Этакриновая кислота. Инструкция по применению, цена, отзывы

Этакриновая кислота – вещество, обладающее сильным мочегонным свойством и используемое как активный компонент для изготовления диуретических медикаментов. Средства на его основе, в отличие от других препаратов из данной группы, необходимо принимать с соблюдением строгой дозировки. Любое отклонение в дозе при приеме лекарств с этакриновой кислотой значительно изменяет терапевтический эффект.

Фармакологическая группа вещества этакриновая кислота, нозологическая классификация

Этакриновая кислота по фармакологическому действию входит в группу диуретиков (код 01.040).

А по нозологической классификации препарату присвоены следующие коды:

Коды	Расшифровка	Пояснения
I15.0	Реноваскулярная гипертензия	Повышение артериального давления, вызванное стойким сужением почечной артерии.
J81	Легочный отек	Скопление внесосудистой жидкости в нижних дыхательных путях.
I10	Эссенциальная гипертензия	Хронически повышенное артериальное давление, провоцирующее нарушение состояния и работу сердца и сосудов.
K74	Фиброз и цирроз печени	Фиброз – это разрастание соединительной ткани в печени. А цирроз – это замещение тканей печени соединительной тканью.
N04	Нефротический синдром	Отечность, спровоцированная нарушением работы почек.
I15	Вторичная гипертензия	Когда высокое давление является симптомом заболевания.
G93.6	Отек мозга	Повышенное скопление жидкости в тканях головного мозга.
I150.0	Застойная сердечная недостаточность	Объем крови перекачиваемый сердцем, значительно меньше, чем нужно организму для нормального функционирования.

А также R60 – отечность тканей, вызванная патологиями, не перечисленными в данном списке. Веществу присвоен идентификатор химических соединений – 58-54-8.

Характеристика

Этакриновая кислота является производной феноксиуксусной кислоты и содержит кетоновую и метиленовую группы. Препараты на основе данного вещества входят в список петлевых диуретиков, то есть их действие осуществляется в петле Генле. Медикаменты с этакриновой кислотой улучшают фильтрацию почек, в результате активизируется вывод лишней жидкости и солей из организма.

Фармакологическое действие

По фармалогическому действию этакриновая кислота – это диуретик, то есть она тормозит всасывание жидкости и солей (магний, хлор, калий, а также кальций) тканями и ускоряет их вывод из организма.

Фармакология

Этакриновая кислота обладает выраженным диуретическим эффектом, который позволяет понизить артериальное давление и устранить отеки, при сердечной, печеночной или почечной недостаточности. При этом вещество имеет большой минус. Очень важно соблюдать назначенную дозировку, так как даже малейшая погрешность (в любую сторону) в дозе изменит реакцию организма, в итоге нужный лечебный эффект не будет достигнут.

Мочегонное действие наступает примерно в течение 1/2-1 ч и сохраняется до 9 ч. При этом максимальный эффект наступает через 2 ч. Важно. Если препараты (с данным веществом) использовать ежедневно, то его терапевтические свойства снижаются. В связи с этим лекарственные средства с данным компонентом следует принимать с перерывом в 24-48 ч.

После того как этакриновая кислота проникает в кровь, то более 90% вещества связывается с белками крови. Далее ориентировочно 60-80% элемента выводится с мочой, а приблизительно 20-30% экскретируется с каловыми массами.

Интересно знать. Несмотря на то, что этакриновая кислота способствует выводу солей, использование препаратов на ее основе не оказывает сильного влияния на водно-электролитный баланс.

Показания к применению этакриновой кислоты

Препараты, содержащие этакриновую кислоту, врачи используют при следующих патологиях, которые сопровождаются отечностью тканей:

• сердечная недостаточность в хронической форме или застойная;
• снижение объема циркулируемой крови;
• цирроз печени спровоцированный приемом алкоголя, неправильным питанием или инфекцией;
• поражение почек;
• печеночная недостаточность;
• гипертензия (стойкое повышение артериального давления), в том числе реноваскулярная и застойная. Медикаменты с этакриновой кислотой применяют в комплексной терапии;
• отек легких;
• скопление жидкости в животе вызванное онкологическими болезнями или отечностью;
• отек тканей головного мозга.

Медикаменты с этакриновой кислотой могут использоваться и при других патологиях, которые сопровождаются развитием отечности. А также применяют для лечения детей с врожденными пороками почек и сердца.

Важно. Препараты с этакриновой кислотой производят в таблетках и в виде раствора для инъекций. Вторая форма выпуска применяется, когда необходимо достичь терапевтического эффекта в короткие сроки (например, острый отек легких) или, когда использование пероральной формы медикамента невозможно (например, больной находится без сознания).

Противопоказания и ограничения к применению

Этакриновая кислота влияет на работу всех жизненно важных органов, поэтому перед ее применением необходимо исключить у больного все противопоказания:

• непереносимость и высокая восприимчивость к составу лекарственных средств;
• снижение функции почек вследствие развития воспалительного процесса;
• кома или начало ее развития, спровоцированные почечной или печеночной недостаточностью;
• отсутствие мочи из-за ухудшения деятельности почек;
• нарушение водно-солевого или кислотного баланса;
• повышенная концентрация мочевой кислоты в крови;
• снижение слуха, вызванное поражением слухового нерва;
• инфаркт миокарда протекающий в острой форме;
• сахарный диабет. Болезнь нарушает состояние сосудов и оказывает негативное влияние на обменные процессы. В итоге прием медикаментов с этакриновой кислотой может спровоцировать ухудшение состояния;
• вынашивание ребенка. Вещество может повлиять на качество околоплодных вод, а также спровоцировать развитие патологий у плода;
• возраст пациента меньше 2 лет.

При необходимости использования препаратов со стеариновой кислотой в период лактации, на время приема медикамента требуется перевести грудничка на искусственное вскармливание.

Кроме этого медикаменты с данным вещество следует использовать с особой осторожностью в следующих случаях:

• выраженная диарея, средство может спровоцировать развитие обезвоживания;
• обострение сердечной недостаточности или желудочковая аритмия, так как вещество влияет на функционирование сердца;
• поражение почек, сопровождаемое понижением количества калия в крови. Этакриновая кислота способствует выводу калия из организма, в итоге возможно обострение болезни;
• повышение выработки надпочечниками гормона альдостерона (при условии нормального функционирования почек), в итоге отмечается нарушение натриево-кальциевого баланса. Вещество активизирует вывод натрия и кальция организма, а это опасно обострением болезни;
• подагра. Заболевания протекает с патологическим отложением солей или мочевой кислоты в тканях (чаще поражает суставные ткани). Этакриновая кислота может спровоцировать обострение болезни;
• воспаление поджелудочной железы в стадии обострения. Медикаменты с данным элементом понижают количество жидкости в организме, а это может повлиять на течение воспалительного процесса;
• системная красная волчанка. Патология носит аутоиммунный характер и проявляется повреждением соединительной ткани и сосудов (преимущественно капилляры). Медикаменты с данным веществом оказывают дополнительную нагрузку на сосуды и ткани, в итоге происходит обострение заболевания.

В случае игнорирования хотя бы одного противопоказания препараты с этакриновой кислотой только ухудшат общее состояние больного.

Побочные действия

Прием лекарственных средств с этакриновой кислотой в составе, даже при соблюдении дозировки, может вызвать развитие следующих негативных симптомов:

• выраженное ухудшение аппетита, в итоге происходит резкое снижение веса;
• тошнота, иногда возникает рвота;
• боли в животе спровоцированные расстройством пищеварения;
• диарея. Может проявляться как в легкой, так и в тяжелой форме;
• развитие воспаления в поджелудочной железе или обострение панкреатита (если у пациента имеется данное заболевание);
• неконтролируемое мочеиспускание.

Если пациенту назначена длительная терапия или максимально допустимая дозировка, то у больного могут возникнуть следующие симптомы:

• значительно снижается количество калия, хлора, натрия, а также магния или кальция в крови;
• нарушается кислотно-щелочной баланс в сторону повышения кислотности;
• обезвоживание организма;
• снижение притока крови к головному мозгу вследствие понижения артериального давления. Симптом обостряется при перемене положения тела (например, когда больной резко встал);
• повышение количества сокращений сердца или нарушение ритмичности работы органа;
• сильное снижение слуха, не исключена временная глухота;
• головокружение, может сопровождаться нарушением координации движения;
• головная боль;
• сильная мышечная слабость или развитие мышечных спазмов;
• снижение уровня лейкоцитов, в итоге понижаются защитные функции организма, и он становится восприимчивым к любой инфекции;
• понижение концентрации тромбоцитов, в итоге велика вероятность развития кровотечения, в том числе и внутренних органах (чаще возникает в кишечнике);
• пожелтение кожи и белков газ из-за нарушения работы печени.

Возникновения любого из перечисленных симптомов является поводом для отмены приема медикамента с этакриновой кислотой. Возможность приема лекарства далее определяет врач, так как иногда для устранения побочных эффектов достаточно понизить дозировку.

Взаимодействие

В случае, если больной уже принимает какие-либо медикаменты, или если необходима комплексная терапия, то требуется учитывать, с какими препаратами нельзя сочетать этакриновую кислоту:

• настои, в которые входит наперстянка, так как совместно с этакриновой кислотой возможно резкое снижение давления. Кроме этого оба средства влияют на работу сердца, легких и почек;
  
• мочегонные медикаменты эффектов усиливают диуретические свойства, а это опасно развитием обезвоживания и вымыванием большого количества солей из организма;
• калийсберегающие средства и препараты от гипертонии способствуют еще большему снижению показателя давления, в итоге не исключена остановка сердца;
• препараты для разжижения крови могут спровоцировать кровотечение;
• гормональные медикаменты усиливают мочегонное действие;
• средства для нормализации дыхания могут спровоцировать развитие удушья;
• противовоспалительные препараты снижают эффективность этакриновой кислоты;
• медикаменты, провоцирующие закисление мочи, усиливают терапевтические свойства вещества;
• антигистаминные препараты могут спровоцировать нарушение ритмичности сокращений сердца.

Слабительные препараты и антибиотики могут вызвать сильное отравление организма вследствие выраженного обезвоживания.

Передозировка

Этакриновая кислота окажет требуемое лечебное воздействие только при соблюдении дозировки.

В случае превышения дозы реакция организма будет следующей:

• развитие обезвоживания провоцирующее сильное отравление организма;
• серьезное нарушение водно-солевого и кислотного баланса;
• обильная рвота и выраженная диарея, сопровождаемые болями в животе;
• вымывание большого количества солей из организма;
• резкое понижение давления и ухудшение кровоснабжения тканей мозга;
• нарушение работы поджелудочной железы в результате развития в органе воспаления;
• выраженное нарушение ритмичности биений сердца;
• временная глухота;
• потеря сознания;
• недержание мочи;
• полное отсутствие сил;
• нарушение состава крови;
• ухудшение работы почек, легких и печени.

При отравлении препаратами с этакриновой кислотой требуется срочное промывание желудка. После этого нужно принять средства, восстанавливающие водно-солевой и кислотный баланс. Если возникли симптомы опасные для жизни, то может потребоваться аппаратное восстановление дыхания, работы сердца и почек.

Способ применения и дозы

Препараты с этакриновой кислотой выпускаются в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций. В зависимости от лекарственной формы изменяется разовая и суточная дозировка активного вещества.

Особенности использования медикаментов с этакриновой кислотой в зависимости от лекарственной формы:

Форма выпуска	Возраст	Разовая доза	Дневная дозировка
Таблетки	От 2 до 18 лет	Стартовая дозировка составляет 25-50 мг вещества. Количество этакриновой кислоты зависит от возраста пациента.	В день разрешено использовать 100-200 мг компонента. Точную дозу определяет врач по возрасту.
	После 18 лет	Начальная доза 50 мг, которую постепенно можно увеличить до 200 мг элемента.	В сутки нельзя превышать дозировку этакриновой кислоты в количестве 200 мг.
Раствор для инъекций	После 18 лет	Начальная дозировка составляет 50 мг. Ее можно постепенно увеличить до 100 мг.	За 24 ч разрешено использовать не больше 100 мг вещества. Важно. В педиатрии инъекции не используют.

При этом таблетки следует принимать только после употребления еды. Кроме этого использовать средства нужно в утренние часы, иначе мочегонный эффект нарушит ночной сон. Перед постановкой инъекции требуется убедиться, что в месте введения иглы на коже нет высыпаний и других дерматологических патологий.

Важно. Если медикамент с этакриновой кислотой назначают только для устранения отечности, то дневная дозировка составляет 25-50 мг (иногда доза может быть увеличена до 100 мг).

Меры предосторожности

Этакриновая кислота требует соблюдения особых правил при использовании медикаментов, в состав которых она входит:

• если имеются ограничения к приему препаратов с этакриновой кислотой, то больному назначается индивидуальная дозировка;
• при длительной терапии, или при применении средств с увеличенной дозировкой, требуется контроль за работой, сердца, легких, почек, а также печени и отслеживание состава крови;
• лечение детей осуществлять в стационаре, при этом необходим контроль за работой всех жизненно важных органов и составом крови;
• медикаменты с этакриновой кислотой нельзя применять детям внутривенно;
• прием препаратов с данным веществом нужно совмещать со специальной диетой богатой солями, так как этакриновая кислота способствует вымыванию солей;
• вещество окажет больший лечебный эффект, если средства с ним применять с интервалом 24-72 ч;
• использование этакриновой кислоты часто сопровождается быстрым снижением веса, поэтому при прохождении длительного курса необходимо следить за массой тела пациента;
• начинать прием препаратов с данным веществом с минимальной дозы, которую можно увеличивать только под контролем врача;
• даже малейшее изменение дозы изменяет терапевтический эффект этакриновой кислоты, поэтому важно точно соблюдать дозировку, указанную врачом.

При приеме лекарственных средств с данным веществом нельзя водить транспорт или выполнять опасные работы, особенно в первые дни после начала прохождения курса.

Названия, цены препаратов с этакриновой кислотой в составе

Этакриновая кислота является активным веществом таблеток Урегит (других медикаментов с данным компонентов не производят). Концентрация этакриновой кислоты в препарате составляет 50 мг. При его назначении следует учитывать, что его можно использовать только для лечения взрослых (несмотря на то, что этакриновую кислоту разрешено применять пациентам после достижения 2 лет). Запрет обоснован отсутствием клинических испытаний о влиянии медикамента на детский организм.

Начальная дозировка Урегита составляет 1/2 таблетки, которую можно постепенно увеличивать до 4 таблеток.  Для пожилых пациентов используется пониженная доза. Курс приема определяется лечащим специалистом по динамике выздоровления. Стоимость упаковки, содержащей 20 таблеток, в Москве составляет 1950-2130 руб.

Этакриновая кислота позволяет быстро устранить отечность (в том числе в легких, в тканях головного мозга, а также вызванную патологиями почек и сердца) и понизить высокое давление. Вещество пользуется популярностью из-за длительности терапевтического эффекта (до 9 ч), но при условии соблюдения точности дозировки. Важно, бесконтрольное применения средств с этакриновой кислотой опасно развитием тяжелых побочных эффектов.

Видео об этакриновой кислоте

Петлевые диуретики — механизм действия, показания, противопоказания:

https://youtu.be/yxU5xCNIaiw