Гемоглобин — это белок, содержащийся в кровяных тельцах, эритроцитах, который придает им характерный красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам связывать кислород в легких и транспортировать его к тканям и органам. Он также помогает транспортировать небольшое количество углекислого газа, продукта клеточного метаболизма, из тканей и органов в легкие, где он выдыхается.
С медицинской точки зрения состояние, когда гемоглобин понижается, например, от 116 г/л и ниже, называется анемией. В основе лежат физиологические причины, такие как старение, патологии или беременность у женщин. Измененное значений может подразумевать серьезные заболевания, такие как почечная недостаточность или опухоль.
Значения в норме
Нормальные значения гемоглобина строго зависят от возраста и пола.
Средние референсные интервалы для каждой отдельной группы пациентов показаны ниже:
- Женщины среднего возраста: 117-138 г / л;
- Взрослые женщины: 120-160 г /дл.
Однако эти пороговые значения могут незначительно отличаться от одной аналитической лаборатории к другой. У беременных женщин и детей показатели гемоглобина могут быть ниже нормы из-за относительного дефицита железа в условиях повышенной потребности организма.
Почему снижается до 116 г/л
Гемоглобин 116 у женщин или ниже может иметь много причин. Чаще всего это означает анемию. Дефицит гемоглобина также может быть признаком лейкемии. Поэтому, если другие причины исключены, врач назначит онкомаркеры. Иногда низкий уровень регистрируется после травмы, вызвавшей значительную кровопотерю.
Понижение белкового соединения из-за анемии активируется на 4 стадиях заболевания.
Следовательно, анемия может быть:
- легкой (110-120 г/л);
- средней (110-1098 г/л);
- тяжелой (‹80 г/л);
- опасной для жизни (‹60 г/л).
Основными причинами низкого гемоглобина являются дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа. На понижение влияют хронические заболевания, например, болезни почек. Почки вырабатывают гормон, который стимулирует костный мозг, заставляя его производить больше красных кровяных телец.
Очень часто низкий уровень гемоглобина сохраняется, когда костный мозг начинает работать с перебоями. В этом случае стволовая клетка повреждается, что предотвращает дальнейшее деление и дифференциацию клеток. При этом развивается апластическая анемия.
Низкие значения характерны для многих расстройств и заболеваний:
- «голодные» и вегетарианские диеты;
- дефицит железа;
- дефицит витамина B12;
- недостаток фолиевой кислоты;
- кровотечение;
- опухоли, поражающие костный мозг;
- хронические заболевание почек, печени;
- гипотиреоз;
- талассемия (генетическое заболевание, проявляющееся низким уровнем гемоглобина и эритроцитов).
Симптомы, связанные с низким уровнем гемоглобина:
- генерализованная хроническая усталость;
- пониженная переносимость физической нагрузки;
- одышка;
- тахикардия при физических нагрузках;
- бледность слизистой.
Женщины детородного возраста, как правило, имеют более низкий уровень гемоглобина из-за потери железа и крови во время менструального периода.
Диагностические методы
Тест измеряет количество гемоглобина в крови. Увеличение его у взрослых здоровых людей можно приблизительно оценить по величине гематокрита (Ht). Это отношение объема красных кровяных телец — эритроцитов — к объему крови. Благодаря Ht определяется процентное соотношение эритроцитов к тромбоцитам и лейкоцитам.
В общем анализе крови обнаруживаются:
- эритроциты;
- показатели МНС (среднее содержание гемоглобина в эритроците),
- MCV (средний объем эритроцита);
- МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).
Дополнительно проводится биохимический анализ крови с определением прямого и непрямого билирубина, вычисление концентрации витамина В12, железа, железосвязывающей способности сыворотки и других показателей. Такой анализ крови позволяет установить вид анемии и назначить необходимое лечение, тактика которого может быть различной при той или иной причине недостаточного уровня гемоглобина в крови.
Методы лечения
Лечение анемии сильно различается в зависимости от ее причины и степени тяжести. Железодефицитная анемия лечится диетой и добавками железа. Если причиной анемии является дефицит витамина B 12 или фолиевой кислоты, их добавление необходимо.
Когда анемия вызвана хроническими болезнями, для лечения используются лекарства от основного заболевания. Например, если недостаток белкового соединения вызван хроническим заболеванием почек, может потребоваться прием гормона эритропоэжтина. Анемия, вызванное причинами аутоиммунного характера, лечится кортикостероидами.
Людям с тяжелыми формами анемии может потребоваться переливание крови, трансплантация костного мозга, плазмаферез (процедура обмена плазмы крови) или удаление селезенки.
Лекарственная терапия
Гемоглобин 116 у женщин может быть признаком дефицита железа. Основой лечения железодефицитной анемии является прием препаратов, чаще всего перорально. Для лучшего всасывания выписываются комбинированные препараты с витамином С. Большинство доступных железистых лекарств лучше принимать натощак.
Увеличение гемоглобина примерно на 2 г / дл происходит примерно в течение 3 недель после начала лечения. Препараты следует использовать не менее 4-6 месяцев после восстановления уровня гемоглобина, потому что изначально организм «регулярно» использует поставляемое железо для выработки клеток крови. Только через несколько недель пул «запасов» железа пополняется.
Важно помнить, что избыток железа может вызвать гемохроматоз, который приводит к заболеванию печени и побочным симптомам, таким как запор, тошнота и рвота.
Лечебная доза препарата назначается индивидуально из расчета 2 мг/кг массы тела больного. Как правило, это 100–200, реже – 300 мг в сутки.
Препараты железа для перорального употребления
| Гемофер Пролонгатум | Антианемическое средство, включающее сульфат железа. Таблетки, масса325 мг, что эквивалентно 105 мг Fe2+. |
| Ферронал | Основу составляет глюконат железа. Таблетки 300 мг, что эквивалентно 35 мг Fe2+. |
| Хеферол | В основе препарата лежит фумаровая кислота. Выпускается в форме капсул по 350 мг, что эквивалентно 100 мг Fe2+. |
Препараты железа для парентерального введения
| Венофер | Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс 540 мг, что соответствует содержанию железа 20 мг. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Вводится в/в. |
| Фербитол | Гомеопатическое средство, выпускается для в/м инъекций по 1 мл. Вводится 1 мл раствора, что эквивалентно 50 мг Fe2+. |
| Препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамины группы В | |
| Гемсинерал-ТД | Эффективное лечение анемии, выпускается в виде микрогранул фумарата железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина. Капсулы содержат 67 мг элементарного железа. |
| Гино-Тардиферон | Сульфат железа + фолиевая и аскорбиновая кислота, мукопротеоза. Одна таблетка эквивалентна 80 мг Fe2+. |
| Глобирон | Сироп, содержащий железа фумарат, витамины В6, В12, фолиевую кислоту, докузат натрия. Также выпускается в форме желатиновых капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг Fe2+. |
Дополнительные препараты
Некоторым пациентам прописывают дополнительные лекарства или добавки:
- 20-25 мг железа/день для стимуляции выработки гематина.
- 400 мкг фолиевой кислоты в/день, поскольку она увеличивает выработку красных кровяных телец, переносящих гемоглобин.
- 50-100 мкг витамина B6 в/день для увеличения выработки красных кровяных телец.
- 50-100 мг витамина B12 в/день, так как он улучшает количество красных кровяных телец.
- 1000 мг витамина С в день для улучшения выработки красных кровяных телец.
Гемоглобин 116 г/л не является критичным, поэтому в данном случае женщинам не всегда предлагают лекарственные препараты, а советуют добавить определенные продукты в рацион, поднимающие уровень минералов и витаминов.
Диетотерапия
Во многих продуктах животного происхождения, рыбных, содержится гемовое железо, которое легче усваивается кишечником:
- нежирное красное мясо;
- индейка;
- курица;
- рыба: тунец, треска, лосось.
При дефиците железа
Железо растительного происхождения, содержащееся в зерновых, бобовых и овощах, не связанное с гемоглобином, усваивается хуже.
Для максимального всасывания минерала эксперты рекомендуют принимать его вместе с другими продуктами:
- Витамин С присутствует в цитрусовых, винограде, киви, перце, помидорах, капусте, брокколи, салате. Так, приготавливая макароны и брокколи, их следует заправить лимоном, а фруктовый салат — лимоном или апельсиновым соком.
- Цистеин, содержащийся в мясе и рыбе, способен поглощать в 2 или 3 раза больше негемового железа, содержащегося в овощах. Поэтому второе блюдо из мяса следует подавать с овощным гарниром.
- Витамин А содержится в печени трески, животной печени, моркови, тыкве, желто-оранжевых и ярко-зеленых фруктах и овощах, яичном желтке, масле, сырах. Сочетание шпината с бобовыми (богатыми медью), лимонным соком, или соками цитрусовых и киви (богатых витамином С) будет очень полезно.
- Также приветствуется использование ароматных трав для приправы мяса и рыбы, которые являются не только естественными источниками железа, но и стимуляторами секреции желудка, помогающие поддерживать высокую кислотность в желудочной среде.
С другой стороны, есть комбинации продуктов, которые лучше избегать, поскольку они не способствуют усвоению железа.
Специалисты рекомендуют с осторожностью принимать:
- Пищевое железо с дубильными веществами, широко распространенным в чае, кофе, шоколаде, вине.
- Также противопоказано потребление избытка клетчатки, присутствующей в цельнозерновых продуктах.
- Железо и кальций в одном приеме пищи. Не желательно употреблять, например, хлеб и сыр.
При дефиците витамина В12
Гемоглобин 116 у женщин может быть повышен при увеличении суточной потребности в витамине B12. Для этого достаточно утром выпить порцию молока или йогурта, а в течение дня — порцию на выбор, яйца, рыба или мясо.
В случае дефицита фолиевой кислоты можно включить в меню продукты, в которых находится много кислоты: брокколи, бобовые, проростки пшеницы, печень.
Следует иметь в виду, что большая часть фолиевой кислоты (от 10 до 50%) может быть потеряна во время приготовления пищи или промышленного хранения, поэтому могут потребоваться добавки в виде таблеток.
Уровень гемоглобина чуть ниже нормы (116 г/л) в целом не является поводом для беспокойства. Но снижение до критического уровня подвергает женщину риску сердечного приступа, сердечной недостаточности или инсульта. Регулярная проверка уровня насыщения кислородом поможет выявить ранние предупреждающие признаки потенциальных проблем, с которыми может столкнуться организм.
Видео о норме гемоглобина
Гемоглобин норма для женщин и мужчин: