Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

Гепатит означает «воспаление печени». 5 наиболее распространенных вирусов гепатита — это A, B, C, D и E. Некоторые агенты могут вызывать фиброз, цирроз, печеночную недостаточность или даже рак печени. Инфекционный гепатит чаще всего провоцируется вирусами A (HAV), B (HBV) и C (HCV), которые вызывают острое заболевание с такими симптомами как тошнота, боль в животе, усталость, а также отмечается недомогание и желтуха.

Характеристика

Печень — жизненно важный орган, который перерабатывает питательные вещества, фильтрует кровь, противоборствует инфекциям.

Печень воспаляется по многим причинам:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • физическая травма;
  • аутоиммунный ответ или реакция на бактерии, вирусы.

Вирусная этиология приводит к развитию гепатита.

Гепатит В

Агент гепатита B (HBV) — это сферическая частица с двойной оболочкой размером 42 нм (нанометр), состоящая из небольших сфер и палочек. Это чрезвычайно устойчивый вирус, способный выдерживать экстремальные температуры и влажность. HBV выживает при хранении в течение 15 лет при –20˚C, 24 месяцев при –80˚ C, полгода при комнатной температуре и 1 неделю при 44˚C.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

Заболевание под воздействием вируса В – самое опасное и трудноизлечимое из всех видов гепатита, поскольку вирус содержится во всех жидких выделениях человека, а не только в крови.

Гепатит С

Вирус представляет собой сферический, оболочечный однонитевой РНК-вирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus. Существует 6 генотипов вируса С, и каждый может нанести необратимый вред печени. Можно жить с гепатитом С годами, не зная об этом, но ущерб сохраняется и может быть смертельным.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

Гепатит C является основной причиной развития рака и трансплантации печени. В последние годы было зарегистрировано больше смертей от этого заболевания, чем от ВИЧ. Особо опасная форма заболевания – хроническая, при которой часть развивается цирроз.

Общие отличия

Гепатит B и C, симптомы которых вначале часто не определяются, могут проявиться одновременно у одного человека. Но при этом вирус гепатита С оказывается доминирующим и снижает в кровотоке уровень гепатита В до низкого или неопределяемого уровня. Исследования показывают, что у людей с хроническим гепатитом B вероятность смерти от осложнений, связанных с печенью, выше, чем у тех, кто инфицирован гепатитом C.

Важное различие между двумя формами гепатита заключается в том, как вирус атакует клетку. Вирус С действует так же, как и другие вирусы: он проникает в здоровую клетку и производит свои копии, которые приводят к заражению здоровых клеток.

Вирус гепатита B воспроизводится аналогичным образом, но с одним отличием — ковалентно замкнутой кольцевой ДНК. В отличие от типичного вируса, кольцевая ДНК B постоянно интегрируется в ДНК здоровой клетки.

Сложная природа и процесс интеграции вируса В вносят свой вклад в трудности поиска лекарства от этой формы поражения печени. Только люди с гепатитом B также могут заразиться дельта-гепатитом (D). Этот вид считается наиболее тяжелой формой из-за его способности быстро приводить к более серьезным заболеваниям печени, чем гепатит B.

В 2013 г. был утвержден новый препарат от гепатита С. Он представляет собой противовирусную таблетку, которую принимают 1 раз в день в течение 8-12 недель. Sovaldi стал первым лекарственным средством, полностью блокирующим деятельность вирусного белка (NS5B), необходимого для репликации вируса.

Лечение гепатита С определяется как устойчивый вирусологический ответ, что означает, что агент не обнаруживается в крови человека через 3 месяца после завершения лечения.

Симптомы и признаки

Гепатит B и C (симптомы развития заболевания в начальной стадии могут дезориентировать) начинается с кратковременных проявлений по типу гриппа (лихорадка и усталость) и заканчиваются классическими поражениями печени, желтухой, а иногда и раком. Во многих случаях заболевание проходит бессимптомно. Но чаще, как только симптомы гепатита становятся очевидными, воспалительный процесс в печени уже идёт полным ходом.

Гепатит В

После того как человек впервые заразился ВГВ:

  • у него может не быть никаких симптомов;
  • он чувствует себя плохо в течение нескольких дней или недель;
  • может очень быстро заболеть (фульминантным гепатитом);
  • симптомы гепатита B могут не проявляться в течение 6 месяцев после заражения.

    Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение
    Симптомы гепатита Б

Ранние симптомы включают:

  • потерю аппетита;
  • усталость;
  • низкую температуру;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тошноту и рвоту;
  • пожелтение кожи и потемнение мочи.

Симптомы исчезнут через несколько недель или месяцев, если тело сможет бороться с инфекцией. Некоторые люди никогда не избавляются от ВГВ, и он переходит в хроническую форму.

Пациенты с таким диагнозом болеют иногда бессимптомно и не знают, что инфицированы. Со временем у них могут развиться симптомы поражения печени, приводящие к циррозу. Инфицированный бессимптомный больной может заражать других людей. Бактериальный гепатит в инкубационном периоде похож на сывороточную болезнь (иммунная реакция на чужеродные белки в организме).

Симптоматика включает следующее состояния:

  • анорексию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • лихорадку;
  • мышечные боли;
  • утомляемость;
  • нарушение остроты вкуса и обоняния (отвращение к пище и сигаретам);
  • боль в правом подреберье и эпигастрии (периодическая, от легкой до умеренной).

При фульминантном гепатите, когда происходит массовая гибель печеночных клеток и уменьшением ее размеров, развиваются:

  • печеночная энцефалопатия;
  • кома;
  • асцит (брюшная водянка);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • коагулопатия.

Пациенты с хроническим активным гепатитом могут иметь симптомы, сходные с симптомами острого гепатита.

Гепатит С

Начальные проявления часто внепеченочные, затрагивают суставы, мышцы и кожу.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

При этом наблюдаются:

  • боль в суставах;
  • расстройство чувствительности;
  • мышечные боли;
  • зуд;
  • синдром Сикки (сухость полости рта и глаз);
  • сенсорная невропатия (двигательные нарушения в нижних конечностях).

Симптомы, характерные для осложнений запущенного заболевания печени:

  • печеночная энцефалопатия;
  • отек голеностопного сустава и вздутие живота (асцит);
  • гематемезис или мелена (кровавая рвота и диарея черного цвета).

Визуальные физические симптомы при запущенном заболевании обычно не видны, пока не разовьется портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене) или декомпенсированная болезнь печени (опасная разновидность цирроза).

После этого физикальные признаки становятся очевидными:

  • Признаки со стороны рук: ладонная эритема (покраснение ладоней), контрактура Дюпюитрена, неритмичные подергивания, белые пятна на ногтях.
  • Головные признаки: пожелтение склеры, истощение височных мышц, увеличение околоушной железы, синильная окраска кожи.
  • Аммиачное дыхание.
  • Гинекомастия, маленькие яички.
  • Признаки со стороны брюшной полости: околопупочная грыжа, асцит, увеличение селезенки и печени.
  • Отек голеностопного сустава.
  • Скудные волосы на теле.

Острая инфекция, вызванная вирусом гепатита С становится хронической у 70% пациентов. Большинство пациентов с хроническим гепатитом С не имеют симптомов или они неспецифические, такие как усталость, недомогание.

Как отличить по симптомам

Симптомы инфекционного гепатита развиваются под воздействием многих вирусов. К наиболее опасным относятся В, С, D. Все они вызывают воспаление печени, но передаются по-разному и возбуждают разные типы заболеваний.

Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение
Гепатит B и C
  Распространение болезни Вид заболевания Признаки Осложнения
Вирус В Возникает из-за контакта с зараженными жидкостями организма, может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении из-за возможного смешивания крови, а также при незащищенном половом контакте. Может быть острым (кратковременное заболевание) или хроническим. Острый гепатит вызывает желтуху, лихорадку, тошноту, рвоту, боли в животе и утомляемость Хроническая форма может перерасти в цирроз или рак печени.
Вирус С Обычно он передается при контакте с кровью и продуктами крови, зараженными вирусом гепатита С. Инфекция гепатита C имеет только хроническое естественное течение. Хронический гепатит часто протекает бессимптомно, пока не приведет ухудшению деятельности через несколько лет. Неконтролируемый гепатит C может привести к циррозу и раку печени.

Признаки гепатита B появляются в среднем примерно через 90 дней после заражения. Симптомы гепатита С проявляются через 2–12 недель после заражения.

Причины

Гепатитные агенты являются патогенами, передающимися с кровью, а это означает, что их основной способ передачи — через прямой контакт с кровью инфицированного человека.

Гепатит В

Гепатит B чаще всего передается от матери к ребенку во время родов, через жидкости организма, такие как кровь, сперма и вагинальные выделения. Результатом этой инфекции является сложное взаимодействие вируса с «хозяином», которое приводит либо к острому симптоматическому, либо к бессимптомному заболеванию.

Гепатит С

В данном случае вирус передается через использование грязных игл, при инъекциях наркотиков.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

Способы передачи вируса:

  • Лица, употребляющие наркотики с помощью грязных игл, подвергаются наибольшему риску инфицирования ВГС.
  • Передача ВГС медицинскими работниками может происходить в результате укола инфицированной иглой или другого профессионального воздействия.
  • Внутрибольничная передача от пациента к пациенту может происходить при заражении колоноскопа, при диализе или во время операции, включая трансплантацию органов.
  • Вирус может передаваться половым путем.
  • Заражение может произойти через нанесение татуировок, совместное использование бритв и иглоукалывание.
  • Передача ВГС от матери к плоду происходит примерно в 4–5% случаев. Грудное вскармливание не связано с передачей инфекции.
  • Случайный домашний контакт и контакт со слюной инфицированных являются неэффективными способами передачи.

Диагностика

Гепатит B и C (симптомы могут долго не проявляться) подтверждается или опровергается после комплексного обследования.

Общие базовые исследования у пациентов с подозрением на гепатит С включают следующие процедуры:

  • Полный подсчет клеток крови с дифференциалом.
  • Функциональные тесты печени, включая уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, альбумина, а также общего и прямого билирубина в крови.
  • Расчетная скорость клубочковой фильтрации.
  • Исследования функции щитовидной железы.
  • Скрининговые тесты на коинфекцию вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ) или вирусом гепатита В (HBV).
  • Скрининг на злоупотребление алкоголем, наркотиками или депрессию.
  • Тестирование на вирус гепатита B с поверхностным антигеном гепатита B (HBsAg), а также с поверхностным антителом к ​​гепатиту B (anti-HBs) и антителом против основного антигена гепатита B (anti-HBc).
  • Анализ сыворотки на беременность у женщин детородного возраста перед началом схемы лечения, включающей рибавирин.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

Стоимость базового исследования 600-700 руб. за тест. Биопсия печени не является обязательной перед лечением, но может быть полезной.

При хронической форме гепатита В проводятся следующие тесты для выявления повреждений печени:

  • уровень альбумина;
  • функциональные пробы печени;
  • протромбиновое время.

Исследования стоят от 2 тыс. руб. А также будет предложено пройти тест на определение уровня HBV в крови (вирусной нагрузки). Это позволит лечащему врачу узнать, как работает предложенное лечение. Людей с повышенным риском гепатита обследуют с помощью анализа крови. Это может потребоваться даже при отсутствии симптомов.

Радиологические исследования проводятся для оценки пациентов с гепатитом B: УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости. Стоимость обследования составляет от 4 до 8 тыс. руб.

Серологические тесты включают следующие лабораторные исследования (стоимость исследований – от 400 до 700 руб. за 1 тест):

  • Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg).
  • Hbe антиген гепатита В (HBeAg).
  • Ядерное антитело против гепатита B (анти-HBc), иммуноглобулин M (IgM).
  • Анти-HBc IgG.
  • Антитела к е-антигену (anti-HBe).
  • Вирус гепатита B (HBV) дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК)

Биопсия печени, чрескожная или лапароскопическая, является стандартной процедурой для оценки тяжести заболевания у пациентов с признаками хронического активного заболевания печени.

Методы лечения

Гепатит B и C, симптомы которых определены и диагноз подтвержден, лечится независимо от генотипа по единой системе.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

  1. Врач разрабатывает этапы медикаментозной терапии препаратами интерфероновой группы.
  2. Определяется начало лечения. Срок может быть сдвинут, поскольку гепатит В иногда проходит спонтанно.
  3. Обострившееся заболевание лечат в стационаре.
  4. Вырабатывается лечебная диета.
  5. Терапия проводится под контролем врача.

При хроническом гепатите включаются противовирусные препараты, кортикостероиды.

Гепатит В

Терапия острой формы гепатита включает поддерживающие методы: отдых, здоровую пищу, отказ от алкоголя. В некоторых случаях добавляются противовирусные препараты.

Лекарства, применяемые при лечении гепатита В:

  • Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, Тенофовир дизопроксил фумарат, Фенофовир алафенамид, Ламивудин)
  • Агенты гепатита B — гепатита C (например, Адефовир дипивоксил, Энтекавир, Телбивудин, Интерферон альфа-2b)
  • В качестве лечения предлагается внести изменения в диету.

    Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение
    Лечение гепатита В: препараты

Ортотопическая трансплантация печени является методом выбора для пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью, которые не выздоравливают, и для пациентов с терминальной стадией заболевания печени, вызванной гепатитом В.

Гепатит С

Противовирусные агенты прямого действия (ПППД), впервые представленные в 2011 году, продемонстрировали повышенную эффективность в сочетании с Рибавирином.

Существует три класса одобренных ПППД:

  • ингибиторы протеазы NS3 / 4A;
  • ингибиторы NS5A;
  • ингибиторы полимеразы NS5B.

Для пациентов с хронической инфекцией ВГС и хронической болезнью почек в стадии 1, 2 или 3 применяются следующие схемы приема лекарств:

Лекарство Дозировка
Симепревир 150 мг
Софосбувир 400 мг
Суточная комбинация фиксированных доз
Элбасвир

Гразопревир

50 г
100 мг
Глекапревир

Пибрентасвир

300 мг
120 мг
Комбинация фиксированных доз
Ледипасвир

Софосбувир

90 мг
400 мг
Софосбувир

Велпатасвир

400 мг
100 мг
Софосбувир

Велпатасвир

Воксилапревир

400 мг
100 мг
100 мг

Несмотря на свою эффективность, схемы лечения гепатита С остаются очень дорогими.

При лечении острой стадии заболевания для облегчения симптомов применяются симптоматические средства:

  • спазмолитики;
  • ферментативные вещества;
  • препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан);
  • витамины.

Возможные последствия и осложнения

Инфекция вирусом гепатита С купируется самостоятельно у 15–50% пациентов. При хронической форме цирроз печени развивается в течение 20 лет от начала заболевания у 20% людей. Риск цирроза удваивается у пациентов, заразившихся гепатитом С при переливании крови.Гепатит B и C: симптомы, анализы, лечение

Осложнения гепатита B включают прогрессирование до гепатоцеллюлярной карциномы и, в редких случаях, цирроза печени. Наблюдаются гломерулонефрит, узелковый полиартериит, а также различные дерматологические, сердечно-легочные, суставные, неврологические, гематологические и желудочно-кишечные проявления.

Прогноз почечной недостаточности при гепатите B зависит от возраста и реакции на терапию.

Независимо от лечения, развитие гепатита B имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение примерно у 1/3 пациентов, что приводит к оострой почечной недостаточности и необходимости диализной терапии.

Защититься от симптомов гепатита В можно, сделав прививку. Вакцины от гепатита С не существует, поэтому следует соблюдать меры предосторожности. Простые шаги, такие, как отказ от использования чужих личных вещей (зубная щетка, бритва), тщательное мытье рук и дезинфекция поверхностей, контактировавших с кровью, помогут сохранить печень здоровой.

Видео о вирусном гепатите В и С

Вирусный гепатит B,C,D диагностика, лечение:

Оцените статью
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı