Гематокрит понижен при беременности 1-2-3 триместр у женщины, ребенка, взрослого мужчины. Причины, как повысить

На всём протяжении беременности у женщины может быть понижен гематокрит. Период вынашивания ребенка делится на 1,2 и 3 триместр и для каждого времени возможны свои отклонения от нормы.

Общее определение

Гематокрит – это отношение объёма плазмы к форменным элементам крови (эритроцитам). Измеряется в процентах и определяется в клиническом анализе крови. Обозначается он латинскими символами – Ht.

Гематокрит понижен при беременности (1-2-3 триместр могут протекать с развитием патологических состояний в организме) по нескольким причинам. Его оценка является одним из основных диагностических критериев. Его определяют для скрининга общего состояния организма.

Показаниями для обследования может служить развитие различных тревожащих симптомов, которые указывают на развитие патологии. А также исследование крови проводят в плановом порядке, чтобы оценить обще состояние организма.

Показания для обследования

Основные показания к проведению клинического анализа крови:

• Беременность. При беременности исследование крови является основным диагностическим методом. Для каждого триместра существует определённый порядок проведения. В 1 триместре анализ крови проводят 2 раза в месяц. Во 2 и 3 триместре 1 раз, каждые 2 недели. По показаниям возможен более частый забор крови на анализ.
• Диагностика анемии. Позволяет выявить развитие патологии, а также анализ крови проводится для контроля за состоянием пациента и эффективности проводимого лечения.
• Диагностика полицитемии (патологическое состояние, при котором увеличивается количество эритроцитов в крови).
• Инфекционные заболевания. Во время инфекционных заболеваний исследование гематокрита имеет важное значение. Оно позволяет предупредить развитие обезвоживания организма. А также гематокрит имеет особое диагностическое значение при заболевании малярией. Его сниженное значение является основным признаком развития этой инфекции.
• Симптоматика. Если наблюдается головная боль, усталость, слабость, бледность кожных покровов, изменение аппетита, повышение температуры тела – всё это является показаниями к проведению клинического анализа крови.
• Оценка дегидратации организма. Позволяет оценить, насколько у человека выражено обезвоживание и требует ли это состояние введения в организм дополнительной жидкости. Кроме этого, проводится систематический контроль за состоянием пациента после длительной потери жидкости.
• Оценка необходимости переливания крови и её компонентов (гемотрансфузии).
• Контроль за состоянием пациента при переливании крови и оценка эффективности этой процедуры.
• Диагностика скрытых кровотечений. Когда нет выраженной клинической картины, клинический анализ крови помогает заподозрить развитие кровотечения в организме. Выступает как дополнительный метод диагностики.

Причины отклонений

Гематокрит понижен при беременности (1 триместр характеризуется частым забором крови на анализы) вследствие патологических процессов у пациентов. Причины отклонений самые разнообразные. Они могут выступать как патологические изменения и как физиологическая норма.

Для каждого возраста существует своя норма гематокрита в крови:

• У мужчин – 39—48%.
• У женщин – 35—45%.

У детей показатели зависят от возраста. У новорождённых детей гематокрит, как правило, намного выше нормы (65%), у детей до 1 года этот показатель составляет от 33 до 41%.

Женщины:

• Беременность. В период вынашивания ребёнка все показатели крови сдвигаются в ту или иную сторону. Это связано с повышением нагрузки на организм женщины. Объём крови при беременности увеличивается из-за повышенных потребностей плода в питании и кислороде. Не всегда изменение гематокрита при беременности является патологией. Многое зависит от состояния женщины, её самочувствия. Такое патологическое снижение гематокрита всегда сочетается со сдвигом других показателей крови.
• Анемия. В основном у женщин встречается железодефицитная анемия. Но также снижению гематокрита может способствовать и другие виды анемия (гемолитическая, серповидно-клеточная, B-12 дефицитная).
• Кровотечения. В том числе обильные менструальные кровотечения, а также хронические кровотечения. При проведении анализа крови во время менструации будет наблюдаться снижение гематокрита – это вариант нормы.
• Диеты. Резкое снижение веса или длительное голодание приводит к снижению эритроцитов в крови и вследствие этого к снижению гематокрита.
• Увеличенное потребление жидкости. А также на снижение гематокрита может повлиять повышенное введение внутривенных инфузий.
• Онкологические заболевания.
• Заболевания почек.
• Хронические воспалительные процессы в организме.
• Инфекционные заболевания.

Мужчины:

• Анемия.
• Кровотечения. У мужчин в основном встречаются хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта, геморроидальные кровотечения (геморрой).
• Онкологические заболевания.
• Приём некоторых лекарственных препаратов, оказывающих действие на кроветворную систему.
• Употребление или введение большого количества жидкости.
• Инфекционные заболевания.
• Снижение белка в организме.

Дети:

• Физиологическая норма. У детей снижение гематокрита может не нести никакой опасности и с течением времени изменяться до нормальных показателей. Но это касается незначительных отклонений от нормы, которые не сопровождаются никакими негативными симптомами.
• Увеличенное потребление жидкости или большой объём введения внутривенных растворов.
• Анемия. У детей встречается не так часто, как у взрослых.
• Онкологические заболевания. У детей чаще всего встречается лейкоз, лимфома Ходжкина, нейробластома.
• Приём препаратов.
• Инфекционные заболевания.

Причиной низкого гематокрита может быть неправильный забор крови и его транспортировка в лабораторию. Некоторую погрешность может давать некорректное исследование в лаборатории.

В чем опасность отклонений

Основная функция эритроцитов (которые снижены при понижении гематокрита) – это перенос кислорода к органам и тканям. Связываясь с гемоглобином (белком крови), они способствуют адекватному снабжению кислородом организма человека.

При понижении этих показателей наблюдается хроническое кислородное голодание организма.

Это может привести к следующим осложнениям:

• Сердечно – сосудистые заболевания.
• Снижение работоспособности.
• Патологические изменения со стороны нервной системы.
• Снижение иммунитета и подверженность к инфекционным заболеваниям.
• Заболевания почек.
• Патологические изменения в печени.

Изменения при беременности

Гематокрит может быть понижен при беременности, в 1,2 или 3 триместре. При беременности наблюдается увеличение объёма плазмы крови. Это зависит от повышения потребности в кислороде и питании плода, так как все питательные вещества и кислород, ребёнок получает через плаценту матери.

С самого начала беременности идёт постепенное изменение показателей крови. Которые меняются к 30-й неделе беременности.

При беременности необходим особый контроль за состоянием гематокрита, эритроцитов и гемоглобина. Так как патологические изменения могут привести к развитию заболевания и осложнениям нормально протекающей беременности.

При беременности снижение гематокрита может наблюдаться не только из-за роста плода. Но также и на фоне длительно протекающего токсикоза.

Токсикоз может приводить к обезвоживанию, а введение большого количества растворов внутривенно могут приводить к снижению гематокрита. Также при токсикозе происходит снижение уровня белка в организме. Это связано с недостаточным питанием (особенно в первые месяцы беременности, когда токсикоз достигает своего пика).

Гематокрит понижен при беременности (2-3 триместр характеризуется гестозом) часто во 2-й половине беременности. Это состояние по своему механизму отличается от токсикоза и несёт в себе большую опасность для женщины и плода. На фоне гестоза также может развиваться снижение гематокрита. Связано со значительной потерей белка вместе с мочой.

Во время беременности необходимо постоянно контролировать уровень белка. Для этого исследуется общий анализ мочи и биохимический анализ крови. На основании этих анализов можно определить, связан ли низкий гематокрит со сниженным белком в организме.

Также пониженный гематокрит при беременности может быть связан с заболеваниями почек. Одним из них является гестационный пиелонефрит. Он представляет собой воспаление чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, является следствием нарушения оттока мочи, вследствие пережатия плодом мочеточника. Из-за этого заболевания возникает усиленное выделение белка с мочой, что также может приводить к снижению гематокрита.

А также при ведении беременности врачу необходимо контролировать все физиологические функции организма женщины, чтобы не пропустить патологические изменения. Только путём полного анализа всех показателей может быть установлена причина пониженного гематокрита.

Норма для каждого триместра

Объём плазмы крови беременной женщины начинает изменяться, начиная с 4 недели и достигает максимума в 34 недели беременности. После родов гематокрит повышается (под действием гормонов), а затем опять может быть снижен. Снижение гематокрита после родов связано с началом грудного вскармливания.

Как и при беременности, женщина начинает отдавать ребёнку питательные вещества вместе с грудным молоком, для его роста и развития. Поэтому так важно сбалансированное питание в период беременности и после родов. Это является основной профилактической мерой по предупреждению развития анемии.

В норме у женщины гематокрит составляет показатель в 42,2%. С течением беременности показатели гематокрита могут снижаться.

• Гематокрит в 1 триместре беременности составляет 36%.
• Во 2 триместре он может снижаться до 33,2%.
• Гематокрит в 3 триместре и до самых родов может быть около 30,1%.

Опасность пониженного гематокрита при беременности

Гематокрит понижен при беременности (1-2-3 триместр) в основном из-за анемии. И это главная опасность. От того, насколько снижено количество гемоглобина и эритроцитов зависит состояние женщины и плода.

Пониженный гематокрит может приводить к следующим осложнениям:

• Гипоксия плода. Это связано с недостаточным поступлением кислорода к плоду. Гипоксия может привести к осложнениям в родах, а также к патологиям развития плода. Хроническая гипоксия может привести также к смерти плода или серьёзным проблемам со здоровьем ребёнка в период новорожденности.
• Отслойка нормально расположенной плаценты. Это может привести к массивному кровотечению и смерти матери и плода.
• Преждевременные роды. Могут возникнуть на сроке от 28 до 37 недели.
• Самопроизвольное прекращение беременности. Может возникнуть на раннем сроке до 12 недель беременности.
• Замершая беременность. Как правило, замершая беременность диагностируется на сроке до 20 недель беременности.
• Большая кровопотеря в родах. Кровотечение во время родов может быть очень опасным состоянием и требовать экстренной медицинской помощи.
• Ранее излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток. Если воды отошли раньше, чем началась активная родовая деятельность, это может привести к длительному безводному промежутку и кислородному голоданию плода.
• Анемия новорождённого. Возникает из-за длительной и прогрессирующей анемии у беременной женщины. Как правило, это железодефицитная анемия.
• Слабая родовая деятельность.
• Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточным поступлением питательных веществ через плаценту к плоду.
• Сердечно-сосудистые патологии у ребёнка.

Тактика при снижении гематокрита

Если в клиническом анализе крови будет наблюдаться сниженный процент гематокрита, то основная тактика состоит в следующих методах:

• Обследование пациента. Для уточнения причины понижения показателя необходимо провести ряд дополнительных обследований. К ним относится общий анализ мочи, биохимический анализ крови и УЗИ органов малого таза.
• Оценка уровня эритроцитов и гемоглобина. Это позволит подтвердить наличие анемии. А также проводится оценка состояния железа в организме (биохимический анализ крови).
• Госпитализация в стационар (при развитии осложнений). При незначительных патологических изменениях лечение происходит амбулаторно, при средней степени тяжести и тяжёлом течении необходимо стационарное лечение.
• Консультация гематолога.
• Снижение количества вводимой жидкости.
• При обнаружении инфекции – терапия, направленная на возбудителя заболевания.
• Если гематокрит снизился из-за сопутствующей соматической патологии – лечить необходимо основное заболевание.
• Лекарственные препараты (при обнаружении причины).
• Диета.
• Контроль за эффективностью лечения.

Что делать при пониженных показателях

Если причина пониженных показателей гематокрита является патологией, то лечение будет состоять из приёма лекарственных препаратов и соблюдения специальной диеты.

Медикаменты

Если понижение гематокрита связано с развитием анемии, то необходимо лечение следующими препаратами:

• Препараты железа (Феррумлек, Мальтоферр). Выпускаются в виде жевательных таблеток, которые необходимо применять 2 раза в день 14 дней.
• Витамины группы B. При ярко выраженной анемии может потребоваться внутримышечное введение препаратов (Мильгамма).
• Препараты фолиевой кислоты.
• Гемотрансфузии (переливание крови) при анемии тяжёлой степени.

Диета

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Принимать пищу необходимо не реже 5—6 раз в день (маленькими порциями).

В рацион необходимо включить:

Мясо	Нежирные сорта (говядина, телятина, мясо курицы и индейки)
Печень	Куриная и говяжья
Рыба	Лосось, кижуч, сёмга
Сухофрукты	Курага, инжир
Фрукты	Зеленые яблоки, хурма, гранат
Овощи	Шпинат, капуста, тыква

Коррекция уровня гематокрита при беременности

По степени тяжести снижение показателей крови делится на лёгкое, средней степени тяжести и тяжёлое течение.

При лёгкой степени тяжести беременная женщина может проходить лечение в домашних условиях. В женской консультации пациентка должна сдавать клинический анализ крови не реже, чем 1 раз в неделю.

Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе, чтобы организм беременной женщины насыщался кислородом. Показаны прогулки небыстрым шагом, в парке или на природе. В тёплое время года рекомендуется гулять 2 раза в день (утром и вечером).

А также нельзя забывать о правильном питании, нужно употреблять в пищу мясную продукцию, печень, яйца, гранаты. Нельзя голодать и пропускать приёмы пищи.

Питьевой режим должен быть адекватный, до 2 литров жидкости в сутки. При этом нужно следить за отёками.

При средней степени тяжести может потребоваться медикаментозное лечение, которое врач подбирает индивидуально исходя из состояния женщины. Может потребоваться комплексное обследование, консультация гематолога.

При тяжёлом течении необходима госпитализация в отделение гинекологии или роддом.

Оценка гематокрита очень важна при беременности. Его понижение может приводить к различным осложнениям беременности. В 1 триместре это могут быть выкидыши, во 2 могут быть преждевременные роды, в 3 возможно тяжёлое течение родов. Чтобы избежать осложнений необходимо контролировать показатели крови, а при развитии патологии вовремя лечить.

Видео о гематокрите

Что такое гематокрит: