ЛФК при артрозе коленного сустава 1-2-3 степени. Комплекс

Лечебную гимнастику при артрозе применяют дозированно с учетом стадии дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава. Рассчитанные физические нагрузки входят в комплексную поддерживающую терапию. ЛФК замедляет патологические изменения, укрепляет мышцы, повышает эластичность связок.

Польза занятий

В спортивной работе задействованы все мускулы нижней конечности. Рассчитанные нагрузки на эластичные волокна стимулируют базовые физиологические реакции, расширяют двигательный диапазон пораженного дегенеративно-дистрофическим процессом сочленения.

ЛФК при артрозе коленного сустава активизирует кровоснабжение анатомической конструкции, уменьшает болевую симптоматику, обеспечивает позитивный настрой и нацеленность пациента на достижение благоприятного клинического результата.

Очевидная польза лечебной гимнастики заключается в:

• улучшении биомеханических свойств хрящевых пластин;
• уменьшении частоты свойственных заболеванию спастических эпизодов;
• укреплении связочного аппарата зоны целевого воздействия;
• стимуляции выработки синовиальной жидкости, что способствует снижению трения и дальнейшего разрушения органических тканей;
• усилении трофических процессов.

Дозированные спортивные нагрузки направлены на увеличение объема движений, профилактику формирования контрактур с перерождением естественных мышечных волокон в плотные рубцовые ткани фиброзного типа.

Гимнастические упражнения улучшают психоэмоциональное состояние пациента, насыщают клетки питательными веществами. Дополнительно укрепляется позвоночный столб, улучшаются параметры дыхательной деятельности.

Регулярные тренировки считаются профилактикой рецидивов при хроническом вялотекущем артрозе. Польза занятий заключается в уменьшении необходимости приема лекарственных средств, обладающих побочными эффектами, оказывающих негативное влияние на ЖКТ, печень, другие внутренние органы.

Противопоказания и возможные осложнения

Гимнастические тренировки запрещено проводить в острой стадии дегенеративно-дистрофического процесса.

К противопоказаниям относят:

• повышенную температуру тела;
• недавно перенесенное оперативное вмешательство;
• сниженное или повышенное артериальное давление;
• стадию обострения любых хронических заболеваний;
• сосудистые нарушения;
• дыхательную недостаточность;
• остро протекающий инфекционный процесс;
• выраженную атриовентрикулярную блокаду;
• маточные или внутренние кровотечения;
• склонность к тромбозу;
• онкологические патологии;
• неврологические нарушения;
• расстройства мозговой гемодинамики.

Осложнения возникают редко и носят относительный характер. Возможно усиление болевого синдрома. В этом случае занятия следует немедленно прекратить. Не исключено развитие тендовагинита – воспалительного процесса в суставных сухожилиях и прилегающих мягких тканях.

Основные правила

Лечебную гимнастику подбирают индивидуально с учетом стадии заболевания, возраста и общесоматического статуса пациента. Программа занятий часто содержит упражнения из разных методик реабилитации. Техника безопасности запрещает самостоятельно определять уровень нагрузок, интенсивность и частоту проведения тренировок.

Первые занятия требуют изучения методики под наблюдением физиотерапевта, который контролирует правильность выполнения действий и указывает оптимальное количество повторов. Основные правила лечебной гимнастики для пациентов с артрозом коленного сустава представлены в таблице.

Тренировочный принцип	Смысловое значение
Ежедневность	Занятия проводят систематически на протяжении продолжительного периода времени. Однократная тренировка не принесет заметного клинического результата.
Время суток	Рекомендуется выполнять лечебно-гимнастический комплекс в утренние часы после завтрака, когда физиологические процессы активизируются.
Размеренность	Торопливость при поражении суставной капсулы колена дегенеративно-дистрофическим заболеванием неуместна и вредна. Гимнастические движения совершают плавно, без резких рывков.
Постепенное увеличение нагрузки	Такой подход позволяет медленно наращивать мышечную силу без риска получения сопутствующей травмы или ухудшения клинической ситуации. Без постепенного повышения нагрузки достигнутые результаты со временем нивелируются.

ЛФК при артрозе коленного сустава практикуют только в период ремиссии. Пожилым пациента необходим контроль в процессе лечебных тренировок показателя артериального давления. Заниматься желательно в одно и то же время, чтобы выработалась физиологическая готовность и привычность к предложенному графику.

Подготовка

Перед основным комплексом упражнений выполняют разминку для приведения тела в надлежащее физиологическое состояние. Важно прогреть мышцы нижних конечностей, чтобы снизить вероятность возникновения судорог и спазмов.

Разминочные упражнения активизируют выработку синовиальной жидкости в поврежденных патологическим процессом суставных капсулах, активизируют кровообращение, улучшают параметры клеточного и тканевого дыхания.

Предварительный прогрев мускулатуры уменьшает риск разрывов и растяжений связок. При подготовительной разминке органические волокна насыщаются кислородом и питательными веществами, что повышает выносливость во время лечебной тренировки.

При дистрофическом поражении капсулы коленного сустава не используют спортивное оборудование. Тренировки проводят в максимально щадящем режиме. Из дополнительных приспособлений требуется только гимнастический коврик или ровная полужесткая поверхность.

Подготовительные мероприятия состоят из суставной гимнастики и растяжения связочного аппарата. Желательна легкая кардионагрузка для активизации дыхательной деятельности. Разминка длится не больше 3-5 мин.

Главная задача подготовительных мероприятий – обеспечение прилива бодрости и энергии, что позволяет достичь максимального клинического результата. На ранней стадии артроза показаны легкие динамические разминочные упражнения.

Такая подготовка мобилизует мышечные ткани, растягивает фасциальные волокна. Кардио-упражнения активизируют дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Не существует универсального комплекса разминочных мероприятий.

Профильный специалист разрабатывает подготовительный комплекс индвидуально с учетом клинической необходимости, физических возможностей пациента, картины заболевания. В большинстве случаев по плану кардио-разминки ограничиваются 3-5 циклами глубоких вдохов/выдохов.

Техника и методы проведения

Существуют авторские и универсальные комплексы. Выбор техники лечебной гимнастики определяют клинические показания. Каждый метод имеет динамическую и статическую разновидность. Первую применяют на ранних стадиях дегенеративного процесса в коленном суставе.

Статический вариант рекомендован пожилым пациентам и при поздней фазе развития заболевания, поскольку обеспечивает меньшую нагрузку на деформированные хрящевые пластины, твердые поверхности сочленения, прилегающие связки. Некоторые техники применяют при подготовке пациента к эндопротезированию.

Универсальными методиками профилактики дегенеративных изменений считаются:

• плавание в бассейне;
• езда на велосипеде;
• скандинавская ходьба;
• прогулки неспешным шагом.

Категорически запрещено использовать тренажерное оборудование с утяжелителями, приседать с грузом. Спортивные нагрузки сочетают с периодами покоя. Практикуемые техники предусматривают равномерные и симметричные напряжения обеих нижних конечностей.

ЛФК выполняют с минимальной амплитудой растягивающих сухожилия и мышцы движений. При артрозе коленного сустава особенно полезна техника скандинавской ходьбы с использованием лыжных палок в качестве дополнительных опор.

Такая методика существенно уменьшает нагрузку по поврежденное сочленение и может применяться на поздних стадиях развития дистрофического процесса. Скандинавская техника проста для освоения пожилыми пациентами. Ниже представлены предпочтительные методики лечебной физкультуры при разных стадиях заболевания.

При артрозе I степени

Начальную фазу развития дистрофического процесса характеризуют тупые болевые ощущения сравнительно низкой интенсивности, возникающие преимущественно при существенной физической нагрузке на суставную капсулу.

В острый период образуется отек колена, самопроизвольно исчезающий в состоянии функционального покоя. Деформационные изменения при артрозе I степени отсутствуют. Гимнастические нагрузки разрешены только при отсутствии отека и болевой симптоматики.

Техника выполнения лечебно-спортивного комплекса:

1. Исходное положение – стоя. В качестве дополнительной опоры в домашних условиях используют спинку стула или поверхность стола. В физиотерапевтическом кабинете для этой цели предназначена шведская стенка либо другая тренировочная конструкция.
2. Совершение последовательных махов выпрямленными в коленях ногами, удерживая равновесие с помощью опорной плоскости. На возвратном участке амплитуды рабочую конечность можно немного согнуть, если пациент испытывает сложность с ее удержанием в первоначальном положении.
3. Выполнение поочередных и не слишком глубоких выпадов-полуприседов. Упражнение желательно делать, прислонившись к вертикально расположенной поверхности – стене, дверному косяку. Такая стойка позволяет соблюдать равновесие и служит своеобразной страховкой от растяжения, помогая равномерно распределять нагрузки.
4. Плавное перемещение веса тела с пятки на носочную часть стопы. Упражнение направлено на укрепление целевых мускульных групп. Таким действием завершают гимнастический комплекс.

При надлежащей физической готовности пациента в программу тренировок при артрозе I степени вводят поднимание выпрямленных ног до уровня грудной клетки. Совершают круговые движения нижними конечностями на весу с разведением в стороны.

При артрозе II степени

На этой стадии отмечается значительное разрушение хрящевых пластин, что обусловливает специфические требования к применяемому лечебно-тренировочному комплексу. Наблюдается трение суставных поверхностей, усугубляющее дегенеративные изменения, провоцирующее интенсивные пароксизмы, сужающее диапазон движений.

Симптомы проявляются не только при нагрузках, но и в состоянии физиологического покоя. Обязательной составляющей комплексного лечения артроза коленного сустава II степени считается гимнастический комплекс.

Занятия направлены преимущественно на усиление выработки синовиального секрета.

ЛФК при артрозе коленного сустава II степени практикуют в комфортном сидячем положении. Пациент располагается на стуле или табурете. Последний вариант рекомендован при необходимости наклонов корпуса назад.

Упражнения и техника их выполнения:

1. Опираясь ладонями на сиденье, медленно поднимают выпрямленные в коленях ноги до угла 90° по отношению к корпусу. Нужно постараться в верхней точке амплитуды развести нижние конечности немного в стороны. Упражнение рекомендуется выполнять под контролем физиотерапевта.
2. Установленными на полу ногами имитируют езду на велосипеде. Необходимо максимально напрягать мышцы и притягивать колени к животу. Упражнение обеспечивает умеренную нагрузку на мускулы голеностопа, фиксирующие связки и сухожильные волокна.
3. Поочередно поднимают согнутые в коленных суставах ноги, стараясь подтягивать их к груди. Упражнение нацелено на расширение двигательного диапазона, растяжение хрящевых пластин. При возникновении болевых ощущений занятие нужно немедленно прекратить.
4. Сцепленные в замок пальцы рук устанавливают на затылке, корпус наклоняют вперед до комфортного и безопасного угла, который указывает физиотерапевт в ходе предварительной консультации или первоначальных занятий. Упражнение нацелено на растяжение сопряженного с коленным суставом бедренного мускула.

Для пожилых пациентов с артрозом II степени или в тяжелом физическом состоянии разработан специальный комплекс в мелком бассейне. Водная среда оказывает стимулирующее воздействие, уменьшает спортивные нагрузки. Специальные поручни позволяют успешно выполнять даже технически сложные гимнастические элементы.

При артрозе III степени

Клиническая картина дегенеративно-дистрофического процесса включает выраженное нарушение кровоснабжения суставной капсулы, истончение хрящевых мембран, деформацию костных конструкций. Эластичные ткани заменяются плотными фиброзными образованиями.

При дальнейшем прогрессе заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Лечебная гимнастика на III стадии артроза не улучшает динамику развития атрофических изменений. Она замедляет разрушение тканей и частично купирует болевые симптомы.

ЛФК при артрозе коленного сустава III степени сочетают с медикаментозным курсом, дополняют радоновыми ваннами, грязевыми аппликациями, другими физиотерапевтическими методиками. Упражнения рекомендуется выполнять в положении лежа.

Актуальный гимнастический комплекс для пациентов с такой стадией заболевания:

1. Лечь спиной на специализированный коврик или сложенное в 2 слоя ватное одеяло. Ноги развести в стороны, руки – свободно вытянуть вдоль корпуса. Выпрямленные нижние конечности поочередно поднимают на физически доступную высоту и плавно опускают на пол.
2. Согнуть ноги в коленях таких образом, чтобы между поясницей и бедрами образовался прямой угол. В неспешном темпе имитируют вращение педалей велосипеда. Упражнение выступает облегченным вариантом техники, рекомендованной для пациентов с артрозом IIстепени.
3. Расположиться на гимнастическом коврике или сложенном одеяле полусидя с отведением корпуса немного назад. В качестве опорной поверхности используют стену. Обхватить сцепленными в замок ладонями колени и на вдохе подать тело вперед. Задержаться в крайней точке на 5 сек. и вернуться в исходное положение.
4. Лечь на живот с одной ногой выпрямленной, другой – согнутой в колене. Необходимо приподнимать над поверхностью распрямленную конечность в задней плоскости и удерживать в таком положении 25-30 сек. Спортивную манипуляцию выполняют для обеих ног поочередно.

Представленные техники обеспечивают всестороннюю проработку анатомической конструкции коленного сустава, прилегающих связок, мускулов и сухожилий. В течение одной тренировки желательно сочетать все указанные упражнения.

Расписание

График занятий определяет базовые параметры физического состояния пациента – уровень спортивной готовности, наличие сопутствующих патологий, стадия и особенности дегенерации коленного сустава.

Универсальной схемы физических нагрузок не существует. Выполнять упражнение необходимо ежедневно, в особых случаях по решению физиотерапевта – через день. Усредненный график тренировок для каждой стадии артроза представлен в таблице.

Степень повреждения сустава	Число повторов	Количество подходов
1-я	20-25	4-5
2-я	12-15	3-4
3-я	8-10	2-3

Для мужчин и женщин, сравнительно молодых и пожилых пациентов стандартная схема лечебно-гимнастических занятий различается. Физиотерапевт вносит необходимые коррективы в график тренировок на основании наблюдаемого прогресса, изменений общесоматического статуса и динамики заболевания.

Эффективность

По клиническому результату лечебная физкультура не может сравниться с полноценной медикаментозной терапией. ЛФК служит ее гармоничным дополнением. Физические нагрузки улучшают восприимчивость лекарственных составов.

Выраженный клинический результат умеренных и точно рассчитанных спортивных занятий становится заметным через 1,5-2 месяца. Эффективность заключается в укреплении мышечных волокон, замедлении деформационных изменений, уменьшении болевой симптоматики.

Безопасность

Лечебная физкультура не причиняет вреда поврежденному дегенеративно-дистрофическим процессом коленному суставу при условии точного расчета нагрузок, соблюдения техники выполнения упражнений.

Правила безопасности запрещают совершать резкие, порывистые или неосторожные движения, тренироваться при наличии абсолютных противопоказаний. В период гимнастических занятий требуется периодический контроль динамики заболевания методами аппаратной диагностики.

Дегенеративно-дистрофическое поражение анатомической конструкции коленного суставапредполагает комплексный подход к терапии. ЛФК при артрозе I, II или III степени – важный, но не основной метод лечения.

Видео о ЛФК при артрозе коленного сустава

Упражнения для колена при артрозе: