Гемангиома в теле позвонка l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Что это такое

В позвоночнике расположен спинной мозг, а также присутствует много кровеносных сосудов, поэтому любая, даже незначительная травма способна спровоцировать развитие гемангиомы – сосудистой опухоли (новообразования) доброкачественной природы, которая медленно растет.

Гемангиому тела l1 -l2-l3-l4, а также th7-th10-th12 позвонков выявляют у 10% людей, зачастую у женщин возраста 20-30 лет. У детей патологию выявляют редко. Как правило, ее обнаруживают случайно, во время обследования в связи с иными причинами.

Определение, что это такое

Гемангиома, в том числе и тела l1 позвонка, — это сосудистое новообразование. Такая опухоль не может появиться только в области, где отсутствуют сосуды. Источником новообразования является внутренняя оболочка сосудов и эндотелий.

Пациентам, у которых обнаружено данное нарушение, не стоит волноваться, что это образование приобретет злокачественный характер. Гемангиома не склонна к малигнизации.

Для такой опухоли характерно расположение в веществе губчатой структуры тела позвонка, пронизанного капиллярами. Это благоприятное расположение, так как клубок сосудов защищает кость. Благодаря этому в случае травмы они не могут стать причиной массивного кровотечения.

Согласно исследованиям, развитие патологии осуществляется следующим образом: расположенные в конкретном позвонке аномальные стенки сосудов, под воздействием травм, высоких нагрузок и иных провоцирующих факторов, возникают рецидивирующие излияния крови, в этом месте формируются тромбы.

После этого активируются клетки, которые действуют разрушительно на ткань кости. В результате она замещается разрастающимся сосудами с аномальной стенкой, что приводит к увеличению объема гемангиомы. Впоследствии стенки таких сосудов так же разрываются, провоцируя очередные кровоизлияния.

Когда существенная часть кости будет разрушена, поврежденный позвонок не сможет выполнять опорную функцию, так как повышается его чувствительность к нагрузкам. Повышается риск появления патологического перелома. Диагностируют патологию практически всегда случайно, при обследовании в связи с другим заболеванием.

Причины появления в теле позвонка

Достоверные факторы развития гемангиом современной медицине неизвестны. Зачастую появление новообразований доброкачественной природы связано с наследственными врожденными расстройствами. В этом случае образование возникает сразу после появления на свет, либо в период развития в утробе матери.

Иногда у младенцев могут выявить 3 и более опухолей на кожных покровах различной локации, что повышает вероятность формирования гемангиом в позвонках. Формирование множественных сосудистых новообразований в медицине назевается гемангиоматозом.

Гемангиомы могут иметь и приобретенный характер, но по какой причине они появляются, доподлинно неизвестно. Существует версия, что этому способствует длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, однако доказательств данной теории пока нет. Поэтому при диагностировании гемангиомы во время проведения МРТ или КТ невозможно точно определить, когда она сформировалась.

Это могло произойти как в период внутриутробного развития, так и в ближайшее время. Данную патологию диагностируют одинаково часто у пациентов, независимо от половой принадлежности, у каждого 10-го. Поскольку доподлинные причины появления новообразований неизвестны, то и специфической профилактики не существует.

Этиология и симптоматика заболевания

Гемангиома тела l1 позвонка зачастую имеет бессимптомное течение и выявляется во время обследования по причине травмы или другой патологии. Приблизительно у 10 % пациентов, которым диагностировано данное заболевание, наблюдаются боли, локализованные в области расположения позвонка. Как правило, они имеют ноющий или тупой характер и усиливаются ночью, либо после интенсивной физической нагрузки.

При гемангиоме позвонка за счет стимулирования нервные окончания задней продольной связки и надкостницы возникают болезненные ощущения.

Сдавливание мягкотканого вещества опухоли, размещенного в эпидуриальном пространстве, провоцирует появление у некоторых больных симптоматики раздражения спинного мозга и нервных окончаний.

Приблизительно с 3 % случаев наблюдается интенсивный рост новообразования позвонка, значительно снижая прочность кости, что приводит к патологическим переломам. У некоторых больных наблюдается паралич, сокращение чувствительности и расстройства функционирования органов области таза, спровоцированные скоплением плазмы в экстрадуральном промежутке.

С учетом ультразвуковой и клинической симптоматики, существует 4 вида гемангиомы позвонка.

Неагрессивные:

• Асимптоматические. Характеризуются отсутствием клинических и цитологических признаков агрессивного течения.
• Симптоматические. Присутствует клиническая симптоматика, однако цитологические признаки агрессивного течения не наблюдаются.

Агрессивные:

• Асимптоматические. Отличаются бессимптомным течением, но присутствуют признаки при ультразвуковом исследовании.
• Симптоматические. При заболевании наблюдаются клиническая и цитологическая симптоматика.

К рентгенологической симптоматике агрессивности гемангиомы относят распространение патологического процесса на все тело, размещение опухоли в пространстве между 3 и 9 позвонками, размытые границы и распространение кортикального слоя, распространение новообразования к корню дужки.

В процессе исследования посредством МРТ и КТ опухолей агрессивного типа выявляются ячейки аномальной формы и мягкотканные новообразования в эпидуриальном пространстве. Присутствие 3 и больше из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о том, что гемангиома позвонка имеет агрессивный тип.

В чем опасность?

Гемангиома тела l1 позвонка может иметь стабильный характер, либо медленно расти. В первом случае незначительная опухоль не несет никакой угрозы. До того времени, как для диагностики данной патологии стали применять компьютерную томографию и МРТ исследование, гемангиомы выявлялись посредством рентгеновского метода диагностики.

На снимках выявляют светлые пятна в области тела позвонка. Гемангиомы не имеют специфических признаков, поэтому диагноз на всю жизнь ставили только при интенсивном разрастании опухоли, провоцирующий регулярные переломы. Диагностирование осуществлялось во время операции, после биопсии и отправлении полученного во время хирургического вмешательства биоматериала на гистологический анализ.

Гемангиома не обладает склонностью к озлокачествлению и не представляет опасности.

Единственная угроза: механизм разрушения тканей позвонка, который провоцирует развитие следующих осложнений: 

• наиболее часто провоцирует переломы;
• реже возникает сжатие центрального канала с последующим формированием компрессионной миелопатии и неврологических признаков, соответствующих данной патологии;
• крайне редко наблюдается сжатие канала с повреждением обломками костей твердой оболочки мозга и/либо проникающим травмированием спинного мозга.

При сосудистых новообразованиях никогда не возникают профузные кровотечения, так как кость нуждается в минимальном объеме кровоснабжения. При данной патологии не возникает осложнения в виде кровотечений. Если перелом своевременно не прооперирован, опухоль, травмированная отломками кости, может кровоточить в замкнутом объеме.

Сосудистые новообразования могут достигать критических объемов, при которых значительно возрастает вероятность развития вышеописанных осложнений. Однако одного увеличенного размера недостаточно для прогноза дальнейшего развития заболевания.

Так, если гемангиома большого размера выявлена у мужчины крупной комплекции, то она не несет угрозы. При этом новообразование идентичного размера, обнаруженная в 3 шейном позвонке молодой женщины, крайне опасна и требует безотлагательной терапии, что позволит предотвратить формирование осложнений.

На уровне 4 позвонка отдела поясницы спинного мозга нет, поэтому предполагаемый перелом в этой зоне может спровоцировать возникновение синдрома конского хвоста, сопровождающегося болями в ногах стреляющего характера, ощущением онемения промежности, расстройством мочевыделения и эректильной функции.

При переломе 3 шейного позвонка, а также повреждении спинного мозга и развивающейся миелопатии, возникает квадриплегия, другими словами, абсолютный паралич верхних и нижних конечностей, расстройствами мочевыделения, что приводит к глубокой инвалидности.

Опасность гемангиомы повышается пропорционально интенсивности ее разрастания. Поэтому при выявлении образования небольшого размера, при отсутствии у пациента каких-либо жалоб, ежегодно на протяжении 2 лет назначают повторное обследование, затем с периодичностью в 3 и 5 лет. Стабильная сосудистая опухоль не должна вызывать беспокойства.

Опасность новообразования также зависит от места расположения в теле позвонка. При расположении гемангиомы вблизи края позвонка, а также при состоянии, когда от внешнего пространства её отделяет только тонкий край кости, риск развития компрессионного перелома значительно повышается, в отличие от ее расположения в центре.

Также принимают во внимание и состояние костной ткани. Если гемангиома диагностирована у мужчины в молодом возрасте, можно не волноваться за плотность кости.

Но если сосудистое новообразование выявлено у женщины преклонного возраста, у нее будет существенно повышена хрупкость губчатой кости. В связи с этим сосудистая опухоль даже незначительного размера у больных с высоким риском развития остеопороза будет иметь более негативный прогноз, чем гораздо большего размера новообразование у здорового человека.

Сам по себе размер сосудистого новообразования тела позвонка не является решающим фактором определения степени опасности. Но если принимать во внимание только данный показатель, то угрозу представляет гемангиома, занимающая 55-60% объема тела позвонка. При интенсивном росте показано хирургическое лечение.

Следует понимать, что медленное увеличение новообразования — не является свидетельством о недоброкачественном перерождении и не имеет ничего общего с онкологией. Гемангиома тела позвонка, практически никогда не доставляет дискомфорта и не сопровождается болевым синдромом до состояния, пока кость не начнет разрушаться.

Но при постоянных стрессах пациент может ощущать на регулярные ложные боли, локализованные в области спины, что может доставлять дискомфорт и значительно ухудшать качество жизни.

Виды и формы

Гемангиома тела l1 позвонка бывает двух видов:

• неагрессивная − новообразование стабильно, его выявляют случайно во время медицинского обследования или компьютерной томографии, проводимой по поводу иного заболевания;
• агрессивная − образование интенсивно разрастается, сопровождается сильной болью при движении.

У большинства пациентов гемангиома тела позвонка имеет неагрессивный характер, не доставляет какого-либо дискомфорта и не угрожает здоровью. Но в запущенных случаях патология может разрушить ткань кости, что приведет к развитию серьезных осложнений, вплоть до инвалидности.

У пациента может возникнуть от 1 до нескольких новообразований одновременно. Точное количество определит специалист во время обследования.

По количеству гемангиом, выделяют:

• Одинарные. Данный тип встречается чаще. Опухоль может располагаться в любом позвонке.
• Множественные. Редкий и опасный тип. Новообразования могут локализоваться одновременно в нескольких позвонках, что усугубляет состояние пациента.

С учетом особенностей микроскопического строения существует 4 вида:

• Капиллярные. Сформированы большим количеством капилляров, переплетенных между собой. Их слои разделены прослойками жировой и фиброзной ткани.
• Кавернозные. Опухоли в виде скопления многочисленных полостей разного вида и размера, со стенками в виде тонкой прослойки соединительной ткани, покрытой эндотелием.
• Рацематозные. В составе имеют более крупные артерии и вены.
• Смешанные. Имеют характеристики 3 вышеперечисленных типов.

Выделяют 5 типов гемангиом позвонка, с учетом объема поражения и расположения:

1. Весь позвонок поражен новообразованием.
2. Опухоль распространена только на тело позвонка.
3. Поражено только заднее полукольцо.
4. Гемангиома расположена на теле и части заднего полукольца.
5. Эпидуральная локализация.

Прогноз

Гемангиома тела l1 позвонка стабильного характера и небольшого размера, как правило, не оказывает негативного влияния на качество жизни и её продолжительность. До появления диагностического метода – томографии, люди отлично существовали с гемангиомами тела позвонка, которые у современных пациентов вызывают тревогу. Это связано с тем, что у большинства людей любые новообразования ассоциируются с онкологией.

В случае выявления гемангиомы тела позвонка специалисты занимают выжидательную тактику, проводя периодические обследования с целью контроля динамики ее роста. При наличии новообразования рекомендуют контролировать вес и не допускать его повышения. Таким пациентам противопоказаны занятия жесткими, контрактными видами борьбы и спортом, связанным с подъемом тяжестей.

Если компрессионный перелом все же возникнет, без обширного оперативного вмешательства не обойтись. В некоторых ситуациях они срастаются самостоятельно и не требуют вмешательства. Однако следует учитывать, что сосудистое новообразование при таком состоянии будет располагаться между отломками кости и создавать препятствие для срастания.

Свободно лежащее между отломками новообразование, уже не защищенное позвонком, повышает вероятность появления излияний крови. Поэтому основа правильной терапии гемангиомы – наблюдение динамики развития патологии с учетом дополнительных факторов риска.

Меры профилактики гемангиомы позволят не запустить патологию и предотвратят развитие осложнений. При выявлении новообразования тела l1-l2-l3-l4, а также th7-th10-th12 позвонков, рекомендованы ежегодные обследования с целью контроля его роста. Любые опухоли негативно реагируют на ультрафиолетовые лучи, поэтому необходимо свести к минимуму нахождение на пляже, исключить посещение солярия. Спровоцировать рост образования могут повышенные физические нагрузки.

В связи с этим, необходимо отказаться от занятий травмоопасными и силовыми видами спорта. Ни в коем случае не заниматься самолечением. Только строгое выполнение всех рекомендаций специалиста позволит сохранить подвижность и качество жизни.

Видео о гемангиоме позвоночника

Причины возникновения гемангиомы позвоночника: