Эпителиальные клетки (эпителиоциты) – клетки эпителиальной ткани, выстилающей полость внутренних органов. Выявляющиеся в мазке у мужчин при цитологическом обследовании, они могут свидетельствовать об естественном очищении слизистой или помочь диагностировать заболевания мочеполовой системы.
Описание
Эпителий в мазке у мужчин обнаруживается при обследовании уретры и мочеиспускательного канала и, по словам врачей, является показателем естественного обновления слизистой ткани.
Эпителиоциты – клеточная эпителиальная ткань, покрывающая все полости внутренних органов. Отделенная от основного тканевого слоя базальной мембраной она состоит из нескольких типов клеток: поверхностных, промежуточных и базальных, расположенных на разных уровнях.
Нижний (базальный) слой выполняет защитную функцию, постоянно находится в движении и обновляется, преображаясь в промежуточный эпителиальный слой, который в свою очередь трансформируется в поверхностный эпителий, обновляющийся 1 раз с промежутком в 5-7 дней. В результате этих процессов отшелушивающиеся клетки плоского эпителия с обильной цитоплазмой и мелким ядром, выходят наружу вместе с продуктами распада, слизью и другими физиологическими выделениями.
Часть отделившегося поверхностного эпителия специалисты обнаруживают при цитологическом исследовании мазка независимо от состояния мочеполовой системы мужчины.
Помимо плоского эпителия при анализе врач может обнаружить небольшие участки цилиндрической ткани, слущивающейся с поверхности слизистой оболочки, покрывающей мочеиспускательный канал. В нормальном состоянии ее количество в урогенитальном мазке не превышает 10 единиц, а при резком его увеличении врачи могут заподозрить начало инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы.
Норма
Эпителий в мазке у мужчин в норме состоит из отслоившихся клеток плоской эпителиальной ткани с небольшими вкраплениями клеток железистого и цилиндрического типа. Связано это с тем, что ткани, выстилающие мочеиспускательный канал не разделены на типы, а представляют собой одинаковые клеточные элементы переходного типа.
Количество плоскоклеточного эпителия в норме составляет 15-20 единиц, а цилиндрического — от 5 до 10 единиц, смешанных с нейтрофилами и слизью. Допустимые показатели отделяемых из уретры эпителиоцитов составляют до 10 единиц, что в расшифровке к исследованию обозначается как «эпителий в мазке в поле зрения не превышает нормы». Крупные диагностические лаборатории записывают содержание частиц эпителиальной ткани в анализе как 2,0 х 103.
Данное значение считается «нормой» и означает содержание эпителиоцитов, не превышающих 2,000. Любое отклонение от указанной цифры считается отклонением. Количество эпителия при воспалительных заболеваниях может быть приближено к 20 000 единиц в 1 мл и более, и требует проведения дополнительного исследования функции почек, яичек и предстательной железы.
Значение цилиндрического эпителия при диагностике мочеиспускательного канала в норме не может превышать 5 единиц, а изменение этого показателя в большую сторону может свидетельствовать о развивающемся уретрите, и требует проведения дополнительного исследования.
При взятии мазка из уретры и мочеиспускательного канала врачи должны помнить о том, что из-за физиологического строения половых органов мужчины часть эпителиальных клеток самостоятельно смывается вместе с мочой, что может стать причиной искажения исследования. В связи с этим заподозрить возможную патологию специалист может в том случае, если количество клеток цитологического эпителия при расшифровке анализа превышает 11-15 единиц.
Что означает повышение значения?
При нормальной цитограмме результаты лабораторного исследования обнаружат содержание 12-20 единиц плоскоклеточного эпителия (на одно поле зрения). Избыточное содержание данного показателя свидетельствует о раздражении, ускоряющем отторжение поверхностного слоя, возникающем при развитии острого воспалительного процесса разной этимологии.
Дополнительно, результаты цитологического анализа покажут резкий скачок лейкоцитов (превышающий 5 единиц) и возможное наличие возбудителей болезни: трихомонады, гонококки, грибок Candida. При нормальном количестве лейкоцитов избыточная масса плоского эпителия будет говорить о переходе заболевания в хроническую форму, а также о развитии лейкоплакии, дискератоза или аллергии на местное применение антибактериальных препаратов.
В последнем случае помимо увеличения выделения плоскоклеточных масс пациент может жаловаться на отечность и покраснение половых органов, появление сопровождающейся зудом аллергической сыпи. Умеренное повышение эпителия в цитологическом мазке мужчины может наблюдаться с возрастом. По достижении 55-60 лет масса плоскоклеточного компонента в норме может достигать 15 единиц (на одно поле зрения).
В случае, если данный показатель сопровождается обильным выделением слизи и увеличением числа лейкоцитов, врач может заподозрить начало воспалительного процесса мочеполовой системы. При отсутствии сопутствующих изменений небольшое увеличение числа частиц эпителиоцитов является признаком нормы и не требует назначения коррекционных мероприятий.
Причины повышения
Эпителий в мазке у мужчин может увеличиваться из-за физиологических или патологических причин. В первом случае появление единичных клеток связано с изменением структуры многослойной эпителиальной ткани внутренних органов, во втором, с развитием воспалительных процессов. Искажение лабораторных показателей также может вызвать неправильная подготовка к анализу или нарушение процесса взятия биоматериала.
Воспалительные процессы
Превышающий значение нормы эпителий свидетельствует о разрушении тканей и считается в медицинской диагностике признаком воспалительных заболеваний мочеполовой системы, охватывающих предстательную железу, яички или мочеиспускательный канал.
Специалисты связывают увеличение лейкоцитов с возникновением:
- простатита;
- эпидидимита;
- орхоэпидидимита;
- пиелонефрита;
- цистита;
- уретрита.
Процедуру назначает врач-уролог при подозрении на вялотекущее воспалительное заболевание мочевыделительной сферы и жалобах пациента на:
- боль и затруднение при мочеиспускании;
- зуд и жжение в области уретры;
- изменение цвета мочи или спермы;
- ощущения дискомфорта при сексуальном контакте;
- острых, ноющих или режущих болях внизу живота, в половом члене или промежности.
Параллельно с бактерийным исследованием назначается анализ мочи, помогающий обнаружить скрытые воспалительные процессы мочевыделительной системы, диагностируемые посредством увеличения числа лейкоцитов и эпителиальных клеток.
Инфекционные заболевания
Повышение единиц эпителия в урогенитальном мазке наблюдается и при половых инфекциях.
В этом случае изменение лабораторных показателей сопровождается:
- болезненным мочеиспусканием;
- обильными творожистыми выделениями;
- язвенными образованиями на головке полового члена;
- резями в мочевом пузыре;
- появлением сыпи или отечностью полового члена.
В случае если высокий уровень лейкоцитов не сопровождается дополнительными симптомами, характерными для ЗПП (заболеваний, передающихся половым путем) проводится повторное исследование с промежутком в 3-4 дня. Анализ назначается так же в том случае, если инфекционное заболевание выявлено у половой партнерши.
Неправильно взятый анализ
Эпителий в мазке у мужчин, превышающий нормальные показатели, в некоторых случаях возникает из-за погрешности при подготовке или взятии анализа, назначаемого как в рамках профилактического медосмотра, так и в случаях, если пациент обратился к специалисту с подозрением на инфекцию или воспалительный процесс мочеполовой системы.
Достоверность исследования во многом зависит от правильной подготовки к нему, заключающейся в проведении гигиенических процедур наружных половых органов.
За 3 дня до взятия мазка специалисты советуют мужчинам:
- отказаться от использования антисептиков, противогрибковых и антибактериальных препаратов местного действия;
- воздерживаться от любых сексуальных контактов и применения средств контрацепции;
- не принимать не назначенные врачом лекарственные средства.
Изъятие биологического материала рекомендуется проводить не ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания. Не следует также обмывать половые органы водой, использовать моющие средства перед сдачей анализа. Взятие биоматериала выполняется одноразовым зондом из уретры на расстоянии 3-4 сантиметра от входа. Процедура занимает около 5-10 мин и сопровождается неприятными ощущениями.
Изучению подвергается микрофлора урогенитального секрета, выделяемого из уретры. Биологический материал помещается на специальное стекло, высушивается, окрашивается по Граму и изучается под микроскопом. Подсчет эпителиальных клеток и болезнетворных организмов в этом случае проводится визуально или автоматически.
После забора биоматериала мужчину в течение 6-12-ти часов могут беспокоить болезненные ощущения при мочеиспускании, зуд, покалывание в уретре. Для облегчения неприятных симптомов врачи рекомендуют пациенту обильное питье и временное исключение из рациона продуктов и напитков, способных оказать раздражающее действие на уретру (газированных напитков, копченых и острых блюд).
Почему понижен эпителий
Низкий уровень эпителия в мазке – довольно редкое явление для мужчин, связанное с изменением гормонального фона или проведения антибактериальной терапии. Отсутствие отторжения плоскоклеточного эпителия на фоне приема лекарственных препаратов считается обратимым явлением, нормализующимся по завершении курса лечения.
Изменение гормонального фона может быть связано с физиологическим старением мужского организма и требует проведения дополнительных методов диагностики. В детородном возрасте данная патология может стать причиной бесплодия.
Дополнительные исследования при превышении нормы
Эпителиоциты, обнаруживаемые врачами при изучении урогенитального мазка мужчины, могут быть плоскоклеточного, цилиндрического и переходного типа и присутствовать в количестве, не превышающем 15 единиц (на одно поле зрения). Данное состояние связано с замещением разных типов и периодическим обновлением эпителиальной ткани, и считается специалистами признаком нормы.
Повышение количества выделяемой плоскоклеточной массы относится врачами к признакам протекающего в острой или вялотекущей форме воспалительного процесса и требует назначения ряда дополнительных исследований, позволяющих установить причину и место локализации патологии.
Дополнительные исследования:
| Вид анализа | Его характеристика |
| Микроскопия секрета простаты | Представляет собой микроскопическое исследование сока предстательной железы, позволяющее выявить воспаление, оценить его выраженность и степень функционирования данного органа. Материал для исследования получают посредством массажа простаты. |
| Бактериальный посев спермы | Лабораторный метод диагностики, дающий возможность обнаружить в эякуляте болезнетворные микроорганизмы и их количество. Исследование показано мужчинам для определения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, чувствительности к антибактериальным лекарственным препаратам и контроля лечения. |
| Урогенитальный соскоб на ИППП | Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний урогенитального тракта проводится для определения возбудителя воспалительного процесса и позволяет обнаружить наличие:
· хламидиоза; · гонококков; · трихомонад; · уреаплазмы; · микоплазмы; · вируса герпеса; · цитомегаловируса. |
| Посев на микрофлору и чувствительность к основному спектру антибиотиков и бактериофагам | Назначается для выявления возбудителя и идентификации условно-патогенных микроорганизмов, и проводится методом посева, отделяемого из полового члена на плотные питательные среды для определения их чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам. |
| Кровь на ПСА | Исследование простатического специфического антигена общего показано при диагностике воспалений предстательной железы и позволяет диагностировать рост злокачественных новообразований и разрушение пораженного органа. |
| Двухстаканная проба мочи | Узконаправленное исследование, позволяющее определить состояние мочевыделительной системы, наличие и локализацию воспалительных процессов. Биоматериал для исследования собирается двумя порциями, что позволяет врачу определить локализацию проблемной зоны. |
Лечение
Высокий уровень плоскоклеточного эпителия в мазке у мужчин может наблюдаться при различных видах патологий, вызванных с:
- гормональными нарушениями;
- воспалениями;
- инфекцией;
- сбоями в работе иммунной системы;
- приемом лекарственных препаратов.
Лечение в каждом конкретном случае будет подбираться индивидуально в зависимости от результатов сопутствующих анализов. Особое значение при лечении инфекционных воспалительных процессов отводится антибактериальной терапии, назначаемой в зависимости от чувствительности условно-патогенного микроорганизма.
Дополнительные рекомендации специалистов при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся повышением выделения эпителиальной массы:
- тщательное соблюдение гигиены половых органов;
- ежедневная смена нижнего белья и применение индивидуальных постельных принадлежностей и полотенец;
- отказ от сексуальных контактов на весь срок лечение болезни;
- совместное лечение обоих сексуальных партнеров при инфицировании одного из них;
- полное проведение всех рекомендованных врачом терапевтических мероприятий.
Возможные осложнения
Увеличения эпителия в мазке, происходящее на фоне повышения числа лейкоцитов и выделяемой слизи, появления эритроцитов и эозинофилов требует незамедлительного проведения уточняющих диагноз лабораторных исследований и своевременное назначение коррекционных мероприятий.
При их отсутствии или несвоевременном начале лечение значительно повышается риск развития:
- простатита, и как следствие аденомы простаты;
- везикулита, орхита и колликулита (воспалительного процесса в семенных пузырьках, яичках или семенном бугорке);
- баланопостита (воспаления полового члена в области крайней плоти);
Длительно протекающее воспаление уретры провоцирует сужение мочеиспускательного канала, приводящее к затруднению мочеиспускания вплоть до необходимости применения хирургического лечения. Врачи отмечают, что воспалительные процессы мочеполовой сферы сопровождаются неприятными ощущениями при сексуальных контактах, что может стать причиной отказа от половой близости и спровоцировать семейные и психологические проблемы.
Профилактика
Предупредить увеличение количества эпителия в урогенитальном мазке, связанного с развитием воспалительных процессов, поможет соблюдение ряда профилактических мер, заключающихся в:
- отказе от беспорядочных половых контактов и применении средств барьерной контрацепции;
- строгом соблюдении гигиенических мер;
- своевременном прохождении профилактических медосмотров;
- соблюдении правильного питания и поддержании крепкого иммунитета посредством приема витаминно-минеральных комплексов.
Эпителиальные клетки – часть выстилающей внутренние органы и слизистые оболочки ткани, регулярно подлежащие обновлению. Обнаруживающиеся в мазке при цитологическом исследовании они в норме являются признаком здоровья мужчины, но значительное увеличение их количества позволяет заподозрить развитие острого воспалительного процесса мочеполовой сферы, требующего проведения дополнительных диагностических мероприятий и своевременного лечения.
Видео об эпителиальных клетках в мазке
Нормы лейкоцитов в мазке: