансов на успешное укоренение эмбриона.
Список полезных добавок:
- Витамин Е является одной из важных добавок для поддержки слизистой оболочки матки. В официальном журнале Американского общества репродуктивной медицины Fertility and Sterility было опубликовано исследование, результаты которого показали, что у 18 из 25 испытуемых в результате изменения кровотока улучшилось кровообращение, а у 13 из 25 испытуемых увеличилась толщина слизистой оболочки. Витамина Е много в зародышах пшеницы, растительных маслах, цельных зернах и орехах.
- Исследования также показали, что чем выше уровень витамина D в сыворотке фолликулов яичников, тем больше шансов на укоренение.
- Настой шиповника улучшает кровообращение и способствует восстановлению слизистой оболочки матки. Для настоя потребуется смешать 300 мг сухого измельченного сырья с 1 л кипятка и настаивать 10-15 мин. Применяют настой по 1 стакану в день вместо чая.
- Настой шалфея способствует повышению гормонального фона, способствует увеличению слизистого слоя. Для приготовления необходимо взять 1 ст. высушенного и измельченного шалфея, отварить в 300 мл воды, остудить, процедить. Принимают настой 4 раза в день по 100 мл. Курс терапии начинают на 4-й день фазы менструального цикла и завершают в предполагаемый день овуляции.
Советы по улучшению слизистой оболочки матки перед имплантацией:
- Включение в меню свежих листовых овощей: брокколи, брюссельской, цветной капусты, свеклы.
- Применение продуктов с источниками омега-3, таких как морская рыба и особенно лосось, сельдь, сардины, форель и окунь.
- Включение в рацион молотого льняного семени, льняного масла, грецких орехов.
- Употребление большого количества воды.
- Отказ от сахара и молочных продуктов.
- Прием продукты с ферментами Q-10. Это одна из рекомендуемых добавок для успешного укоренения эмбриона, особенно для женщин старше 37 лет.
- Выполнение упражнений, особенно двигательных для ног, бедер и таза, улучшающих кровообращение. Рекомендуется: йога, ходьба, плавание, аэробные занятия.
Каждый метод имеет свои противопоказания, поэтому назначается только в индивидуальном порядке.
Как улучшить рецептивность эндометрия
Рецептивность эндометрия — это способность слизистой оболочки матки взаимодействовать с эмбрионом, чтобы он мог имплантироваться, расти и развиваться до беременности. Это сложный процесс, дающий эмбриону возможность прикрепляться, вторгаться и развиваться, завершаясь появлением новой особи и продолжением вида. Окно имплантации длится 3-6 дней в секреторной фазе у большинства нормальных женщин.
При определенных воспалительных или анатомических состояниях это окно сужается или сдвигается, что предотвращает нормальную имплантацию, приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Целью лечения является прямое или косвенное увеличение притока крови к эндометрию для улучшения качества и толщины выстилки матки.
Делается это с помощью следующих методов:
- Прием низких доз аспирина (хотя обзор недавних исследований показал, что этот метод не имеет приоритета с точки зрения скорости укоренения).
- Прием Пентоксипилина, улучшающего кровообращение, с витамином Е или без него, что улучшает рост эндометрия и скорость укоренения эмбриона.
- Прием Силденафила, препарата, расширяющего сосуды и тем самым улучшающего кровоснабжение репродуктивных органов и матки. Это лечение также эффективно после операций по отделению внутриутробных инфекций.
- Добавление витамина Е (с аргинином или без него) улучшает реакцию эпителия эндометрия и способствует образованию кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку.
Недавние исследования предлагают новые меры для улучшения функции эндометрия, который не реагировал на предыдущие методы лечения:
- Инфузии в слизистую оболочку матки препаратов Г-КСФ. Это вещество, которое может рекрутировать стволовые клетки в пораженный участок слизистой оболочки матки и утолщать ее. Его вводят в день овуляции (ХГЧ) и через 2 дня перед возвращением эмбрионов в матку. Медленное введение вещества в матку может улучшить реакцию слизистой оболочки и способствовать процессу укоренения.
- Использование стволовых клеток. Введение стволовых клеток из эмбрионального источника или любой ткани организма может привести к дифференцировке стволовых клеток, имплантированных в слизистую матки, клетки эндометрия. Это лечение приводит к росту нормальной слизистой оболочки в пораженной области, например, после выскабливания или хирургического вмешательства, что позволяет лучше утолщать маточную выстилку, повысить частоту наступления беременности в ситуациях с поврежденной и тонкой слизистой оболочкой.
Нормальное развитие плода при беременности во многом зависит от состояния эндометрия. Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья. А это возможно при регулярном посещении гинеколога и соблюдении его рекомендаций.
Видео об эндометрии при беременности на ранних сроках
Все о толщине эндометрия у женщин: