Эпилепсия – хроническая болезнь, поражающая головной мозг. Особенность её – в чрезмерных нейронных разрядах, которые влияют на поведение человека.
Основные проявления болезни – повторяющиеся припадки, затяжные психозы и другие симптомы, в том числе серьёзные расстройства личности. Среди населения эпилепсия наблюдается у 1%. В половине случаев первые проявления болезни наблюдаются в детском и даже грудном возрасте.
Причины возникновения у новорожденных
Припадки в виде судорог могут появляться по различным причинам.
Среди них:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли;
- инфекции;
- проблемы с сосудами;
- токсические процессы;
- родовые и постродовые травмы;
- неправильное развитие плода;
- удушье.
Важную роль в развитии болезни играет высокая судорожная готовность. Она зависит от определённой наследственности или изменений нервной системы и обменных процессов в течение жизни.
Эпилепсия у детей может наблюдаться довольно часто. У больного первые судороги обязательно появятся до 20 лет. Обычно с ними можно справиться правильно подобранными препаратами. Но для определения нужных лекарств, в том числе и грудным детям, необходимо установить причину и симптомы болезни.
Генетическая предрасположенность
Эпилепсия у грудничков, симптомы которой будут рассмотрены ниже, чаще всего связана с генетикой. Врачи предполагают, что наследственно передаётся не сама болезнь, а лишь предрасположенность к ней. Судорожная активность присутствует у каждого человека, но вот спровоцировать её могут дополнительные факторы.
Родовые травмы
Подобные причины для эпилепсии – не редкость. Кровоизлияния, переломы костей, травмы нервных путей, повреждения спинного и головного мозга, длительные потуги, а также продолжительное нахождение головы ребёнка в сочленении костей таза.
Инфекции головного мозга
Нарушения нейронных процессов часто происходят из-за различных инфекционных заболеваний в головном мозге. Бактериальная или грибковая микрофлора способна нанести вред нервной системе во время болезни и даже после излечения организма.
Неполноценность головного мозга
Данную патологию практически невозможно корректировать, ведь она может возникнуть ещё при внутриутробном развитии. Развиться она может из-за увлечений матери курением, наркотиками, алкогольными напитками.
Повреждения черепа
Ещё одна причина, провоцирующая эпилептические припадки. Черепные травмы в неонатальном периоде могут спровоцировать нарушения мозговых структур. В этом случае эпилепсия может проявиться не сразу, а спустя время.
Невыясненные причины
Идиопатический фактор – довольно частый при эпилепсии. В этом случае предпринимается лечение по симптомам, но причины болезни установить не удаётся.
Виды и формы эпилепсии
Эпилепсия у грудничков, симптомы которой зависят от форм заболевания, может иметь несколько проявлений. Стоит рассмотреть наиболее популярные из них.
Синдром Драве
Тяжёлая патология, приводящая к сложностям психомоторного развития, а иногда и к летальному исходу. Появляется в 2-10 месяцев. Особенности – многократные приступы в течение суток.
Длиться такое состояние может несколько суток подряд (до недели). Затем небольшой перерыв – 2-3 недели, и всё вновь повторяется. Судороги могут присутствовать либо всё обходится мышечными подёргиваниями и нарушениями сознания.
Доброкачественная миоклонус-эпилепсия младенчества
Проявляется в возрасте до 3 лет (ранние проявления встречаются в 4-11 месяцев). Болезни не предшествуют психомоторные нарушения. Считается идиопатической или симптоматической формой заболевания и протекает легче, чем синдром Драве. Характерные признаки – кратковременные миоклинические (подкашивающие ноги) приступы с вовлечением головы и рук.
Синдром Доозе
Встречается у детей в возрасте 1-5 лет. Для болезни характерны кратковременные судороги, до нескольких раз в минуту, встречаются кивательные движения. Сознание при этом не страдает.
Эпилептические припадки в этом случае сопряжены с болезнями ЦНС, нарушениями двигательных функций, отставаниями в психическом развитии.
Доброкачественные семейные приступы
Наблюдаются с 3-дневного возраста малыша. Их появление связывают с наличием эпилептических припадков у членов семьи новорождённого. Приступы длятся недолго – 1-2 мин., но количество их может доходить до 30 в сутки. Спустя 1-3 недели после появления припадки исчезают.
Доброкачественные несемейные судороги
Наблюдаются на 5 день после рождения. Сопровождаются мышечными сокращениями в конечностях и на лице то справа, то слева. Повторяются на протяжение суток. Полностью исчезают по прошествии 2 недель.
Синдром Отахары
Редкое злокачественное заболевание. Проявляется в первые месяцы жизни. Для него характерны тонические приступы в количестве 10-300 в сутки. У ребёнка наблюдаются серьёзные аномалии в формировании ЦНС. С возрастом возрастает риск летальности (до 40-50%).
Синдром Веста
Катастрофическая эпилепсия, которая ощутимо проявляется в возрасте 3-8 месяцев. Сопровождается сгибательными и разгибательными движениями. Может развиваться при наличии или отсутствии проблем с ЦНС. Последствия – замедленное развитие психомоторных функций, появление признаков ДЦП. Прогноз болезни малоблагоприятен.
Идиопатические доброкачественные частичные эпилепсии
Собирательное название их – «синдром Ватанабе». Дают о себе знать в возрасте 3-20 месяцев. Характеризуются сложными частичными припадками, умеренными судорогами, прекращением двигательной активности, посинением кожных покровов.
Ранняя эпилептическая энцефалопатия
Регистрируется в неонатальном периоде развития. Характеризуется высокой степенью летальности. Немалую роль в возникновении болезни играет генетический фактор. Сопровождается миоклоническими припадками, чаще фрагментарными, но набирающими интенсивность с возрастом. Фокальные припадки, центр возникновения которых находится в головном мозге, являются для болезни основными.
Эпилепсия, зависимая от витамина B6
Заболевание, передающееся по наследству, может появиться после 1 месяца жизни. Характерно для детей, чьи матери во время беременности принимали пиридоксин. Дети остаются беспокойными между приступами, реагируют на внешние раздражающие факторы мышечными сокращениями.
Болезнь не лечится обычными противосудорожными препаратами и отступает при приёме больших доз витамина B6 (25 мг/кг в сутки).
Злокачественные блуждающие частичные приступы
Очень редкое заболевание, известно всего 50 случаев в мире. Половина из них пришлась на первые дни жизни, другая половина – на возраст 1-3 месяца. Начинается с проявления одного (фокального) очага судорог, а затем переходит в многоочаговую (мультифокальную) форму. Болезнь демонстрирует устойчивость к препаратам, метаболических проблем не создаёт.
Как отличить эпилепсию у новорожденного от физиологических изменений
Ребёнок до года серьёзно отличается поведением от старших детей – 2-3 лет. Он часто совершает неосознанные движения руками, ногами. И отличить нормальное развитие от эпилептического припадка бывает непросто. Но есть универсальные признаки, свидетельствующие о начале припадка.
Основные признаки | Дополнительные признаки |
Внезапное обездвиживание – ребёнок как будто застывает. | Проблемы с дыханием, вплоть до его остановки. |
Взгляд фокусируется на одном направлении. | Повышение температуры |
Глаза начинают закатываться за верхние веки. | Учащённое мочеиспускание и дефекация. |
Отсутствует реакция на раздражители – свет, звук, движение. | Судороги |
Потеря сознания |
После приступа нормальная жизнедеятельность ребёнка возобновляется.
Разница в симптомах при разных формах заболевания
Эпилепсия у грудничков, симптомы которой отличаются в зависимости от формы заболевания, может быть идентифицирована по характеру припадков.
Припадки общие | Припадки очаговые | |
Большие | Малые | |
Резкое натяжение мышц на 10-30 сек. | Отключение сознания на короткий промежуток. | Судороги или обездвиживание какой-либо части тела. |
Потеря сознания | Снижение мышечного тонуса. | Движение головы и глаз вправо-влево. |
Ритмичное сокращение мышц и конечностей в течение 2-5 мин. | Непродолжительное напряжение всех мышц. | Расстройства поведения |
Тяжёлый сон | Моторные припадки – повторение одних и тех же действий. | |
Потеря ориентации в пространстве. |
Факторы и группы риска
Далеко не каждый ребёнок может столкнуться с эпилепсией.
Существует ряд факторов, увеличивающих риск эпилепсии ещё с младенческого возраста:
- судороги;
- эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме;
- оценка в пределах 0-3 по шкале Апгар;
- серьёзная недоношенность, менее 31 недели;
- реанимация при рождении;
- семейная предрасположенность к эпилепсии;
- перенесённые инфекции при нахождении в утробе, вроде герпетического энцефалита;
- умственные затруднения;
- ограничения движения или паралич конечностей при ДЦП.
«Большая» эпилепсия
Она ещё называется «истинная».
Такая эпилепсия сопровождается разного рода судорогами:
- тоническими – отдельные группы мышц выпрямляются и приобретают неподвижное состояние;
- клоническими – некоторые мышцы начинают постоянно сокращаться;
- смешанными – один вид судорог сменяется другим.
Также при «большой» эпилепсии у ребёнка могут возникнуть и сопутствующие неприятные состояния:
- головокружение, вплоть до потери сознания;
- непроизвольное выделение мочи и слюны;
- остановка дыхания на короткий срок;
- прикусывание языка с выделением кровянистой пены изо рта.
«Малая» эпилепсия
Этот вид болезни характерен исключительно для детского возраста. Её особенность – в возбуждённое состояние приходят лишь определённые группы мышц.
Проявления «малой» эпилепсии:
- поворот головы ребёнка в одну сторону;
- немигающий взгляд;
- неподвижное пребывание в одной позе;
- одна из групп мышц или внезапно напрягается, или резко расслабляется;
- реже наблюдаются спазмы в животе и последующая рвота;
- учащение сердечного ритма;
- повышение температуры тела;
- усиление потовыделения.
Ночная эпилепсия
Этот вид патологии активизируется во время сна, что указывает на присутствие его очага в лобных долях мозга. Традиционно ночная эпилепсия считается одной из лёгких форм, которая поддаётся медикаментозному лечению. Правда, нужно пройти продолжительный курс терапии под наблюдением специалистов.
Особенности ночной эпилепсии:
- припадок может возникать перед пробуждением;
- вздрагивания ног при погружении в сон и нарушение функций конечностей при пробуждении;
- беспокойный сон;
- наличие признаков лунатизма (говорение или хождение во сне).
При отсутствии или приостановке лечения возможны осложнения в виде пробуждения в плохом настроении или членовредительства.
Височная эпилепсия
Отличается более тяжёлым протеканием со временем, а также наличием длительных приступов.
Судороги предваряются:
- активным сердцебиением;
- нарушением глотательного рефлекса;
- болями в области живота;
- рвотой;
- затруднённым дыханием;
- повышенной потливостью.
Специфическими признаками эпилепсии являются простые и сложные приступы.
К простым приступам относятся:
- появление тревожного настроения;
- потеря ориентации в пространстве;
- движение головой и глазами в направлении очага болезни.
Сложные приступы представляют собой многократно повторяющиеся движения:
- глотание;
- причмокивание;
- жевание;
- неестественные смешки;
- произнесение одного и того же звука;
- моргание;
- похлопывание;
- почёсывание.
При каких симптомах стоит обратиться к неврологу
Эпилепсия может проявиться в первые дни жизни либо значительно позже – в 2-6 месяцев. И важно знать, какие симптомы в состоянии ребёнка будут показательными для обращения к неврологу.
Вот основные из них:
- ребёнок постоянно кивает головой;
- носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок;
- плечи часто и неестественно подёргиваются.
Возможные последствия и осложнения
Своевременное лечение эпилепсии в младенчестве поможет избежать её проявлений в зрелом возрасте. 75% малышей успешно излечиваются и к 12 годам уже не испытывают никаких симптомов болезни.
В зависимости от формы болезни, её протекания, нарастания или полного затухания симптомов, подросшие дети могут пойти в специализированные учреждения под наблюдением специалистов либо в обычный детский сад и школу.
Впрочем, осложнения, которые возникают после приступов, могут быть довольно опасными:
- Травмы рук и ног, полученные во время припадков.
- Нарушение психического развития и сложности в освоении речи.
- Ухудшение психического состояния.
- Переход болезни из детской формы в более возрастную.
- Появление эпилептического статуса (серии припадков, длящейся около 30 минут).
- Гибель больного из-за травм или остановки дыхания.
С грудничками, у которых симптомы эпилепсии проявились единожды, следует регулярно проводить профилактические мероприятия. Полезны будут пешие прогулки, посещение леса, парков. Можно заняться подвижными играми, плаванием в сопровождении взрослых.
Видео об эпилепсии
Диагностика и лечение эпилепсии:
Габапентин-сз выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время кормления грудью габапентин следует назначать только в том случае, если польза для матери явно перевешивает риск для младенца.
В общем, без врача хрен разберешься
Эффективная доза габапентина-СЗ у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении.