Гематокрит повышен, низкий в крови у женщин. Причины, что это значит

При исследовании анализа крови часто обращают внимание на количество эритроцитов, скорость их оседания, соотношение лейкоцитов. Гематокрит, наряду с остальными элементами, является важным показателем, он бывает повышен или понижен. Разная степень отклонения от нормы у женщин зависит от ряда причин и может отразиться на здоровье будущего ребенка.

Что такое гематокрит

Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов, которые выполняют основные функции в организме человека: защитную (лейкоциты), кровоостанавливающую (тромбоциты) и транспортную (эритроциты). Последние не только переносят кислород и углекислый газ, но и участвуют в клеточном дыхании и отведении переработанных веществ. Составляют 90% от количества всех элементов.

Гематокритом (HTC) называется количество эритроцитов к общему объему крови в организме человека, выраженному в процентах (или литр на литр). Измерение индекса происходит во время исследования общего анализа крови.

Гематокрит повышен у женщин (причины этого кроются в изменении количества эритроцитов или объема циркулирующей крови) при наличии заболеваний или кратковременных состояний, провоцирующих это явление.

Нормы гематокрита

Показатель среднего значения находится в прямой зависимости от возраста, пола, профессиональной деятельности, места проживания.

За норму принимают следующие цифры:

Возраст	Половая принадлежность	Норма показателя в процентах	Значение в литрах
Новорожденные		40-67	0,40-0,67
До 1 года		33-45	0,33-0,45
От 1 до 5 лет		36-41	0,36-0,41
6-11		33-41	0,33-0,41
12-17	Мальчики	35-45	0,35-0,45
	Девочки	34-41	0,34-0,41
Взрослые	Мужчины	36-46	0,36-0,46
	Женщины	40-48	0,40-0,48

Максимальный уровень наблюдается у младенцев, что объяснимо с точки зрения физиологии. По мере взросления организм ребенка находится в постоянном развитии, что отражается на системе кроветворения. Поэтому показатели взрослых и детей отличаются.

Повышение индекса более 55% свидетельствует об увеличении количества клеток крови, что является основанием для повторного анализа и назначения всестороннего обследования для выяснения причины.

При выявлении отклонения уровня HTC от нормы назначаются обследования:

• Анализ крови: общий, биохимический, на гормоны.
• Анализ мочи.
• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, мочеполовой системы и надпочечников.
• ЭХО-КГ, электрокардиография.
• Сцинтиграфия почек.
• МРТ, КТ при подозрении на опухоль.
• Консультация гемолога.

Как определяют этот показатель

Анализ крови на гематокрит проводится в плановом порядке при диспансеризации и при наличии симптомов, указывающих на заболевание, которое оказывает влияние на кроветворную функцию организма.

Исследование проводится при:

• Диагностике анемии и полицитемии и оценке динамики лечения.
• Определении степени дегидратации.
• Принятии решения о переливании компонентов крови.
• Состоянии после гемотранфузии.
• Инфекционных заболеваниях, при которых важно предупредить обезвоживание организма.
• Беременности. Уровень гематокрита является одним из основных показателей крови во время вынашивания плода и определяется во всех трех триместрах.
• Симптомах быстрой утомляемости, слабости, головокружения, изменения кожи и волос на фоне общего здоровья.
• Подозрении на скрытое кровотечение.

При назначении анализа на гематокрит врач учитывает применение лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянты, нестероидные анальгетики).

Следует воздержаться от анализа:

• Во время вирусного заболевания или сразу после выздоровления.
• После менструации или острой кровопотери.

Эти состояния искажают лабораторную диагностику.

Перед взятием анализа следует на сутки воздержаться от фаст-фуда и жирной пищи, употребления алкоголя, физических нагрузок, стрессов. Последний прием пищи должен быть за 8-10 ч, а курение за 2 ч до исследования.

Уровень гематокрита выявляют в общем анализе крови в лаборатории.

Процесс включает в себя несколько этапов:

1. Взятие биологического материала из капилляра третьего-четвертого пальцев руки или локтевой вены.
2. Помещение его в стерильные градуированные пробирки с добавлением антикоагулянта (гепарин).
3. Центрифугирование в течение 1-2 ч.

Под действием центробежной силы кровь оседает по слоям. На дне остаются эритроциты, затем небольшая прослойка из лейкоцитов и тромбоцитов, а плазма сосредоточена в верхнем слое. Результаты исследования интерпретируются гематологом. После чего передаются лечащему врачу. В настоящее время ручное измерение чаще заменяется использованием автоматического анализатора.

Что означают отклонения

При повышенном гематокрите в организме человека наблюдается увеличение размеров эритроцитов, их усиленная выработка в клетках красного костного мозга. Это связано с различными факторами, вызывающими сбой в работе компенсаторной реакции организма.

Гематокрит повышен у женщин (причины могут носить физиологический характер) и не требует специфического лечения при кратковременных изменениях. Или же причины могут быть патологическими при наличии заболеваний, нарушающих работу органов кроветворения.

Причины повышенного гематокрита

Отклонения, связанные с физиологическими расстройствами:

• Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, длительном нахождении на солнце, повышенном потоотделении. При этих состояниях плазма из сосудов переходит в ткани, объем форменных элементов возрастает. После устранения причины отклонения, состав крови быстро восстанавливается.
• Сахарный диабет. Это заболевание характеризуется хронической гипоксией тканей, что способствует активизации образования эритроцитов для дополнительного обеспечения кислородом клеток организма и компенсирует гипоксию.
• Курение и пребывание на большой высоте (альпинизм, скалолазание, частые длительные перелеты, проживание в высокогорных районах). В первом случае потребление тканями кислорода сокращается из-за спазма сосудов под влиянием никотина, во втором нарушение происходит вследствие разреженности воздуха. Механизм ответной реакции кроветворной системы такой же, как и при диабете.
• Профессиональный спорт. Повышенные нагрузки оказывают воздействие на бронхолегочную систему, что вызывает компенсаторное увеличение объема форменных элементов.

Заболевания, вызывающие нарушения соотношения клеток крови к плазме, делятся на 3 вида:

• Способствующие снижению количества плазмы:
• Воспалительные процессы в брюшине: перитонит.
• Ожоги, затрагивающие более 15% поверхности тела.
• Хроническое нарушение легочной вентиляции, бронхиальная астма, эмфизема легких.
• Сердечная недостаточность, декомпенсированные пороки.
• Асцит.
• Гестоз второй половины беременности.
• Сахарный диабет инсулинозависимый.
• Стимулирующие образование эритроцитов:
• Болезни почек и надпочечников: опухоли, гидронефроз, поликистоз.
• Анемия различного генеза.
• Эритремия (болезнь Бакеза), при которой нарушена нормальная работа костного мозга.
• Длительное лечение глюкокортикостероидами, диуретиками.
• Отравление лекарственными препаратами.
• Злокачественные новообразования кровеносной системы, вызывающие повышение формирования клеток: лейкемия.

Другие состояния:

• Эритроцитоз характеризуется повышением уровня гемоглобина до 170 г/ л и выше.
• Внутренние кровотечения.
• Кишечная непроходимость.
• Онкологические заболевания.
• Нарушение работы эндокринной системы: повышенный уровень андрогенов, климактерический синдром.
• Возрастные изменения у пожилых людей.
• Обильные менструации.

Гематокрит повышен у женщин (причины могут быть обусловлены беременностью) в связи со следующими состояниями:

• Сбой в системе пищеварения.
• Частая рвота или диарея в первом триместре.
• Прием большого количества соленой пищи.
• Злоупотребление препаратами железа.
• Использование мочегонных средств.

Увеличение эритроцитов ведет к повышению вязкости крови, замедлению кровотока, снижению снабжения тканей кислородом. Кровяные клетки слипаются между собой, что ведет к образованию тромбов.

Кроме слабости и быстрой утомляемости, беременная женщина жалуется на:

• Боль в мышцах.
• Кровоточивость десен.
• Гематомы.
• Холодные конечности даже в жаркую погоду.
• Тяжесть в ногах.

Причины пониженного гематокрита

Уменьшение процентного соотношения форменных элементов ниже 25 % называется эритропения.

Заболевания, приводящие к данному состоянию:

• Болезни, при которых нарушена выработка эритроцитов: анемия, лейкоз, парез почек.
• Воспаление мочевого пузыря: цистит.
• Инфекционная патология, связанная с интоксикацией организма.
• Гемолиз при отравлении ядами растительного происхождения или химическими соединениями.
• Гиперпротеинемия при миеломе, болезни Ходжкина.
• Воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, приводящее к нарушению всасывания железа.
• Поражение органов, участвующих в образовании и очищении клеток крови: костного мозга, печени, почек.

Другие состояния:

• Голодание, соблюдение диет ведут к дефициту витаминов группы В и железа в организме, из-за чего эритропоэз (формирование эритроцитов) замедляется.
• Острая кровопотеря.
• Хроническое кровотечение при геморрое.
• II и III триместр беременности.
• Гипергидратация после внутривенных инфузий.
• Пребывание в неподвижности длительное время.

Понижение уровня HTC наблюдается при паразитировании в кишечнике человека простейших (токсоплазма, дизентерийная амеба) и гельминтов (описторхис, аскариды, эхинококк), которые питаются кровью и ослабляют эритроциты. Иногда снижение индекса возникает после приема цитостатиков и курса химиотерапии.

У беременных наблюдается снижение гематокрита до 33%, так как происходит увеличение объема жидкости в организме на 35-50% из-за маточно-плацентарного круга кровообращения, в то время как количество форменных элементов повышается на 15%. Для женщины, которая вынашивает плод, данные значения являются нормой.

Дополнительно на снижение уровня HTC влияют такие факторы как:

• Гестоз.
• Возраст до 18 лет.
• Многоплодная беременность.
• Рождение детей через небольшой интервал.
• Анемия.
• Недостаточное потребление железа с продуктами питания.

Снижение гематокрита ниже 30% способствует развитию кровотечения, преждевременным родам и послеродовой депрессии. Это сказывается на формировании плода и приводит к патологиям развития.

Признаки отклонений

Причиной повышения уровня гематокрита, как правило, является заболевание, которое влияет на изменение состава крови. Некоторые признаки у женщин специфичны, другие относятся к общим (слабость, головокружение).

При повышенных показателях

Отмечаются следующие недомогания:

• Головокружение, головная боль.
• Слабость, утомляемость.
• Ухудшение ориентации в пространстве.
• Чувство онемения конечностей и их отек.
• Боль за грудиной.
• Кожные покровы бледные, сухие, отмечается их зуд.
• Дыхание затруднено.
• Жажда.
• Позывы на рвоту.
• Судорожная готовность.
• Снижение мышечного тонуса.

При пониженных показателях

Симптомы проявляют себя:

• Головокружением.
• Одышкой.
• Тахикардией.
• Снижением работоспособности.
• Постоянной головной болью.
• Потерей волос, их ломкостью, отсутствием блеска.

Дети склонны к более быстрому прогрессированию симптомов, чем взрослые.

Что делать при повышенном гематокрите?

Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания, которое вызвало повышение уровня гематокрита. Оно может быть оперативным или консервативным.

Дополнительно врачом назначаются:

• Лекарственные препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) и предотвращающие слипание ее элементов (антиагреганты): кардиомагнил, аспирин, синкумар, курантил.
• Кровопускание в количестве до 500 мл в сутки.
• Внутривенные инфузии растворами рингера, глюкозы, реополиглюкина.

Также снижению способствует:

• Отказ от злоупотребления лекарствами.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание жилых и рабочих помещений.
• Потребление достаточного количества жидкости.

Гематокрит повышен у женщин (причины часто устраняются посредством изменения рациона питания) бывает в результате использования ненадлежащих продуктов.

В ежедневное меню должны входить продукты, способствующие разжижению крови:

• Ягоды, фрукты.
• Овощи с красными, оранжевыми, желтыми плодами: томаты, кабачки, морковь, тыква.
• Кисломолочные: кефир, творог, ряженка.
• Растительное масло: подсолнечное, кукурузное, оливковое, кунжутное, льняное.
• Семена подсолнечника и тыквы.
• Орехи любой разновидности.
• Крупы: кукуруза, пшено, ячмень, рис, овес.
• Жирные сорта рыбы: лосось, скумбрия, тунец.
• Нежирное мясо: индейка.
• Морепродукты и морская капуста.
• Выпечка: ржаной хлеб.
• Сладости: мед.
• Субпродукты: печень, почки.
• Напитки: отвары шалфея, боярышника, вода, соки.

Не рекомендуются принимать в пищу:

• Фрукты: бананы, смородина, манго.
• Молочные: цельное молоко, сливочное масло, сыр.
• Крупы: гречка.
• Бобовые: горох, нут, фасоль.
• Мясо: гусь, утка.
• Консервы, копчености.
• Грибы.
• Деликатесы: икра.
• Напитки: газировка, кофе, черный чай.

С осторожностью зелень: петрушка, укроп, салат, шпинат. Все блюда лучше всего готовить методом варки, тушения или на пару. Жареная еда из рациона исключается.

Что делать при пониженном гематокрите?

При понижении уровня гематокрита ниже 25% необходимо переливание крови или компонентов в условиях стационара.

В дальнейшем рекомендуется:

• Выявить причину нарушения процесса кроветворения.
• Устранить заболевание, которое привело к развитию данного состояния.
• Принимать лекарства, способствующие образованию эритроцитов: сорбифер дурулес, ферлатум фор, мальтофер, гино-тардиферон.

  

• Витамины группы В: мильгамма, фолиевая кислота.
• Контролировать количество поступающей и выделяемой жидкости.
• Нормализовать правильное питание, включив в него продукты, имеющие в составе белок, железо и витамин С.
• Ежедневно делать физические упражнения.

Лечение в легкой и средней степени заболевания может проходить дома или на дневном стационаре. Тяжелая степень течения требует госпитализации.

Диета включает в себя:

• Красное мясо и печень.
• Листовые овощи: шпинат, капуста, петрушка.
• Цельно зерновой хлеб с отрубями.
• Рыба.
• Мясо птицы.
• Яйца куриные.
• Бобовые культуры.
• Изюм, чернослив, курага, финики, яблоки.
• Икра осетровых.
• Овощи и фрукты, богатые витамином С: томаты, цитрусовые, брокколи.

Последствия, осложнения

Повышение уровня гематокрита является вторичным проявлением нарушения работы организма и сигнализирует о заболеваниях, которые могут вызвать сгущение крови. При индексе 60-70% возникает склонность к образованию тромбов.

Это способствует развитию:

• Инфаркта.
• Ишемического инсульта.
• Острой дыхательной недостаточности.
• Гангрены конечности и ее ампутации.

При вынашивании беременности высокий уровень приводит к:

• Тяжелой степени гипоксии, приводящей к задержке плода в утробе матери.
• Внутриутробной смерти плода.

После рождения у ребенка наблюдается повышенная возбудимость его нервной системы, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Уменьшение количества эритроцитов ведет к нарушению обеспечения кислородом тканей организма, особенно головного мозга. Это приводит к снижению внимания, ухудшению памяти, быстрой утомляемости. Если это состояние длится достаточно долго, оно приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой, выделительной систем и нарушению в работе печени.

У беременных низкий уровень HTC ведет к:

• Гипотонии.
• Усилению токсикоза.
• Слабой родовой деятельности.

Скопление углекислого газа в клетках беременной провоцирует:

• Выкидыш или замершую беременность.
• Гестоз с отеками, повышением артериального давления, потере белка с мочой, судорогами и потерей сознания.
• Фетоплацентарную недостаточность, ведущую к нарушению плацентарного кровообращения.
• Отслойку плаценты.
• Преждевременные роды.

Анемия матери вызывает нарушение в развитии плода и приводит к:

• Задержке внутриутробного развития.
• Снижению массы тела.
• Недоразвитию коры головного мозга.
• Слабому иммунитету.

Для сбалансированного соотношения эритроцитов в общему объему крови необходимо придерживаться некоторых принципов:

• Занятия спортом и активный образ жизни.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Сбалансированное питание: соотношение белков, жиров и углеводов.
• Прием достаточного объема жидкости и контроль потребления соли.
• Устранение влияния стресса на эмоциональное состояние.
• Отказ от самолечения.
• Диспансерное наблюдение 1 раз в год.

Отклонение гематокрита от нормальных значений как в сторону повышения, так и понижения, ведет к развитию серьезных осложнений здоровья у женщины и ребенка. Лечение направлено на устранение причины нарушений в работе системы кроветворения и изменение образа жизни и питания. При своевременном выявлении патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Видео о гематокрите

Что такое гематокрит: