Фимоз или сужение крайней плоти у мужчин возникает по ряду причин. Патология сопровождается острой болью. При отсутствии своевременного и адекватного лечения высок риск развития осложнений, негативно сказывающихся на мужском здоровье. Появление дискомфорта при обнажении головки пениса служит поводом к обращению в медучреждение.
Определение и механизм развития фимоза у мужчин во взрослом возрасте
Фимоз у мужчин (причины и способы их устранения указаны далее в статье) может развиться на фоне травмы. Обычно патология носит приобретенный характер – врожденная аномалия, как физиологическая особенность, обычно самостоятельно проходит.
Во взрослом возрасте фимоз у мужчин образуется на фоне атрофии тканей. Сначала по ряду причин кожа истончается, наблюдается уменьшение объема мягких тканей. Кольцо крайней плоти становится более узким. Это происходит из-за уплотнения и потери эластичности эпителия.
Причины заболевания
Заболевание встречается не только у детей, но и у взрослых мужчин. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочный образ жизни. Также патология развивается у мужчин на фоне отсутствия половых контактов в течение длительного времени.
Фимоз у мужчин, причины которого устанавливаются специалистом, может быть результатом провоцирующих факторов:
- заболевания кожного покрова (лишай, псориаз, лихен склероатрофического типа, экземы);
- аномалии формирования органа в период созревание (непропорциональное увеличение головки полового члена);
- переохлаждение, вызвавшее дегенерацию кольца крайней плоти;
- перегрев, спровоцировавший сильную отечность;
- аллергические реакции острого типа на моющие и косметические средства;
- склеродермия плоти;
- наследственный фактор;
- ангиопатия диабетического типа, сахарный диабет;
- стафилококки, стрептококки, спровоцировавшие воспалительный процесс;
- ЗППП (уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирус, ВИЧ, карцинома, баланит ксеротический);
- патологии воспалительной этиологии (баланопостит, уретрит);
- механические повреждения органа и крайней плоти, вызванные ношением узкого белья, защемлением пениса молнией, мастурбацией во взрослом возрасте.
Нередко на фимоз жалуются пациенты, страдающие тяжелыми формами эректильной дисфункции.
Почему при фимозе не открывается головка в возбужденном состоянии
При запущенном фимозе головка полового члена открывается частично или не открывается вообще. Это вызвано сужением кольца крайней плоти. Причин отвердевания (склеродермии) может быть несколько. Во время эрекции половой член увеличивается в размере, головка наливается кровью, но не открывается. Мужчина испытывает сильную боль при попытке оттянуть крайнюю плоть. Фимоз может сопровождаться укорочением уздечки. В этом случае высок риск искривления головки полового члена.
Опасность фимоза у взрослых
При сужении кольца крайней плоти высок риск развития заболеваний инфекционной этиологии. Под головкой накапливается сперма и смегма, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. Мужчинам, страдающим фимозом, трудно соблюдать все гигиенические правила, поэтому под крайней плотью могут скапливаться канцерогены. В этом случае высок риск развития онкологических заболеваний.
При отсутствии адекватного лечения фимоз переходит в парафимоз. Патология характеризуется образованием плотного кольца из кожи вокруг головки полового члена. Медикаментозно вылечить заболевание невозможно, ущемление устраняют посредством хирургического вмешательства.
Классификация
Патологию классифицируют в зависимости от механизмов развития.
Выделяют следующие типы заболевания:
- Рубцовый. Крайняя плоть довольно уплотненная и длинная. По форме она напоминает хоботок. На коже формируются рубцы. Осложнение может быть вызвано механическими травмами или воспалением.
- Атрофический. Возникает на фоне разрыва крайней плоти. Обычно деформация происходит при попытке обнажить головку полового члена. Кожа теряет эластичность, плоть становится тонкой.
- Гипертрофированный. Характеризуется уплотнением крайней плоти. Головка полового члена практически не обнажается, но мужчина не испытывает боли во время полового акта. Обычно осложнение устраняется ручным растяжением кожи.
Фимоз физиологического типа у взрослых мужчин встречается редко. Патологию диагностируют у детей младше 5 лет.
Стадии развития фимоза и симптомы
Фимоз у мужчин (причины развития могут быть разными) формируется постепенно. В зависимости от стадии течения может разниться и симптомокомплекс.
Первая степень
При первой стадии фимоза мужчина испытывает затруднения с обнажением головки во время эрекции. В расслабленном же состоянии крайняя плоть полностью открывает верхнюю часть органа. Дискомфорт в виде болевых ощущений появляется только во время возбуждения. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать. Многие мужчины не обращаются к врачу, предпочитая перетерпеть болевые ощущения.
Для первой степени фимоза характерны следующие симптомы:
- в возбужденном состоянии головка не обнажается;
- появляется преждевременное семяизвержение, возникающее на фоне увеличения чувствительности нервных окончаний;
- на коже образуются рубцы, возникшие вследствие образования микротрещин.
Если фимоз не начать лечить вовремя, то он может преобразоваться в парафимоз. В этом случае высок риск развития некроза: ткани отмирают из-за нарушения кровообращения.
Вторая степень
Вторая стадия патологии имеет более выраженный симптомокомплекс. Обнажить головку полового члена в расслабленном и возбужденном состоянии крайне трудно. Самая широкая зона сквозь кольцо не проходит. Если отодвигать крайнюю плоть с силой, то кожа разрывается.
На развитие второй стадии указывает сильная боль, возникающая при обнажении головки во время мочеиспускание или полового акта. Также мужчины жалуются на преждевременную эякуляцию. Невозможно соблюдать все правила личной гигиены. От мочи, смегмы и спермы очистить головку достаточно сложно.
Третья степень
Ст
адия фимоза характеризуется практически полным отсутствием подвижности кольца крайней плоти. При попытке отодвинуть кожу обнажается только кончик головки. У мужчины снижается либидо, во время полового акта оргазма он не достигает.
К характерным признакам фимоза 3 степени относят появление болевых ощущений во время мочеиспускания. Канал частично прикрыт кожей. Трещины возникают часто, особенно в этом состоянии: крайняя плоть натягивается, кожа разрывается.
Четвертая степень
Четвертую стадию фимоза считают самой тяжелой. Пациент испытывает болевые ощущения даже во сне. Помимо сужения кольца крайней плоти, высок риск присоединения инфекции, передающийся половым путем. Уретра воспаляется, крайняя плоть полностью покрывает головку органа.
Мужчина лишен возможности вступать в половую связь с партнершей. Он не способен соблюдать гигиену. Под головкой скапливается моча, пот, смегма и сперма. На фоне присоединения инфекции повышается температура тела. В органе нарушается процесс оттока и притока крови. Для фимоза 4 степени также характерные проблемы с мочеиспусканием.
Осложнения фимоза
Фимоз у мужчин (причины иногда носят наследственный характер) может спровоцировать развитие осложнений:
| Тип осложнений | Описание |
| Баланопостит | Патология развивается на фоне несоблюдения элементарных правил гигиены. Под головкой и крайней плотью застаивается смегма и сперма, провоцируя активное размножение болезнетворных микроорганизмов. Головка пениса воспаляется, в клетки проникает инфекция. Устранить осложнение можно только хирургическим путем. |
| Сращение плоти | Осложнение диагностируется у мужчин, страдающих 4 или 3 стадией фимоза. Крайняя плоть практически полностью перестает двигаться, в некоторых участках она срастается с головкой полового члена. Во время эрекции, когда кровь приливает к органу, пациент испытывает острую боль. Возможно развитие кровотечений. Осложнение также устраняют посредством хирургического вмешательства. |
| Парафимоз | Патология характеризуется сужением кольца крайней плоти. На фоне сдавливания полового члена наблюдается сильный отек. При парафимозе кожный покров приобретает синеватый оттенок. В этом случае пациенту показано обрезание или продольное рассечение.
|
К наиболее распространенным осложнениям, возникающим на фоне фимоза, можно отнести присоединение инфекции.
Диагностика
При подозрении на фимоз нужно проконсультироваться с урологом. Врач должен прощупать орган и провести осмотр. Может понадобиться консультация онколога и дермато-венеролога. Лабораторные анализы пациенту назначают при подозрении на воспалительные и грибковые поражения плоти.
Врач не должен оценивать степень сужения кольца посредством обнажения головки – высок риск развитие кровотечения, особенно если пациент страдает фимозом 3, 4 степени. Дополнительно могут быть назначено УЗИ мочевыводящих путей и уретроскопия.
Лечение фимоза
Фимоз у мужчин лечат несколькими способами. Метод подбирается специалистом после выявления точной причины развития.
Вариантов лечения может быть несколько, их подбирают в зависимости от степени протекания патологии:
- хирургическое вмешательство;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- лечение лазером.
Также хорошо зарекомендовали себя методы народной медицины. Они наиболее эффективны на начальной стадии фимоза.
Ручное растяжение крайней плоти
Руками растягивать крайнюю плоть необходимо крайне аккуратно. Двумя пальцами (большим и указательным) нужно медленно оттягивать кожу вверх, стараясь прикрыть головку полового члена. При появлении малейшего дискомфорта выполнение упражнения нужно прекратить. Если удалось натянуть кожу на головку, то положение фиксируют на 25-35 секунд, затем пальцы убирают. Нужно повторить вышеописанные действия 10-12 раз.
Чтобы растянуть крайнюю плоть, необходимо пальцами левой руки взяться за левую сторону плоти, а правой – за правую, и постараться слегка расширить кольцо. Если получилось растянуть крайнюю плоть, то положение фиксируют на 45-60 секунд. Упражнение нужно выполнять 3-5 раз в день.
Перед тем, как прикоснуться к половому органу, необходимо тщательно вымыть руки любым гипоаллергенным мылом. Если появились болезненные ощущения во время растягивания кольца крайней плоти, то упражнение нужно незамедлительно прекратить. Чтобы сделать процесс менее болезненным, можно вытягивать плоть, стоя под теплым душем. В качестве смазки используют гель для душа или жидкое мыло.
Медикаментозное
При фимозе пациентам назначают гормональные препараты в форме мазей.
В состав комплексной терапии могут быть включены препараты:
- Бетаметазон. Действующий компонент в составе препарата – одноименное вещество. Медикамент оказывает местное противовоспалительное, антипролиферативное, сосудосуживающее, противоаллергическое и противозудное действие. Мазь назначается пациентам при фимозе 1-2 степени. Лекарственное средство необходимо наносить на крайнюю плоть 1-2 раза в день, тонким слоем, равномерно распределяя. Применение категорически противопоказано пациентам, страдающим гиперчувствительностью, вирусными, грибковыми поражениями кожного покрова.
- Гидрокортизон. В составе мази присутствует ацетат гидрокортизона. Синтетический глюкокортикостероид оказывает противозудное, противоотечное и противовоспалительное действие. Применение мази целесообразно при фимозе 1 и 2 степени. Не рекомендуется использовать средство людям, страдающим дерматитом, грибковыми и вирусными инфекциями кожного покрова. Нельзя наносить мазь на открытые раны. Относительными противопоказаниями считают туберкулез и сахарный диабет. При фимозе на крайнюю плоть мазь наносят 2-3 раза в сутки, тонким слоем. Втирать ее не нужно.
При присоединении инфекции врач может назначить антибиотики (чаще всего в уколах).
Физиотерапия
На начальной стадии развития заболевания пациенту могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:
- Пуговчатый зонд. В процессе проведения процедуры на крайнюю плоть наносят дигидротестерон в форме геля. Зонд аккуратно вводят в кольцо, стараясь слегка расширить его. Процедуру можно проводить до 2 раз в неделю. Перед каждым сеансом принимают ванну с отварами на основе лекарственных растений.
- Фонофорез. В глубокие слои кожного покрова посредством ультразвука вводят медикаменты. Процедура полностью безболезненна. На крайнюю плоть наносят маслянистые она анандрогенсодержащие средства. На аппарате выставляют необходимую частоту излучения и интенсивность. Сеанс длится 5-6 мин. Проводить его нужно 1 раз в 2 дня. Курс лечения – не более 14 суток.
Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное действие. Также пациенты отмечают снижение выраженности болевых ощущений уже после 3 сеанса.
Оперативное лечение при рубцовом фимозе
При фимозе у взрослых мужчин (преимущественно рубцового типа) проводят круговое иссечение плоти. Операцию считают косметической и малотравматичной. Длится она не более 25 мин. Обнаженный половой орган со всех сторон обкладывают салфетками и обрабатывают антисептическим раствором. Перед иссечением специалист должен найти побелевший участок кожи. В этом месте образуется пояс, сдавливающий головку.
Разметки наносят маркером, инфильтрационно вводят анестетик. Крайнюю плоть зажимают и продольно иссекают. Кожа должна расходиться влево и вправо. Свободные края плоти сшивают саморассасывающимися нитями, головку закрывают стерильной повязкой.
После операции первые сутки пациента наблюдают в стационаре, затем отпускают домой. Желательно, чтобы рана не находилась долгое время под стерильной марлей или бинтом. После операции рубцов не образуется, осложнения после кругового сечения возникают редко.
Лечение лазером
Иссечение крайней плоти лазером – безболезненная косметическая процедура. Обычно ее назначают пациентам с запущенным фимозом. Согласно отзывам, результат после лазерной коррекции сохраняется навсегда, риск повторного развития патологии минимален. Процедуру проводят в условиях стационара. Ее длительность составляет 20-25 мин.
Особой подготовки процедура не требует (соблюдать диету не нужно, отмена каких-либо препаратов не обязательна). Операцию проводят под местным наркозом. Уролог наносит на кожу разметки. Обкладывать орган стерильными салфетками во время проведения процедуры не нужно.
Ткань иссекается по разметке, спайки удаляются и половой член обрабатывается антисептическим раствором. После операции врач объясняет пациенту, как нужно ухаживать за органом в период реабилитации. Оставаться в стационаре необязательно, можно сразу же после лазерной коррекции отправляться домой.
Народные методы
Средства народной медицины нельзя считать альтернативой хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии. Настои и отвары на основе лекарственных трав применяют как профилактическое средство против воспалений. Их нужно готовить согласно рецептуре, четко соблюдая режим дозирования.
Эффективные средства, оказывающие противовоспалительный эффект:
- Отвар на основе ромашки. Средство народной медицины применяют наружно при фимозе 1-2 степени (ванночки, примочки). Цветки аптечной ромашки (2 ст. л. готового сбора) высыпают в кастрюлю из эмали. Заливают сырье горячей водой (300 мл, кипяток желательно не использовать). Кастрюлю ставят на медленный огонь, через 5 мин. емкость снимают. Отвар необходимо несколько раз сцедить через сложенную в несколько раз марлю. Ванночки с отваром ромашки можно делать 2 раза в день.
- Отвар на основе тысячелистника. Средство можно готовить из свежих и высушенных частей растения. Стебли вместе с листочками и цветками нужно поместить в эмалированную емкость. Сырье заливают горячей водой (300 мл). Емкость необходимо поставить на медленный огонь и довести воду до кипения. Через 3 мин. снять с огня, остудить и сцедить.
- Настой из вайды красильной. Подсушенные корни растения (2 ст. л) мелко нарезать, поместить в термос. Залить сырье кипятком (500 мл). Термос герметично закупорить и убрать в теплое место на 5 ч. готовый отвар сцедить.
Срок хранения готовых средств – не более 72 ч. каждые 3 дня нужно готовить свежие настои и отвары.
Реабилитация и прогнозы
Заболевание вполне успешно лечится. После проведения операции, в период реабилитации, важно соблюдать ряд правил, позволяющих ускорить процесс заживления. Категорически запрещено первые 3-6 недель после хирургического вмешательства посещать бани, сауны и бассейны. Не рекомендуется купаться в открытых водоемах (озера, реки).
Крайнюю плоть необходимо ежедневно обрабатывать антисептиками. Это позволит минимизировать риск развития воспалительного процесса на фоне присоединения инфекции. Также специалисты рекомендуют воздержаться от посещения соляриев. Нужно полностью исключить сексуальные контакты на 10-14 дней. Физические нагрузки полностью противопоказаны. Желательно соблюдать постельный режим. Нижнее бельё необходимо менять ежедневно.
Прогноз после операции вполне благоприятный. Результат сохраняется навсегда. После хирургического вмешательства повторно фимоз не образуется.
Если фимоз не беспокоит, можно ли его не лечить?
Даже если фимоз мужчину не беспокоит, лечить его нужно обязательно. Чем быстрее пациент обратится в медучреждение, тем меньше вероятность развития осложнений. При отсутствии адекватного лечения фимоз будет прогрессировать. Вылечить болезнь проще на ранней стадии, пока фимоз не трансформировался к парафимоз или баланопостит.
Обе патологии характеризуются сильным сужением кольца крайней плоти. Мужчина не может нормально опорожнить мочевой пузырь, во время полового акта он испытывает острую боль. Проведение элементарных гигиенических процедур также становится невозможным.
Можно ли растянуть крайнюю плоть?
Устранить фимоз посредством растяжения крайней плоти можно только на ранней стадии развития патологии. Упражнения также помогут предотвратить развитие склеродермии (отвердевания, сужения) кольца крайней плоти.
Выделяют несколько основных методов растяжения:
- Первый способ. Нужно постараться натянуть кожу на головку полового члена. Действовать нужно аккуратно, чтобы не повредить крайнюю плоть. После натяжения необходимо зафиксировать положение на 40-45 сек., затем плавно вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Специалисты советуют использовать смазку.
- Второй способ. Этот метод подходит при начальной стадии фимоза. Заранее в аптеке или специализированном магазине нужно приобрести эспандер. Силиконовое кольцо небольшого диаметра необходимо поместить под края крайней плоти. Эспандер удерживает кожу в нужном положении в течение нескольких часов.
Упражнения необходимо выполнять не реже 3 раз в сутки. Перед проведением необходимо тщательно вымыть руки мылом, а половой орган – теплой водой. Если у мужчины аллергия на лубрикант, то упражнения можно выполнять, лежа в ванной или стоя под душем. Важно контролировать степень давления на половой орган – резкие движения могут спровоцировать разрыв крайней плоти. Образование трещин на коже обычно сопровождается кровотечением.
Фимоз у мужчин – полностью излечимое заболевание. Важно своевременно обратиться к врачу, который выявит точную причину развития и подберет правильное лечение. Категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаменты. Средства народной медицины от проблемы не избавят. Различные настои, отвары и травяные лосьоны оказывают вспомогательное действие.
Видео про фимоз
Фимоз у мужчин: