Гемипарез представляет собой потеряю мышечной силы и тонуса в одной из сторон тела (левой либо правой), обусловленную различными нарушениями в нервной системе. Это может приводить к серьезным последствиям и значительно осложнять образ жизни человека.
Причины
Патология может возникать по ряду различных причин и провоцирующих факторов. При этом она может быть первичной или вторичной.
Причины:
- перенесенный ранее инсульт;
- наличие новообразований (доброкачественных и злокачественных);
- черепно-мозговые травмы, включая сотрясение мозга;
- инфекционно-воспалительные заболевания мозга, нейроинфекции (энцефалиты);
- эпилептические припадки;
- гнойные процессы в полости мозга (абсцессы);
- головные боли неустановленной природы происхождения (мигрени);
- рассеянный склероз;
- атрофические нарушения в тканях мозга;
- сахарный диабет.
Также причиной расстройства может стать детский церебральный паралич (ДЦП), ангиоматоз (синдром Стерджа-Вебера) и родовые травмы. В этом случае заболевание носит врожденный характер.
Патогенез
Заболевание связано с поражением корковых нейронов или проводящих путей. При его развитии наблюдается переплетение (перекрещивание) нервных волокон, в связи с чем, поражается участок тела противоположный локализации болезни. Патология часто сопровождается угнетением когнитивных функций, нарушением органов малого таза, речевыми расстройствами.
По форме развития заболевание подразделяется на первичную (самостоятельное заболевание) и вторичную форму (вызванную иными нарушениями). По локализации патологический процесс может быть центральным и периферическим в зависимости от поражения конкретных участков. В первом случае наблюдается поражение пирамидного пути, во втором – изменения в ядрах черепно-мозговых нервов.
Место поражения:
- правосторонняя форма – наиболее распространенная форма нарушения, сопровождаемая речевыми расстройствами;
- левостороннее поражение – часто диагностируется у детей с ДЦП и сопровождается психическими расстройствами.
Также патология может быть острой (стремительно развивающейся) и подострой (медленно прогрессирующей). По степени тяжести болезнь может иметь слабое, умеренное и тяжелое течение.
Классификация по степени поражения:
- 5 баллов – двигательная функция не нарушена, мышечная сила в норме;
- 4 балла – двигательная функция сохранена, отмечается незначительная потеря мышечной силы;
- 3 балла – двигательная функция существенно нарушена, пациент с трудом поднимает конечности;
- 2 балла – пациент способен на минимальное количество движений, ноги могут передвигаться по плоскости, не отрывая от ее поверхности;
- 1 балл – двигательная функция практически полностью отсутствует, сила мышц едва проявляется;
- 0 баллов – полное отсутствие двигательной функции (паралич).
У каждой формы заболевания свои особенности течения, клинические проявления и способы лечения.
Симптоматика и клиническая картина
Гемипарез – это патологический процесс, который в большинстве случаев возникает еще до родов. Приобретенные формы встречаются несколько реже. Врожденное заболевание проявляется в первые годы жизни ребенка. Основными признаками являются нарушения двигательной функции, речевые расстройства и снижение когнитивных функций.
Таким образом, ребенок не может произвести симметричные движения конечностями, снижается активность одной из сторон тела, угнетаются рефлекторные функции, отсутствует опора.
Симптоматика:
- ухудшение памяти и речи;
- снижение умственной способности;
- несимметричность движений;
- снижение чувствительности пораженного участка или ее полное отсутствие;
- эпилептические припадки;
- повышение температуры тела;
- общее недомогание;
- суставные боли;
- приступы головной боли.
В зависимости от области поражения могут возникать зрительные расстройства, происходить атрофия лицевых мышц, возникать нарушения вербального характера, психические и неврологические заболевания.
Диагностические методы
Существует множество различных способов диагностики заболевания. Для постановки точного диагноза и выявления причины расстройства может понадобиться несколько различных исследований.
КТ
Компьютерная томография назначается для изучения строения мозга. Диагностика позволяет определить наличие опухолей в области головного мозга. Стоимость процедуры в среднем составляет от 4 до 5 тыс. руб.
МРТ
Под действием электромагнитного поля удается получить более детальную картину процессов, происходящих в мозге. Диагностика назначается для определения локализации новообразований, а также для изучения состояния сосудов головного мозга. Цена диагностики варьируется от 4500 до 10000 руб.
УЗИ
Благодаря воздействию ультразвуковых волн удается определить скорость развития патологических изменений в головном мозге, его структурах, сосудистой системы.
Исследование часто назначается детям как самый безопасный способ диагностики гемипареза.
Цена на исследование составляет от 1700 до 2300 руб.
Электромиография
Диагностика представляет собой аппаратный способ исследования. Она проводится для оценки состояния скелетных мышц и периферической нервной системы.
Стоимость исследования начинается от 3500 руб.
Реоэнцефалография
Гемипарез – это заболевание, поражающее не только нервную, но и сосудистую систему. В связи с этим, требуется комплексная диагностика всех систем и отделов голоного мозга. Данный способ исследования относится к неинвазивным методикам диагностики сосудистой системы головного мозга. Во время процедуры изучается упругость, эластичность и другие параметры сосудов. Цена – от 700 до 2400 руб.
Рентгенография
Представляет собой лучевую диагностику. Благодаря действию рентгеновских лучей удается выявить на ранних стадиях наличие различных новообразований – опухолей, кист, гематом, грыж. Методика также обнаруживает травмы и повреждения в области черепа. Цена исследования – 1500 руб.
Лабораторные анализы
Дополнительно назначаются лабораторные исследования, которые позволяют определить наличие скрытых внутренних патологических процессов. Таким образом, необходимо сдать общий анализ крови и мочи и биохимическое исследование крови. Это позволит выявить развитие воспалительных, ревматических или инфекционных заболеваний и оценить работу внутренних органов.
При подозрении на опухоли проводится пункция с последующим забором биоматериала для дальнейшего изучения. Диагностика позволяет установить природу происхождения опухоли. При необходимости назначаются различные тесты на иммуноглобулин, антибактериальные посевы и анализы на определение микрофлоры (при наличии инфекционных процессов).
Методы лечения
Существует целый ряд различных терапевтических методик. При этом патология требует комплексного подхода с использованием различных способов – консервативных, хирургических, альтернативных.
Лекарственные препараты
Гемипарез требует комплексного терапевтического подхода с обязательным назначением медикаментов. Это позволит быстро купировать негативные проявления болезни, улучшить общее состояние пациента и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии.
В первую очередь проводится медикаментозное лечение с применением различных лекарственных препаратов в зависимости от причины происхождения болезни:
| Группа препаратов | Для чего применяются | Наименования |
| Антибиотики | Применяются при бактериальном поражении и наличии гнойного экссудата (абсцессах) | · Тетрациклины;
· Цефалоспорины |
| Миорелаксанты | Назначаются для устранения мышечных спазмов, в том числе вызванных заболеваниями позвоночника и нервной системы | · Баклофен;
· Тизанидин; · Сирдалуд |
| Противосудорожные | Применяются для купирования эпилептических припадков в качестве симптоматической терапии | · Карбамазепин;
· Сейзар; · Габана |
| Нейропротекторы | Оказывают стимулирующее воздействие на нервную систему и защищают нервные клетки от повреждений | · Актовегин;
· Циннаризин; · Глицин |
| Ноотропы | Применяются при наличии психоневрологических нарушений | · Пирацетам;
· Фипексид |
| Ангиопротекторы (вазодилататоры) | Применяются для расширения сосудов, улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови | · Эмоксипин;
· Пентоксифиллин; · Флекситал |
| Витамины группы B | Оказывают защитное действие на нервную систему, повышают ее функциональность и способствуют устранению болей | · Мильгамма;
· Нейромультивит |
Лекарства следует принимать строго по инструкции, придерживаясь указаний лечащего врача.
Длительность терапии определяется в каждом случае отдельно, исходя из тяжести протекания патологического процесса, и может достигать нескольких месяцев.
ЛФК
Лечебная физкультура, как правило, проводится в период реабилитации и представляет собой комплекс специальных упражнений, направленных на восстановление двигательной функции. Благодаря упражнениям удается улучшить мышечную силу, проводимость нервных импульсов, нормализовать тонус мышц и нормализовать общее состояние.
Основной упор делается на проработку мышц спины и конечностей. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом множества различных факторов – возраста, причины болезни, стадии нарушения и локализации патологического процесса.
Массаж
Массажные действия необходимы для восстановления кровообращения, улучшение тонуса мышц и передачи нервных импульсов, что способствует нормализации чувствительности и двигательной функции. Во время сеансов специалист оказывает воздействие на мягкие ткани пораженного участка. При этом используются различные техники – разминание, растирание, постукивание, поглаживание.
Количество сеансов и длительность процедур зависят от формы и степени тяжести нарушения и устанавливаются врачом в каждом случае отдельно.
Плаванье
Плаванье помогает восстановить двигательную функцию, улучшить подвижность и состояние суставной системы и справить имеющиеся дефекты в позвоночном столбе. Упражнения в воде позволяют исправить осанку, восстановить анатомию конечностей и повысить силу мышц.
Комплексы упражнений подбираются индивидуально в зависимости от формы и стадии нарушения. Это могут быть как простые техники (баттерфляй, брасс), так и специально разработанные упражнения – погружения в воду, плавание на спине.
Закаливание
Гемипарез – это нарушение, которое возникает на фоне поражения ЦНС и часто сопровождается снижением иммунитета, что требует соответствующих лечебных мероприятий.
Закаливание организма позволяет повысить сопротивляемость организма к различным инфекционным и другим заболеваниям. При этом техники могут быть совершенно разными – обливание холодной водой, применение контрастного душа, погружение в прорубь, обтирание снегом. Все это способствует укреплению иммунитета, повышению тонуса и восстановлению чувствительности.
Процедуры должны быть назначены специалистом с учетом состояния пациента и возможности выполнения. Закаливание показано только в период реабилитации. При обострениях (особенно при воспалениях и инфекциях) любые техники запрещены.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия может назначаться как во время основного лечения, так в период восстановления. Основными способами воздействия являются электростимулирующие процедуры, иглорефлексотерапия и УЗИ-терапия. Процедуры позволяют восстановить силу нервно-мышечную передачу, повысить рефлекторную функцию и улучшить общее состояние.
При наличии болевого синдрома и воспалительных процессов назначается электрофорез, во время которого в организм пациента под действием невысоких разрядов электрического тока вводятся различные лекарственные препараты – обезболивающие, НПВП, спазмолитки. В некоторых случаях могут проводиться сеансы грязелечения, оказывающие расслабляющее и иммуностимулирующее действие на организм.
Мануальная терапия
В отличие от массажа, действие мануальной терапии направлено на более плотные структуры – кости, сухожилия, суставы. Во время сеансов специалист проводит силовое воздействие на позвоночник, возвращая позвонкам анатомически правильно положение.
Благодаря курсам мануальной терапии удается скорректировать осанку и положение суставов, что приводит к восстановлению походки и исправлению других деформаций в костных структурах. Интенсивность воздействия, количество процедур и длительность лечения устанавливаются индивидуально с учетом области поражения, стадии заболевания и возраста пациента.
Психотерапия
Психотерапия назначается всем пациентам в обязательном порядке, поскольку заболевание тесно связано с психическими и неврологическими расстройствами. Во время сеансов специалист проводит беседы с пациентами, выявляет наличие психологических проблем, а также проводит разъяснения по поводу адаптации к новым условиям жизни.
Коллективные тренинги помогают пациентам привыкнуть к изменениям и научиться взаимодействию с социумом и справляться с различными бытовыми обязанностями.
Логопедические упражнения
Гемипарез – это заболевание, которое часто приводит к развитию различных нарушение со стороны речевого аппарата, поэтому работа с логопедом показана таким пациентам в обязательном порядке.
В зависимости от нарушения специалист подбирает комплекс упражнений и проводит индивидуальные занятия по восстановлению работы речевого аппарата и устранению дефектов. Как правило, лечение показано пациентам с правосторонним поражением тела.
Хирургическое вмешательство
Оперативные вмешательства проводятся в сложных случаях. При этом тот или иной тип операции подбирается с учетом причины нарушения. Хирургические операции считаются эффективным способом лечения и помогают полностью устранить заболевание и купировать сопутствующие признаки. Однако результативность вмешательств зависит от стадии и степени поражения.
Причины и методы их устранения (операции):
- Новообразования – иссечение опухолей и метастазов, окклюзия сосудов, удаление неоплазий (стереотаксия).
- Нарушение кровообращения – реконструкция сонной артерии, иссечение артериовенозных мальформаций, удаление пораженных атеросклерозом участков сонной артерии, восстановление позвоночных артерий, установка имплантов для блокады аневризмы.
- Травмы – удаление гематом инвазивными и малоинвазивными методиками.
- Абсцессы – иссечение пораженного участка вместе с капсулой, выведение гнойного экссудата (дренирование).
В некоторых случаях проводится имплантация, хирургическое вправление суставов или фиксацию пораженного сустава в определенном положении.
Прогноз
Прогноз зависит от стадии и причины заболевания. Немаловажное значение играет своевременное обращение к специалисту. Чем раньше была оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление двигательной функции.
Врожденные формы представляют особую сложность при прогнозировании. Легкие степени поражения поддаются коррекции в большинстве случаев. Тяжелые формы патологии требуют радикальных способов. При этом устранить дефект удается ни всегда.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии своевременной терапии или самолечении могут возникать различные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Поэтому терапия должна проводиться опытным специалистом и только под его руководством.
Последствия:
- нарушение процессов кровообращения в головном мозг;
- паралич пораженного участка тела;
- коматозные состояния;
- летальный исход (на фоне раковых опухолей или инсульта).
Чтобы избежать осложнений, при первых признаках гемипареза необходимо сразу же обращаться к врачу. Это позволит вовремя выявить нарушение и назначить соответствующее лечение.
Видео о гемипарезе
Психосоматика гемипареза и гемиплегии: