При суточных колебаниях температуры тела в 3-4°С диагностируют гектический синдром. Такая лихорадка сопровождает гнойно-септические процессы или обострения хронических, застарелых, своевременно невылеченных инфекционных патологий, иммунологических заболеваний.
Общая характеристика
Связанная с перестройкой терморегулирующего механизма адаптационно-защитная реакция возникает в ответ на воздействие эндогенных либо экзогенных раздражителей. Симптомокомплекс обусловлен резким выбросом биохимических соединений с пирогенными свойствами.
Гектическая лихорадка основана на активизации гипоталамуса. В церебральном отделе расположены центры температурной регуляции и контроля.
Пирогенные вещества выделяются при распаде лейкоцитарных клеток, спровоцированном:
- инфекционными штаммами;
- эндотоксинами;
- воспалительными реакциями;
- некротическими изменениями в тканях и биологических жидкостях;
- аллергическими агентами.
Характеризуемая резкими спадами и внезапными повышениями температуры до фебрильных значений на протяжении одних суток лихорадка возникает при химических отравлениях, обострении аутоиммунных процессов.
Симптоматика и клиническая картина
Для гектического синдрома характерны озноб, обильное потоотделение, психомоторное возбуждение. У детей комплекс симптомов включает кратковременные затруднения дыхательной деятельности, напоминающие бронхиальный спазм.
Наблюдаемая клиническая картина содержит:
- пульсирующую цефалгию;
- ломоту в мышечных тканях и суставных сочленениях;
- вялость;
- угнетенное состояние сознания,
- ухудшение аппетита;
- заметную дегидратацию;
- фотосенсибилизацию
Пациентам пожилого возраста свойственны колющие болевые ощущения в области грудной клетки, учащенное сердцебиение. Такая лихорадка часто сочетается с ростом пульсовой активности.
Имеется взаимосвязь с возрастом пациента, сопутствующими хроническими заболеваниями, резистентностью к воздействию инфекционных возбудителей. Клиническая картина зависит от иммунного статуса.
Каким заболеваниям сопутствует?
Синдром гектического типа провоцируют патологические процессы, связанные с выработкой в гипоталамусе низкомолекулярных пирогенных веществ. Биохимические соединения воздействуют на термочувствительные нейроны, что вызывает резкую тепловую генерацию в мышечных волокнах.
Гектическая лихорадка сопровождает следующие инфекционные заболевания:
- Амебный колит недезентерийного патогенеза. Паразитарную патологию провоцируют гистолитические агенты. Процесс протекает с выраженными желудочными расстройствами и внекишечными нарушениями.
- Острый холецистит. Воспаление желчного пузыря носит некротический характер, сопряжено с развитием септического процесса, имеет многофакторный этиогенез.
- Эндокардит. Язвенно-полипозное воспаление выстилающей и составляющей клапанные створки внутренней оболочки сердечного органа вызывают стрепто- и стафилококковые возбудители, грамотрицательные бактерии аэробного класса.
- Туберкулез. Инфекционное заболевание легочного аппарата провоцируют штаммы палочковидного типа и родственные микроорганизмы.
Лихорадочный синдром с резкими суточными колебаниями температуры тела характерен для пиелонефрита – неспецифического микробного поражения почечного механизма. Кроме скачков гипертермии, проявляется острой интоксикацией, тянущими болями в пояснично-крестцовой области.
Симптоматика гектического типа свойственна остеомиелиту – воспалению костномозговых тканей с вовлечением губчатого вещества и опорно-двигательными дисфункциями. Резкие температурные перепады обнаруживаются при развитии абсцесса любого генеза.
В отдельную категорию выделяют онкологические новообразования различной локализации и патогенетических характеристик.
Опухолевые процессы, которым сопутствует гектический синдром, представлены в таблице.
| Неоплазия | Этиологические факторы |
| Лимфома | Возникает при злокачественной пролиферации лимфоцитов с быстрым размножением патологической клеточной популяции. |
| Лейкемия | Рак крови развивается на фоне меж- и внутрихромосомных аберраций, которые приводят к нарушению созревания и дифференцирования клеток гемостаза. |
| Миксома | Опухоль доброкачественного типа, поражающая соединительные структуры органа. Первичная внутриполостная неоплазия обусловлена генетическими причинами доминантно-аутосомного наследования, травматическими причинами, неудачно проведенной пластикой септальных дефектов. |
| Гипернефрома | Факторами риска развития злокачественного процесса в эпителиальных тканях почечного механизма считаются чрезмерное потребление табачных изделий на протяжении не менее 25 лет, регулярное воздействие канцерогенных веществ и химических токсинов:
|
| Рак желудка | Неопластический процесс поражает слизистое покрытие пищеварительной полости. Среди факторов риска выделяют хронический гастрит, инфицирование хеликобактер пилори, пернициозную анемию. |
Резкие суточные перепады температуры тела сопутствуют аллергическому васкулиту – асептической патологии сосудистых стенок, обусловленной воздействием инфекционно-токсических агентов. Состояние характерно для обострений ревматизма и ревматоидного артрита.
Гектический синдром возникает при болезни Крона – гранулематозном воспалении пищеварительных отделов, характеризуемом рецидивирующим или прогрессирующим протеканием. Подобная лихорадка свойственна системной красной волчанке, нарушению обменных реакций, психогенным расстройствам.
Диагностика
Такие мероприятия базируются на выполнение комплекса лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяющих выяснить причину патологического состояния. В домашних условиях производят регулярные замеры температуры с периодичностью 2-3 ч.
Используют ртутный градусник. Такой медицинский прибор считается точнее электронного аналога, периодически нуждающегося в калибровке. Показатель замеряют стандартным способом – прикладывая головку устройства к подмышечной впадине и зажимая внутренней стороной предплечья.
Комплекс лабораторно-инструментальной диагностики включает:
- биохимический анализ крови;
- забор пробы мочевой кислоты;
- коагулограмму;
- рентгенографическое обследование легких;
- бактериальный посев;
- электрокардиограмму;
- ультразвуковое изучение органов брюшной полости.
Для уточнения провоцирующего фактора назначают аспириновый тест, 3-часовую термометрию в лабораторных условиях, реакцию Манту. В зависимости от полученных результатов может понадобиться консультация гинеколога, невролога, отоларинголога.
Когда и как нужно регулировать температуру?
Для подавления гипертермии используют таблетированные жаропонижающие или противовоспалительные препараты на нестероидной основе, в составе которых содержится антипиретический компонент. Рекомендуется сбивать температуру после достижения показателя 38,4°С.
Условия
Детям обязательно нужно давать антипиретический препарат при возрастании значения до указанного уровня. Взрослые могут не применять жаропонижающие при нормальном самочувствии, отсутствии сопутствующей беспокоящей симптоматики.
Исключение составляют люди преклонного возраста, пациенты с:
- аутоиммунными нарушениями;
- врожденными или хроническими кардиологическими патологиями;
- неврологическими синдромами;
- бронхиальной астмой;
- легочными заболеваниями.
Сравнительно безопасным средством считаются Ибупрофен и Парацетамол. Препараты нельзя употреблять вместе. Жаропонижающие таблетки или порошки принимают при нарастающем температурном показателе.
Рекомендуется соблюдать интервал в 2-3 ч. между потреблениями лекарственного средства. Цель – снижение температуры тела до нормального индивидуального температурного показателя.
Экстренная помощь
Применяют инъекционные медикаменты внутримышечного введения для взрослых и специализированные средства пероральной регидратации для детей.
Пошаговые мероприятия экстренной помощи при повышении температуры тела до фебрильных значений:
- Обеспечить пациенту постельный режим.
- Создать благоприятные климатические условия в помещении.
- Организовать надлежащий питьевой режим для регуляции теплообменного процесса на кожной поверхности.
- При ознобе не укутывать, чтобы не нарушать циркуляцию воздуха.
При не купируемой таблетированными или порошковыми антипиретическими средствами фебрильной гипертермии для экстренной помощи применяют так называемую тройчатку. Жаропонижающий инъекционный коктейль состоит из Анальгина, Папаверина и Димедрола.
Мгновенно снижающая любую температуру смесь болеутоляющего, антигистаминного и спазмолитического компонентов предназначена для взрослых, не подходит детям, беременным, пожилым пациентам.
Лекарственные препараты
Лечение лихорадочного синдрома дома или в условиях лечебного стационара проводят с соблюдением постельного режима. Любая физическая активность угнетает иммунитет, ускоряет циркуляцию крови, создает избыточную нагрузку на сердце.
В зависимости от установленных диагностическими способами причин применяют препараты разных классов. Комплексная терапия лихорадки инфекционного генеза предусматривает сочетание антибиотиков, противопаразитарных или фунгицидных средств с подавляющими воспаление медикаментами.
Жаропонижающие
Лекарства такой фармацевтической группы бывают на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, анальгина. Курсовой прием предусмотрен только в рамках комплексной терапии этиологического фактора, вызывающего резкие температурные на протяжении суток.
Гектическая лихорадка успешно подавляется препаратами с парацетамолом в качестве действующего вещества:
- Эффералганом;
- Панадолом;
- Ифимолом;
- Парацимилом;
- Цефеконом;
- Флютабсом.
Такие лекарства выпускают в детском варианте и в универсальном. Они бывают в форме таблеток, питьевой суспензии, водорастворимого порошка. Активный компонент демонстрирует высокую эффективность за счет сочетания болеутоляющих свойств со способностью уменьшать выработку простагландинов.
Вещество не повреждает слизистые оболочки пищеварительного тракта и желудочной полости. Безопасным считается суточный объем в 4 г. Жаропонижающий эффект сохраняется на протяжении 6-8 ч.
В следующую группу входят антипиретики с ацетилсалициловой кислотой. Такие лекарственные средства запрещены для детей младше 12 лет из-за повышенной гепато- и нефротоксичности.
К жаропонижающим этой категории относятся:
- АСК-кардио;
- Аспикард;
- Сановаск;
- Таспир;
- Тромбогард.
Подобные медикаменты способны провоцировать внутренние кровотечения по причине разрежения гематологической жидкости и эрозивного воздействия на слизистую оболочку пищеварительных органов.
Компонент входит в составы комбинированных антипиретических средств, имеющих минимальное токсическое воздействие и усиленное терапевтическое влияние. Некоторые лекарства с сочетанием представленных химических соединений провоцируют аллергические реакции при биологической невосприимчивости.
Нестероидные противовоспалительные средства
Наиболее распространены препараты с содержанием ибупрофена в качестве единственного или основного действующего компонента. Их отличают высокая эффективность в устранении лихорадочного синдрома, сравнительная безопасность.
К таким лекарственным средствам причисляют:
- Брудол;
- Максколд;
- Нурофактор;
- Нурофен;
- Седальгин Спринт;
- Темпонет.
Медикаменты этой категории показаны при беременности, грудном вскармливании, для детей возрастом от года. Препараты на основе ибупрофена обладает тройственным лечебным эффектом – облегчением болевого синдрома, подавлением внутреннего жара, мощными противовоспалительными свойствами.
Нестероидные средства блокируют простагландины и циклооксигеназу. Ферменты служат главными медиаторами воспалительных процессов и развития отечности. Такие лекарства устраняют дегенеративные изменениях в тканевых структурах, которые служат дополнительным пирогенным фактором.
Из других НПВС выделяются препараты, сконструированные на базе мелоксикама, обладающего избирательным ингибирующим воздействием.
Подходящие для подавления субфебрильной гипертермии нестероидные препараты:
- Диклофенак;
- Нимесил;
- Найз;
- Нимесулид;
- Кетонал.
В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов, представители фармацевтической группы НВПС, не обладают столь многочисленными побочными эффектами, хотя абсолютно безопасными не считаются.
Отдых, постельный режим
Гектическая лихорадка характеризуется цикличными колебаниями температуры тела. В разные периоды состояние пациента требует специфического ухода и условий окружающей среды. При критическом повышении температурного показателя возможны галлюцинации, а у детей – мышечные судороги.
Необходимо расслабление мускулатуры при постоянном пребывании в горизонтальном положении. Это позволяет уменьшить судорожную готовность. При длительном отдыхе и постельном режиме обязательна профилактика пролежней, применение увлажняющего крема в местах контакта с поверхностью.
Питьевой режим
Резкие перепады температуры от 39-40°С до референсных значений вызывают нагрузку на сердечно-сосудистый механизм, провоцируют изменения в тканевых структурах. Теплоотдача превалирует над термопродукцией.
Быстрое испарение жидкости приводит к обезвоживанию организма. Необходимо соблюдать питьевой режим. Он заключается в поглощении не менее 2-3 л жидкости в сутки. Нежелательно пить холодную и нефильтрованную воду.
Рекомендованы теплые, но не горячие напитки типа:
- ягодного морса;
- зеленого чая;
- компота из сухофруктов;
- свежеотжатого сока.
Черный чай должен быть слабо заваренным и малосладким. Большое количество сахара провоцирует усиленную выработку инсулина и ускоряет метаболические реакции, что создает избыточную нагрузку на функциональные системы.
Для восстановления водно-солевого баланса в детском организме применяют средства пероральной регидратационной терапии.
В состав таких лекарств входят:
- хлор;
- натрий;
- салициловая кислота;
- витамины группы В;
- калий.
Восполнение утраченной жидкости без восстановления микроэлементно-солевого равновесия чревато возникновением новых функциональных нарушений в развивающемся организме. Такие средства полезны при беременности и для пациентов старческого возраста.
Обтирание
Процедура заключается в незначительном охлаждении кожного покрова влажными салфетками или смоченным чистой водой полотенцем температурой на 1-2°С ниже нагрева тела. Обтирают горячие на ощупь участки, давая им высохнуть естественным способом.
Процедура улучшает теплообмен. Запрещено использовать растворы на спиртовой основе, укус. Настойки лекарственных трав применяют только после согласования с врачом. Такие составы могут содержать пирогенные компоненты. Нельзя полностью оборачивать тело мокрой простыней или другой тканью.
Микроклимат
В помещении поддерживают влажность на уровне 50-70%. Комнату регулярно проветривают, чтобы не допустить застоя воздуха с патогенными микроорганизмами. Регулярная влажная уборка позволяет избежать запыленности пространства.
Содержащиеся в атмосферной смеси частицы и аллергенные вещества способны вызвать анафилактическую реакцию или затруднить дыхательную деятельность. Оптимальная температура в комнате составляет +18…+20°С.
Когда обратиться к врачу?
При сочетании лихорадочного синдрома с тревожными сопутствующими симптомами вроде сильной головной боли, острых респираторных нарушений, затрудненного глотания необходим осмотр профильным специалистом. Следует обратиться к врачу, если перепады температуры тела продолжаются больше 3-х суток.
Возможные последствия и осложнения
При гипертермии 42°С разрушаются белковые компоненты крови, активизируется синтез воспалительных цитокинов. Это приводит к тяжелым внутриклеточных изменениям, патологическим трансформациям тканей. В 5-10% клинически зафиксированных случаев долговременные перепады температуры приводят к полиорганной недостаточности.
Зачастую гектический синдром провоцирую инфекционные агенты. На такие причины лихорадки приходится до 50% случаев. Онкологические факторы занимают 20-30%, системные воспаления соединительных тканей – не больше 15%. Особенно важны своевременное обращение к врачу, контроль температуры, прием антипиретиков.
Видео о заболевании
Классификации лихорадок: