Гипертрофия правого желудочка – это патологический процесс, сопровождающийся разрастанием мышечного слоя миокарда. Часто заболевание обнаруживается во время исследований ЭКГ и требует оперативного лечения.

Механизм развития патологии

Механизм развития болезни связан с возрастанием артериального давления, что, в свою очередь, вызывает изменения в кровеносном русле. В процесс вовлекается соединительная ткань, которая поступает в камеры сердца с огромной силой. В результате этого происходит воздействие на митральный клапан и правый желудочек, что вызывает сужение сосудов и приводит к увеличению сопротивления.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Длительное пребывание в таком состоянии заставляет сердце наращивать мышечную ткань, за счет чего происходит возрастание числа кардиомиоцитов. Это в конечном итоге приводит к образованию гипертрофических изменений.

При поражении отдельной части функциональные особенности не изменяются. При избыточном поступлении крови развивается дилатирующее состояние, которое приводит к увеличению размеров миокарда, расширению сосудов. Подобное явление часто встречается у тех, кто занимается активными видами спорта или у работников, выполняющих тяжелые работы.

Виды гипертрофии

Заболевание подразделяется на 2 основные формы в зависимости от механизма их развития:

  • Гипертоническая. Данный тип патологии связан с повышением артериального давления, сужение сосудов и артерий. Это приводит к тому, что кровь перестает поступать в достаточном количестве и для ее проталкивания требуется повышение давления.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • Дилатационная. Механизм развития этого типа болезни связан с увеличением объема правой камеры сердца и переполнением крови. Процесс приводит к возрастанию артериального давления. В дальнейшем патология развивается по аналогичной схеме, как и в первом случае.

И в первом, и во втором случае заболевания требует обязательного лечения.

Причины

Гипертрофия правого желудочка (на ЭКГ-диагностике патология подтверждается в подавляющем большинстве случаев) может развиваться по различным причинам:

  • Пневмония. Гипертрофия развивается на фоне поражения легких, которое приводит к недостаточности дыхания, которое провоцирует повышение давления. Процесс затрагивает все сосуды и артерии малого круга, что вызывает к возрастанию давления в правом желудочке.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Механизм поражения правого желудочка при данном заболевании идентичен развитию патологии при пневмониях.
  • Бронхоэктатическая болезнь. Гипертрофические изменения возникают на фоне образованных во время основной болезни дефектов тканей.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • Эмфизема. Болезнь вызывает расширение альвеол и дальнейший их разрыв, в результате чего образуются неактивные полости.
  • Бронхиальная астма. Гипертрофия правого желудочка развивается в результате дыхательной недостаточности, приводящей к возрастанию давления в артериях легких и сосудах малого круга. Это приводит к разрастанию тканей правого желудочка.
  • Муковисцидоз. При патологии увеличивается артериальное давление, наблюдаются изменения в структуре клеток.
  • Врожденные пороки сердца. Считается наиболее опасным состоянием, которое может привести к летальному исходу.

Для установления точной причины необходим осмотр у специалиста и инструментальная диагностика.

Симптомы и клинические проявления

У патологии имеется характерная клиническая картина, по которой можно определить наличие каких-либо отклонений в работе сердца.

Симптомы:

  • частые давящие жгучие боли в области грудной клетки с минимальными дискомфортными ощущениями;
  • повышение ЧСС до 150 ударов минуту, в редких случаях сопровождается развитием аритмии;
  • перепады артериального давления;
  • сухой кашель, изредка образуются кровавые выделения (возможно развитие туберкулеза);Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • одышка, возникающая при ходьбе, физической активности и даже в состоянии покоя;
  • общая утомляемость организма – слабость, усталость, при отсутствии должного лечения процесс может привести к инвалидности.

Симптоматика может сопровождаться утолщением пальцев или ногтей, посинением кожи, головными болями, нарушением координации, обморочными состояниями. В конечном итоге патология может привести к инсульту или ишемическому поражению головного мозга.

Какие незначительные отклонения считаются нормой?

Гипертрофия правого желудочка (на ЭКГ определить наличие патологии может только врач) не всегда может свидетельствовать о тяжелых нарушениях, требующих обязательной терапии. Незначительные отклонения могут наблюдаться у 15-25% всех пациентов. Связаны данные отклонения с индивидуальными особенностями строения нервных волокон и окончаний.

В большинстве случаев незначительные нарушения встречаются у спортсменов, детей и при астенических состояниях.

Отклонения, считающиеся нормой:

  • интервал во времени перед импульсами в области правого желудочка;
  • частичная блокада волокон Пуркинье;Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • изменение положения оси сердца;
  • плюсовой T в сочетании с высокими показателями R и V1;
  • уменьшение количества сокращений до 28 мВ (в первом отведении).

Указанные нарушения не причиняют беспокойства и не вызывают развития патологических процессов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза визуального осмотра недостаточно, поэтому назначаются различные дополнительные виды диагностики.

Исследования:

  • Измерение давления, ЧСС, пульса.
  • Суточное монтирование (Холтер ЭКГ).
  • Электрокардиография – позволяет определить наличие аритмии.
  • Спирография – это определение дыхательной функции.
  • Аускультация – процедура позволяет прослушать сердечный звук.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • Рентген грудной клетки.
  • МРТ области грудной клетки. Часто проводится совместно с КТ.

При необходимости могут назначаться дополнительные (лабораторные) методы диагностики – общее или биохимическое исследование крови, анализы на гормоны.

Признаки на ЭКГ

ЭКГ-диагностика поможет определить наличие гипертрофических нарушения в области правого желудочка только при средних и тяжелых формах. Выявить болезнь на ранних стадиях можно с помощью сравнения результатов ЭКГ и эхокардиографии.

Эмфизематозный (s-тип)

Данное нарушение встречается у 23% пациентов. Оно возникает в результате легочного сердца. Патология характеризуется изменением положения сердца (опускание вниз). При этом верхняя часть органа развернута назад.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
Гипертрофия правого желудочка эмфизематозного типа на ЭКГ

Признаки заболевания:

  • пониженное значение электрического тока у желудочкового зубца в отведениях V;
  • зубец S расположен глубоко, при этом T имеет положительное значение в отведениях c V1 по V6;
  • переходящая область V3-V4 смещена в область V

Выявить отклонения по эмфизематозному типу может только специально обученный специалист.

Блокадный (rSR’)

Данный тип патологии встречается в 18% случаев. Нарушение возникает при несинхронном возбуждении желудочков.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Заболевания можно определить по следующим признакам:

  • образование зубца Q в отведениях V1-V2;
  • зубец S – глубокий, сочетающийся с глубоким R, расположенным в V6;
  • изменение сердечной оси в самом начале – влево, в самом конце – в левую сторону.

Патология выявляется при сердечных блокадах.

Гипертрофический (qR)

Этот тип нарушения является наиболее распространенным и встречается у 45% пациентов. Патология характеризуется повышением давления в легких и увеличением размеров большой камеры сердца.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Признаки на ЭКГ:

  • возрастание объемов зубцов QRS свыше 12 мс;
  • показатели электрического тока зубца R увеличиваются более 8 мм;
  • зубец S – глубокий, при этом амплитуда данного зубца возрастает до V1-V6;
  • показатели ST снижаются ниже изолинии;
  • зубец T – отрицательный.

Отрицательное значение зубца T наблюдается только в стандартных и правых отведениях.

Умеренно-гипертрофический

Патологический процесс развивается, примерно, у 10-13% пациентов. Для него характерно одинаковое соотношение размеров правого и левого желудочка.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Признаки:

  • ось сердца смещается в правую сторону более чем на 1000;
  • показатели ST находятся ниже изолинии;
  • показатели T – отрицательное значение наблюдается в стандартных и правых отведениях;
  • комплексные желудочковые комплексы имеют форму rSR’;
  • электрический ток зубца R’ – более 7мм.

Для патологии также характерно умеренная перегрузка правой части сердца.

Гипертрофия и дилатация ПЖ

Заболевание сопровождается растяжением всех полостей камер сердца. При этом отмечается постепенное истончение стенок камер. В обоих случаях происходит увеличение размеров желудочков. При развитии первого типа происходит утолщение сердечной мышцы, в то время как во втором случае сердечная мышца растянута.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Признаки патологий на ЭКГ:

  • изменение положения оси сердца вправо более чем на 300;
  • Q – глубокий, T – отрицательный (в отведении V3);
  • ST – удлиненное в отведениях V1-V6;
  • полная или частичная блокада правых волокон Пуркинье.

Оба типа патологии в большинстве случаев развиваются одновременно.

Преобладание и усиление потенциалов правого желудочка

Процесс вызван преобладанием электроимпульсов правого желудочка, направленных в сторону левого желудочка. Состояние характерно для детей в возрасте от 8 до 10 лет.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Патология также может развиваться в следующих случаях:

  • частичная блокада правых волокон Пуркинье;
  • возбужденное эмоциональное состояние пациента во время диагностики;
  • неправильное расположение сердца (орган расположен вертикально).

При отсутствии каких-либо симптомов состояние является удовлетворительным и не несет опасности для здоровья.

Особенности лечения

Гипертрофия правого желудочка (на ЭКГ отправляют пациентов только при средних и тяжелых формах патологии) требует комплексного подхода в лечении, включающие в себя прием медицинских препаратов, соблюдение диеты. В редких случаях могут проводиться оперативные вмешательства.

Препараты

Медикаментозная терапия является обязательной и проводится на протяжении длительного времени.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Группа препаратовДействиеНаименование средств
МочегонныеДанная группа средств способствует выведению из организма лишней жидкости. При этом облегчается и восстанавливается сердечная деятельность по перекачиванию крови.Индапамид, Фуросемид, Верошпирон
Ингибиторы АПФДействие данной группы медикаментов направлено на снижение гипертрофических процессов и замедление прогрессирования дефектных изменений в сердечной мышце.Энам, Диротон, Престариум
НитроглицериныДанные медикаменты способствует снижению тонуса вен, расположенных в области легких. Благодаря подобному действию происходит снижение нагрузки на миокард.Моночинкве, Нитросорбид
Антагонисты кальцияПрепараты этой группы оказывают расслабляющее действие на миокард и способствуют снижение частоты сердечных сокращений, восстанавливая сократительную способность органа.Верапамил, Амлодипин

Дозировки и длительность курса определяются лечащим специалистом с учетом характера и вида патологического процесса.

Народные методы

Существует множество различных рецептов из народной медицины, которые помогут устранить симптоматику и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Рецепты:

  • Капли на основе цветков ландыша. Для приготовления капель необходимо взять небольшую горсть цветков и положить их в темную стеклянную посуду. Затем содержимое следует залить водкой хорошего качества (не более 0,2 л). Полученную смесь необходимо поставить на 2 недели в темное прохладное место. По прошествии этого времени полученный настой следует процедить и принимать по 15 капель 3 раза в сутки. Можно разбавлять небольшим количеством воды. Длительность курса – не менее 2-х месяцев. При необходимости курс продлевают еще на 1 месяц.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • Средство из чеснока и меда. Для приготовления настоя необходимо взять несколько зубчиков чеснока и перемолоть его до образования кашицы. Затем к полученной смеси следует добавить мед в пропорциях 1:1. После этого кашицу необходимо поставить на 1,5 недели в темное место и периодически встряхивать. Употребляют средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Длительность терапии – 24 месяца с небольшими перерывами.
  • Травяной сбор. Чтобы приготовить травяной настой необходимо в равных количествах смешать цветки боярышника, траву горца птичьего и полевой хвощ. Затем берут 0,3 л воды и готовят настой. Употребляют средство 5-6 раз в сутки небольшими порциями.Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Перед применением народных средств рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета

Гипертрофия правого желудочка (на ЭКГ заболевание выявляется не во всех случаях) также требует соблюдения правил питания.

Основные принципы диетического питания:

  • отказ от жирных сортов мяса, рыбы, мучной и кондитерской продукции;
  • исключение из рациона соли и соленых продуктов;
  • отказ от консервированных продуктов;
  • ежедневное потребление свежих фруктов и овощей;
  • добавление в рацион морепродуктов, сухофруктов, орехов.

При заболевании рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • кисломолочная продукция;
  • крупа;
  • растительная пища;
  • свежие овощи и фрукты;
  • свежие натуральные соки, морсы, компоты.

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение

Следует ограничить следующие виды продуктов:

  • пища животного происхождения;
  • свежий хлеб;
  • острое, жареное, соленое, копченое;
  • кондитерские и мучные изделия.

Также следует ограничить прием соли и большое употребление жидкости.

Правила питания: пищу употребляют небольшими порциями по 5-6 раз в день. Интервал между приемом должен составлять не менее 2-3-х ч. Рекомендуется воздержать от приема пищи в вечернее и ночное время суток.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения патология может приводить к тяжелым последствиям и нарушениям.

Осложнения:

  • образование отечностей в области легких;
  • бронхиальная астма;
  • деменция, имеющая сосудистую природу происхождения;
  • инфаркт миокарда или возникшая на его фоне ишемическая болезнь сердца;Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ. Признаки, лечение
  • инсульт, вплоть до летального исхода;
  • остановка сердца.

Избежать развития осложнений можно только при оперативном обращении к специалисту и назначении эффективного лечения.

Прогноз

Прогноз выздоровления зависит от формы и причины развития заболевания. В большинстве случае патология не поддается полному клиническому излечению. Однако болезнь можно контролировать. Летальный исход при осложненных формах составляет около 7%.

При развитии сердечной недостаточности риски летального исхода существенно возрастают и составляют от 20 до 25%. При этом учитываются сопутствующие негативные факторы – возраст, наличие сопутствующих заболеваний, вредные привычки, экологическая обстановка.

Прогноз может незначительно повышаться при серьезных хирургических вмешательствах.

Гипертрофические изменения в области правого желудочка требуют постоянного контроля со стороны лечащего врача и диагностических процедур ЭКГ. В связи с чем, рекомендуется проходить систематические профилактические осмотры у кардиолога и вовремя обращаться при любых нарушения сердечно-сосудистой системы.

Видео об ЭКГ при гипертрофии желудочков

Расшифровка ЭКГ при гипертрофии желудочков:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ