ЭНМГ нижних/верхних конечностей. Что это такое, цена обследования, как делают

Распространенную процедуру ЭНМГ используют для изучения нижних и верхних конечностей. Это исследование считается очень эффективным, показано пациентам при различных патологических состояниях. Такое обследования может помочь выявить причину нарушения, а также оценить степень поражения тканей. Для получения от способа пользы следует соблюдать все правила и прислушиваться к рекомендациям врача.

Суть исследования

Электронейромиография представляет собой исследование, во время которого изучаются нервные и мышечные волока конечностей с целью определения степени их поражения, а также назначения правильного лечения с учетом причины расстройства.

Исследование проводят при поражении периферической нервной системы у пациентов разного возраста. Оно не представляет опасности для больного, но должно проводиться после консультации врача и под его непосредственным контролем.

При диагностике используются электрические токи, которые искусственно стимулируют мышечные и нервные волокна. В результате специалист имеет возможность отследить реакцию волокон и сравнить ее с нормами.

Стоит отметить, что диагностика не может определить все патологии периферической нервной системы, но позволяет увидеть наиболее острые нарушения, отражающие в полученных результатах.

Виды электронейромиографии

ЭНМГ нижних/верхних конечностей (это такое исследование, при котором потребуется дополнительная аппаратура) может проводиться по разным методам в зависимости от необходимости получить тот или иной результат. Наиболее популярной считается поверхностная форма процедуры, но может использоваться игольчатая разновидность, которая также отличается эффективностью.

Поверхностная ЭНМГ

Поверхностная форма исследования проводится при поражении периферической нервной системы легкой и средней формы. При этом на кожные покровы накладывают специальные электроды, которые посылают к нервным и мышечным волокнам электрические импульсы.

Стоит отметить, что специалисты на протяжении многих лет разрабатывали карты, на которых отмечены точки. На эти точки накладывают электроды для получения наиболее точного результата. В норме электрический импульс должен передаваться по волокнам с определенной скоростью. Помимо этого, волокна должны определенным образом реагировать на электрический ток.

При исследовании специалист наблюдает за скоростью проведения нервного импульса к волокнам, а также за ответом тканей, который обязательно должен иметь определенную силу и последствия.

Изменение скорости и особенности ответа от волокон в большинстве случаев свидетельствует о нарушениях со стороны тканей. В результате специалист может получить всю необходимую информацию о функционирования тех или иных волокон при искусственной стимуляции.

Игольчатая ЭНМГ

Игольчатая разновидность лечения используется не так часто, но может выступать в роли самостоятельного типа диагностики или применяться в качестве вспомогательного метода. Она также представляет собой вид исследования, при котором применяется электрический ток. Однако электроды накладывают не на кожные покровы.

Они представляют собой тонкие иглы, которые специалист вводит в определенные точки на конечностях, используя карту. Через иглы электрический ток поступает к волокнам быстрее, а диагностика становится более эффективной. В норме мышечные волокна реагируют на ток определенным образом, что отражается на результате исследования.

С помощью иглы импульсы передаются очень быстро, поэтому врач может увидеть результат исследования через короткий промежуток времени. Стоит отметить, что такой метод используется в случае тяжелой формы заболевания, когда прикрепление электродов на кожу не помогает искусственно стимулировать волокна. Довольно часто врачи сочетают 2 вида исследования с целью получения максимально точного результата.

Показания и противопоказания

ЭНМГ нижних/верхних конечностей (это такое исследование, при котором можно обнаружить даже незначительные отклонения) используется при различных патологиях.

Основные показания для назначения диагностики:

• Миастения разной формы и степени тяжести. При этом у пациентов могут отсутствовать острые симптомы.
• Амиотрофия спинального типа, когда наблюдается поражение мышечных волокон, локализующихся вдоль позвоночного столба.
• Рассеянный склероз у молодых людей или пациентов преклонного возраста.
• Травмы спинного мозга разной степени тяжести, при которых наблюдается поражение не только нервных волокон, но и мышц.
• Защемление и травмы периферических нервных волокон, отвечающих за иннервацию конечностей.
• Боли в мышцах рук и ног неуточненного происхождения. При этом исследование позволяет не только установить первопричину, но и определить степень запущенности состояния.
• Полинейропатии разной формы и степени тяжести.
• Вялотекущая форма энцефалопатии, при которой нарушается подвижность пациента.
• Период восстановления после инсульта с поражением одной стороны туловища. Исследование позволяет понять, возможно ли восстановление проводимости нервного импульса.
• Ботулизм легкой формы у пациентов разного возраста. При этом промедление может провоцировать осложнения, поэтому своевременная диагностика помогает предотвратить подобные нарушения.
• Слабость мышц верхних и нижних конечностей на фоне отсутствия других симптомов со стороны нервной системы или внутренних органов.
• Непроизвольные подергивания мышечных волокон конечностей при отсутствии симптоматики эпилепсии. Обычно проявление возникает время от времени и не приводит к каким-либо осложнениям.
• Эпилепсия тяжелой формы с частыми судорожными приступами.
• Онемение кожного покрова рук и ног, а также появление ощущения покалывания.

Метод может использоваться при появлении внезапной слабости в мышцах при выполнении манипуляций, требующих физической силы. Стоит отметить, что при появлении симптомов поражения сосудов, а также кожного покрова метод может применяться с целью выявления причины нарушения.

Несмотря на эффективность и относительную безопасность, методика может применяться не всегда. В некоторых случаях она провоцирует осложнения.

Единственным абсолютным противопоказанием для проведения поверхностной электронейромиографии считается неконтролируемая эпилепсия, при которой препараты не помогают устранять острые проявления, а стимулирование мышц может привести к припадку, угрожающему жизни пациента.

При этом искусственное стимулирование считается опасным провоцирующим фактором. Диагностика таким методом проводится только в случае, когда потенциальная польза от ее проведения выше возможного риска.

Существует также несколько противопоказаний для исследования с помощью игольчатой разновидности процедуры:

• Патологии крови, характеризующиеся нарушением ее свертывания. При этом в области введения игольчатых электродов кровотечение может не остановиться в течение длительного периода, что угрожает жизни и здоровью. Стоит отметить, что в случае, когда нарушение свертываемости связано с приемом антикоагулянтов, процедура может быть проведена после завершения терапевтического курса.
• Врожденные патологии крови, например, гемофилия.
• Гнойные и инфицированные очаги, которые локализуются в области предполагаемого введения игольчатых электродов.
• Дерматит, дерматоз, экзема, псориаз в острой стадии с локализацией очагов в области введения электродов. При этом проведение манипуляции может провоцировать усугубление симптоматики.
• Системные заболевания, например, ревматизм, при которых отмечается поражение суставных соединений с одновременным повышением температуры тела.
• Патологии, сопровождающиеся иммунодефицитом. При этом проникновение патогенных бактерий в кровь может провоцировать осложнения, вплоть до летального исхода.
• Психические расстройства у пациентов разного возраста. Особенно опасно проводить манипуляцию для пациентов, болезнь которых носит хронический характер и протекает в острой форме. Процедура представляет опасность не только для окружающих, но и для самого пациента.

Стоит отметить, что манипуляция не имеет возрастных ограничений, то есть может проводиться пациентам любого возраста. Однако специалисты при обследовании маленьких детей отдают предпочтение поверхностной разновидности диагностики.

Преимущества ЭНМГ перед другими видами исследования

ЭНМГ нижних/верхних конечностей считается довольно популярной процедурой. Это такое исследование, которое имеет несколько преимуществ перед другими методами.

Основные достоинства заключаются в следующем:

• Методика может использоваться для пациентов разного возраста, что существенно облегчает выявление причины патологий у маленьких детей.
• Поверхностная разновидность исследования имеет только одно серьезное противопоказание, что делает ее безопасной и универсальной.
• С помощью низкочастотного электрического тока можно обнаружить повреждение волокон даже на начальной стадии, что позволяет своевременно начать терапию.
• Способы малоинвазивные и не требуют применения обезболивания, что считается преимуществом для пациентов, которым по тем или иным причинам нельзя вводить общие или местные анестетики.
• При исследовании отсутствует обильная кровопотеря, а также сильные болевые ощущения, что связано с толщиной игл, вводимых в волокна.
• Манипуляция не требует специфической подготовки и проводится довольно быстро.
• После исследования пациенту не нужно проходить реабилитационный период. Сразу после окончания диагностики он может отправиться домой.
• Расшифровка полученных данных не требует много времени.

Несмотря на это, манипуляция не может быть использована для исследования импульсов в головном мозге, что считается основным недостатком диагностики.

Подготовка к обследованию

ЭНМГ нижних/верхних конечностей (это такое исследование, при котором требуется выполнять некоторые рекомендации) не требует особенной подготовки. Однако следует выполнять несколько рекомендаций, которые помогут получить наиболее точные результаты и облегчить проведение манипуляции.

За несколько дней до исследования и непосредственно в день его проведения стоит отказаться от крепкого чая, кофе и спиртных напитков. Они провоцируют возбуждение нервной системы и могут осложнить проведение диагностики. Стоит также отказаться от обильного ужина накануне исследования, но полноценный завтрак в день процедуры пациенту употребить рекомендуется.

За день до диагностики пациент сдает кровь для клинического исследования. Наиболее важным в результате будет уровень тромбоцитов и факторов свертываемости, по котором определяется склонность пациента к кровотечениям. После получения результат назначается время диагностики, которую обычно проводят в утреннее время.

Если больной на постоянной основе принимает какие-либо медикаменты, он должен предупредить об этом врача. Возможно, некоторые средства необходимо будет отменить, чтобы получить наиболее точный результат при исследовании. Накануне диагностики следует хорошо выспаться, избегать стрессов и нервного напряжения на фоне любых раздражителей. Это также может снизить эффективность исследования.

Ход и длительность обследования

Диагностика длится от 20 до 40 мин в зависимости от используемого метода. Во время процедуры пациент не ощущает боли. Возможно появление незначительного дискомфорта в области исследуемого нерва, но ощущения слабо выражены. При использовании игольчатого метода дискомфорт наблюдается при введении электродов и при извлечении их из кожного покрова.

Нижних конечностей

При диагностике нижних конечностей пациент располагается в специальном кресле в удобном для себя положении. Он должен быть расслабленным и спокойным. На специальные точки вдоль мышечных и нервных волокон накладываются электроды или вводятся специальные иглы. Во втором случае кожные покровы предварительно протираются дезинфицирующими растворами с целью предупреждения попадания инфекции.

После этого к электродам поступают импульсы, которые провоцируют сокращение волокон. На специальном мониторе специалист видит реакцию тканей на тот или иной импульс. Все результаты выдаются в форме графика, который напоминает кардиограмму. После получения результата, напечатанного на бумаге, врачи исследует его и делает соответствующие выводы о состоянии тканей.

После манипуляции пациент некоторое время находится в кабинете. После исчезновения всех неприятных проявлений он может отправиться домой.

Верхних конечностей

При исследовании мышц и нервных окончаний, которые находятся в верхних конечностях, используется такая же методика.

Специалист выполняет действия пошагово:

1. Пациент располагается на специальном кресле в удобном для себя положении.
2. Специалист просит его максимально расслабиться и успокоиться.
3. После этого он присоединяет электроды к специальным точкам на кожном покрове. При использовании игольчатой техники кожа предварительно обрабатывается спиртом, после чего вводятся иглы.
4. Специалист включает оборудование и к тканям поступает электрический ток.
5. На мониторе можно увидеть реакцию волокон и нервных окончаний, а также ее интенсивность.
6. Результат распечатывается на специальной пленке.

После этого электроды устраняются, а врач изучает полученный результат. Вся манипуляция занимает не более 40 мин.

При необходимости пациенту могут обработать кожный покров анестетиком в форме спрея, чтобы ослабить дискомфорт при введении игл. Обычно это необходимо детям, взрослые хорошо переносят манипуляцию.

Результаты обследования

ЭНМГ нижних/верхних конечностей (это такое исследование, при котором результат можно получить довольно быстро) помогает выявить различные нарушения. При ровном графике на пленке можно говорить о полном поражении мышц и нервных окончаний.

При вовлечении в патологический процесс большого количества мышечных волокон на пленке можно увидеть резкое стремление линии вверх с таким же резким возвращением к нижней точке. При поражении корешков нервных окончаний отмечается снижение количества взлетов и падений линии. Это значит, что в патологический процесс вовлечено множество аксонов.

Патологии мышц тяжелой формы проявляются на пленке в виде отсутствия взлетов и падений. Картина примерно однородная, что и свидетельствует о запущенности состояния. Острые и запущенные формы нейропатии проявляются на пленке в виде множественных ровных участков без какой-либо динамики.

В зависимости от полученного результата специалист определяет степень запущенности состояния. Важно помнить, что довольно часто после получения результата требуется применение дополнительных методов, которые позволят уточнить клиническую картину и назначить более эффективное лечение.

Факторы, влияющие на результаты

Стоит отметить, что на полученный результат могут влиять различные факторы.

Факторы	Особенности
Неправильная подготовка	При нарушении рекомендаций врача возможно изменение показателей в большую сторону. Это значит, что на пленке специалист увидит больше взлетов и падений линии, которые могли бы отсутствовать при соблюдении всех правил. Если больной употреблял кофе, крепкий чай накануне и непосредственно перед диагностикой, это может отразиться на результате. Именно поэтому стоит воздержаться от этого. Если больной страдает бессонницей, это также может отразиться на результате.
Наркотическая или алкогольная зависимость пациента	Пациенты с подобными нарушениями довольно часто страдают от неврологических патологий. Именно поэтому таким больным могут отказать в проведении процедуры. Стоит отметить, что даже при отказе от наркотических веществ или алкоголя процедура может быть проведена только после окончательного очищения организма от продуктов их распада.
Прием миорелаксантов, седативных препаратов	Если больной на постоянной основе принимает такие средства, картина при исследовании может стать почти ровной, что говорить о максимальном расслаблении волокон и нарушении проведения нервного импульса. Стоит предварительно проконсультироваться со специалистом, если пациент принимать какие-либо медикаменты. Это позволит получить более точный результат.
Психические расстройства	Такие больные часто страдают от гипертонуса, поэтому картина на пленке и мониторе может преувеличено осложненной. В острой стадии исследование не проводят никогда. Если оно жизненно необходимо, а болезнь протекает в облегченной форме, решение о проведении принимает врач в каждом случае индивидуально.
Сильное эмоциональное напряжение	Состояние центральной нервной системы также оказывает влияние на полученный результат, поэтому врач должен объяснить больному суть диагностики, ее важность для оценки состояния, назначения наиболее адекватного лечения.

При исследовании врач учитывает все эти факторы, влияющие на результат. Обычно после их устранение исследование становится более информативным и правдивым. Именно поэтому перед диагностикой пациент приходит на консультацию, в ходе которой определяются все возможные факторы, влияющие на результат.

Стоимость исследования

Цена диагностики в разных регионах может отличаться, что зависит от используемой аппаратуры, обширности диагностики и некоторых других факторов.

Средняя цена составляет примерно 5000-7000 руб.

Процедура ЭНМГ нижних/верхних конечностей – популярный метод диагностики при выявлении неврологических патологий. Это такое исследование, при котором пациент почти не испытывает дискомфорта, что считается одним из важных преимуществ. На основании полученных данных врач делает вывод о состоянии пациента, а также назначает лечение.

Видео об ЭНМГ

Что такое ЭНМГ — виды: