Экзостоз челюсти. Фото, что это, причины, лечение

Экзостоз является распространенным новообразованием в челюсти, которое может быть единичным и множественным, часто протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования может провоцировать осложнения.

Лечение патологии должно быть своевременным и комплексным, что позволит избежать негативных реакций и устранить препятствия для проведения некоторых стоматологических манипуляций.

Причины

Экзостоз представляет собой доброкачественное новообразование, появляющееся на челюстной кости в результате действия разных факторов. Нарост имеет костно-хрящевую структуру, поэтому его также могут называть остеофитом на челюсти пациента.

Точную причину появления новообразования специалисты не могут выявить, но выделяют некоторые факторы, способствующие его формированию:

• Травмы костей челюсти разной степени тяжести и происхождения.
• Неудачное удаление зубов с несколькими корневыми каналами. Особенно часто провоцирующим фактором становится удаление восьмерок.
• Генетическая предрасположенность к подобным нарушениям.
• Частые воспалительные патологии десен, слизистых оболочек полости рта.
• Несвоевременное лечение зубов, сопровождающееся распространением инфекции не только на мягкие ткани, но и на кости.
• Деформация или атрофия костной ткани в результате некротических и других изменений.
• Пародонтит и пародонтоз запущенной формы. Патологии сопровождаются частыми рецидивами, которые могут быть провоцирующим фактором к формированию новообразования.
• Аномалии челюсти врожденной формы.
• Неправильный прикус, при котором нагрузка на некоторые участки челюсти повышается, что приводит к формированию наростов.
• Неправильное проведение хирургических вмешательств на костной ткани челюстей.

К провоцирующим факторам специалисты относят эндокринные и гормональные нарушения, при которых возможно изменение структуры тканей и образование атипичных наростов.

Патогенез

Экзостоз челюсти развивается обычно постепенно, на начальной стадии не сопровождается какими-либо симптомами. В основе механизма формирования нароста лежит изменение структуры челюстной кости на фоне нетипичной нагрузки, воспалительного процесса или тяжелой травмы.

В результате происходит разрастание кости, что приводит к формированию новообразования. Размер нароста отличается. На начальных стадиях он может быть небольшим, поэтому пациент не обращается за помощью. На прогрессирующей стадии новообразование увеличивается, возможно затруднение проведения гигиенических и других манипуляций.

На запущенной стадии возможно не только увеличение размера нароста, но и количества очагов. Новообразование может быть единичным и множественным, локализуется на верхней и нижней челюсти.

Специалисты отмечают, что наросты на верхней челюсти чаще локализуются с внешней стороны зубного ряда, на нижней – с внутренней стороны.

Состояние также бывает первичным и рецидивирующим. В первом случае у больного ранее не выявлялись признаки нарушения, во втором – пациент уже ранее проходил лечение, но наросты появились повторно.

В отличие от других стоматологических патологий, экзостоз обычно длительно протекает в скрытой форме, а обнаружить его на начальной стадии можно во время тщательного стоматологического осмотра.

Симптоматика и клиническая картина

Экзостоз в течение длительного времени может не проявляться симптомами со стороны челюсти. Новообразование имеет небольшой размер, поэтому не препятствует приему пищи, разговору и проведению гигиенических процедур.

По мере прогрессирования состояния и увеличения размера нароста появляются симптомы:

• Ощущение наличия в полости рта инородного тела.
• Дискомфорт во время еды, особенно усиливающийся при пережевывании твердой пищи.
• Появление дефектов речи, которые ранее отсутствовали. Если у пациента имелись такие отклонения, по мере роста новообразования они усугубляются.
• Интенсивное слюноотделение.
• Усугубление патологий мягких тканей полости рта, если они имеют воспалительное происхождение.
• Истончение слизистой оболочки в области нароста по мере увеличения его размера.

Нередко в зоне поражения появляются воспалительные признаки в виде покраснения, незначительной отечности. У некоторых больных повышается температура тела, отмечается слабость, быстрая утомляемость, что связано с прогрессированием воспалительных признаков.

При давлении на новообразование дискомфорт усиливается, возможно появление острой боли. Обычно симптом присутствует при значительном увеличении нароста.

Диагностические методы

Нарушение довольно просто диагностировать, но для получения более полной информации о состоянии пациента проводится комплексное обследование, включающее несколько методов.

Сбор анамнеза

Осмотр и выслушивание жалоб больного являются первыми этапами диагностики. Специалист тщательно осматривает полость рта, определяет размер и локализацию наростов, их количество и сопутствующие симптомы, появляющиеся у пациента по мере усугубления состояния.

Обязательно проводится тщательный опрос, выявляются случаи подобных заболеваний в семье, а также наличие у пациента провоцирующих факторов в виде соматических патологий. Если у больного имеется пародонтит, пародонтоз и другие нарушения в истории болезни, скорее всего, они и спровоцировали рост новообразования.

При опросе уточняется дата последнего визита к стоматологу и манипуляции, которые выполнялись. Пациенту рекомендуется вспомнить примерные даты вмешательств по удалению зубов или проведению других травматичных манипуляций. Травмы челюсти также являются важным фактором.

Биопсия

Экзостоз челюсти является доброкачественным новообразованием, но в некоторых случаях злокачественные опухоли внешне могут напоминать костно-хрящевой нарост. Для уточнения происхождения нароста проводится манипуляция по забору образца биологического материала.

Специалист с помощью малоинвазивного вмешательства берет материал, после чего его изучают в лаборатории, определяя происхождение клеток нароста. Обычно во время диагностики специалист уточняет, что новообразование имеет доброкачественное происхождение и его можно удалить одним из доступных методов.

Биопсия проводится не всегда. Процедура показана в случае, когда у врача имеются сомнения в происхождении новообразования. Стоимость исследования составляет 3000-5000 руб. в зависимости от места его проведения.

Рентгенография

Изучение костей челюсти с помощью рентгеновских лучей является стандартным и обязательным методом исследования, позволяет увидеть локализацию наростов, а также их количество, увидеть небольшие образования, которые трудно заметить невооруженным глазом.

Экзостоз имеет костно-хрящевую структуру, поэтому его можно легко обнаружить на рентгеновском снимке. Исследование часто проводится в государственных клиниках бесплатно, в частных учреждениях стоимость составляет 400-900 руб.

Цитология

Цитологическое исследование назначается для получения полной информации о структуре и происхождении новообразования. Для этого клетки костной опухоли изучают в лабораторных условиях после специального препарирования в растворах.

Результат диагностики позволяет обнаружить атипичные отклонения и признаки озлокачествления клеток и другие отклонения. Стоимость исследования составляет 1500-2000 руб.

Лабораторные анализы

Экзостоз челюсти обычно не требует длительной трудной диагностики, так как после осмотра и рентгенологического исследования врач может установить диагноз. В большинстве случаев лабораторные анализы являются дополнительными методами, помогают более подробно изучить состояние больного, обнаружить признаки воспаления.

Вид исследования	Описание
Общий анализ крови	Стандартный метод исследования, при котором изучается кровь пациента для выявления количества основных клеток и отклонений в показателях. При необходимости проводится развернутый анализ, позволяющий исследовать не только основные клетки, но и все подвиды лейкоцитов.
Биохимический анализ крови	Биохимическое исследования также относится к стандартным методам, позволяет оценить состояние органов сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системы. При наличии отклонений врач может увидеть их в результатах исследования и назначить медикаменты для коррекции показателей.
Клиническое исследование мочи	Дополнительный метод диагностики, при котором оценивается работа почек и всего организма. Исследование является обязательным этапом диагностики, так как позволяет получить больше информации о состоянии больного, обнаружить сопутствующие заболевания.

Стоимость комплексной лабораторной диагностики колеблется в пределах 1500-2300 руб. в зависимости от учреждения и количества необходимых анализов.

Если специалист во время опроса выявляет какие-либо сопутствующие отклонения, он может добавить к стандартным методам дополнительные анализы, исследования для получения полной картины состояния больного.

Методы лечения

Лечение заболевания проводится преимущественно радикальными методами, так как консервативная терапия не помогает устранить наросты и не влияет на скорость их роста.

Хирургическое вмешательство

Экзостоз челюсти лечится путем хирургического удаления наростов во время стандартного стоматологического вмешательства.

Существуют показания, являющиеся поводом для проведения вмешательства:

• Быстрый рост новообразования. Часто нарост увеличивается в течение короткого периода.
• Появление новообразования после удаления третьего моляра.
• Сильная болезненность и развитие воспалительного процесса мягких тканей в области поражения.
• Появление внешних дефектов лица, связанных с наличием крупного новообразования на внешней стороне зубного ряда.
• Невозможность проведения имплантации или другого вида протезирования из-за наличия наростов.

К абсолютным показаниям можно отнести риск перерождения костной опухоли в злокачественную.

Вмешательство занимает не более 1 часа, проводится под местной анестезией. Сначала специалист рассказывает о процедуре и получает согласие больного. После этого вводит нужное количество анестезирующего раствора. Дозировка для каждого больного определяется с учетом размера нароста и его локализации.

Через несколько минут анестезирующее средство начинает действовать. После этого врач рассекает десну над наростом, осторожно с помощью специальных инструментов извлекает новообразование, предварительно рассекая его на фрагменты.

Обязательно проводится ревизия раны, позволяющая исключить вероятность воспаления, которое часто развивается в случае неполного удаления фрагментов. Рана обрабатывается антисептическим раствором, после чего стоматолог-хирург накладывает швы для быстрого восстановления целостности десны.

После манипуляции больному могут назначить обезболивающие и антибактериальные препараты, так как местная анестезия прекращает действие и могут появиться болевые ощущения. Антибиотики показаны для предотвращения развития воспалительного процесса.

Восстановление занимает до 7 дней. В первые 3 часа запрещается употреблять пищу. На протяжении недели нужно отказаться от твердой, острой, горячей пищи, которая может провоцировать кровотечение и расхождение швов. Важно отказаться от алкогольных напитков и сигарет, которые тормозят восстановительный процесс.

Операция является единственным эффективным методом лечения, но существуют противопоказания для ее проведения:

• Период беременности. Если вмешательство можно отложить, манипуляцию проводят после родов, так как стресс во время процедуры может повысить риски преждевременных родов и других осложнений.
• Инфекционные и вирусные патологии в острой стадии. После купирования острых симптомов разрешается проводить операцию.
• Острое течение кариеса, гингивита, стоматита, глоссита, периодонтита и других заболеваний полости рта.
• Активная стадия туберкулеза.
• Остеопороз тяжелой формы.

Если пациент страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, процедуру не проводят в период обострения. В большинстве случаев вмешательство пациенты переносят хорошо, осложнения возникают редко.

Прогноз

Примерно в 90% случаев можно полностью вылечить пациента и не допустить рецидива. Радикальное лечение приносит хороший результат и позволяет предупредить осложнения.

Возможные последствия и осложнения

При обнаружении нароста пациенту рекомендуется немедленно обратиться к стоматологу для прохождения диагностики и получения лечения.

Если больной игнорирует симптомы, возможно развитие осложнений:

• Изменение прикуса.
• Выраженные дефекты речи.
• Деформация челюсти с появлением внешних дефектов, заметных невооруженным глазом.
• Смещение зубного ряда.
• Усугубление патологий полости рта воспалительного происхождения.

После операции осложнения развиваются преимущественно при несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста. У некоторых пациентов отмечается расхождение швов, а также развитие воспалительного процесса. Состояние сопровождается отечностью, покраснением, в некоторых случаях развивается гнойный процесс.

Избежать осложнений можно при своевременном обращении к специалисту и точном соблюдении рекомендаций врача после операции.

Экзостоз – распространенное стоматологическое отклонение среди взрослых, детей и подростков. Состояние характеризуется появлением на внешней или внутренней поверхности челюсти костно-хрящевых наростов разного размера.

Лечение патологии только радикальное, то есть полное выздоровление возможно после проведения хирургического вмешательства. Операция в большинстве случаев проходит хорошо, отличается безопасностью, эффективностью, редко провоцирует осложнения.

Видео об экзостозе челюсти

Подпиливание экзостозов: