Гипертонус матки при беременности 1-2-3 триместр. Лечение

Гипертонус матки – самая частая патология при беременности. В разных триместрах повышенный тонус имеет свои причины. Так, на ранних стадиях высокое давление связано с низкой выработкой прогестерона в желтом теле, а на поздних стадиях – быстрым увеличением плода, пороками развития матки, многоплодной беременностью.

Что такое тонус и гипертонус матки

Матка женщины — мышечный орган и, как и любая другая мышца, сокращается. Активность органа может быть пониженной, нормальной или повышенной. Тонус меняется на протяжении менструального цикла, зависит от выработки гормонов.

• Во время менструации матка активно сокращается (высокий тон).
• В середине цикла тонус нормализуется.
• Когда наступает беременность, вырабатываются определенные гормоны, расслабляющие мышечный орган. Это необходимо для нормального прикрепления и развития эмбриона.

Матка состоит из 3 слоев:

• внешнего — периметрия;
• срединного — миометрия;
• внутренней слизистой оболочки.

Аномальное сокращение мышечной оболочки, миометрия, происходит по разным причинам. Повышенная активность матки особенно опасна в I триместре беременности, и часто на ранних сроках причиной может быть гормональный дисбаланс — снижение выработки прогестерона.

Также причиной повышенного тонуса могут быть:

• сокращения матки в ответ на напряжение из-за роста плода;
• токсичность;
• преждевременное раскрытие шейки матки;
• дисфункция щитовидной железы;
• половой акт:
• недостаток прогестерона;
• нарушения развития матки;
• резус-конфликт;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• изменения перистальтики кишечника.

Гипертонус матки при беременности (триместр может быть любой) представляет опасность для будущей матери и сопровождается рядом симптомов:

• Ощущения, похожие на тянущие боли внизу живота перед менструацией. Их интенсивность варьируется от едва уловимой до сильно болезненной.
• Твердый и напряженный живот.
• В некоторых случаях наряду с животом «болят» крестец и поясничная область.
• Спастическая боль, продолжающаяся до нескольких минут.
• Кровянистые выделения (их наличие является поводом для обращения за помощью к специалистам).

При ощупывании живота гинекологом тонус также может повышаться, поскольку матка является мышечным органом и реагирует на физические раздражители.

Внешние причины, вызывающие напряжение в мышцах матки, включают вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний и физические нагрузки.

Стресс и нервное напряжение могут спровоцировать повышение маточной активности. Если боль возникала при резком движении или при смене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и в таком случае не стоит беспокоиться. Часто после процедуры УЗИ живот каменеет, и если до и после УЗИ женщину ничего не беспокоит, значит, это реакция на процедуру.

В чем опасность гипертонуса?

Тонус матки — довольно спорный диагноз для многих врачей. С одной стороны, это состояние считается физиологически нормальным, если оно не связано с другими отягчающими патологиями. С другой стороны, это может иметь негативные последствия для беременности.

На ранних сроках беременности желтое тело и надпочечники выделяют гормон прогестерон. Это вещество расслабляет матку. Если гормона недостаточно, тонус повышается. Одна или все стенки полого органа утолщаются и напрягаются, увеличивая сокращение.

Если вовремя не исправить это состояние, мембраны начинают отслаиваться. Между стенкой матки и зародышем образуется гематома, ткань не питается полностью, нарушается кровообращение. Подобное состояние на ранней стадии может вызвать выкидыш, а на поздней стадии — преждевременные роды.

Гипертонус матки при беременности (триместр I, II или весь период вынашивания ребенка) указывает на то, что возможно, у плода развивается гипоксия из-за постоянного сдавливания сосудов пуповины и недостаточного поступления кислорода к будущему малышу.

Как снять гипертонус матки, что делать при его повышении

Снизить активность матки самостоятельно возможно, но вначале следует обратиться к врачу.

В большинстве случаев усиление активности матки при беременности обусловлено переживаниями и опасениями будущей мамы. Чем выше стресс по поводу предстоящих родов, тем больше вероятность повышения тонуса. Для профилактики рекомендуется в I триместре снизить физические нагрузки, настроиться на позитив, сбалансировать питание, сосредоточиться на обогащенных продуктах. При регулярных нагрузках на матку рекомендуется отказаться от половых отношений.

Иногда повышение тонуса во II триместре вызвано нерациональным употреблением витаминов. Беременные убеждены, что нужно употреблять как можно больше кальция, поэтому включают в свой рацион не только продукты, богатые минералом, но и специальные витаминные комплексы. Избыток кальция проявляется такими симптомами, как спазмы мышц, в том числе маточных.

Если возникает ощущение, что матка напряжена, следует расслабиться, закрыть глаза, сделать несколько глубоких вдохов и выдохнуть. Дыхание должно быть равномерным и спокойным, при этом следует отбросить все негативные мысли и думать о хорошем. Повторить процедуру несколько раз.

Есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить напряжение маточных мышц:

• Физический отдых. Постельный режим рекомендуется только в случаях стойкой гипертонии с явными признаками приближающегося выкидыша и в условиях стационара. В других ситуациях достаточно не переутомляться. Рекомендуется исключить виды спорта, предполагающие нагрузку на различные группы мышц, тренировки на выносливость. Запрещается поднимать тяжести более 3 кг.
• Сексуальный отдых. До нормализации тонуса рекомендуется воздержаться от интимной жизни. Во время оргазма матка сокращается, ухудшая состояние женщины и усугубляя гипоксию плода.
• Полноценный сон. Ночью рекомендуется спать не менее 8 ч. Также полезен дневной сон продолжительностью 1-2 ч.
• Ароматерапия. Выбор аромата зависит от предпочтений женщины. Запах розы снимает стресс, лотоса успокаивает и снимает усталость. Жасмин расслабляет мышцы, снимает напряжение. Мирра используется для лечения бессонницы, а также действует как успокаивающее средство. Сладкая ваниль создает ощущение благополучия и оказывает положительное влияние. Полезны эфирные масла герани, мяты, полыни, валерианы и ромашки.
• Теплая ванна или душ. Вода должна быть приятно теплой, в нее можно добавить успокаивающие эфирные масла, такие как лаванда или роза. Принимать водные процедуры следует не более 10-15 мин.
• Также можно принять теплый душ. Во время купания необходимо следить за температурой воды, она должна быть теплой, но не горячей, а дверь в ванную лучше оставить немного открытой, чтобы был поток свежего воздуха, а не ощущение парной.

Специальные упражнения помогают расслабить мышцы живота:

• Для выполнения упражнения «Кошка» необходимо принять колено-локтевое положение, в этом случае матка как бы подвешена в воздухе и ее мышцы расслабляются, а нагрузка на почки и поясницу уменьшается.
• На вдохе следует поднять голову вверх, а грудь выгнуть вперед.
• На выдохе вернуться в исходное положение — позвоночник выгнут. Все это нужно делать медленно и плавно. Движения можно выполнять с опорой на ладони или локти.

Хорошо помогает следующее дыхательное упражнение:

• Лечь на спину, опираясь на локти, ноги согнуты в коленях. В этом положении делать глубокие вдохи и выдохи, чтобы живот поднимался и опускался.
• В положении лежа на спине вдыхать и выдыхать на звуки О, С, И.

Гипертонус матки может появиться в любом триместре, а также непосредственно перед родами. Сторонники естественной беременности и родов советуют будущим мамам больше петь. Пение приносит радость, удовольствие и снимает напряжение тела. При увеличении тонуса нельзя гладить живот, а лучше его вообще не трогать, это касается и сосков.

Правильная диета не снимет напряжение, но она входит в комплексное лечение:

Продукты, способствующие уменьшению тонуса матки	Продукты, способствующие развитию гипертонуса
Хлеб с отрубями, бисквиты, сухое печенье	Жареные, соленые, копченые блюда с использованием животных жиров.
Каша на воде или молоке (гречневая, овсяная, рисовая, пшеничная)	Консервы, копченые колбасы.
Супы и вторые блюда из фасоли.	Супы в пакетах, фастфуд.
Овощи — болгарский перец, огурцы, спаржа, брокколи	Редис, белокочанная капуста, лук, свежий чеснок.
Сухофрукты, орехи в умеренных количествах.	Острые соусы, кетчупы, приправы, маринады.
Нежирные сорта мяса в отварном, тушеном или запеченном виде (курица, индейка, телятина, кролик)	Жирные сорта рыбы и мяса.
Вода очищенная, некрепкий зеленый чай, натуральные соки, компоты	Крепкий черный чай, кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь.
Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира (молоко, простокваша, кефир, сливки).	Жирные молочные продукты (сметана, творог, сыр, цельное молоко).

Специалисты рекомендуют есть небольшими порциями. Лучше делать это каждые 2,5-3 ч.

Принципы питания при тонусе матки:

• Одной из причин тонуса может быть нехватка магния в организме, поэтому следует обогатить рацион этим элементом. Магний в избытке содержится в пшеничных отрубях, семенах кунжута и гречихе.
• Витамин B6 необходим для нормальной беременности — он снижает тяжесть токсикоза и вероятность преждевременных родов. Микроэлемент содержится в избытке в грецких орехах, шпинате, капусте, яйцах, печени.
• Рацион должен быть полноценным и здоровым, женщина должна воздерживаться от алкоголя и курения.
• Беременной следует заботиться о состоянии кишечника и не допускать запоров. Кишечник и матка лежат «рядом друг с другом», так что заполненный кишечник может оказывать давление на матку, а расширяющаяся матка — на кишечник, вызывая у женщины боль. Чтобы этого избежать, будущая мама должна есть продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Сладости следует заменить сухофруктами, поскольку они являются источником всех необходимых для беременных микроэлементов.
• Важно, чтобы беременные не нервничали, так как излишнее возбуждение — частая причина тонуса матки.
• Женщина не должна есть за двоих, поскольку лишние килограммы не прибавят здоровья ей и её ребенку. Оптимально при беременности набрать от 10 до 15 кг.
• Необходимо пить достаточное количество жидкости, не менее 2 л в день, если это не противопоказано из-за отеков или других причин, что также является профилактикой запора.

Специальные повязки для беременных на область живота поддерживают его, снимая напряжение со спины и снижая тонус матки. Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам в положении носить повязку с 17-18 недели. А с 30–32 недели от нее лучше отказаться, потому что размер малыша увеличивается, а пояс может этому процессу помешать.

Для каждой женщины в положении эластичный пояс подбирается отдельно с учетом индивидуальных особенностей. Повязка изготавливается из натурального хлопка или синтетического материала.

Сегодня существует несколько видов эластичного пояса для беременных:

• Нижнее белье. Выпускается в виде трусов. На верхнюю часть белья пришита эластичная тесьма, которая помогает поддерживать живот. Этот вид повязки не вызывает дискомфорта, удобен и пользуется наибольшей популярностью.
• Эластичный пояс. Бандаж в виде широкой эластичной тесьмы на липучке. Ее надевают поверх нижнего белья на тело. Сбоку имеются специальные регуляторы, которые помогут выбрать правильный диаметр обхвата.
• Бинт универсальный. Применяется для вынашивания плода и в послеродовом периоде. Имеет форму широкого пояса, похожего на корсет. Сбоку сделаны специальные застежки для регулировки ширины и обхвата.

Врачи советуют беременным заряжаться положительными эмоциями: смотреть веселые фильмы, слушать музыку, наполнить день максимально приятными моментами, поскольку хорошее настроение — залог отличного самочувствия.

Лечение гипертонуса матки народными средствами

Перед самолечением и приемом домашних средств следует проконсультироваться с врачом. После того как врач подтвердит, что у женщины гипертонус, и действительно необходимо его снизить, он назначит специальные лекарства или альтернативные препараты для нормализации состояния.

Гипертонус матки при беременности (триместр не имеет значения) часто возникает у женщин, ведущих активный образ жизни. В этой ситуации лучше всего подходят настойки и отвары лечебных трав. Они обладают спазмолитическим действием, что способствует уменьшению боли.

Эффективно нормализуют тонус следующие рецепты:

• Настойка из валерианы. Её используют как профилактическое средство, так и средство от спазмов. За 20-30 мин до еды принимают 33–35 капель препарата. Но лучший вариант для беременных – таблетированная форма валерианы.
• Настойка из пустырника. Принимают по 27-29 капель 2 раза в день (утром и вечером) сразу после еды. Курс лечения составляет 1,5-2 месяца.
• Чай из целебных трав. Для приготовления напитка потребуются мелисса, мята, валериана, пустырник. Все ингредиенты смешивают (общий вес трав должен быть не более 90-100г) и заливают кипятком. Настаивают 35-40 мин. При желании в чай можно добавить мед или сахар. Выпив напиток, следует полежать в состоянии покоя 23-25 мин.

• Витекс (прутняк) является растением, воздействующим на гормоны. Применялся в I триместре беременности для предотвращения выкидыша, вызванного низким уровнем прогестерона. Лучше всего начать прием примерно за 3 месяца до зачатия.

Лекарства для снятия гипертонуса матки

Гипертонус матки при беременности (триместр I-II опасен выкидышем, а III преждевременными родами) в первую очередь снимается с помощью спазмолитиков. Если будущая мама сильно нервничает, ей могут посоветовать на короткое время легкие успокаивающие средства.

Следующий шаг в решении проблемы — выяснить, что произошло. Если гипертония возникает по психологическим причинам, пациенту назначают курс спазмолитиков, седативных средств и психологическую терапию. Беременная женщина не нуждается в глубокой психологической коррекции, но группа психологической поддержки, индивидуальные беседы с психологом и подготовка к рождению малыша однозначно пойдут на пользу.

Кроме того, врач назначит общие анализы и изучит результаты исследования свертывания крови для дополнительного обследования. Женщины, которые до беременности сталкивались с нарушениями менструального цикла, должны сдавать кровь на гормональные тесты.

При необходимости назначают препараты, делающие кровь менее вязкой. При нарушениях работы желудочно-кишечного тракта беременной рекомендуется придерживаться диеты, в сложных случаях обращаться за помощью к гастроэнтерологу.

Когда гипертонус вызван образованием опухоли, принимается решение о том, как будет проведена биопсия. В большинстве случаев беременность можно спасти, однако прогноз после удаления опухоли будет разным.

Самая частая причина гипертонуса — гормональное нарушение в организме женщины. Если эндокринная система матери не справляется с поддержанием беременности, необходимо использовать гормональную терапию. Без медицинской помощи при нарушениях в эндокринной системе сохранить беременность до родов не удастся.

В том случае, когда повышенное напряжение вызвано воспалительным процессом, лечение проводится специально подобранными медикаментами. Иногда используются антибиотики.

Для снятия тонуса матки применяются спазмолитики и токолитические препараты. Также используются симптоматические средства.

• Спазмолитики. На ранних сроках беременности назначают Дротаверин (в таблетках) и Папаверин (в ректальных суппозиториях). Курс терапии до 10 дней. Прием спазмолитиков устраняет боли внизу живота, снижает тонус миометрия, риск гипоксии. После 16 недель их не назначают из-за низкой эффективности.

  

• Противосудорожные препараты. Это может быть Но-шпа, уколы Папаверина или этот же препарат в таблетках. Лекарства снимают мышечные спазмы и тонизируют матку.
• Седативные средства. Препараты магния (в таблетках) назначается в сочетании с витамином B6. Применяют на любом сроке беременности. Продолжительность терапии 2 недели, после чего делается перерыв. При необходимости курс лечения повторяют. Магний снижает мышечный тонус и успокаивает центральную нервную систему.
• Сульфат магния (для инъекций). Назначают внутривенно в условиях стационара. Позволяет быстро снять тонус миометрия, может применяться при одновременном развитии гестоза и угрозы прерывания беременности. Курс терапии 3 дня. Далее пациента переводят на прием таблеток магния.
• Прием Гинипрала и его аналогов показан с 16 недели беременности. Препарат снимает мышечный тонус, расслабляет матку, устраняет боль. В стационаре назначают капельницу на 3 дня с этим лекарством.
• Улучшители маточно-плацентарного кровотока. Их применяют внутривенно капельно 5-10 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Они активируют приток крови к плаценте, улучшают питание плода, предотвращают развитие гипоксии. Косвенно влияют на тонус миометрия.
• Седативные средства. Лечебные травы назначают в таблетках или каплях (валериана, пустырник). На синтетической основе — Нозепам, Сибазон, Триоксазин. Курс терапии – не менее 2 недель. Препараты успокаивают нервную систему, снимают нервное напряжение. Способствуют снижению тонуса матки.
• Гормональные препараты. Если причиной повышенного тонуса матки является недостаток прогестерона, назначаются препараты на его основе. Лечение проводится на ранних сроках и продолжается до 16 недель. Отменяют препарат не сразу, а постепенно уменьшая дозировки. Резкая отмена гормона может привести к выкидышу. Врач назначает Утрожестан или Дюфастон, различные спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверини. С 16-18 недели назначают Гинипрал, Бриканил, Партусистен. Во время лечения важно контролировать сахар, сердцебиение и артериальное давление.
• Магний и витамин B6. Прием препаратов улучшает сон, помогает расслабиться и снять стресс. Принимают микроэлементы по 1-2 таблетки в течение 2 недель, после чего требуется перерыв.

Гипертонус может появиться как в I триместре, так и в конце беременности, непосредственно перед родами. Это может почувствовать каждая женщина, даже совершенно здоровая. Появившиеся симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать.

Цена легкомыслия слишком высока: сокращения матки вызывают спазмы сосудов, и ребенок начинает получать от матери меньше питательных веществ и кислорода, чем должен. Это приводит к задержке роста, нарушению развития плода. Запущенные случаи заканчиваются трагически — самопроизвольным выкидышем и преждевременными родами.

Видео о гипертонусе матки

Гипертонус матки при беременности: