Фиброгастроскопия (ФГДС) представляет собой одну из разновидностей эндоскопического исследования, при котором производится осмотр внутренних полостей желудка и 12-перстной кишки при помощи гастроскопа. Этот прибор сделан в виде гибкой трубки, внутри которой находится камера и оптоволоконная система.
Для правильной диагностики заболеваний ЖКТ необходима строгая подготовка к исследованию. Специалисты рекомендуют проходить ФГДС всем людям старше 40 лет для раннего выявления онкологических патологий.
Так как диагностическая система вводится в ЖКТ через рот, это вызывает неприятные ощущения у пациентов. Как свести их к минимуму и правильно подготовиться к данной процедуре, описано в этой статье.
Как правильно подготовиться к фиброгастроскопии, за сколько дней начать?
Фиброгастроскопия (подготовка к исследованию описана далее в статье) практически у всех пациентов вызывает страх. Эта процедура может сопровождаться рвотным рефлексом и чувством удушья. Однако правильная техника дыхания позволяет снизить эти негативные явления.
За последние 10 лет изменилась и медицинская техника – сверхтонкие гастроскопы имеют наружный диаметр порядка 5 мм, что позволяет сделать эту процедуру даже детям. Для взрослых эта величина составляет около 1 см.
Для того, чтобы получить четкие изображения, полость желудка должна быть свободной от пищевых масс. Это является самым важным условием проведения данного обследования. В связи с этим необходимо придерживаться специальной диеты, которую следует начать за 2-3 дня до процедуры.
Назначение ФГДС находится в компетенции гастроэнтеролога, а само обследование делает другой врач – эндоскопист.
Что нужно сделать заблаговременно
Предварительная подготовка направлена на очищение желудка и заключается в соблюдении бесшлаковой диеты.
За 2-3 дня необходимо исключить из рациона питания следующие виды продуктов:
- грубое, волокнистое мясо (говядина, свинина, индейка);
- черный хлеб, отруби;
- орехи всех видов и семечки;
- шоколад и конфеты;
- сухофрукты (сушеные ананасы и другие).
Эта пища у больных, страдающих гастритом, язвой желудка и другими патологиями, переваривается длительное время и может надолго задерживаться в ЖКТ.
Также заблаговременно, минимум за 2 дня, нужно исключить продукты, которые приводят к раздражению слизистой ЖКТ и повышенному газообразованию:
- блюда с острыми специями;
- фрукты и овощи в свежем виде (вареные употреблять можно, если у пациента хорошая переносимость к ним);
- виноград;
- бобовые культуры;
- квашеная капуста;
- солености и копчености;
- дрожжевая выпечка.
День проведения
Фиброгастроскопия (подготовка к исследованию связана не только с необходимостью соблюдения диеты) выполняется быстро. В день проведения данной процедуры необходимо приготовить документы, подобрать одежду, которая будет просторной. Не рекомендуется пользоваться парфюмерией – одеколоном или духами.
Также перед ФГДС необходимо предупредить врача-эндоскописта о наличии аллергии на лекарственные препараты. Так, в некоторых клиниках для снижения неприятных ощущений могут применяться местные анестетики – Лидокаин или Новокаин. Их наносят на слизистую горла в виде орошения. Если у пациента есть индивидуальная непереносимость к ним, то их нельзя использовать.
Непосредственно перед процедурой рекомендуется:
- расслабить ворот рубашки;
- расстегнуть верхние пуговицы;
- снять галстук, очки;
- убрать зубные протезы, чтобы они случайно не попали в пищевод или трахею.
Так как в рот устанавливается пластиковое кольцо, чтобы пациент не сомкнул челюсти при введении трубки гастроскопа, то оно также может повредить зубные протезы.
Период восстановления
В восстановительный период может ощущаться боль в пищеводе.
Частота побочных эффектов невысока и они проявляются в следующем:
- повреждение ЖКТ или зубов;
- кровотечение;
- аллергические реакции (при использовании анестетиков);
- обострение хронической патологии (в результате повреждения язвы или эрозии гастроскопом).
При их возникновении может потребоваться срочная госпитализация в стационар и проведение интенсивной терапии. Чтобы избежать этих негативных последствий, необходимо вести себя спокойно во время процедуры и слушать врача.
При появлении необычных симптомов в первые часы и дни после обследования нужно обратиться за медицинской помощью. После ФГДС с использованием седативных средств не рекомендуется садиться за руль или управлять другими механизмами в течение 1 часа. При инъекционном введении таких препаратов это нельзя делать в течение суток.
Диета перед исследованием
Основные требования к диете перед обследованием изложены выше. Ее необходимо соблюдать и в день проведения процедуры.
Запрещенные продукты
Накануне вечером разрешается принять легкоусвояемый ужин, в котором не должны присутствовать грубые и волокнистые продукты, перечисленные выше. Не допускается пища, которая вызывает метеоризм. Время последнего приема еды – 18-00.
Также следует исключить из ужина салаты из свежих овощей и фруктов. Других специальных ограничений в диете нет.
Примерное меню
Фиброгастроскопия и ее достоверность в значительной степени зависят от правильного питания и диеты, входящей в необходимые условия подготовки к исследованию.
Примерное меню за день до его проведения описано в таблице ниже.
| Завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
|
|
|
|
При назначении меню необходимо также учитывать индивидуальные особенности и наличие сопутствующих заболеваний. Для детей младшего возраста разрешены продукты детского питания в виде пюре.
Что можно, а что нельзя перед процедурой?
В первую очередь перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи. При наличии непереваренных остатков значительно ухудшается визуализация в ЖКТ, в результате могут быть пропущены патологические образования и другие нарушения.
Процедуру ФГДС можно совмещать с другими видами исследований, например, УЗИ брюшной полости и других органов.
Пить воду, чай или кофе
Если процедура назначена после 11 часов, то в утреннее время и за 3 часа до ФГДС можно выпить 1 стакан негазированной воды или некрепкий чай. Кофе не рекомендуется. Пить нужно мелкими глотками. Также нельзя употреблять вместе с чаем сладкое (варенье, конфеты, печенье, выпечку), бутерброды, хлеб и другие продукты. Небольшое количество сахара добавлять разрешается.
Накануне проведения ФГДС ограничивать себя в питье не нужно.
Чистить зубы
Чистить зубы утром перед проведением процедуры не запрещено.
Жевать жвачку
У многих пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями бывает неприятный запах изо рта, который они пытаются скрыть от врачей с помощью жевательной резинки. Однако ее употребление вызывает повышенное слюноотделение и выделение желудочного сока, что может затруднять исследование. Поэтому жевательная резинка перед ФГДС не рекомендуется.
Повышенное количество слюны будет вызывать желание проглотить ее, а это способствует появлению рвотного рефлекса, что приведет к дополнительному дискомфорту во время введения трубки гастроскопа.
Курить
Отрицательное влияние никотина заключается в следующем:
- раздражение нервных окончаний, что приводит к спазмам кровеносных сосудов и ухудшению кровотока в стенках желудка;
- увеличение выработки соляной кислоты в желудке и протеолитической активности желудочного сока;
- повышение слюноотделения;
- нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки;
- снижение давления в привратнике желудка, усиление рефлюкса;
- ухудшение заживление язв и эрозий.
Аналогичное воздействие оказывает и прием алкоголя, от которого нужно воздержаться за 2 дня до ФГДС. По этим причинам курить до проведения процедуры не рекомендуется хотя бы за 2 часа.
Лекарства
Прием лекарств следует согласовать с гастроэнтерологом и лечащим врачом при назначении направления на ФГДС. Отменяются препараты, содержащие активированный уголь и железосодержащие средства, применяемые при анемии, так как они могут создать ложную картину свернувшейся крови в ЖКТ.
Фиброгастроскопия, подготовка к исследованию предполагает также отказ от лекарств в виде таблеток и капсул. Однако если их нельзя отменить полностью, то нужно взять их с собой и использовать непосредственно после ФГДС.
Гастроэнтеролог может назначить накануне прием следующих средств для улучшения показателей диагностики:
- ферментные препараты (Креон, Панкреатин, Фестал), улучшающие процесс пищеварения;
- пеногасители, снижающие образование пены на дне желудка и улучшающие визуализацию (Симетикон, Эспумизан); они также назначаются при повышенном метеоризме;
- слабительные (Форлакс, Фортранс и другие) для опорожнения кишечника;
- адсорбирующие средства (Сорбекс и другие), которые также снижают газообразование.
Не противопоказаны лекарства которые рассасываются в полости рта (в умеренных количествах и по показаниям врача).
Особенности подготовки для больных диабетом и бронхиальной астмой
Тактику введения инсулина и приема пищи при сахарном диабете необходимо уточнить у врача-эндокринолога. При бронхиальной астме нужно принять после процедуры бронхолитики (по назначению врача).
Стресс при проведении процедуры может вызвать обострение этих и других заболеваний. Поэтому необходимо сообщить врачу о наличии сердечно-сосудистых патологий, эпилепсии, панических атак и нарушениях дыхательной системы, так как это может помешать проведению ФГДС или потребовать неотложной помощи после нее.
При сахарном диабете обследование обычно назначают в утренние часы, чтобы после этого больной мог позавтракать. Длительное голодание провоцирует выброс глюкозы в кровеносное русло, а так как собственного инсулина не хватает, то процесс становится неуправляемым.
Несмотря на то, что введение гастроскопа может вызвать чувство нехватки воздуха, если врач назначил ФГДС при бронхиальной астме, то нужно придерживаться его рекомендаций.
Приступы астмы могут быть спровоцированы гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором происходит аспирация (заброс) желудочного содержимого в дыхательные пути. В стадии обострения астмы ФГДС не проводится по медицинским противопоказаниям. При необходимости бронхолитики могут быть назначены до проведения осмотра.
Как легче перенести ФГДС: рекомендации специалистов
Стандартная процедура ФГДС длится не более 5-10 мин. Если необходимо проведение биопсии (взятие образца тканей), рН-метрии (измерение кислотности желудочного содержимого), одновременное введение лекарств или остановка кровотечения, то ее продолжительность может составлять 20-30 мин.
Снизить неприятные ощущения помогает специальная психологическая подготовка и дыхание. После процедуры в горле могут отмечаться неприятные ощущения, которые проходят самостоятельно в течение 1-2 суток.
Психологическая подготовка
Так как многие пациенты боятся ФГДС, необходимо в первую очередь осознать важность этого исследования. Оно позволяет осмотреть внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12-перстную кишку) и выявить его заболевания, в том числе злокачественные опухоли, которые могут привести к летальному исходу.
Уточнение диагноза помогает назначить адекватное лечение и избежать тяжелых осложнений. Поэтому нужно убедить себя в необходимости проведения ФГДС и в благоприятном исходе этой процедуры.
Следует отметить, что не потребуется самому проглатывать гастроскоп. Он вводится врачом. Обработка горла местными анестетиками позволяет снизить неприятные ощущения и рвотный рефлекс. Задохнуться во время введения трубки также невозможно, так как она не попадает в дыхательные пути.
Чувство нехватки воздуха возникает при панической атаке и при рвоте. Чтобы пациент не задохнулся от попадания рвотных масс в дыхательные пути, его кладут на бок. Зная все подробности процедуры, это помогает легче настроиться на ее безболезненное проведение. От больного требуется только спокойно лежать, все остальное сделают врачи.
Если данные меры не помогают, врач может назначить пациенту седативные препараты.
Правильное дыхание
Безболезненному введению трубки гастроскопа также способствует следующая методика:
- Постараться максимально расслабиться на кушетке.
- Прижать язык вниз как можно плотнее и не сглатывать слюну. Она должна стекать на полотенце, которое подложено под голову.
- Дышать ровно и спокойно, привыкая к такому состоянию, пока врач-эндоскопист готовится к обследованию.
- Перед введением трубки сглотнуть слюну в последний раз и больше не делать этого до ее извлечения. Сглатывание слюны провоцирует сокращение желудка и возникновение рвотного рефлекса.
- Во время введения гастроскопа дышать медленно, глубоко и ровно, ртом и носом. Постараться полностью сосредоточиться на размеренном дыхании. Рвотные позывы можно устранить, прижав язык плотнее к нижнему небу.
- Для того, что отвлечься от неприятной процедуры, можно наблюдать за изображением на экране аппарата. Не нужно сгибаться и пытаться вытолкнуть из себя трубку, наоборот, постараться расслабиться.
Можно ли есть сразу после обследования?
Прием пищи разрешен через полчаса-час после процедуры. Если в желудке обнаружены повреждения, то не рекомендуется употреблять горячую еду или блюда, раздражающие желудок (об этом предупредит врач).
https://www.youtube.com/watch?v=_pzpeVBWK1E
Что брать с собой?
Требования к списку необходимых для обследования вещей в разных клиниках могут отличаться.
В общем случае с собой нужно взять следующее:
- направление на ФГДС, амбулаторная карта, история болезни и результаты предыдущих исследований, паспорт, медицинский страховой полис;
- одноразовы бахилы;
- простынь, которую стелют под туловище пациента, и плотное полотенце, куда будет стекать слюна и рвотные массы (полотенце кладут под голову, желательно сложить его в несколько слоев);
- влажные салфетки для вытирания слюны и остатков рвотных масс после процедуры.
Памятка для пациента
Ниже изложена краткая памятка для пациента, которая содержит основные правила подготовки к ФГДС:
- в день перед исследованием – легкий ужин не позднее 6 часов вечера;
- в день обследования – не есть, не курить;
- взять полотенце (или пеленку), салфетки, документы;
- при наличии сахарного диабета обследование проводится вне очереди.
Фиброгастроскопия относится к инвазивным диагностическим методам. Правильная подготовка к исследованию необходима для получения качественных изображений внутренних полостей ЖКТ.
Нарушение диеты приводит к скоплению пищевых масс и пены в желудке, в результате чего могут быть пропущены серьезные патологии. Применение специальной методики дыхания также позволяет легче перенести эту процедуру.
Видео о гастроскопии
Все о гастроскопии — подготовка и проведение: