Эндоскопия носоглотки детям. Как делают, цена, отзывы

Эндоскопия — это диагностическая процедура, которая проводится амбулаторно или в стационаре. Обследование носоглотки через эндоскоп предполагает взятие биологического материала на бактериологический анализ, оценку состояния слизистой оболочки, наличия или отсутствия новообразований в полости.

Осмотр полости носа, гортани у детей (цена зависит от регионов) при помощи эндоскопа получило широкое распространение благодаря быстроте и универсальности метода. Процедура занимает всего несколько минут, после чего пациент может немедленно отправиться домой.

Разброс цен на проведение процедуры составляет от 500 до 2000 руб. в зависимости от региона и других факторов.

Показания

Для обследования участков, которые невозможно рассмотреть при обычном взгляде, таких как внутренняя часть полости носа, горло или речевой аппарат, лор-врачам помогает оптическое волокно.

Преимущество волокон в том, что они гибкие, имеют небольшой диаметр, а это означает, что ими легко манипулировать в нескольких направлениях, что позволяет визуализировать ограниченные области, дает возможность проходить через нос и достигать нижней части глотки. Однако гибкая эндоскопия требует использования инструмента двумя руками и, следовательно, является более сложной процедурой.

Жесткий эндоскоп обеспечивает превосходную четкость изображения, облегчает посев и забор образцов тканей, лучше контролирует носовое кровотечение и дает эндоскописту возможность выполнять хирургическое вмешательство. Жесткие эндоскопы для носа бывают диаметром 2,7-4 мм и имеют наконечники под разными углами, что позволяет врачу визуализировать различные области в носовой полости и пазухах.

Носовая эндоскопия включает оценку носовых ходов и носовых пазух прямым зрением с использованием увеличенного изображения высокого качества. Эта процедура обычно выполняется в кабинете отоларинголога и служит объективным диагностическим инструментом. Процедура может быть выполнена с помощью жесткого или гибкого оптоволоконного эндоскопа.

• Эндоскопия может показать конкретные детали, такие как место кровотечения и опухоль носовой ткани.
• Процедуру используют для изучения новообразования, которое может быть раком.
• В некоторых случаях используется для удаления ребенку постороннего предмет из его носа.
• Врач также может посоветовать эндоскопию, чтобы узнать, как работает лечение, вызванное проблемами с носом или носовыми пазухами. Например, можно наблюдать изменение размеров полипов.
• Риносинусит — одна из самых частых причин назальной эндоскопии.
• При помощи процедуры можно собирать гной из зараженной области для определения источника инфекции и методах её лечения.

Эндоскопия носоглотки детям (цена уточняется предварительно) оценивается как минимально инвазивная хирургия. Процедура проводится в больнице или хирургическом центре Операция проводится с использованием очень маленьких инструментов и не требует внешнего разреза.

Назначение эндоскопии носоглотки происходит при имеющихся сложностях установки диагноза.

Самые распространенные симптомы, требующие уточнения включают:

• гнойные или сукровичные выделения из носовых ходов;
• частые боли пульсирующего характера в области лба, висках;
• непреходящая гнусавость;
• продолжительная заложенность носа;
• храп в ночное время;
• изменение, нарушение или полное отсутствие обоняния, вкусовых ощущений;
• неясной этиологии хронический ринит;
• уточнение наличия аденоидита;
• шум в ушах или снижение слуха;
• частое обострение гайморита;
• фронтит в хронической стадии;
• гипертрофирование полипов на задней части носоглотки;
• не установленные причины одутловатости лица и шеи;
• нарушение носового дыхания из-за деформации носовой перегородки;
• частое инфицирование ОРЗ;
• обследование до или после операции;
• контроль эффективности лечения;
• подтверждение диагноза.

Эндоскопия носоглотки детям (цена приблизительно одинакова по всем регионам страны) необходима перед оперативным вмешательством по удалению затрудняющих дыхание через нос полипов, опухолей или аденоидов.

Весомое преимущество обследования – отсутствие возрастных ограничений. В зависимости от возраста ребенка меняется лишь техника исполнения процедуры.

Противопоказания

До проведения диагностической процедуры врач обязан внести уточнения об индивидуальных физиологических свойствах ребенка.

Исследование запрещено при имеющихся в анамнезе особенностях:

• возможность возникновения кровотечения при введении эндоскопа из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки;
• патологическое сужение носовых ходов;
• наличие аллергической реакции на местные анестезирующие препараты, например, лидокаин, новокаин;
• имеющиеся психические отклонения;
• невозможность уложить ребенка при его неадекватном поведении;
• наличие врожденных пороков развития носоглотки, создающие невозможные для прохождения эндоскопа условия;
• грибковые поражения слизистых оболочек респираторных органов;
• сужение носовых ходов из-за выраженного отека слизистой оболочки;
• носовые кровотечения неясной этиологии;
• лихорадочное состояние ребенка;
• сепсис или тяжелое заболевание;
• состояние после реанимационных мероприятий.

Если у ребенка присутствуют частые кровотечения из-за чрезмерной чувствительности слизистой, необходимо поставить врача в известность. Это повлияет на выбор аппарата, и в таком случае будет применен более тонкий прибор.

При наличии судорожных движений или других неврологических состояний, возможно использование успокаивающих препаратов.

Возможные осложнения

Несмотря на простоту процедуры, по ходу обследования могут возникнуть осложнения:

• При отсутствии должного объяснения или поддержки родителей, поведение ребенка становится причиной нанесения вреда. Резкие движения головы или неспособность родительского контроля за ситуацией приводит к перекрытию носовых ходов и затруднению дыхания.

  

• Неправильный выбор анестезиологического пособия из-за сокрытия информации о наличии аллергических реакций у ребенка является причиной развития анафилактического шока. В таком случае процедура экстренно прерывается и пациенту вводится разрешенный антигистаминный препарат.

Во время эндоскопического исследования врач с малым опытом работы может столкнуться с трудностями:

• при прохождении узких носовых проходов;
• повреждение слизистой оболочки и развитие кровотечения:
• неумелые действия, усиливающие дискомфорт пациента и растягивающие время манипуляций;
• ошибка в неправильном толковании места расположения очага заболевания и его неверной идентификации.

Нарушение правил обработки эндоскопического оборудования является одной из причин распространения инфекционных процессов. Обработка эндоскопа антисептическими растворами должна проводиться непосредственно перед началом процедуры в присутствии пациентов.

Помимо недостатка антисептической обработки, повлиять на качество процедуры может и ее избыток. При использовании эндоскопа до его полного высыхания после нанесения антисептических средств, возможно получение химического ожога слизистой.

Недостаточное использование анестезиологического препарата приводит к усилению дискомфорта в течение исследования. Однако грамотная подготовка пациента, обработка и подготовка оборудования вместе с компетентностью врача сводят риски осложнений до минимума. При благоприятном течении процедуры дискомфорт в носовой полости прекращается в течение нескольких минут.

Подготовка

Эндоскопия носоглотки специфической подготовки не требует. Для исследования родители могут обратиться в местный диагностический центр, цена в котором будет зависеть от региона. Если ребенок лежит в стационаре, то исследование проводится бесплатно.

Перед процедурой дети могут пить и употреблять пищу по мере необходимости.

В любом случае следует узнать у лечащего врача, следует ли прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой. К ним могут относиться препараты, разжижающие кровь. Процесс подготовки к эндоскопическому исследованию носоглотки должен проходить при взаимодействии врача и родителей. Психологический настрой ребенка важен для доверительных отношений с доктором.

Родителям следует объяснить ребёнку необходимость процедуры и ее характер. Подробное объяснение врачебных манипуляций снизит страх и дискомфорт при обследовании.

Непосредственно перед процедурой в нос распыляют средство для местного применения. Это уменьшает отек и позволяет эндоскопу легко проходить через носовую полость и пазухи. В нос также распыляют анестетик, который ненадолго облегчает процедуру.

Процедура пошагово

Перед проведением эндоскопического исследования ребенку необходимо наблюдение лор-врача, оценивающего тяжесть заболевания и необходимость вмешательства. Эндоскопия носоглотки проводится только при наличии показаний.

• Ребёнка усаживают в кресло или на колени родителя в случае необходимости моральной и психологической поддержки. Для облегчения процедуры голова должна быть зафиксирована.
• До ввода эндоскопа врач проводит осмотр преддверия носа на наличие воспалительных процессов или гнойных выделений. После чего на слизистую наносятся сосудосуживающие препараты и обезболивающие средства в виде спрея.
• До начала исследования оборудование должно быть обработано антисептическим средством. На полностью высохший эндоскоп наносится анестетик в виде геля.
• Эндоскоп аккуратно вводят в носовой проход.
• Медленно продвигая эндоскопическую трубку, врач достигает места обследования. На мониторе отображается увеличенное изображение органов, происходит оценка состояния слизистой. В сомнительных местах изображение можно увеличить до 30 раз и распечатать.
• При движении эндоскопа ощущается небольшое, не представляющее опасности, давление на слизистую оболочку, однако следует предупредить об этом ребенка и помочь сохранять спокойствие.
• Использование гибкого инструмента не наносит травм или царапин в носовых ходах.

В процессе осмотра исследуемых областей врач может дополнительно провести забор ткани для диагностики цитологической картины патологичного образования. Также возможно удаление новообразований, если это не приводит к сильному кровотечению или травматизации слизистой оболочки.

Эндоскопия придаточных пазух носа и полости носоглотки включает следующий алгоритм просмотра:

• Панорамный осмотр общего носового хода и передней части носа.
• Проверяются устья евстахиевой трубы. Проверяют состояния носоглотки, наличие аденоидной вегетации.
• По мере перемещения аппарата в среднюю носовую раковину, оценивается состояние слизистой оболочки и среднего носового хода.
• Осматривают верхний носовой ход, выходное отверстие верхнечелюстной пазухи и обонятельную щель.

В среднем процедура занимает от 5 до 15 мин. При необходимости диагноз дополняют терапевтическими или хирургическими манипуляциями (например, удалением полипов). Осмотрев носоглотку, врач распечатывает снимки и делает заключение. Результаты эндоскопии передаются пациенту или отправляются лечащему врачу.

При осмотре носоглотки эксперт оценивает:

• Наличие воспалительных процессов или гипертрофии.
• Цвет слизистой оболочки.
• Тип выделений (прозрачные, жидкие, гнойные, густые, слизистые).
• Наличие анатомических заболеваний носоглотки (искривление носовой перегородки, сужение ходов).
• Наличие опухолевых образований, полипов.

Проведение процедуры младенцам

Эндоскопия носоглотки детям (цена не зависит от возраста ребенка) грудничкового периода выполняется в тот момент, когда он находится в горизонтальном положении. Головка и тело ребенка должны быть зафиксированы родителями во избежание возможных хаотичных движений. В таком положении врач вводит эндоскоп и анализирует состояние ЛОР-органов. Специально готовиться к процедуре не потребуется.

Проведение процедуры детям от 1 года

Для облегчения обследования, ребенка усаживают на колени родителя и отклоняют его голову назад. Максимальное распрямление воздухоподводящих каналов облегчает проникновение и продвижение эндоскопа в полость носоглотки. Зафиксированная в таком положении голова является оптимальным положением при проведении эндоскопии.

В процессе визуализации преддверий полости носа, слизистой оболочки носовых раковин, устьев каналов околоносовых пазух, носоглотки и устьев слуховых труб патологические изменения фиксируются путем создания снимков.

Процедура обследования зависит от предполагаемого диагноза. Различают переднюю и заднюю эндоскопию.

Передняя эндоскопия

Перед началом процедуры врач осмотрит полость носоглотки на предмет язв или воспалительных процессов. Передняя эндоскопия проводится в двух положениях головы — прямом или запрокинутом. В первом случае возможно обследование переднего и заднего отделов полости носа и перегородки. При запрокидывании головы исследуют средние участки носа и носовой ход. При высокой квалификации врача во время эндоскопического обследования ребенок не испытает неприятных ощущений.

В детской практике в большинстве случаев проводят переднюю риноскопию, так как задняя техника более сложна. В случае гипертрофии миндалин или отека слизистой оболочки не исключены трудности при проведении эндоскопии.

Задняя эндоскопия

Задняя эндоскопия – технически более сложный способ диагностики, требующий навыков и подготовки врача. С помощью этой методики изучаются дальние отделы носоглотки, свод и ее бока. В начале исследования врач прижимает ребёнку язык медицинским шпателем и вводит заранее согретое зеркало в носоглотку. Последующая техника не отличается от передней эндоскопии и предполагает проникновение зонда через носовые проходы.

По окончании процедуры эндоскоп изымается из носовых каналов, а результат выдается вместе с заключением лор-врача и диагнозом. Результат обследования может быть сохранен и записан на внешнем носителе, CD или DVD-диске.

Уходовые процедуры после

По окончании эндоскопии рекомендации по уходу заключаются в избегании действий, влекущих повышение артериального давления на протяжении 12 час. Исключаются любые физические нагрузки, не следует сразу после процедуры осуществлять перелеты на самолете. Нанесенные в процессе обследования микротравмы могут способствовать развитию кровотечения при повышении давления.

Сразу после процедуры рекомендовано воздержаться от приема пищи, пока действие аппликационной анестезии не закончится.

Если в процессе эндоскопического исследования было проведено удаление новообразований, необходимо соблюдение домашнего режима в течение 3-7 дней.

Как долго сохранится результат

Эндоскопия носоглотки детям (цена ориентирована на среднего потребителя) в качестве повторного исследования необходима в нескольких случаях. Например, для контроля за состоянием носовых пазух после операций или проведенной терапии. В случае рецидивирующих жалоб эндоскопию можно повторить.

Достоинства и недостатки

Особенностью эндоскопического исследования является практически отсутствующие недостатки.

Преимущества процедуры	Информативность метода, позволяющая в 90% случаев установить окончательный диагноз.
	Возможность исследования без хирургического вмешательства труднодоступных областей носа.
	Короткая продолжительность манипуляций.
	Безвредность процедуры.
	Оценка состояния в режиме реального времени и выдача результата сразу по окончании процедуры.
	Возможность безболезненного контроля состояния ЛОР-органов после хирургических вмешательств.
	Отсутствие облучения в отличие от рентгенографии.
Недостатки	Слезотечение и чихание.
	Возможное развитие кровотечения.
	Боль в горле.
	Отек гортани и горла.
	Гиперемия слизистой оболочки.
	Зуд в горле.
	Сбивчивое дыхание.

Эндоскопическое исследование носоглотки является «золотым» стандартом диагностики. Процедура оказалась более надежной для выявления всех обструктивных носоглоточных процессов. Благодаря устройству врач видит труднодоступные части дыхательных путей до мельчайших деталей.

Эндоскопия детям проводится тогда, когда для постановки точного диагноза недостаточно внимательно осмотреть носоглотку с помощью зеркал. Обследование проводится в медицинских центрах или специализированных клиниках, оснащенных специальным оборудованием, имеющим лицензию на оказание таких услуг. Цена зависит от расположения медицинских учреждений в районе, сложности манипуляции, профессионализма врача и других факторов.

Видео об эндоскопии носоглотки

Эндоскопия носоглотки: