Гемоглобин, белок, содержащий железо, присутствует в красных кровяных тельцах и отвечает за транспортировку кислорода от легких к тканям. На обратном пути с венозной кровью он переносит углекислый газ в легкие, который затем удаляется с выдыхаемым воздухом.
Белковая железосодержащая структура производится в костном мозге одновременно с образованием незрелых эритроцитов. Около 350 млн. молекул гемоглобина присутствуют в эритроците и каждая способна переносить 4 молекулы кислорода. Если доля красных кровяных телец в организме слишком мала, например, составляет 114 г/л, развивается легкая анемия, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Норма
Результат измерения гемоглобина отображается в граммах на децилитр (г/дл) или на литр, г/л. Норма гемоглобина различна у детей, мужчин и женщин.
Примерные нормальные значения у женщин от 12 до 16 г / или 120-160 г/л.
Хотя это считается стандартным уровнем, существуют определенные переменные. Во время беременности увеличивается объем плазмы и масса эритроцитов, что приводит к разбавлению гемоглобина и снижению его уровня. Установлено, что даже у женщин с нормальным потреблением железа концентрация белкового соединения падает с начала I триместра, достигая самого низкого уровня ближе к концу II триместра, 113-108 г/л. Однако во II триместре гемоглобин начинает подниматься.
Причины снижения до показателя 114 г/л
Гемоглобин 114 у женщин встречаются довольно часто. В большинстве случаев это считается лёгкой недостаточностью, без патологических состояний и симптомов. Кровопотери, связанные с менструальным циклом, растущая привычка придерживаться низкокалорийной диеты с низким содержанием мяса, всё это приводит к снижению гемоглобина у женщин. Диапазон значений нередко уменьшается у спортсменов, вегетарианцев, пожилых людей, доноров крови.
Сильное падение уровня может привести к различным заболеваниям. В то же время многие критические заболевания, такие как рак, осложнения почек и печени, могут вызывать снижение уровня гемоглобина. Анемия преобладает у многих тяжелобольных. Если в крови недостаточно гемоглобина, органы и ткани не получают достаточного количества кислорода. Это проявляется бледностью, усталостью, слабостью, проблемами с концентрацией внимания, головокружением и головными болями.
Значения ниже среднего могут быть вызваны:
- некоторыми лекарствами (химиотерапевтическими, антиретровирусными);
- аплазией костного мозга;
- коллагенопатиями;
- дефицитом железа;
- дефицитом витаминов (B6, B12, B9);
- кровотечениями;
- заболеваниями печени;
- серьезными инфекциями;
- хронической почечной недостаточностью;
- гипотиреозом;
- злокачественными новообразованиями;
- язвенной болезнью;
- спленомегалией (увеличенной селезенкой);
- талассемией;
- васкулитом;
- серповидноклеточной анемией.
У женщин низкие значения гемоглобина (от 114 до 108 г/л) наблюдаются при острых или хронических геморрагических процессах:
- кровотечение из раны;
- слишком частая сдача крови;
- гиперменорея (наличие особенно обильных менструальных выделений);
- частое носовое кровотечение;
- желудочно-кишечное кровотечение (язва желудка, толстой кишки),
- частое мочеиспускание.
Диагностика
Железосодержащий белок измеряется в рамках обычного анализа крови. Тест на гемоглобин измеряет его количество в крови. Концентрация может быть определена отдельно или вместе с гематокритом, тестом, который измеряет долю красных кровяных телец (эритроцитов) в крови, чтобы быстро оценить содержание красных кровяных телец человека. Это также часть общего анализа крови.
Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина. Просвечивая свет через полученный раствор (цианметгемоглобин) и записывая количество поглощенного света, можно определить уровни гемоглобина в крови.
По необходимости назначаются исследования крови по следующим показателям:
- эритроциты;
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН);
- средняя концентрация белкового соединения в эритроците (МСНС);
- объём эритроцитов (MCV).
Как повысить
Различные минералы и витамины способны увеличить уровень белкового соединения. Людям с низким уровнем назначаются добавки минералов или витаминов, помогающие организму вырабатывать больше белка. Кроме того, эти витамины и минералы содержатся в различных продуктах питания.
| Минералы и витамины | Продукты, их содержащие |
| Железо | Яйца, злаки, зеленые листовые овощи, бобы, мясо и морепродукты. |
| Витамин В 6 | Мясо, рыба, овощи, орехи и семена. |
| Витамин В9
(фолиевая кислота) |
Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты. |
| Витамин В12 | Рыба, мясо и молочные продукты. |
| Витамин С | Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры. |
Если уровень гемоглобина слишком низкий, врач сначала проводит анализы крови, чтобы выяснить причину. Если это, например, дефицит железа, для лечения достаточно приема железистых препаратов. Если пациент страдает тяжелой кровопотерей, может потребоваться переливание крови. Если за низким значением Hb стоит другое заболевание, начинается соответствующее лечение.
Анемия не требует специальной терапии, если она не связана с дефицитом железа, фолиевой кислоты (B9) или кобаламина (B12). Для этого достаточно скорректировать рацион.
Лечение железодефицитной анемии
Гемоглобин 114 у женщин, вызванный дефицитом железа, можно скорректировать диетотерапией, приёмом железосодержащих препаратов, которые не следует принимать без предварительной консультации с врачом.
Основные средства фармакотерапии:
| Форма препарата | Состав | Суточная доза |
| Сорбифер Дурулес, таблетки | Сульфат железа, аскорбиновая кислота. | 2 таблетки |
| Актифферинкомпозитум, капсулы | Сульфат железа, серин, фолиевая кислота, витамин В12 | 2-3 капсулы |
| Гино-тардиферон, таблетки | Сульфат железа, аскорбиновая, фолиевая кислота. | 1-2 таблетки |
| Ферро-градумет, таблетки | Железа сульфат | 1-2 таблетки |
| Мальтофер, феррум лек, капли | Железа гидроксид полимальтозат 3-валентное. | от 35 до 100 капель |
Железистые препараты могут вызвать расстройство желудка, запор и диарею. Таблетки или капсулы принимают за 2 ч до или после приёма пищи. Врачи рекомендуют совместный приём с витамином Е, янтарной кислотой или медом. Эти вещества способствуют быстрому усвоению железа. Более 100-300 мг железа в день принимать не рекомендуется.
После кровопотери
Анемия, связанная с кровопотерей, является прямым результатом снижения циркулирующих эритроцитов. У взрослого человека общий объем крови составляет приблизительно от 5 до 6 тыс. мл и потеря 500 мл крови не представляет серьезных или длительных последствий. Но если теряется 1000 мл и более, могут возникнуть серьезные острые недомогания.
Некоторые проблемы со здоровьем способствуют потере железа, в том числе хроническое кровотечение десен, геморрой или рак желудка. Кроме того, длительное лечение лекарствами может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Паразиты также могут вызывать анемию, поскольку они забирают себе кровь и питательные вещества, предназначенные для человека-хозяина.
Лечение включает восстановление объема крови посредством внутривенного введения физиологического раствора, декстрана, альбумина или плазмы. При больших кровопотерях предпочтительным методом лечения является переливание свежей цельной крови.
При дефиците витамина В12
Витамин B12 и фолиевая кислота — это питательные вещества, которые не могут вырабатываться организмом и которые обязательно должны вводиться с пищей. Запасы витамина В12 в организме хранятся от 3 до 5 лет, а запасы фолиевой кислоты незначительны.
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты не характерен для здоровых взрослых, поскольку организм способен накапливать адекватные резервы, которые постоянно восполняются благодаря поступлению с пищей или добавок.
Однако у некоторых групп людей есть риск развития таких недостатков:
- Пожилые граждане.
- Пациенты с кишечными проблемами.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем.
- Субъекты, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету.
- Женщины во время беременности, которым требуется большее количество витаминов.
- Субъекты, подвергавшиеся длительному употреблению определенных лекарств.
Пациентам с дефицитом внутреннего фактора или с клиническими состояниями, вызывающими общую мальабсорбцию, требуется введение витамина B12 путем инъекции. Фолиевая кислота — это добавка, которую следует принимать внутрь.
Всем женщинам детородного возраста, которые ожидают или не исключают беременность, рекомендуется принимать фолиевую кислоту до и во время беременности, чтобы обеспечить достаточный её запас и нормальное развитие плода.
Если пациенту не хватает витамина B12 и фолиевой кислоты, то ему потребуется и то, и другое. В таких случаях, если пациент с дефицитом витамина B12 принимает только фолиевую кислоту, макроцитарная анемия (увеличение размера эритроцитов, приводящее к снижению гемоглобина) может быть устранена, но невропатии (повреждение нервов), вызванные дефицитом B12, все равно будут возникать.
Иногда может быть достаточно приема хороших поливитаминов, богатых витамином B12. Приема 200-300 мкг витамина B12 в день достаточно для восполнения легкого дефицита. Это могут быть капли, таблетки или капсулы.
В некоторых случаях требуется более сильная терапия с внутримышечными инъекциями в дозах около 500 мкг 2–3 раза в неделю.
Альтернативный подход
Ряд трав традиционно используется травниками для лечения анемии и увеличения количества эритроцитов. Но прежде чем начать лечение с помощью лекарственных препаратов, следует нормализовать работу ЖКТ, повысить иммунитет.
Помочь в этом может следующий сбор:
- Листья ежевики и малины— 30 г.
- Цветы ромашки— 20 г
- Мелисса— 10 г.
- Чистотел— 20 г.
- Цветы мальвы— 30 г.
- Инжир— 100 г.
- Цветы календулы лекарственной— 40 г.
- Ягоды шиповника обыкновенного — 100 г.
Травы и ягоды измельчить, перемешать, 2 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, оставить на 1 ч. Процедить и принимать по 1/2 стакана трижды в день за 20 минут до еды в теплом виде.
Гемоглобин 114 у женщин можно повысить при помощи витаминного сбора:
- Мята перечная – 30 г.
- Корень одуванчика – 20 г.
- Иван трава – 25 г.
- Листья зверобоя – 20 г.
- Клевер красный – 20 г.
- Крапива белая – 20 г.
- Ягоды шиповника — 50 г.
- Ягоды черники — 30 г.
- Корневища бадана — 15 г.
Залить 200 мл крутого кипятка 1ст. л. измельчённых ингредиентов и настаивать под крышкой полчаса. Пить настой нужно трижды в день по 1/3 стакана (до еды). Стандартный курс лечения анемии — 25-30 дней.
Небольшие колебания значений гемоглобина (116-114 г/л) являются нормальным явлением и могут быть связаны с факторами, такими как возраст, физическая активность или период определенного стресса. Однако следует обеспокоиться последующим понижением и появлением настораживающих симптомов. О низкой концентрации можно говорить, когда уровень гемоглобина понижается примерно на 20% от нормального диапазона у женщин.
Видео о гемоглобине
Норма гемоглобина: