Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах, который используется для транспортировки кислорода ко всем органам человеческого тела. Он представляет собой молекулу, отвечающую за красный цвет крови. Цитоплазма эритроцита богата дыхательным пигментом гемоглобина.
Каждый белок гемоглобина может нести 4 молекулы кислорода, которые распределяются по телу эритроцитами. Каждой клетке крови в организме нужен кислород для восстановления и поддержания себя. Сниженный уровень белка, например, до значения 113 г/л, скорее всего, свидетельствует о наличии анемии у женщины.
Нормальные значения
Уровень гемоглобина измеряется в процессе анализа крови. Железосодержащий белок или Hb выражается в граммах на децилитр (г/ дл) или литр крови (г/л). Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с понижением уровня насыщения кислородом.
Нормальное значение гемоглобина у женщин составляет 120 — 160 г/л.
По данным ВОЗ, анемия диагностируется у женщин:
| Содержание гемоглобина | ‹ 130 г/л у женщин после менопаузы. |
| Содержание гемоглобина | ‹120 г/л у женщин в детородном возрасте. |
| Содержание гемоглобина | ‹ 110 г/л у беременных женщин (в I и III триместрах). |
| Содержание гемоглобина | ‹ 105 г/л (во II триместре). |
Оценка степени интенсивности учитывает содержание гемоглобина (Hb) в эритроцитах:
- легкая (Hb более 60%) от 120 до 95 г/л;
- вторая степень или средняя (Hb от 60 до 40%)94 до 80 г/л;
- третья степень или интенсивная (Hb от 40 до 20%) 79 до 65 г/л;
- четвертая степень или тяжёлая (Hb менее 20%) <65 г/л.
Почему снижается до 113 г/л
Гемоглобин 113 у женщины или ниже этого показателя, указывает на анемию, но не на причину болезни. Для выбора правильного курса лечения необходимо определить дополнительные параметры эритроцитов: их количество, гематокрит,MCV и MCH.
Существует множество форм анемии, в основе которых лежат разные причины:
- недостаток железа;
- дефицит витамина B-12;
- дефицит фолиевой кислоты;
- кровотечение;
- тип рака, поражающий костный мозг, например, лейкоз;
- почечная недостаточность;
- болезнь печени;
- гипотиреоз,
- талассемия, генетическое заболевание, вызывающее низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец.
Методы диагностики
Концентрация гемоглобина — стандартная часть каждого анализа крови. Уровень железосодержащего белка в крови представляет особый интерес при подозрении на анемию или увеличение эритроцитов (полиглобулия). Значение гемоглобина в крови также дает косвенную информацию о нарушениях водного баланса (обезвоживание, гипергидратация).
- средний объем эритроцитов (MCH);
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).
При подозрении на определенные заболевания, в рамках профилактических осмотров, врач может также использовать специальные процедуры тестирования, чтобы проверить, есть ли гемоглобин в моче или стуле.
Терапевтические методы
Небольшое отклонение от нормального значения Hb во многих случаях не представляет опасности для здоровья. Однако изменение значений гемоглобина может возникнуть в контексте различных заболеваний, требующих дальнейшего уточнения.
У женщины снижение гемоглобина связано с дефицитом железа или витаминов, поэтому иногда бывает достаточно приема добавок железа, фолиевой кислоты. После того как пациент пройдёт курс лечения, врач проверит при помощи анализа крови, поднялся ли уровень гемоглобина до нормы (от 113 до 120 г/л). При сильно низком уровне Hb может потребоваться переливание крови.
Железодефицитной анемии
Устранение дефицита железа основано на поиске и лечении причины. Как только она обнаружена, например, хроническая кровопотеря, ее следует устранить. Все пациенты с симптомами дефицита железа получают терапию путем парентерального или перорального замещения железа.
Через 14 дней повторно проверяется значение Hb и количество ретикулоцитов, чтобы определить, была ли терапия успешной. После этого проверки могут проводиться каждые 4-6 недель, а затем через 3-6 месяцев после нормализации значений в отношении основного заболевания следует проверять лабораторные значения.
Препараты железа:
| Пероральные препараты | |
| Тардиферон (сульфат железа) | Препарат двухвалентного железа, принимать следует по 1 таблетке дважды в день, дозы корректируются в зависимости от степени выраженности анемии. |
| Ферретаб (соль органической фумаровой кислоты) | Назначается от 1 до 3 капсул в день. Поддерживающая терапия проводится в течение 1-2 месяцев. |
| Сорбифер (железа сульфат + аскорбиновая кислота) | Препарат устраняет дефицит железа, назначается по 1 таблетке 2 раза в день, при ярко выраженной анемии до 4 таблеток в день. |
| Фенюльс (железа сульфат + аскорбиновая кислота) | Рекомендуется по 1 капсуле 1 раз в день, курс – 1 месяц. |
Парентеральные (растворы для в/м или в/в введения) препараты применяются в случае невозможности использования таблеток пациентами.
- Феррлецит.
- Венофер.
- Космофер.
Дефицита витамина B12
Все больше и больше молодых людей придерживаются веганской, вегетарианской диеты, что означает малое поступление витамина D, В12, В2, цинка, йода, кальция, железа, жирных кислот. Нехватка витамина B12, содержащегося в продуктах животного происхождения, оказывает негативное влияние на организм, в результате у вегетарианцев развивается дефицит кобаламина в виде злокачественной анемии.
Гемоглобин 113 у женщины, особенно беременной, соблюдающей вегетарианскую диету, проявляется довольно часто. При этом дефицит в первую очередь выявляется у ребенка. По этой причине беременным женщинам следует принимать добавки витамина B12 в дозе до 250 мкг в день во время беременности и кормления грудью, чтобы иметь возможность покрыть адекватное потребление.
Дефицит из-за недоедания следует лечить препаратом Цианокобаламин. Гидроксикобаламин назначают при метаболических нарушениях. Пожилые пациенты представляют собой дополнительную группу риска по дефициту витамина B12, поскольку распространенность дефицита увеличивается с возрастом.
Парентерально сначала назначают 1000 мкг Гидроксикобаламина 1 раз в неделю или 3000 мкг Цианокобаламина дважды в неделю, после чего рекомендуется 100 мкг Гидроксикобаламина или Цианокобаламина 1 раз в неделю.
Витамин B12 обычно вводят внутримышечно или подкожно. В некоторых случаях делают внутривенные инъекции
Если причиной дефицита витамина B12 является нарушение абсорбции, рекомендуется пожизненная заместительная терапия в качестве поддерживающей дозы
Схема парентерального замещения Гидроксикобаламином:
| Дозы | Продолжительность применения |
| 1000 мкг | ежедневно в течение недели. |
| 1000 мкг | еженедельно более месяца. |
| 1000 мкг | каждые 3 месяца («раз в квартал»). |
После начала терапии через неделю следует определить общий анализ крови и количество ретикулоцитов. Из-за повышенного эритропоэза повышается потребность в калии, фолиевой кислоте и железе, поэтому рекомендуется их замещение.
При беременности
Повышенная потребность в железе во время беременности возрастает примерно до 1000 мг, что не может быть покрыто ни диетой, ни существующими запасами железа. В случае легкой анемии со значениями гемоглобина от 95 до 120 г/л проводят пероральное замещение железа 100-200 мг в день перед едой вместе с витамином С для лучшего усвоения железа.
Если пероральная терапия плохо переносится, особенно при желудочно-кишечных заболеваниях, проводится внутривенное введение карбоксимальтозата железа со II триместра.
Лекарственные растения
В качестве дополнительных средств лечения анемий, независимо от патогенеза, рекомендуются препараты растительного происхождения, причем предпочтение отдается растениям, которые в значительном количестве содержат микроэлементы железа, меди и кобальта. Людям с анемией рекомендуется употреблять определенные виды трав и напитки из них.
Гемоглобин 113 у женщины можно повысить с помощью растений: аниса, мяты, тмина, лакрицы. Все они богаты железом и могут помочь увеличить гемоглобин. Очень полезны напитки из черного тмина и тимьяна.
Ряд трав традиционно используется травниками для лечения анемии и увеличения количества эритроцитов:
- Одуванчик — одно из самых эффективных растений для повышения гемоглобина. Рекомендуется принимать по 10-15 капель настойки, разведенной в ¼ стакана воды 3 раза в день перед едой. Растение содержит больше железа, калия, фолиевой кислоты, каротина и витамина B12, чем любая другая трава. Оно также способствует усвоению железа из других продуктов.
- Крапива двудомная — еще одна трава, которую часто рекомендуют людям с анемией. В дополнение к железу и витамину С, хлорофилл, входящий в состав, полезен для профилактики железодефицитной анемии. Для приготовления напитка берется 5 ст. л. сушеной зеленой крапивы (50 г) +1 л воды. Все перекипятить, отстоять в течение 5 мин, добавить сок 1 лимона. Напиток можно подсластить медом. Средство принимают в течение дня во время еды. Нежелательно принимать раствор перед сном.
Народное средство от перхоти на основе крапивы нужно варить на протяжении 30 минут. - Люцерна — отличный очиститель крови. Сушёную траву, 5 г, заваривают как чай и выпивают в течение дня.
- Спирулина является богатым источником железа, может быть хорошим средством борьбы с анемией. Считается, что она улучшает работу костного мозга.
Больным анемией рекомендуется включать в рацион ягоды, содержащие большое количество полифенольных соединений и аскорбиновой кислоты: черноплодную рябину, черную смородину, виноград, крыжовник, чернику, черемуху, вишню.
Многие клинические исследования показывают, что понижение гемоглобина у женщин до 113 г/л чаще является признаком дефицита железа и эта проблема распространена во всем мире. Но в любом случае не стоит пренебрегать симптомами, потому что заболевание может привести к тяжёлым нарушениям.
Видео о норме гемоглобина
Норма гемоглобина для женщин и мужчин: