Если тромб длительное время пребывает в венозной системе малого таза, он кальцифицируется, становится более плотным и превращается в флеболит. На рентгенологическом снимке это образование выглядит как пятно, которое по ошибке иногда принимают за почечный камень. Но отличие в том, что флеболиты не опасны для здоровья, не вызывают болезненной симптоматики и изменений в анализах.
Обнаруживают их чаще случайно при диагностике другой патологии. Однако в некоторых случаях венозные камни провоцируют нарушение кровотока, застойные явления и другие осложнения.
Причины флеболитов в малом тазу у женщин, мужчин
Флеболиты в малом тазу образуются по разным причинам.
Чаще всего развитие патологии связано с:
- аномалиями развития сосудов. Обычно причиной кальцинирования являются врожденные пороки развития сосудов, гемангиомы, венолимфатические нарушения;
- варикозным расширением вен. Патология развивается как следствие перегрузки, повреждения стенки сосудов, что приводит к образованию тромбов;
- повышенным тазовым давлением. Это состояние возникает при запорах, мучительном кашле, поднятии тяжестей, беременности. Возникает гиперкоагуляция, способствующая формированию тромбов;
- индивидуальными особенностями системы свертывания крови. Некоторые специфические патологии сопровождаются повышенной свертываемостью крови, что ведет к образованию тромбов;
- воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит). Из-за воспаления разрушается сосудистая стенка, что запускает процесс тромбообразования;
- сидячим образим жизни. При этом нарушается отток венозной крови, возникают застойные явления, что приводит к сгущению крови;
- приемом оральных контрацептивов. Такие препараты иногда способствуют развитию тяжелых осложнений, например, нарушения процесса свертывания крови;
- отсутствием половой жизни. При этом также возникает венозный застой.
Согласно статистике, развитию патологии больше подвержены представительницы слабого пола, которые чаще, чем мужчины, страдают варикозным расширением вен. Из-за застоя в сосудах, что приводит к потере их формы и эластичности, формируются тромбы. Изменение положения матки при вынашивании ребенка тоже повышает вероятность развития патологии или усугубляет ее протекание.
У мужчин развитие заболевания чаще всего связано с особенностями трудовой деятельности (сидячей или тяжелой работой). Кроме того, вероятность образования флеболитов повышается при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов (простатите, цистите).
Флеболиты в малом тазу также могут образоваться, как результат:
- травм;
- дефектов клапанного устройства;
- дефицита клетчатки в рационе.
Патогенез
Механизм развития флеболитов до конца не изучен.
Считается, что венозные камни формируются под влиянием:
- застоя крови;
- неравномерного течения крови по сосудам;
- расширения сосудов.
Флеболиты в малом тазу образуются поэтапно. Сначала возникает тромб, затем в нем формируется ядро, обрастающее слоями соли, кристаллы которой в дальнейшем окружаются соединительнотканными волокнами.
Классификация
Классифицируют образования по расположению, степени прикрепления к стенке сосуда, размерах и других характеристиках.
Венозные камни бывают:
- по форме – круглыми, овальными;
- по количеству – множественными или единичными (редко);
- по поверхности – гладкими, шероховатыми;
- по цвету – белыми, серыми, желтыми, коричневыми.
- по степени фиксации – фиксированными, свободными
Встречаются образования маленького (1-5 мм), среднего (5-10 мм) и большого размера (более 10 мм). По химическому составу флеболит может быть рентгеноконтрастным, радиопрозрачным.
Симптомы флеболитов
Флеболиты в малом тазу обычно характерных проявлений не имеют. Их обнаруживают случайно при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании по другой причине. В некоторых случаях могут возникать неприятные проявления, которые можно принять за признаки другого заболевания. Если поражены тазовые вены, пациент может ощущать тяжесть, дискомфорт в области мочевого пузыря или половых органов, которые усиливаются при длительном нахождении в неподвижном состоянии.
При увеличении диаметра образования появляются боли в месте его нахождения, которые могут распространяться на близлежащие области (низ живота, поясницу, нижние конечности). Женщины могут страдать от длительных и обильных менструаций, нарушения цикла. Также у них может меняться объем выделений и их консистенция. У мужчин нарушается процесс мочеиспускания, ухудшается эрекция, уменьшается количество секрета простаты, снижается объем спермы.
Методы диагностики
Так как патология чаще всего не имеет клинических проявлений, то основным методом диагностики является инструментальная визуализация венозной системы.
Клиническое обследование
Клинические исследования необходимы, чтобы дифференцировать флеболиты с другими патологиями органов малого таза.
Для этого рекомендуют проведение:
- общих анализов крови и мочи;
- биохимического исследования крови;
- анализа на свертываемость плазмы;
- анализа на уровень гормонов.
Инструментальное обследование
С целью постановки диагноза осуществляют рентгенографию малого таза. Наличие овальных структур с концентрическими кольцами на снимке является признаком заболевания. Важная диагностическая характеристика флеболитов – это радиопрозрачный центр, признак «хвоста кометы».
Если венозные камни были обнаружены при рентгенологическом исследовании, рекомендуется дополнительное проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии, чтобы определить точную локализацию образований, их размер, оценить состояние окружающих тканей, степень поражения сосудов. Также проводят ультразвуковое ангиосканирование вен. Оно необходимо для оценки анатомических особенностей пораженных участков.
При наличии патологии на изображении будут видны округлые эхогенные очаги. Дополнительно исследуют органы малого таза при помощи ультразвука. Это необходимо для того, чтобы понять, не повлияли ли флеболиты на их работу. Также детально изучить образования можно с помощью гистерографии, доплерографии. Для постановки окончательного диагноза может понадобиться биопсия с гистологией. Чтобы отличить флеболиты от камней мочеточника проводят экскреторную урографию.
https://youtu.be/0asUhmYpGds
Лечение флеболитов
Так как чаще всего патологический процесс протекает бессимптомно, то в активной терапии нет необходимости. Корректировать состояние необходимо, когда флеболиты провоцируют гемодинамические нарушения, повышают вероятность осложнений. В неосложненных случаях пациенту рекомендуется повысить двигательную активность и нормализовать питание. Полезны занятия лечебной физкультурой, контрастный душ.
Рекомендуется выполнять упражнения, которые позволяют устранить венозный застой, укрепить сосудистые стенки. Диетическое питание для пациентов с флеболитами должно включать продукты, которые повышают тонус сосудов, разжижают кровь. Полезно употребление фруктов, ягод с повышенным содержанием витаминов С и К (яблок, вишни, черешни, шиповника). Дыни и арбузы лучше употреблять реже из-за высокого содержания жидкости и сахаров.
Рацион рекомендуется пополнить растительными маслами, содержащими омега-кислоты, которые оказывают венотонизирующее действие. Продукты, содержащие крахмал, рекомендуется исключить из рациона. Также следует отказаться от сдобной выпечки, жареных, жирных блюд, копченостей, острых специй. Необходимо ограничить употребление тяжелой пищи, способной провоцировать запоры, расстройство пищеварительных процессов.
Методы народной медицины применяют только на начальных этапах развития заболевания. Лечение проводят при помощи травяных отваров, ванн, медовых компрессов. Терапия длительная, занимает 2-3 года.
Фармакотерапия
Для решения проблемы используют препараты различных групп. Консервативное лечение направлено на коррекцию симптомов, спровоцированных флеболитами. У женщин преобладают признаки гинекологических патологий, поэтому им рекомендуется применение противовоспалительных, рассасывающих, антибактериальных средств для лечения основной патологии.
Мужчины страдают от урологических нарушений. Терапия направлена также на устранение основного заболевания – уретрита, простатита, различных новообразований.
Лекарственные средства при флеболитах:
| Группа | Название | Действие |
|
Антиагреганты |
· Тиклопидин;
· Лопирел. |
Предупреждают слипание форменных элементов крови, препятствуя тромбообразованию. |
|
Антикоагулянты |
· Варфарин;
· Гепарин. |
Предупреждают сворачивание крови, что предшествует формированию тромбов. |
|
Нестероидные противовоспалительные препараты |
· Ибуклин;
· Кеторол. |
Купируют воспалительный процесс в стенке сосудов, что может стать причиной тромбообразования. |
|
Спазмолитики |
· Спазмалгон;
· Но-Шпа. |
Обеспечивают снижение тонуса гладкой мускулатуры, купируют болевой синдром, расширяют сосуды, улучшая кровоток. |
Компрессионная терапия
При варикозе, спровоцированном флеболитами, рекомендуется использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты. Размер белья необходимо подбирать вместе со специалистом.
Компрессионный трикотаж нормализует давление в сосудах, улучшает кровообращение в проблемных зонах. При поражении вен малого таза рекомендуется использовать компрессионные шорты. Они сдавливают тазовую область, переднюю брюшную стенку, верхнюю треть бедра. При ношении таких изделий не должно быть дискомфорта
Флебосклерозирующее лечение
Избавиться от мальформаций и варикозных расширений, которые могут формироваться при наличии флеболитов, можно при помощи склеротерапии. При этом с помощью инъекции в просвет сосудов вводят жидкие или пенообразные склерозанты. Они склеивают стенки вен, в дальнейшем ткани отмирают. Чтобы получить стабильный результат нужно провести несколько процедур. Чаще всего используют классическую или прецизионную склеротерапию.
Процедуры проводятся с использованием средств визуального контроля. Совместно с инъекциями склерозанта для повышения эффективности терапии врач может предложить эндоваскулярную лазерную коагуляцию. Процедура, которая проводится через венозный катетер, достаточно эффективна. Процедуру не проводят при тромбофилии, хронической ишемии нижних конечностей, воспалительном процессе в области вмешательства, невозможности пациента самостоятельно двигаться после вмешательства.
Хирургическое лечение
Образования в области малого таза можно удалить хирургическим способом. Однако такое лечение используют только в случае крайней необходимости. Показанием для операции являются большие размеры камня, что повышает риск перекрытия венозного просвета.
На объем хирургического вмешательства влияют:
- выраженность патологического процесса;
- состояние пораженной стенки сосуда;
- наличие сопутствующих заболеваний сосудов;
- возраст пациента.
Флеболиты, образовавшиеся в области малого таза, удаляют при помощи:
- Флебэктомии. Это хирургический способ лечения, который предполагает удаление пораженных участков вен. Методику применяют, если поражены поверхностные вены или присутствуют объемные мальформации в тазу. Чтобы облегчить удаление измененных участков и снизить вероятность кровотечения, процедуру выполняют после склеротерапии. Операция помогает нормализовать кровоток, обеспечивает эстетический эффект. Вмешательство не проводят при поздних стадиях варикоза, некоторых сердечно-сосудистых патологиях, тяжелых инфекционных заболеваниях.
- Селективной резекции образований. Конкремент извлекают из открытого доступа, для контроля процесса используют УЗИ, пальпацию, микроскоп. Методику сочетают с другими способами коррекции. Результатом такого вмешательства является облегчение симптоматики.
Вмешательства на сосудах промежности
Чтобы удалить пораженные участки на промежности, применяют минифлебэктомию. Доступ к венам осуществляют через минимальные разрезы. После такого вмешательства пациент быстро восстанавливается. Процедура обеспечивает хороший эстетический результат, при этом вероятность осложнений минимальна.
Но с помощью такой процедуры невозможно удалить вены на половых губах. В этом случае необходимы более длинные разрезы. Возможно проведение резекции половых губ с последующей пластикой. Также в этой области применяют склерооблитерацию с введением жидких или пенообразных склерозантов в вены. Это обеспечивает склеивание пораженных участков, прекращение кровотока по ним.
Вмешательства на гонадных сосудах
Цель терапии заболевания – устранить обратный кровоток в яичниковых сосудах. Результатом становиться уменьшение кровенаполнения вен малого таза. Такие вмешательства наиболее эффективны.
Лечение осуществляют при помощи:
- резекции вен (хирургического удаления);
- внутрисосудистой эмболизации вен таза.
Оперативное вмешательство по удалению вен технически не сложное и малотравматичное. Можно уменьшить травматичность, если использовать эндоскопические методы, когда доступ осуществляется через минимальные разрезы. Хирургическое вмешательство достаточно эффективно, оно полностью избавляет от хронических тазовых болей.
Также для решения проблемы применяют эмболизацию. В яичниковые сосуды вводятся склеивающие средства или спираль. Это способствует устранению расширения и полному закрытию вены.
Вмешательства на почечных и подвздошных сосудах
Необходимость в использовании таких вмешательств возникает редко. Женщинам операцию на левой почечной вене проводят, если она сдавлена. При этом сосуд перемещают с формированием нового соединения. Левую подвздошную вену оперируют, если диагностирован синдром Мея-Тернера. Суть операции в установлении каркаса внутри сосуда. Оперативное вмешательство довольно редкое и проводят его исключительно в специализированных центрах.
Осложнения и прогнозы
Многие специалисты утверждают, что флеболиты – это безвредные внутрисосудистые образования.
Однако в редких случаях возможно развитие осложнений в виде:
- тромбофлебита;
- посттромбофлебитического синдрома;
- повторного тромбообразования;
- тромбоэмболии артерий (закупорки тромбом).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У многих пациентов флеболиты – исключительно рентгенологический признак, который не требует терапии, учитывая его бессимптомное протекание. Но так как вероятность возникновения осложнений все же присутствует, рекомендуется периодически обследоваться, лечить сопутствующие патологии.
Чтобы не допустить развития заболевания, рекомендуется:
- использовать доступные методы улучшения венозного кровообращения;
- избегать повреждения вен;
- своевременно выявлять и корректировать дефекты развития сосудов;
- заниматься терапией сопутствующих заболеваний;
- пополнять рацион продуктами с достаточным содержанием клетчатки;
- вести активный образ жизни.
Флеболиты в малом тазу чаще всего протекают бессимптомно и лечения не требуют. Небольшие образования, находящиеся в полости вены, не перекрывают просвет и не нарушают кровообращение. Уплотнения больших размеров могут препятствовать нормальному кровоснабжению различных анатомических структур.
При закупорке сосудов флеболитами клетки страдают от нехватки кислорода, что может стать причиной некроза тканей. Однако большие образования, способные спровоцировать тяжелые последствия, диагностируются редко. Несмотря на это, наличие даже небольших флеболитов в малом тазу – это повод для более тщательного обследования с целью исключения тяжелых заболеваний.
Видео о флеболитах в малом тазу
Варикозное расширение вен малого таза: