Штаммы бактерий, Gardnerella vaginalis, не приносят особого вреда организму женщин. Но при определённых условиях они становятся причиной заболевания, гарднереллёза. Сопутствующие ему симптомы могут навредить здоровью, если не начать вовремя лечение.
Что такое гарднереллёз
Микрофлора женских половых органов содержит много бактерий как полезных, так и не очень. Влагалище здоровой женщины вмещает более миллиона бактерий, которые являются представителями 300 разных видов. При условии изменения бактериальной женской микрофлоры, кислотно-щелочного баланса, появления патогенов, у женщины развивается бактериальный вагиноз.
Одни из постоянных компонентов микрофлоры – гарднереллы, имеются у 60% женщин, включая девушек и женщин пожилого возраста. Когда они под воздействием неблагоприятных факторов начинают усиленно размножаться, их количество может превысить в миллионы раз хорошие бактерии, лактобациллы. Этот процесс приводит к гарднереллёзу.
Он не считается венерическим заболеванием, но владеющая избыточными микроорганизмами женщина, может передать их своему половому партнёру. При повышенном количестве гарднерелл, ослабленном иммунитете, у мужчин часто развиваются баланопостит и уретрит, может понизиться потенция. У здорового мужчины гарднереллёз не развивается, но он является опасным носителем заражения.
Гарднереллёз у женщин, симптомы и лечение которого зависят от бактерии гарднереллы, имеет бактериальную природу.
Не до конца выяснены причины возникновения заболевания, но врачи советуют учитывать факторы риска:
- Неразборчивость и многочисленность половых связей.
- Частое спринцевание нарушает нормальную микрофлору влагалища.
- Использование тампонов по любому случаю. Нахождение его во влагалище больше 7 часов способствует размножению микроорганизмов.
- Применение внутриматочного контрацептива нередко приводит к развитию микроорганизмов.
Виды гарднереллеза
Гарднереллез у женщин (симптомы и лечение которого на ранней стадии могут быть минимальными) классифицируется по степени развития:
- Компенсированный. По результатам анализов устанавливается небольшое отклонение от нормы условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и гарднерелл.
- Субкомпенсированный. Значительное увеличение условно-патогенной флоры и уменьшение полезных лактобацилл.
- Декомпенсированный. По результатам анализа полезные лактобациллы не обнаруживаются, в мазке присутствуют только патогенные бактерии. На этой стадии заболевания выражен сильный воспалительный процесс.
В случае выявления вторичной инфекции гарднереллёз может быть:
- Изолированным.
- Сочетанным. Развитие гарднерелл иногда происходит на фоне клинической картины молочницы, хламидиоза, сифилиса.
Стадии и степени гарднереллёза
По характеру и степени развития гарднереллёз может быть:
- Острым. Эта стадия возникает в случае передачи большого количества гарднерелл от полового партнёра, симптомы обычно появляются на 3–4 день.
- Подострым. Развитие заболевание продолжается в течение 1–2 недель.
- Хроническим. Гарднереллы развиваются постепенно, в течение 6 месяцев, в этом периоде проявляются стёртые симптомы.
- Рецидивирующим. На этой стадии фазы обострения и ремиссии чередуются.
По характеру выделений бактериальный вагиноз, вызванный гарднереллами, может быть:
- Серозным. Выделения имеют бледно-жёлтый цвет, но не имеют характерного запаха.
- Гнойным. Слизь зеленеет и приобретает неприятный запах.
- Фибринозным. В слизи проявляются кровяные прожилки.
Последний вид гарднереллёза указывает на запущенный процесс, при котором нарушен эпителиальный слой стенок влагалища.
Симптомы гарднереллеза
Заболевание у женщин может протекать в двух формах:
- Бессимптомно. Причин для беспокойства у женщины в данном случае нет, а гарднереллы выявляются только путём клинических исследований.
- Ярко выраженные симптомы, такие как атипичные выделения, дискомфорт и боли.
С момента нарушения дисбаланса влагалищной микрофлоры должно пройти от 4 до 20 дней.
За этот период патогенные микробы вытесняют здоровые микроорганизмы и появляются признаки заболевания:
- Слизистые, мутные выделения, которые впоследствии становятся зеленовато-жёлтыми или серыми, приобретают вязкость. Они усиливаются перед менструацией, после полового акта.
- Появление резкого запаха, характерного для испортившейся рыбы. Это происходит вследствие быстрого разложения органических соединений, аминов, под влиянием гарднерелл.
- Боль во время полового акта или после него.
- Дискомфорт в области влагалища из-за воспалительного процесса.
- Гиперемия слизистой.
- Нарушение менструального цикла.
Такие симптомы, как зуд, жжение, при гарднереллёзе не наблюдаются. Они возникают в случае присоединения венерической инфекции. Боли в нижней части живота или при мочеиспускании говорят о наличии уретрита или цистита. В этом случае гарднереллы размножились не только во влагалище, но и устремились вверх, по мочевыводящей системе.
Причины появления гарднереллеза
К нарушению микрофлоры может привести любой, даже самый незначительный фактор:
- Гормональный дисбаланс. Нарушения в эндокринной системе часто происходят в период беременности или при хронических заболеваниях. Дисбаланс возникает в период стресса, длительного и неправильного использования противозачаточных средств, продолжительного употребления антибактериальных препаратов.
- Интоксикация. Острое отравление организма токсичными веществами, заражёнными продуктами приводит к дисбактериозу в кишечнике, который распространяется и на влагалище.
- Инфицирование патогенными микроорганизмами, вызывающими венерические болезни: гонорею, хламидиоз, трихомониаз. При этих заболеваниях слизистая влагалища воспаляется, а микрофлора резко изменяется, тем самым создаются предпосылки для развития большого количества гарднерелл.
- Заболевания, имеющие эндокринные причины. Так, при сахарном диабете нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, в том числе и во влагалище.
- Гинекологические процедуры, влияющие на микрофлору: аборт, пластика влагалища, хирургия по поводу перфорации матки.
- Использование барьерной контрацепции. В некоторых случаях на микрофлору влияет качество смазки презервативов.
- Частое спринцевание, применение вагинальных лекарственных средств.
- Дисбактериоз кишечника.
- Нарушения в работе иммунной системы. На состав микрофлоры влияют частые простудные заболевания, гельминтозы, заболевания крови.
- Использование жёстких диет, лекарственных лечений.
Причина нарушения состава микрофлоры, всплеск роста гарднерелл, должны быть установлены в процессе диагностики
Диагностика гарднереллеза
Для диагностики вагинального бактериоза применяются подходы, которыми руководствуются в общемировой практике:
- Клинические критерии Amsel.
- Метод микроскопической оценки баллов Nugent.
В большинстве клиник диагноз ставится на основании следующих исследований:
- Микроскопии на наличие «ключевых клеток», путём взятия мазка из влагалища.
- Биопосев на размножение гарднерелл. С помощью анализа проверяется устойчивость их к антибактериальным лекарственным препаратам.
- ПЦР или бактериологический посев материала на выявление гарднерелл.
Основным материалом для исследования является мазок из влагалища. Он содержит не только лактобактерии, но и гарднереллы, микоплазмы. Выявляется титр, или показатель нормы, который указывает на количество гарднерелл, находящихся в 1 мл жидкости. В норме их должно быть 10*4 КОЕ/мл. Повышение этого числа указывает на развитие гарднереллёза.
Для достоверности анализа и его чистоты женщина должна подготовиться:
- Отказаться от спринцевания как минимум за сутки до сдачи мазка.
- Не совершать половых актов в течение 24 часов.
- Не принимать антибактериальных препаратов, особенно вагинальным методом.
- Задержать мочеиспускание за 3 часа до сдачи мазка.
- Не использовать щелочных моющих средств при гигиенических процедурах.
Исследования крови, мочи, мазка из шейки матки не могут быть использованы для постановки диагноза бактериального вагиноза.
Показаниями для исследования на предмет вагиноза должны быть:
- неприятные выделения из влагалища;
- осложнения в ходе беременности;
- применение внутриматочных контрацептивов;
- подготовка к гинекологической хирургической операции.
Нарушения в микрофлоре можно установить и дома. Для этого используется тест «Фраутест диагностик», с помощью которого определяется рН микрофлоры влагалища. Результаты, полученные в ходе лабораторных исследований, бывают положительные и отрицательные. В первом случае, положительном, выявляется бактериальный вагиноз и проводятся дальнейшие исследования на конкретную причину его возникновения.
Если есть подозрения на гарднереллёз, то бактериальные посевы указывают их количество в микрофлоре:
| Количество бактерий | Показатель заболевания |
| 10⁵–10⁷ | Бактерии в норме |
| 10⁷–10⁸ | Показатель говорит об устойчивом заболевании |
В процессе исследования оценивается и степень чистоты влагалища:
| Степень | Присутствие микроорганизмов |
| 0 | Отсутствие инфекции |
| 1 | Микрофлора в пределах нормы. Гарднереллы присутствуют в незначительных количествах |
| 2 | Патогены в пределах нормы, лактобациллы уменьшены |
| 3 | Количество гарднерелл повышено, лактобактерии отсутствуют или они не обнаружены |
| 4 | Лактобацилл меньше 6%, вся основная часть мазка занята гарпднереллами. |
Основную расшифровку анализов проводит врач, и на основании показаний назначает лечение.
Когда необходимо обратиться к врачу
Вагиноз может коснуться женщин любого возраста.
При первых нетипичных признаках и ощущениях следует посетить гинеколога:
- Появились странно пахнущие выделения.
- Цвет выделений изменился, он не похож на все предыдущие.
- Появились сомнения после нового партнёра, потому что симптомы вагиноза нередко можно спутать с признаками инфекций, передаваемых половым путём.
- Самостоятельное лечение ни к чему не привело, симптомы сохраняются.
Профилактика гарднереллеза
Восстановление нормальной микрофлоры не гарантирует, что в дальнейшем не возникнут гарднереллёз и дисбиоз. Любой отрицательный фактор может спровоцировать начало заболевания.
Поэтому не следует забывать о простых гигиенических правилах:
- Перегрев организма, особенно половых органов, так же как и переохлаждение, ведёт к развитию заболеваний.
- Следует снижать или стараться избегать психоэмоциональных перегрузок.
- Соблюдать режим дня, правильно сочетая время отдыха и работы.
- Больше бывать на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями.
- Не допускать обострений хронических заболеваний, вовремя начинать их лечение.
- В период всплеска респираторных заболеваний стараться не посещать места большого скопления людей.
- Не допускать половых контактов с непролеченным партнёром.
- Ежедневно проводить тщательную гигиену половых органов.
- Не запускать венерологические заболевания, своевременно их пролечивать.
- Отказаться от тесного белья, оно нарушает кровообращение, что приводит к изменению состава микрофлоры.
- Не стараться носить прокладки ежедневно, они часто являются рассадником «вредных» бактерий.
Методы лечения гарднереллеза
Гарднереллез у женщин (симптомы и лечение зависят от чувствительности микроорганизмов к препаратам), лечится путём уничтожения патогенов и населения микрофлоры полезными бактериями.
Лекарственные препараты
На первом этапе применяются антибиотики:
| Группы | Название препаратов | Когда применять |
|
Нитроимидазолы |
Орнидазол | Таблетки, мази, капсулы назначают перорально, интравагинально. |
| Метронидазол | ||
| Тинидазол | ||
| Тетрациклины | Доксициклин | При развитии гарднерелл на фоне хламидиоза. |
| Макролиды | Джозамицин | При тяжёлых формах вагиноза назначаются в виде инъекций, вагинально. |
| Эритромицин | ||
| Азитромицин | ||
| Линкозамиды | Клиндамицин | Мази, гели суппозитории. |
| Фторхинолоны | Офлоксацин Офлоксин | При сочетании гарднерелл с инфекциями, переданными половым путём. |
Вместе с антибиотиками назначают:
- Лактобактерии, в виде таблеток или суппозиториев, Лактобактерин, Ацилакт. Интравагинально назначается по 1 свече 1–2 раза в день, на протяжении 7–10 дней. Сочетаются с антибиотиками.
- Иммуностимуляторы, Вобэнзим, Иммунал, Генферон.
Наиболее эффективным вариантом лечения гарднереллёза является:
- Трихопол (метронидазол) или орнидазол по 500 мг 2 раза в день после еды.
- Свечи Далацин в течение 3-5 дней.
Для местного лечения применяются препараты, усиливающие эффект антибиотиков, предотвращающие рецидивы.
Хорошо помогают лекарственные средства:
- Клион-Д. Таблетки для вагинального применения сочетают противогрибковое средство и антибиотик.
- Тержинан. В состав таблеток входят антибиотик, глюкокортикостероид и противогрибковый компонент. Препарат снимает воспаление, устраняет дискомфорт.
- Нео-Пенотран. Включает сочетание антибиотика и противогрибкового вещества.
- Макмирор. Свечи способствуют росту лактобактерий, обладают антигрибковым эффектом.
Терапия местными средствами проводится в течение 4–7 дней. Более 30% женщин, перенёсших гарднереллёз, имеют тенденцию к рецидивам в течение 3 месяцев.
Вторичное расстройство чаще возникает по причине неудачного уничтожения патогенных организмов. Для этой группы рекомендуется 2-х недельный курс антибиотиков в сочетании с вагинальными кремами. При лечении не использовать аминогликозиды, гарднереллы к ним не чувствительны.
Народные методы
Заболевание можно лечить и дома, если нет гинекологических инфекций.
Для этого используют методы спринцевания отварами из растительных средств:
- Дубовый отвар. Измельчённую кору дуба залить 1 ст. кипятка, проварить 2–3 мин, дать настояться. После остывания и процеживания делать спринцевания перед сном. Процедуру можно повторять ежедневно в течение 1 недели.
- Травяной сбор. Взять в равных количествах кору дуба, листья фиалки, малины, девясил, корень солодки. Всё заварить и сделать отвар, который использовать на ночь в качестве гигиенической процедуры.
- Настой из листьев подорожника, цветов ромашки. Сырьё смешивают в равных пропорциях, затем 1 ст. л. смеси заливают 1 ст. кипятка. Варить в течение 2–3 мин. остудить и процедить. Спринцевание проводится на ночь, в течение 6 дней.
Хорошо помогают тампоны, смоченные травяными растворами:
- Сок алоэ. Ватный тампон пропитать свежим соком, и ввести во влагалище. Через 6 часов удалить, процедуру проводить в течение 6 дней.
- Морковный сок в сочетании с яблочным уксусом. Для приготовления берётся 1 ч. л. уксуса на 1 ст. л. сока.
- Масло облепихи. Тампон, смоченный в подогретом масле, вечером вводят внутрь влагалища и оставляют до утра. Процедуру проводят 7–10 дней.
Хорошо помогает настой грецкого ореха, применяемый внутрь. Измельчённые листья (5–6 шт.) заливают кипятком и настаивают в течение нескольких минут. После остывания процеживают, добавляют воды до 1 стакана. В течение дня раствор выпивается маленькими дозами. Продолжительность приёма – 2 недели.
Прочие методы
Гарднереллёз у женщин (симптомы и лечение которого определены и подобраны врачом) ослабляет иммунитет, особенно после приёма антибиотиков.
Для восстановления желательно пропить курс витаминных комплексов:
- Препараты с фолиевой кислотой.
- Аскорбиновую кислоту.
- Экстракт валерианы.
- Препараты с витамином Е.
Для восстановления экосистемы влагалища, устранения дисбактериоза, следует подумать об изменении принципов питания. Для восстановления количества лактобациллов необходимо включить в рацион йогурт, кефир, ацидофильное молоко.
Следует употреблять больше ферментированных продуктов:
- квашеной капусты:
- солёных огурцов;
- квашеной моркови;
- кимчи;
- творожных сыров.
Положительно влияют на микрофлору продукты с антибактериальными свойствами: чеснок, яблочный уксус, мёд.
Возможные осложнения
Гарднереллёз неопасная для жизни болезнь и в отличие от гинекологических заболеваний, протекает спокойно. Не стоит путать его с вагинитом, при котором воспаляется слизистая оболочка влагалища. При вагините она может опухать, чего никогда не бывает при гарднереллёзе.
При своевременном лечении расстройство не оставляет последствий, но если не уменьшать количество патогенных бактерий, то они со временем приведут к гинекологическим осложнениям:
- Воспалению органов малого таза: труб, яичников.
- Эндометриту.
- Осложнениям после гинекологических операций, например, воспалению матки.
Гарднереллёз у женщин, при игнорировании симптомов и лечения, может оказать негативное влияние на детородную функцию.
Прямого влияния на плод бактерии не имеют, но могут вызвать осложнения:
- Преждевременные роды.
- Осложнения при беременности: гипотрофию плода, заражение плодных оболочек, самопроизвольный выкидыш.
- Низкий вес ребёнка при рождении;
- Воспаление слизистой матки.
- Преждевременный разрыв околоплодных оболочек.
Патогенные бактерии, развитие которых произошло под влиянием гарднерелл, самостоятельно уйти не могут. Наоборот, со временем их колонии сильно разрастаются. Женщина должна обезопасить себя от гарднереллёза, а для этого надо знать его симптомы и не откладывать лечение.
Видео о гарднереллезе
Как лечить гарднереллез:
Автор: Беляева Анна