Грибковая инфекция в горле. Симптомы, лечение

Грибковая инфекция в горле – это заболевание, которое чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Общие сведения о заболевании

Специалисты делят различные типы грибковых заболеваний на 2 основные категории: поверхностные, местные и системные грибковые инфекции. В то время как системные грибковые заболевания распространяются внутри организма, локальные микозы поражают ногти, кожу и слизистые оболочки.

К группам возбудителей относятся, прежде всего мицелиальные грибы, дерматофиты, за которыми следуют дрожжевые и плесневые грибы.

Гортань представляет собой трубчатую анатомическую структуру, часть дыхательных путей, расположенную между трахеей и глоткой по направлению к передней части шеи. Орган защищает дыхательные пути, участвует в процессе глотания и образования голоса.

Грибковая инфекция в горле – это воспалительное заболевание, вызванное эукариотическими организмами, для которых характерна молекула в клеточной стенке (хитин).

Грибы размножаются, выделяя споры (репродуктивные тельца), которыми можно заразиться при вдохе или прямом контакте. Вот почему грибковые инфекции чаще поражают кожу, ногти или дыхательные пути (легкие).

Грибки также могут проникать через кожу, поражать органы и вызывать системную инфекцию во всем организме. Дрожжи и плесени в настоящее время являются одними из наиболее распространенных патогенов, выделяемых у пациентов с ослабленной и дисфункциональной иммунной системой.

Грибы являются в первую очередь условно-патогенными микроорганизмами, которые не вторгаются в организм человека только в том случае, если естественная защита человека устойчива.

Причины развития патологического процесса, проникновение грибка в горло

Инфекция в горле вызывается дрожжеподобными грибами Candida. Чаще наблюдается у группы людей, которые подверглись дополнительному риску.

К ним относятся новорожденные, у которых не очень хорошо развита иммунная система, люди, длительно принимающие антибиотики, химиотерапию или стероиды, а также злоупотребляющие алкоголем или наркотиками.

Candida проникает в область горла различными путями:

Восходящий путь	Проникновение грибка происходит в результате развития молочницы в полости рта.
Нисходящий путь	Внедрение грибка по родовым путям беременной женщины. Заболевание обнаруживается у новорожденных.
Лимфогенный путь	Грибок, содержащийся в организме, проникает в горло посредством лимфы.
Гематогенный	Транспортировка происходит посредством тока крови.
Бытовые пути	Взаимодействие с зараженным пациентом как физическим путем, так и через предметы.
Половой путь	Орально-генитальный контакт, при котором грибок успешно переходит из слизистой зараженного человека в ротовую полость партнера.

Поскольку грибок Candida относится к агрессивной группе, то он обладает высокой степенью проникновения в слизистые оболочки.

Развитие инфекции провоцируют:

• системные заболевания желудочно-кишечного тракта, крови;
• диабет;
• дефицит молочно-кислых бактерий;
• злокачественные новообразования;
• СПИД, ВИЧ-заболевания;
• длительное употребление топических глюкокортикостероидов при бронхиальной астме;
• заболевания полости рта.

Характерные симптомы

Грибковая инфекция определяется по многочисленным признакам. Прежде всего, симптомы заставляют чувствовать дискомфорт в горле.

• Вначале это легкая боль или зуд в горле, ощущение, которое усиливается при глотании.
• Появление кремово-белых пятен в области неба и горла.
• При внимательном рассмотрении под налетом обнаруживаются болезненные и кровоточащие язвы, которые затруднят глотание.
• Легкое неприятное изменение вкуса пищи.

По истечении 1-2 дней проявляются и другие признаки:

• усиливающаяся боль в горле, ушах, головная боль;
• ломота в суставах;
• заложенный нос и кашель;
• затрудненное дыхание;
• высокая температура.

Необходимые обследования, анализы и диагностика

Симптомы оцениваются с учетом конкретных обстоятельств каждого человека и соотносятся с эндоскопическими данными ларингоскопии.

После того как врач проанализирует симптомы, историю болезни, проводится медицинский осмотр, который включает:

• осмотр горла, ушей и носа;
• пальпацию шеи и челюсти на предмет увеличенных лимфатических узлов;
• прослушивание работы дыхательных путей.

Для лабораторных исследований назначают:

• мазок из горла для определения тип бактерий, вызывающих инфекцию;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• возможно исследование на ИФА (выявление в крови специфических антител – молекул иммуноглобулинов) и полимеразную цепную реакцию (выявление возбудителя инфекционного заболевания, ПЦР).

Грибковая инфекция в горле также исследуется с помощью фарингоскопии и ларингоскопии в том случае, если процесс зашел далеко.

Методы лечения

Лечение орофарингеальных заболеваний основано на коррекции или устранении предрасполагающих факторов в сочетании с противогрибковой терапией.

К местным мерам относятся:

• мероприятия по гигиене полости рта;
• снижение углеводов в рационе, хотя эта мера имеет ограниченный эффект у иммунокомпетентных пациентов;
• замена неподходящих протезов;
• уменьшение ксеростомии (сухости во рту), контроль диабета, нейтропении или дефицита железа.

Местное противогрибковое лечение пероральными препаратами полезно в большинстве случаев для молочницы.

Если степень поражения обширна: при рецидивах, у пациентов с нейтропенией, ВИЧ, то чтобы предотвратить возможный системный кандидоз, используются препараты — полиены (Нистатин, Амфотерицин В), азолы (Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол). При поверхностных инфекциях успешно используются антисептик Хлоргексидин.

Рекомендации:

• при оральном кандидозе у детей применяется суспензия нистатина (250 000 ЕД/6 часов в течение 7-10 дней) или миконазола (100 мг/6 часов);
• у взрослых — кетоконазол (200–400 мг/сут, в течение 2–3 недель), итраконазол (100–200 мг/сут, 2–3 недель) или флуконазол (100–400 мг/сут, в течение того же времени);
• при диссеминированном кандидозе и глубокой инфекции препаратом выбора является амфотерицин В (0,6 мг/кг/24 ч внутривенно).

Если вовлеченным агентом является Candida kruseii, то не используются азолы, поскольку они обладают внутренней устойчивостью к этой группе грибков. Грибковая инфекция часто лечится местно, с помощью рассасывающих таблеток, гелей, мазей, спреев. Препараты содержат антисептики, противовоспалительные средства или анестетики.

В случае бактериальных инфекций, обнаруженных в горле, назначают антибиотики на определенный период, срок приема которых необходимо соблюдать, даже если симптомы исчезли. В противном случае существует риск ухудшения состояния или развития резистентности к антибиотикам.

Противогрибковые препараты

Для облегчения проблем с ротоглоткой и болей в горле используются лекарства, в состав которых входят хлоргексидин (антисептик) и бензокаин (анестетик).

Группа противогрибковых препаратов:

Дифлюкан	Относится к классу противогрибковых препаратов. Активным веществом в Дифлюкане является флуконазол. Используется для лечения инфекций, вызванных грибками. Он также может быть использован для предотвращения инфекции Candida. Назначают 800 мг в 1-й день, а затем 400 мг один раз в день, пока врач не прекратит лечение
Флуконазол	Дженерик более известного фирменного препарата Дифлюкан. Препарат основан на том же активном веществе, с теми же показателями эффективности и с теми же побочными эффектами и возможными противопоказаниями. Флуконазол доступен в форме таблеток или капсул, но применение зависит от типа инфекции.
Нистатин	Таблетки используются для местного лечения при доказанных чувствительных к нистатину дрожжевых инфекциях, особенно в результате терапии антибиотиками, цитостатиками или кортикостероидами.
Кетоконазол	Представляет собой противогрибковый азол, который используется для профилактики и лечения грибковых заболеваний.

Необходимые лекарства определяются только врачом после диагностики. Как правило, курс лечения составляет около 2 недель.

В состав препаратов входят противовоспалительные, обезболивающие агенты и антисептики. Также в препараты добавляют эфирные масла для устранения сухости в горле, анестетики. Наилучший результат достигается при употреблении рассасывающих препаратов, а при разжевывании таблеток эффект снижается.

Как бы ни были важны антибактериальные препараты, они полезны только против инфекций, вызванных бактериями. При болезнях, вызванных другими типами микробов, антибактериальные препараты не помогут выздороветь.

А также они могут добавить риски из-за потенциальных побочных эффектов, которые есть у всех лекарств. В то же время ненадлежащее использование препаратов может способствовать обострению проблемы устойчивости к ним.

При отсутствии положительного результата после приема антибактериальных средств назначают Амфотерицин внутривенно. Но следует знать, что применять его самостоятельно нельзя, он может усилить условно-патогенную флору.

Антисептики

Антисептики представляют собой химические продукты, способные уничтожать или ингибировать рост микроорганизмов на биологических поверхностях за счет механизма неселективной токсичности.

Они не являются настоящими антибактериальными средствами, и их способность разрушать эукариотические клетки ограничивает их применение, например, на слизистой оболочке полости рта.

Вследствие неизбирательного механизма действия большинство антисептиков характеризуются широким спектром действия их разрушительной способности на простейшие (амебициды) грибы (фунгициды), включая формы, устойчивые к бактериальной жизни.

Грибковая инфекция в горле часто лечится полосканиями. Для чего используют Хлоргексидин и Мирамистин, как универсальные препараты. А также применяются и другие средства.

Хлоргексидин	Это самый эффективный антисептик. Он всасывается из мембран как бактерий, так и дрожжей. Хлоргексидин (0,2-0,12%) является антисептиком, показавшим большую эффективность в химическом контроле, замедляя и подавляя образование грибов.
Повидон-йод	Сильнодействующий гермицид широкого спектра действия. Среди антисептиков повидон-йод является одним из высвобождающих галогены веществ. Активным веществом является йод, который высвобождается из повидон-йода после нанесения на кожу. Йод вступает в реакцию с поверхностью многочисленных бактерий, вирусов, грибков и других патогенов. Он настолько сильно повреждает клеточную стенку, что возбудители погибают.
Бензокаин	Блокирует нервную проводимость, препятствуя возникновению и распространению нервного импульса. Он показан при: заболеваниях ротоглотки, воспалении миндалин, глотки, гортани, языка и десен.
Гексорал-табс	Препараты с гексэтидином помогают в лечении инфекционных поражений глотки и ротовой полости.
Амфотерицин	Противогрибковый препарат, активный в отношении представителей Candida. Взаимодействует с цитоплазменными мембранами грибков.
Флццитозин	Применяется для лечения кандидозной инфекции индивидуально или в сочетании с Амфотерицином В. В ходе лечения нередко развивается резистентность.
Нистатин	Местное средство при лечении кандидоза ротоглотки. Значимых побочных эффектов не наблюдается.
Фарингосепт	Помогает при боли в горле, от кашля. Антисептик, уменьшающий развитие патогенной микрофлоры, влияющий на процесс микробного деления клеток, замедляющий его. В результате возбудители ослабляются, и они становятся менее опасными для организма. Особенно эффективен в самом начале заболевания.

Наиболее часто используемые местные анестетики:

• гидрохлорид праксонина;
• лидокаин;
• бутаформ;
• фенол;
• тетракаин;
• хлоралгидрат;
• хлорбутанол.

В некоторых случаях эти анестетики сочетаются с антибиотиками для лечения или профилактики заболеваний ротоглотки, таких как стоматит, гингивит, которые оказывают влияние на инфекционные процессы бактериального происхождения.

• Неомицин – аминогликозидный антибиотик, активный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактериальных патогенов, ингибирующий синтез белка путем связывания с 30S рибосомальной единицей бактерий
• Полимиксин В – бактерицидный антибиотик, который действует на большое количество грамположительных и грамотрицательных микробов, изменяя проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий.

Антибиотики, наряду с анестезирующими свойствами лидокаина, помогают значительно уменьшить дискомфорт при заболеваниях ротоглотки. Грибковая инфекция в горле подавляется также немедикаментозными препаратами с натуральными веществами и витаминами, улучшающими симптомы заболеваний ротоглотки.

Выделяются следующие:

• Эхинацея – это растение, используемое в терапевтических целях из-за его стимулирующих свойств неспецифической защиты организма. Увеличивает продукцию и усиливает активность макрофагов, активирует NK-лимфоциты, играющие фундаментальную роль в борьбе с вирусами. Используется как в качестве профилактической терапии, так и в качестве лечения. В качестве профилактики рекомендуется начинать лечение за 15 дней до смены сезона.
• Прополис — это вырабатываемое пчелами вещество, обладающее противовоспалительными, иммуностимулирующими и антисептическими свойствами. Противогрибковое, противовирусное и антибактериальное средство, эффективное в качестве профилактики и лечения при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Содержит витамины B 1, B 2, B 6, E, H, незаменимые аминокислоты и минералы, такие как кальций, железо, медь, магний, цинк, олово, кремний, никель и стронций.

Среди других антисептиков популярны спиртовые препараты Тантум-Верде, проникающий в очаги воспаления и Бензидамин, блокирующий болевые симптомы.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – это соединения, влияющие на иммунную систему, укрепляющие её. Препараты, помогающие укрепить защитные силы организма, противостоять инфекциям: Интерферон, Виферон.

Иные препараты

Для предотвращения распространения инфекции, вторичных заболеваний в некоторых случаях рекомендуются и другие группы препаратов:

Анестетики	Противовоспалительные	Маркофен Ибуфен Нурофен.
Антибиотики	Для предотвращения повторных инфекций	Гризеофульвин, Леворин.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Для купирования воспалительного процесса	Нурофен Маркофен, Ибуфрен.

Вышеперечисленные лекарственные группы назначаются строго по предписанию врача.

Особенности лечения тяжелой формы

Терапевтические методы и препараты, используемые для лечения тяжелых случаев заражения ротоглотки, идентичны вышеописанным. Но лечение проводится более высокими концентрациями препаратов.

Грибковая инфекция поражает и детей, и взрослых, хотя при правильном уходе она в большинстве случаев безвредна. Однако, если инфекцию не лечить должным образом, она может распространиться не только в горле, но и других частях тела.

Видео о грибковой инфекции в горле

Причины, симптомы и лечение грибковой инфекции горла: