Эписклерит представляет собой воспалительное заболевание глаза, характеризующееся поражением его эписклеральной оболочки и появлением типичной для состояния симптоматики. Болезнь встречается часто как у пожилых, так и у молодых пациентов. В большинстве случаев патология хорошо поддается лечению и не сопровождается осложнениями.
Причины
Эписклеральная оболочка является наружным слоем склеральной капсулы. Ее особенностью считается рыхлая структура и обильное кровоснабжение за счет большого количества сосудов. Точная причина развития патологий оболочки воспалительного происхождения не установлена, но врачи отмечают, что инфекция попадает в ткани по кровеносному руслу.
К провоцирующим факторам относят:
- Ревматоидный артрит разной формы и степени тяжести. Аутоиммунные патологии считаются самыми распространенными провоцирующими факторами.
- Подагра в острой и подострой стадии.
- Системная красная волчанка, которая также относится к аутоиммунным поражениям организма.
- Болезнь Крона, сопровождающаяся поражением кишечника пациента.
- Туберкулез в хронической форме.
- Язвенный колит на разной стадии.
- Аллергические заболевания известного или неуточненного происхождения.
Болезнь Лайма относится к предрасполагающим факторам. Врачи отмечают, что некоторые состояния могут проявляться в виде эписклерита раньше, чем проявления заболевания, которое его спровоцировало. Это осложняет диагностирование и составление схемы лечения.
Патогенез
Эписклерит глаза развивается стремительно или медленно. Точный механизм возникновения и прогрессирования патологии врачами не установлен.
Предполагается, что инфекция проникает в оболочку по кровяному руслу. Это приводит к развитию патологического процесса. При этом у больного могут отсутствовать признаки болезни, которая стала провоцирующим фактором.
Инфекция приводит к появлению симптомов воспаления на оболочке глаза, что негативно влияет на состояние больного и функционирование зрительного аппарата. Чаще болезнь имеет аутоиммунное происхождение, то есть ткани оболочки поражаются собственными иммунными клетками. В этом случае состояние протекает в рецидивирующей форме.
В зависимости от площади поражения болезнь может быть односторонней, когда воспаляется оболочка одного глаза, и двусторонней, когда воспаление диагностируется на обоих глазах. Второй вариант считается более опасным и протекает тяжелее.
В зависимости от причины поражения болезнь делят на несколько видов:
- Травматическая развивается в результате повреждения наружной оболочки твердыми предметами, инородными телами, а также во время проведения гигиенических процедур сами пациентом.
- Инфекционная возникает на фоне прогрессирования инфекционных заболеваний или попадания возбудителя непосредственно на ткани глаза. Этот вид болезни обычно протекает в острой форме и проявляется внешними симптомами.
- Аутоиммунная считается самой распространенной. Возникает преимущественно на фоне соматических заболеваний, которые протекают в хронической форме и сопровождаются сбоями в работе иммунной системы человека.
Каждая форма протекает с симптомами воспаления, которые не отличаются. Только длительность болезни и некоторые внешние признаки могут указать на ее происхождение.
В зависимости от тяжести состояния болезнь может протекать в несколько стадий. На начальной симптомы проявляются в легкой форме. На прогрессирующей состояние усугубляется. На запущенной стадии появляются осложнения, признаки выражены в острой форме и негативно влияют на функционирование зрительного аппарата.
В зависимости от клинических проявлений врачи выделяют простую и узелковую форму патологии. Простая протекает в легкой форме, часто признаки самостоятельно исчезают без специального лечения, отек и изменения на оболочке не наблюдаются.
Узелковая сопровождается формированием на эписклеральной оболочке плотного небольшого узелка. Длительность болезни в этом случае больше, а осложнения возникают чаще.
Симптоматика и клиническая картина
Эписклерит проявляется преимущественно симптомами в области глаза или обоих глаз. Первым признаком считается покраснение глаза, которое можно увидеть даже без специального оборудования. Пациент замечает симптом сам при осмотре глазного яблока. Несколько позже к покраснению присоединяется дискомфорт в глазах, ощущение тяжести.
Типичным признаком считается болезненность, усиливающаяся при пальпации, а также слезотечение, не связанное с эмоциональным состоянием больного. При заболевании разной формы и степени тяжести не характерно снижение остроты зрения, но пациенты могут прикрывать глаза, чтобы облегчить состояние, им трудно сфокусироваться на предметах.
Простая форма заболевания считается самой распространенной. Часто больные не посещают врача, а симптомы самостоятельно исчезают через 2 недели. Если развивается узелковая форма, на протяжении 4 недель происходит постепенное исчезновение узла после его появления на оболочке.
Системные симптомы обычно не беспокоят больного. Но при тяжелом длительном течении болезни возможно появление слабости, головной боли, нарушения сна.
Признаки связаны с соматическими нарушениями и наличием у пациента аутоиммунного или другого заболевания. К системным признакам относят повышение температуры тела, которое наблюдается при эписклерите, вызванном инфекционными патологиями.
Диагностические методы
Воспалительное заболевание диагностируется довольно просто, но на начальных стадиях установление диагноза может быть осложнено, так как течение болезни нередко напоминает другие патологии.
Осмотр и сбор анамнеза
Первый этап обследования – выслушивание жалоб пациента и проведение осмотра. При этом внимание уделяют не только зрительному аппарату, но и состоянию кожи, слизистых оболочек. Специалист дополнительно измеряет температуру тела, артериальное давление.
Особе внимание при сборе анамнеза считается уточнение времени и условий появления симптоматики, что важно для выявления предположительной причины и длительности течения болезни.
После тщательного осмотра и сбора необходимой информации врач делает предварительные выводы о состоянии больного и определяет методы, которые позволят уточнить диагноз. Возможно, потребуется консультация специалистов узкого профиля – ревматолога, эндокринолога.
Инструментальные
Эписклерит глаза точно диагностируется с помощью современных инструментальных методов. Они позволяют определить патологию, стадию ее развития, а также сопутствующие осложнения.
| Метод | Описание | Особенности |
| Биомикроскопия | Процедура для изучения области поражения, которая проводится с помощью специальной щелевой лампы. При тщательной диагностике можно определить структурные изменения оболочки склеры. | 400-800 руб. |
| Визометрия | Метод определения остроты зрения пациента с помощью специальных таблиц. Применяется в качестве вспомогательного терапевтического метода, помогает выявить сопутствующие осложнения в виде снижения качества зрения. | От 200 руб. |
| Тонометрия | Измерение внутриглазного давления офтальмологическим прибором для оценки состояния зрительного аппарата. Процедура необходима пациентам с заболеваниями зрительного аппарата и появлением признаков эписклерита. | 300-700 руб. |
| Рефрактометрия | Метод исследования зрительного аппарата с помощью специального прибора с целью определения способности фокусировать зрение на предметах, удаленных от глаза на определенное расстояние. Диагностика позволяет обнаружить отклонения, усугубляющиеся при воспалительном процессе в эписклеральной оболочке. | 600-900 руб. |
| Компьютерная периметрия | Метод диагностики, направленный на определение границ поля зрения. Исследование помогает оценить состояние зрительного аппарата и обнаружить патологические изменения, которые могут быть результатом воспалительного процесса. | 900-1500 руб. |
Дополнительно могут проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование по индивидуальным показаниям, чтобы составить более полную картину состояния больного.
Лабораторные анализы
Лабораторная диагностика при эписклерите не является основным методом обследования, так как не помогает уточнить наличие патологии. Но ее проводят для оценки общего состояния больного и обнаружения возможных причин появления симптоматики.
Пациенту обязательно назначают общее и биохимическое исследование крови, клинический анализ мочи. Дополнительно могут проводить исследование на специфические компоненты, появляющиеся в крови при наличии аутоиммунных заболеваний, например, на ревматоидный фактор, появляющийся при ревматизме.
Часто назначают исследование на возбудитель ВИЧ-инфекции и сифилис.
Результат лабораторной диагностики врач принимает во внимание во время составления схемы терапии. Стоимость комплексного обследования колеблется в пределах 3000-5000 руб.
Методы лечения
Эписклерит глаза лечится консервативными способами. В зависимости от запущенности состояния подбирают медикаменты из разных групп. Почти всегда самой действенной является местная терапия с применением мазей, капель, гелей. Но врачи обращают внимание на необходимость лечения основного заболевания, которое спровоцировало воспаление.
Противовоспалительные средства местного действия
Самыми эффективными препаратами для терапии эписклерита являются средства с противовоспалительными свойствами. Они могут содержать антибактериальные, антисептические, противовирусные и другие компоненты, которые способствуют быстрому устранению воспалительных симптомов.
Чаще всего применяют следующие средства:
- Флоксал обладает антибактериальными свойствами.
- Ципромед относится к антибактериальным медикаментам.
- Окомистин оказывает антисептическое действие.
- Офтальмоферон уничтожает вирусы, которые могут провоцировать воспалительный процесс.
- Кромогексал показан при эписклерите на фоне аллергических заболеваний зрительного аппарата.
Препараты выпускаются в виде глазных капель, применяются местно от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от тяжести симптоматики. Местное лечение считается эффективным при условии применения препаратов по назначенной схеме. Длительность применения медикаментов обычно не превышает 2 недель.
Кортикостероидные (гормональные) средства
Гормональные медикаменты применяют преимущественно при тяжелом течении воспаления и появлении сопутствующих аллергических симптомов, так как они дополнительно обладают выраженными противоаллергическими свойствами.
Пациентам могут назначать мазь Гидрокортизон для местного применения, а также капли Дексаметазон. Препараты считаются очень эффективными, в большинстве случаев не провоцируют негативные реакции и на протяжении 5-7 дней купируют симптомы воспаления. Применяют их строго по показаниям, так как действие средств сильно выражено.
Комбинированные препараты
Эписклерит глаза, протекающий в тяжелой форме, успешно лечится применением комбинированных медикаментов. Обычно в таких средствах присутствуют антибиотики, кортикостероиды и другие вещества. Препараты выпускаются в виде капель, гелей, мазей, применяются местно.
Самые эффективные средства:
- Макситрол – препарат на основе противогрибкового, антибактериального и гормонального компонента. Применяются при остром воспалении и прогрессировании заболевания, быстро купируют симптомы и предупреждают развитие воспалительного процесса.
- Декса-Гентамицин – мазь и капли для местного применения на основе антибактериального вещества гентамицина и гормонального компонента дексаметазона. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие и помогает существенно улучшить состояние, предупреждая осложнения.
- Софрадекс – глазные капли с гормональным и антибактериальными веществами, применяющиеся при остром воспалительном процессе, выраженном дискомфорте и высоком риске развития осложнений.
Каждый препарат отличается эффективностью, местное применение безопасно для больного. Длительность использования составляет 10-20 дней в зависимости от выраженности симптоматики.
Противоаллергические средства
Медикаменты с противоаллергическими свойствами показаны пациентам, которые страдают эписклеритом на фоне прогрессирования аллергии. Их вводят местно, что позволяет непосредственно в области поражения купировать симптоматику. Больным могут назначать Аллергодил или Тизин Алерджи.
Препараты используют продолжительно – от 2 до 6 недель в зависимости от выраженности аллергии. Нельзя использовать лекарства без назначения, самостоятельно корректировать дозу или продолжительность курса.
Физиотерапевтические процедуры
Самым эффективным методом физиотерапевтического лечения считается УВЧ-терапия на область пораженного глаза. Процедура предполагает воздействие ультравысокочастотных волн на пораженные области, что приводит к стимулированию регенерационных процессов и предупреждает распространение воспаления на здоровые ткани.
При остром течении и риске нагноения тканей процедуры не назначают. Обычно медикаментозными средствами устраняют острые симптомы, после чего назначают физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановления.
Курс состоит из 10-12 сеансов по 20-30 мин. Проводятся они 2-3 раза в неделю. Физиотерапевтические процедуры считаются довольно эффективными, но при использовании по показаниям и с одновременным медикаментозным лечением.
Прогноз
Прогноз для пациентов в большинстве случаев благоприятный, если патология протекает в лёгкой форме или больной своевременно обратился за помощью, соблюдал все рекомендации специалиста.
Неосложненные формы болезни могут самостоятельно исчезать даже без специального лечения. Прогноз может быть неблагоприятным, если патология протекает в тяжелой форме и сопровождается осложнениями.
Возможные последствия и осложнения
К частым осложнениям воспаления врачи относят кератит, иридоциклит, конъюнктивит. Возникают они примерно у 10% пациентов при отсутствии лечения тяжёлой формы воспаления.
Избежать осложнений можно при своевременном посещении офтальмолога и строгом соблюдении всех его рекомендаций.
Эписклерит – воспалительное заболевание эписклеральной оболочки глаза, возникающее у пациентов разного возраста на фоне аллергических, инфекционных или аутоиммунных патологий. Болезнь может протекать в легкой или тяжелой форме, но в большинстве случаев отлично поддается консервативному лечению.
Видео об эписклерите глаза
Причины, симптомы и лечение эписклерита глаза: