Регулярные маточные кровотечения у девочек начинаются в возрасте 11-15 лет в зависимости от индивидуальной физиологии, наследственности, общего состояния здоровья, экологической обстановки постоянного места жительства, генетических особенностей организма и других факторов.
Первые месячные служат признаком подготовки репродуктивной системы к зачатию ребенка. Это очевидный показатель приближающегося периода фертильности.
Во сколько лет начинаются первые месячные
Точные возрастные критерии не определены. Время начала менструального цикла варьируется в широком диапазоне. Первые месячные обязательно совпадает с гормональной перестройкой, которая ответственна за наступление пубертатного периода. В большинстве случаев менструация начинается в 12-13 лет.
Месячные у девочек свидетельствуют о созревании яичниковых фолликул, физиологических и морфологических изменениях в половых железах. Биохимической трансформации подвергаются гипофиз с гипоталамусом. Процесс комплексной перестройки называется началом менструального цикла.
За прошедшие 100-150 лет наблюдаются устойчивые тенденции к снижению возраста наступления полового созревания. В практике детских гинекологов все чаще встречаются случаи экстремально раннего начала менструального цикла – в 9-10 лет. Это уже давно считается вариантом нормы.
Больше профильных специалистов настораживает отсутствие регулярных маточных кровотечение в возрасте 14-15 лет. К 16-18 годам менструальный цикл должен полностью стабилизироваться.
На срок начала и становление регулярных маточных кровотечений влияют:
- Генетические особенности. Время начала месячных передается наследственным путем по материнской линии. Существенную роль играет генетическая конституция.
- Расовая принадлежность. Раннее начало регулярных маточных кровотечений свойственно представительницам негроидной расы, латиноамериканкам. У европейских и азиатских девочек менструация начинается в среднем на 1-1,5 года позже.
- Рацион. Полноценное, сбалансированное питание ускоряет наступление месячных. Жесткие диеты с недостатком минералов, витаминов, микроэлементов вызывают задержку начала менструального цикла.
- Масса тела. Замечена зависимость полового созревания от веса. У пышнотелых девочек регулярные маточные кровотечения наступают позже, чем у имеющих субтильную фигуру.
Возраст наступления месячных коррелируется с экологической обстановкой, климатическими и рельефными условиями региона проживания. В Индии средней возраст начала полового созревания составляет 11,5 лет. У жительниц странах центральной и западной Европы менструальный цикл начинается примерно в 14 лет.
Считается, что в высокогорных регионах девочки развиваются быстрее. Замечена зависимость начала менструального цикла от социально-культурных особенностей и экономических условий, экологической обстановки. У обитательниц сельской местности физиологический процесс наступает раньше, чем у жительниц больших городов.
Первые признаки месячных у девочек
Примерно за год начала регулярных маточных кровотечений возникают анатомо-физиологические изменения, обусловленные гормональной перестройкой.
Повышение концентрации в крови половых гормонов эстрагеновой группы приводит к:
- увеличению молочных желез;
- набуханию сосков непосредственно перед началом менструального цикла;
- отложению жировой прослойки в области бедер, талии, брюшной поверхности;
- округлению форм тела;
- приобретению фигурой плавных женственных очертаний;
- активному росту костно-мышечной системы;
- внезапным перепадам настроения;
- психоэмоциональной лабильности.
В период полового созревания происходит выделение белей – особого влагалищного секрета. Типичным признаком приближающихся месячных считается оволосение лобковой зоны и подмышечных впадин. К
физиологическим трансформациям относят усиленную выработку подкожного сала, изменение запаха потожировых выделений. Месячные у девочек оказывают влияние на функции всех систем организма.
В частых случаях обнаруживаются характерные признаки предменструального синдрома – циклично повторяющегося комплекса симптомов в виде:
- умеренных болевых ощущений в нижней части живота;
- усиленного сердцебиения;
- раздражительности;
- плаксивости.
ПМС носит индивидуальный характер, может не наступать или включать персональные признаки приближающегося менструального цикла. Такие проявления обусловлены интенсивной гормональной секрецией.
Какие первые месячные у девочек
Началу регулярных маточных кровотечений предшествует продолжительный процесс созревания репродуктивной системы. В гипофизарно-гипоталамусном механизме головного мозга усиленно вырабатываются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
В результате формируются репродуктивные функции яичников. В маточной полости нарастает эндометриозный слой. Начало менструального цикла характеризует созревание первой яйцеклетки. Кровянистые выделения в норме имеют темно-красный оттенок. При менструальном излиянии отторгается поверхностный слой слизистого покрытия матки.
Процесс обусловлен гормональным воздействием. Кровянистые выделения имеют густую консистенцию из-за присутствия частиц отслоившегося эндометрия. В первый день менструации излияния обильнее, чем в последующие. Объем выделений составляет 50-100 мл. Часто пик интенсивности кровотечения приходится на 2-й или 3-й день.
Первые месячные выделения могут представлять собой густую красно-коричневую субстанцию. Это определяется физиологией, состоянием здоровья, рационом. По мере взросления и полового созревания месячные циклы приобретают стандартную форму, представленную в таблице.
| Диапазон дней | Фазы изменений | ||
| Эндометриозных | Яичниковых | Гормональных | |
| 1-5 | Отслоение и выведение ткани с маточным кровотечением. | Вызревание фолликулов – структурно-функциональных компонентов, окруженных эпителиальными клетками и соединительными тканями. В период полового созревания образуется 200-300 тыс. фолликулов. | Передняя доля гипофиза интенсивно секретирует фолликулостимулирующий гормон, под влиянием которого в яичниках вырабатывается эстрадиол. |
| 5-15 | Активная пролиферация слизистых клеток для обновления эндометриозного слоя. | Выделение доминирующего фолликулярного элемента. | Уменьшение объема секреции ФСГ с преобладанием в крови эстрадиола, эстрона, эстриола. |
| 16-20 | Утолщение маточного покрытия. | Созревание в доминирующем фолликуле готовой к оплодотворению яйцеклетки. | Стремительное нагнетание концентрации лютеинизирующего гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза и определяющего процесс овуляции. |
| 17-28 | Нарастание эндометрия благодаря функциональной активности маточных желез. | Формирование желтого тела на месте лопнувшего доминирующего фолликула. | Снижение уровня ФСГ и ЛГ с повышением содержания прогестерона, значительную долю которого синтезирует желтое тело. |
Месячные в подростковом возрасте нерегулярны на протяжении 2-3 лет. Затем циклы убольшинства девочек стабилизируются. Окончательно индивидуальная периодичность маточных кровотечений устанавливается в 19-20 лет. Ановуляторные проявления объясняются незрелостью гипоталамо-гипофизарного центра.
Что делать, если первые месячные слишком обильные?
В такой ситуации требуется консультация детского гинеколога. Чрезмерно обильной менструация считается при превышении объема выделений 150 мл. Количество кровяной жидкости определяется сократительной способностью маточной мускулатуры. При низком показателе эндометриозные ткани отслаиваются постепенно.
Такой характер отторжения слизистых волокон приводит к образованию в маточной полости раневых очагов повышенной кровоточивости.
Низкая сократительная способность миометрия может сигнализировать о:
- развитии асептического воспаления;
- инфекционном поражении органа;
- одиночном или множественных доброкачественных опухолевых образованиях;
- фибромиоме – неоплазии, возникающей из мышечных и соединительных волокон;
- внутриматочных полипах – локальном разрастании железистых тканей;
- эндометриозе – патологическом процессе с распространением слизистого покрытия за пределы зоны естественного залегания;
- плохой сворачиваемости крови.
Представленные заболевания требует врачебного вмешательства. При чрезмерно обильной менструации визит к гинекологу обязателен. Такое состояние называют меноррагией и считают отклонением.
Нерегулярные месячные — нормально или нет?
Подобные проявления обусловлены нестабильностью гормонального фона. Нерегулярные месячные в первые 2-3 года после начала менструальных циклов считаются вариантом нормы. Особенно такая ситуация характерна для раннего наступления полового созревания – раньше 13 лет.
Месячные у девочек связаны с интенсивными физиологическими и гормонально-секреторными преобразованиями, к которым организм адаптируется постепенно. Нерегулярность менструальных циклов чаще наблюдается у подростков с худощавой фигурой, чем с лишним весом.
При диагностическом обследовании ультразвуковым методом выявляются уменьшенные размеры маточного органа с придатками. Это считается основной причиной менструальных нарушений.
Ускорить стабилизацию регулярных маточных кровотечений позволяет коррекция рациона. Рекомендуется отказаться от насыщенной трансжирами продукции фаст-фуда, снеков, продуктов с искусственными красителями и синтетическими вкусовыми добавками.
В меню при нерегулярных месячных включают:
- животные белки – куриное мясо, говядину, свинину;
- морепродукты, содержащие кальциево-фосфорный комплекс, полиненасыщенную жирную кислоту Омега-3;
- крупяные каши, служащие источником растительной клетчатки;
- овощную пищу для восполнения дефицита минералов и витаминов, стимулирующих естественные физиологические процессы.
На стабилизацию менструальных циклов позитивно влияют физическая активность, умеренные спортивные нагрузки, благоприятное эмоциональное состояние. К длительным задержкам месячных приводят инфекционные поражения, воспаления любой локализации, недостаток гемоглобина.
Регулярность цикличных маточных кровотечений определяет слаженное функционирование гипофиза с гипоталамусом. Пока их работа не стабилизирована, задержки считаются нормальным явлением. Беспокоиться следует, если после начала менструации перерывы составляют около 80-90 дней.
Сколько дней идут месячные?
Нормальной продолжительностью менструального цикла в подростковом возрасте считается период 3-5 суток. В редких случаях маточные кровотечения длятся 7-8 дней. Месячные считаются составной частью менструального цикла общей продолжительностью 28-35 суток.
Интервал между меточными кровотечениями больше 40 дней свидетельствует о возможных физиологических отклонениях. Такое проявление называют олигоменореей. В перерывах между месячными излияниями возможны незначительные кровянистые выделения.
Установление менструального цикла
Женская репродуктивная система функционирует по иерархическому принципу с непосредственной биохимической связью между регуляторными звеньями. Установление менструального цикла подчинено индивидуальным физиологическим особенностям, генетической предрасположенности, другим факторам влияния.
Регулярные маточные кровотечения могут стабилизироваться к 15-летнему возрасту или только к 20 годам. Биологический смысл установления менструального цикла заключается в готовности организма к зачатию, вынашиванию ребенка и процессу деторождения. Высший уровень репродуктивной регуляции осуществляется головным мозгом.
Время установления менструального цикла зависит от:
- состояния церебрального органа;
- функций его отделов;
- наследственности;
- расовой принадлежности;
- поведенческих факторов.
Месячные у девочек стабилизируется под влиянием лимбической системы головного мозга, расположенной под медиальной поверхностью височной доли по обе стороны таламуса. В процессе установления менструального цикла существенную роль играет амигдолаидный комплекс.
Структура входит в состав лимбической системы и представляет собой совокупность нейронных ядер с низкой возбудимостью. Амигдолаидный комплекс контролирует функции гипоталамо-гипофизарного центра посредством медиаторной регуляции.
Обратную связь между церебральными структурами обеспечивают:
- дофамин – гормональный трансмиттер, синтезируемый нейронными синапсами;
- норадреналин, выполняющий передаточную роль между периферическим и центральным отделами нервной системы;
- серотонин – гормон класса моноаминов, поддерживающий работу гомеостаза;
- кисспептин, играющий важную роль в инициации выработки гонадотропина.
От уровня содержания и скорости синтеза таких веществ зависит время установления менструального цикла.
К поздней стабилизации месячных приводят:
- регулярные стрессы;
- смена климатического пояса в период полового созревания;
- изменение ритма жизни;
- избыточные физические нагрузки;
- несбалансированный или неполноценный рацион;
- лучевая или медикаментозная терапия;
- плохая экологическая обстановка.
Усиленная выработка эстрагенов ускоряет процесс установления менструального цикла. Половые гормоны активизируют пролиферацию клеток мио- и эндометриозных тканей, формирование протоков в молочных железах, выделение слизевого секрета в просвет цервикального канала.
Частые месячные у девочек
Сокращение интервала между регулярными маточными кровотечениям до стабилизации циклов или после их окончательного установления – настораживающий симптом. Патологически частыми излияниями считается периодичность меньше 21 дня. Такой симптом сигнализирует расстройствах в работе регуляторного механизма.
Подобная ситуация допустима в первые 12-24 месяца после начала месячных из-за формирования гипоталамо-гипофизарной системы. При возникновении дисфункции в 16 лет или позже необходимо выполнить диагностику для контроля гормональной секреции яичников и церебральный центров менструальной регуляции.
Частые месячные возникают из-за эндокринных патологий, эрозивных процессов в репродуктивных органах, опухолевых неоплазий. Рекомендуются физикальный осмотр гинекологом, УЗИ малого таза, анализы на содержание гормонов надпочечников и паращитовидных желез.
Гигиена после начала менструального цикла
Соблюдение простых правил позволит избежать инфекционных поражений и воспалительных процессов, способных в перспективе вызвать тяжелые осложнения, привести к бесплодию. Родителям надлежит обеспечить ребенка прокладками, гелем для интимной гигиены.
Тампоны в таком возрасте использовать крайне нежелательно. У ребенка еще отсутствует опыт поведения во время маточного кровотечения и навыки правильного введения подобной гигиенической принадлежности. Рекомендуется использовать прокладки для ночного и дневного применения.
Первые имеют большую площадь, что снижает риск испачкать постельное белье. Желательно использовать ультратонкие гигиенические изделия, которые не ограничивают подвижность и незаметны под одеждой.
В период менструальных кровотечений рекомендуется носить нижнее белье из натуральной ткани – хлопка или льна. Такие материалы отличаются хорошими вентиляционными и влагопоглощающими свойствами, особенно актуальными при регулярных месячныхкровотечениях у девочек 13-14 лет.
Желательно 2 раза в день принимать ванну или душ. Для поддержания чистоты тела и с профилактическими целями можно использовать антибактериальное мыло.
Видео о первых месячных у девочек
Особенности и отклонения в первой менструации у девочек: