Гемангиома на коже – это доброкачественное образование сосудистой ткани. Внешне выглядит как красные, малиновые либо синюшные выпуклые пятна (показаны на фото). Чаще формируются у грудничков, но могут появиться и у взрослых. Гемангиому диагностируют на УЗИ, лечение – консервативное или хирургическое.
Виды
Гемангиома на коже может быть врожденной, когда формируется в период внутриутробного развития, или приобретенной (если появилась у грудничка – младенческой). На фото видно, что по структуре они бывают единичными, множественными. По структуре гемангиомы – венозные, артериальные, капиллярные.
По принципу образования
- Местные, растущие из одной точки. У них ровные контуры, маленькие размеры.
- Сегментарные. Отличаются неровными краями, вырастают крупными. Часто развиваются на фоне сочетания сразу нескольких заболеваний (например, в области грудной клетки и таза, пороков сердца, аорты).
По морфологическим признакам
По морфологическим признакам делится на виды:
- Капиллярная (простая или земляничный невус) образуется на поверхности кожи. Мягкое образование диаметром до 8 см, с четкими краями, по цвету красное либо багровое с синевой. При нажатии бледнеет, но когда давление исчезает, то оттенок восстанавливается. Формируется в основном на лице, голове, спине и груди. Чаще всего образуется сразу после рождения ребенка, а к 5-12 годам исчезает, оставляя рубцы, огрубение кожи, атрофию тканей.
- Кавернозная (пещеристая) формируется под кожей из-за аномального строения сосудистой системы, подкожной клетчатки. Это узловое, бугристое пятно с мягкой упругой консистенцией, неровными контурами. Внутри гемангиомы – каверны, наполненные кровью. Если на опухоль надавить – образуется ямка, но она быстро пропадает. В первые месяцы гемангиома стремительно растет, потом процесс прекращается. При этом симптоматика отсутствует. Прогноз благоприятный, но нужно периодически проверять состояние внутренних органов, конечностей, нервной системы.
- Комбинированная, когда в процесс вовлечены все слои кожи. Сочетает в себе все признаки капиллярного пещеристого вида.
- Смешанная, когда в процесс вовлекается не только кожа, но и мышечные, нервные волокна. Это новообразование имеет сложное строение. Оно захватывает нервные, сосудистые, соединительные и лимфоидные ткани. Их вид, оттенок и консистенция – в зависимости от структур, вовлеченных в патологический процесс.
- Артериальная формируется с рождения. Для нее характерны множественные ярко-розовые пятна с ровными контурами. По размеру гемангиомы могут быть как небольшие, так и крупные. Чаще опухоль появляется на лице, слизистых оболочках, сзади шеи.
- Венозная. Это мягкая темно-синяя или фиолетовая папула, которая формируется на ушах, губах, лице у пожилых людей. Венозные гемангиомы могут быть единичными или множественными, но особого беспокойства не доставляют.
- Паукообразная (звездчатая). Это небольшая красная папула с расходящейся от нее сетью капилляров. Это одиночные гемангиомы, диаметром до 1,5 см. Чаще всего появляется на лице, кистях и предплечьях.
- Ороговевающая (ангиокератома). Новообразование образуется на половом члене или мошонке. Появляется в виде многочисленных темно-красных папул.
- Аркальная артериовенозная. Эти гемангиомы возникают после 30 лет. Они выглядят как красные или синюшные пятна диаметром от 0,5-1 см, но бывают и намного крупнее. Гемангиомы появляются на лице, если множественные – располагаются группами. Стенки сосудов утолщенные, схожи с артериальными, но без внутренней эластичной оболочки.
- Мишенеподобная гемосидеротическая. Появляется после травм уже имеющейся гемангиомы, с дальнейшим развитием тромба. Характеризуется быстро растущей главной коричневой или фиолетовой папулой. Она окружена более бледным кольцом, которое постепенно рассасывается. Но главная папула исчезает медленно. Опухоль может сформироваться на любом месте.
- Микровенулярная. Этот вид гемангиомы возникает редко, иногда во время беременности, после длительного приема гормональных препаратов. Опухоль диаметром 0,5-2 см, растет медленно. Локализуется на руках, чаще на предплечьях, но может сформироваться на ногах, теле, лице.
- Синусоидальная. Это приобретенная сосудистая опухоль, которая в основном появляется у женщин. Под кожей образуется солитарный узел.
- Старческие. Они образуются в виде ярких красных или фиолетовых полусфер или множественных точечных пятен. Старческие гемангиомы образуются на лице, губах и теле. Первые признаки появляются после 30 лет, затем их размеры и количество увеличиваются. Иногда пятна возникают и исчезают внезапно.
В 95 % случаев выявляют простые формы новообразований. Симптомы проявляются внешне, другие признаки в виде дискомфорта и зуда возникают редко.
Стадии и степени
Гемангиома на коже (фото показывает, до каких размеров может разрастись опухоль) обычно появляется у ребенка в первые дни жизни. В 80 процентах случаев новообразование возникает лишь в одном месте, а у девочек в 7 раз чаще, чем у мальчиков. Многочисленные поражения кожи встречаются крайне редко, но в этом случае они распространяются по всему телу.
Младенческие гемангиомы часто проходят самостоятельно, по мере взросления, лечения не требуют. Новообразование может затронуть жировую клетчатку, кости и внутренние органы человека. Наиболее опасны гемангиомы, которые образуются на внутренних и половых органах. Их травмирование может вызвать кровотечение и инфицирование поврежденных тканей.
У детей гемангиомы могут появиться в первые дни после рождения, а пик роста приходится на 2-3 месяц. Потом могут продолжать увеличиваться до 6-9 месяцев. Затем новообразования стабилизируются (эффект плато) и начинается обратное развитие опухоли, которое может длиться годами.
У взрослых новообразование развивается быстро – за 2-3 недели. Оно проходит несколько стадий – рост, стабилизацию и спонтанный регресс. Во всех фазах возможны появления осложнений. Гемангиома может вести себя непредсказуемо. Иногда она начинает расти стремительно, поражая здоровые ткани.
Симптомы и признаки
Гемангиома на коже (фото демонстрирует, что опухоль может быть в виде небольшого пятнышка или покрывать большой участок кожи) – это обычно небольшое выпуклое пятно диаметром 2-3 см. Чаще всего появляется на груди, шее или лице, реже – на других участках тела, особенно около ушей.
На начальной стадии обнаружить гемангиому может быть затруднительно. Сначала появляется небольшое бледно-розовое пятно неправильной формы, которое постепенно начинает краснеть. Такую бляшку легко зацепить ногтем. Если пятен много, то постепенно они начинают объединяться в одно целое.
В центре оказывается большая опухоль, от которой расходятся мелкие капилляры. Сформировавшаяся полностью хорошо видна на коже за счет своего яркого красного или малинового цвета, возвышается над поверхностью. Характерный для гемангиомы симптом – разница температуры. При нажатии на нее она будет теплее здоровых участков кожи.
Причины
Точной причины образования гемангиомы до сих пор не установлено. Но у младенцев она может появиться из-за сильного разрастания соединительной ткани, в результате чего формируется уплотнение и опухоль.
Также возможными причинами становятся:
- Генетическая предрасположенность. Если у родителей или близких родственников была диагностирована гемангиома, то есть вероятность, что она появится и у детей.
- Негативное действие окружающей среды. В эту категорию входит плохая экология, вредное производство, радиация.
- Влияние ультрафиолета. Длительное пребывание на солнце или его слишком агрессивное воздействие провоцирует развитие разного вида опухолей.
- Болезни внутренних органов, сосудистой системы.
- Поздняя либо многоплодная беременность.
- Маленький вес ребенка при рождении.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение формирования сосудистой системы эмбриона.
- Гипоксия плода.
- Если была угроза выкидыша или предлежание плаценты.
- Респираторно-вирусные острые инфекции. Особенно перенесенные в первом триместре беременности.
- Высокий уровень эстрогенов.
- Воспаление или отслойка плаценты.
- Преэклампсия.
- Инфекционные заболевания, которые беременная перенесла в период гестации.
Есть вероятность, что спровоцировать развитие гемангиомы может неправильное питание. Особенно если в меню присутствует много жареных и жирных блюд. Также в группу риска попадают люди с вредными привычками – курящие или употребляющие алкоголь часто или в чрезмерных количествах.
Диагностика
Чаще всего гемангиому обнаруживают у грудничков. Ее можно увидеть воочию или выявить с помощью пальпации. При нажатии на образование оно будет более теплым по температуре, чем окружающие ткани. Также проводят консультацию у дерматолога. Сдают кровь на анализ – делают общий и биохимию. Стоимость – от 1900 руб.
Гемангиому обнаруживают на УЗИ с допплером, ангиографию с контрастом, КТ или МРТ. В зависимости от расположения новообразования может потребоваться консультация офтальмолога, уролога, гинеколога или других врачей.
Если обследование проводят в поликлинике, то при наличии страхового полиса это будет бесплатно. Когда обращаются в платный медицинский центр, то дешевле выйдет УЗИ – от 500 руб., КТ или МРТ стоят намного дороже – от 3000 руб. Цены могут варьироваться в зависимости от региона.
Методы лечения
Гемангиома на коже (фото в разные периоды помогает определить, с какой скоростью разрастается опухоль и назначить наиболее эффективное лечение) не всегда требует хирургического вмешательства. У детей она может пройти самостоятельно до пятилетнего возраста.
Группы препаратов для лечения
Если требуется лечение, то сначала пробуют консервативные методы. Для этого назначают медикаментозные препараты.
| Группы препаратов | Краткое описание и лечение |
| Бета-адреноблокаторы | Они относятся к наиболее эффективным препаратам. У них низкая вероятность побочных эффектов. Они сужают сосуды, стимулируют апоптоз. Препараты вводят в виде инъекций или используют раствор для примочек. Для системной терапии применяют:
|
| Гормональные | Они также предотвращают активный рост опухоли. Препараты можно принимать в таблетках в качестве системной терапии. Но гормональные средства подбирают индивидуально и осторожно в каждом случае.
Используют редко, так как они вызывают быстрое привыкание и отличаются большим количеством побочных эффектов. В среднем курс лечения – 4-12 недель. Иногда их принимают в течение года. Глюкокортикоиды могут вводить в новообразование. Чаще всего используют «Триамцинолон». Препарат вводят внутримышечно, по 40 мг, с интервалом в месяц. При необходимости дозировка может быть увеличена вдвое, перерыв между уколами – 14 дней. Препарат выпускают и в виде мази для наружного применения. Ее наносят на гемангиомы 1-3 раза в день. Курс лечения 5-10 суток, но не более месяца. |
| Цитостатики | Они прекращают рост опухолей, но при этом есть риск развития ракового новообразования – ангиосаркомы. Чаще всего используют «Винбластин», вызывающий апоптоз. Его вводят раз в неделю через катетер. Дозировку определяют индивидуально – в зависимости от возраста. |
| Интерфероны | Подавляют рост гемангиомы, способствуют некрозу тканей новообразования. Интерфероны назначают только при неэффективности гормональной терапии. Принимать их нужно длительными курсами, эффект будет виден только после 4-х месяцев лечения. Дозировку назначают индивидуально, в зависимости от возраста больного и размера опухоли. |
Если гемангиома не беспокоит и не растет, риск озлокачивания отсутствует или минимален, то чаще всего выбирают выжидательную тактику.
Хирургическое лечение
Гемангиома на коже (фото разных видов новообразования показывает, что иногда их убирают только с помощью операции) часто лечится хирургическим путем. Показаниями для этого является быстрый рост опухоли, риск ее озлокачивания, если она мешает нормальной работе органов.
Гемангиому можно удалить несколькими способами:
- Электрокоагуляция. На опухоль воздействуют электрическим током. В итоге поврежденные ткани постепенно разрушаются. У операции есть минусы – появление рубцов, ожогов.
- Криодеструкция. На опухоль воздействуют очень низкими температурами. Новообразование замораживается, потом отмирает и полностью исчезает. Для процедуры используют жидкий азот. Но у этой операции есть минусы – часто на коже остаются рубцы и шрамы. Криодеструкцию сложно применять для больших опухолей, она более эффективна для маленьких новообразований.
- Удаление новообразований лазером. Обрабатывают ее неодимовым лазером. Его световой поток поглощают только пораженные ткани, а здоровые не затрагиваются. В итоге сосуды нагреваются и сливаются. Для удаления гемангиомы требуется время, но процедура проходит без побочных эффектов.
- Склеротерапия. В сосуды опухоли вводят специальный склеивающий раствор. Метод используют, если другие способы лечения не принесли результата или могут привести к осложнениям и нежелательным последствиям. К примеру, когда гемангиома образуется на веке. Минус операции – вводимый раствор может вызвать аллергическую реакцию.
- Лечение дематоонкологической лупой. Гемангиому обрабатывают высокочастотным излучением. В результате пораженные клетки исчезают. Вновь опухоль на этом месте уже не образуется, рубцов и шрамов не останется.
Из всех перечисленных способов самым эффективным считается лазерное удаление гемангиомы. Этот метод подходит не только для взрослых, он безопасен и для детей. Длительность процедуры – не дольше 20 минут. Если гемангиома небольшая, то убрать ее можно за одну процедуру. После этого кожа восстанавливается быстро.
Возможные последствия и осложнения
Гемангиома обычно не угрожает здоровью и жизни человека. Это доброкачественная опухоль. Но она легко травмируется, в результате чего может возникнуть сильное кровотечение и инфицирование. В итоге есть риск, что заражение перейдет на здоровые ткани и органы. Это спровоцирует развитие других серьезных заболеваний.
Возможные осложнение, когда опухоль находится на:
- внутренних органах – механическое сдавливание, нарушение их работы;
- костях – их постепенное разрушение;
- глазах – нарушение зрения;
- слизистой горла – нарушение дыхания;
- нервных окончаниях – онемение конечностей, потеря их чувствительности, нарушение работы желудочно-кишечного тракта или мочевого пузыря;
- ушах – потерю слуха;
- губе – деформацию зубов, рта, кровоточивость десен;
- носу – деформацию перегородки, затрудненное дыхание.
Когда опухоль начинает расти, то это может спровоцировать ухудшение свертываемости крови, тромбоз, некроз тканей. Если присоединяется гнойный процесс, то это иногда становится причиной сепсиса. Большие гемангиомы позвоночника провоцируют появление боли, компрессионных переломов. Самое опасное осложнение, когда новообразование преобразуется в раковую опухоль.
Гемангиома на коже обычно лечится быстро и без последствий. Несмотря на то, что на фото опухоль может выглядеть устрашающе, серьезный вред здоровью она чаще всего не приносит и осложнения возникают крайне редко.
Видео о гемангиоме кожи
Гемангиома кожи: