Чрезмерный рост волос у женщин по мужскому (андрогенному) типу называется гирсутизмом. Патологическое состояние имеет несколько степеней. При легкой степени особого медикаментозного лечения не требуется, а вот при выраженном гирсутизме необходимо применение препаратов, замедляющих рост волос.
Волосяной покров у женщин при данном синдроме наблюдается на лице, шее, подбородке, груди, спине и животе.
Часто состояние сопровождается нарушением менструального цикла, кровотечениями из матки, развитием бесплодия и анемии. По мере прогрессирования может отмечаться рост мышечной массы, увеличение размеров клитора, огрубение голоса, появление залысин на висках.
Виды
Гирсутизм (лечение проводится препаратами гормональной группы) – это синдром, который приносит дискомфорт и психоэмоциональное напряжение женщинам. В медицине различают несколько видов состояния, зависящие от этиологического фактора.
Каждая форма гирсутизма протекает с характерной для нее симптоматикой. Это может быть выраженное оволосение по андрогенному типу, умеренное или легкой степени.
Классификация гирсутизма по этиологическому признаку:
- наследственный тип (передающийся по наследству);
- надпочечниковый (возникает на фоне гиперплазии коры надпочечников или при образовании опухоли);
- яичниковый (развивается на фоне поликистоза яичников, опухолевых образований, полипов);
- гипофизарный (появление гирсутизма обусловлено развитием синдрома Кушинга, гипофизарной аденомой);
- лекарственный (появляется на фоне приема некоторых лекарств, в частности гормональной группы);
- идиопатический (причину развития синдрома не удается дифференцировать);
- гирсутизм, развивающийся на фоне поражения ЦНС;
- возникающий при повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам.
Очень часто у женщин диагностируется гирсутизм, связанный с развитием поликистоза яичников. При данном синдроме появляется высокий риск бесплодия.
Также в медицине выделяют три основные формы гирсутизма у женщин:
| Форма | Описание | Симптомы |
| Идиопатический гирсутизм | Этиология идиопатического гирсутизма не выяснена, однако, медики предполагают, что состояние близко к генетическому. Гормональный фон при патологии нормальный, сбоев менструального цикла не отмечается. Лечение проблемы усложняется невозможностью установить точную причину. |
|
| Конституциональный гирсутизм | Относится к наследственной форме, гормональный фон при этом остается в норме. Исток проблемы кроется в хромосомных и генетических особенностях близких родственников. Предрасположенность к проблеме может отмечаться у поколений в течение нескольких десятилетий. Часто страдают кавказские женщины и слабая половина человечества на средиземноморье. | Выраженные признаки гирсутизма появляются у женщин после менопаузы. До этого периода девушки могут и не подозревать о наличии подобной предрасположенности. |
| Экзогенный гирсутизм | Как правило, подобный вид гирсутизма вызван приемом андрогенов в гестационный период. | Как следствие, у ребенка появляется предрасположенность к появлению излишней растительности и к интерсексуальному строению органов половой системы. |
Стадии и степени
Гирсутизм (лечение, препараты подбираются индивидуально с учетом формы и стадии течения) облегчается благодаря дифференциации патологического состояния, его степени протекания, происхождения и наличия гиперандрогенемии.
Классификация синдрома по степени тяжести:
- легкая степень – от 8 до 15 баллов;
- тяжелая степень – выше 15 баллов.
Классификация синдрома с учетом выраженности активности мужских гормонов в женском организме (гиперандрогенемия):
- Гирсутизм, совместно протекающий с гиперандрогенемией (высокого уровня тестостерона). Часто дифференцируется при диагнозе синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Гирсутизм, протекающий без гиперанрогенемии, дифференцируется, как идиопатический синдром гирсутизма. У пациенток не нарушен менструальный цикл и нет иных признаков, указывающих на наличие СПКЯ или патологии эндокринного характера, сопровождающиеся признаками гиперандрогенизма. По статистике подобное отмечается у 15-20% женщин, страдающих синдромом.
Классификация гирсутизма по степени влияния синдрома на психоэмоциональное состояние пациентки:
- отмечается легкая степень гирсутизма, которая не оказывает особого негативного влияния на качество жизни пациентки;
- аномальное оволосение у женщины оказывает существенное негативное влияние: снижает качество жизни, вводит в депрессию, нарушает привычный ритм жизни, заставляет постоянно находиться в поиске эффективного лечения.
Симптомы
Самый основной симптом гирсутизма – это чрезмерное оволосение женского тела по андрогенному (мужскому) типу. При выраженном гирсутизме нарушается гормональный фон, уровень андрогенов повышается. При легкой степени подобных признаков может не возникать, гормональный фон находится в норме.
Если у женщины происходит гормональный дисбаланс, это сопровождается такими признаками:
- алопеция (выпадение волос);
- повышение сальности кожи и волосяных луковиц;
- сбои менструального цикла (иногда вплоть до аменореи).
Если гирсутизм появляется на фоне гиперандрогенемии, часто он сопровождается появлением симптомов вирилизации (формирование у женщины мужских очертаний):
- грубость голоса;
- увеличение мышечной массы;
- появление залысин в области висков;
- повышение либидо;
- накопление жировой ткани в области живота и подмышек;
- уменьшение размеров груди.
Также при гиперандрогенемии отмечаются изменения внешних половых органов:
- уменьшение размеров больших половых губ;
- увеличение клитора;
- отсутствие выработки вагинальной смазки железами преддверия влагалища.
Выраженная степень гирсутизма ведет к серьезным психологическим расстройствам и появлению комплексов. Женщина теряет уверенность в себе, становится асоциальной, появляется дисгармония в интимных отношениях с близким человеком.
Причины появления
Гирсутизм (лечение, препараты назначаются строго лечащим врачом) данного синдрома зависит от первопричины его появления. Существует множество факторов, способствующих чрезмерному росту волос на женском теле. Не всегда эти факторы являются существенной медицинской проблемой.
Иногда оволосение появляется в результате приема некоторых фармакологических препаратов или перроральным применением контрацептивных средств. Редко гирсутизм появляется без гормональных нарушений на фоне других патологических изменений.
Возможные причины гирсутизма:
- Генетический фактор (наследственность). На фоне генетической предрасположенности развивается конституциональная форма заболевания. Чрезмерное оволосение в данной ситуации заложено на генетическом уровне и избавиться от нее практически не представляется возможным. Особенность данной формы гирсутизма заключается в том, что синдром не сопровождается гормональным дисбалансом в организме.
- Климакс. При наступлении этого периода подавляется продукция женского гормона эстрогена. Баланс между мужскими и женскими гормонами нарушается, у женщины могут развиться вторичные мужские признаки (огрубение голоса, повышенная сальность волос и кожи лица, облысение висков и прочее).
- Патологии яичников. Яичники могут подвергаться различным патологическим изменениям и заболеваниям, которые негативно сказываются на общем гормональном фоне. Самыми распространенными патологиями, вызывающими гирсутизм, являются СПКЯ, опухолевые образования (маскулинизирующая опухоль липоидных клеток, адренальное новообразование, арренобластома и т.д.). Во всех случаях гирсутизм не обязательный и не специфический синдром, а только лишь возможное осложнение.
- Заболевания надпочечников. Надпочечники вырабатывают мужские гормоны и ряд других гормонов, оказывающих влияние на рост волос. Различные патологические изменения, нарушающие работу органа, могут осложняться гирсутизмом. Самые распространенные заболевания, часто сопровождающиеся рассматриваемым синдромом: гиперплазия коры, новообразования различного характера, синдром Кушинга, заболевание Аддисона.
Гирсутизм может быть симптомом синдрома Иценко-Кушинга. - Сахарный диабет. Само заболевание никак не влияет на чрезмерный рост волос, однако, в медицинской практике есть такое определение, как «СД бородатых женщин», в научной терминологии он звучит так – синдром Ашара-Тьера. Подобный синдром возникает на фоне патологий, нарушающих выработку инсулина, а также с другими синдромами (например, Морганьи-Стюарта-Мореля). В таких случаях эндокринные патологии тесно взаимосвязаны с нарушениями функции гипофиза.
- Патологические нарушения работы гипофиза. Гипофиз расположен у основания головного мозга, отвечает за функциональность желез внутренней секреции (ЖВС), которые продуцируют ряд гормонов. Любые функциональные расстройства и новообразования нарушают работу гипофиза, что отражается на функциональности ЖВС. То есть в женском организме происходит гормональный дисбаланс, железы начинают вырабатывать слишком большое число андрогенов. Как результат, развивается вирилизм и гирсутизм.
- Прием медикаментов. В фармакологии существует множество различных медицинских препаратов, так или иначе оказывающих влияние на гормональный фон. Нерациональный прием и длительность терапии может негативно сказаться на правильной выработке гормонов. Среди наиболее распространенных лекарств данной группы являются: Стрептомицин, Преднизолон, Кортизон, Дифенилгидантоин, Циклоспорин, Интерферон. Таким же действием обладают гормональные средства на основе половых гормонов (эстроген и прогестерон). Часто пациенткам назначается лечение препаратами на основе андрогена. В таких ситуациях организм получает сразу большой объем гормонов, поэтому гирсутизм будет носить экзогенный характер.
Существуют еще и другие патологии, способствующие развитию гирсутизма, но встречаются они реже. Также существуют такие ситуации, когда этиологию синдрома врачам не удается установить, это становится большой проблемой для назначения эффективного лечения.
Диагностика
Гирсутизм (лечение, препараты гормональной группы, принимаемые женщиной, усугубляют течение синдрома) данной патологии зависит от первопричины. Чтобы выяснить этиологию синдрома, врачам необходимо собрать подробный анамнез пациентки.
При этом врачи выясняют некоторые важные факторы:
- Характер развития синдрома:
- постепенное оволосение тела, сопровождающееся появлением акне, увеличением мышечной массы, сбоями менструального цикла (часто данные признаки указывают на СПКЯ;
- стремительный рост волос, при котором отмечаются признаки вирилизации (часто подобное указывает на андроген-продуцирующие новообразования).
- Медикаментозный анамнез. Врачи выясняют, принимала ли пациентка последнее время гормональные препараты, какие, их дозы и продолжительность.
- Характер менструального цикла. Если у женщины менструальный цикл не нарушен, гирсутизм, как правило, носит генетический или идиопатический характер. Для определения этиологии гирсутизма проводят лабораторные анализы, которые дают информацию о количестве таких гормонов в крови:
- общий тестостерон (если уровень гормона ˂ 200 нг% — предположительно диагноз СПКЯ, если уровень тестостерона ˃ 200 нг% – опухолевые образования на яичниках);
- андростендион (при патологических поражениях яичников уровень гормона повышается);
- дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-С) – вещество, показывающее активность продуцирующей активности надпочечников (если количество ДЭА-С ˂ 700 нг% – гиперплазия надпочечников, если ДЭА-С ˃ 700 нг% – опухолевые образования в надпочечниках);
- кортизол (увеличение концентрации гормона отмечается при синдроме Кушинга);
- 17-гидроксипрогестерон – стероидный гормон надпочечников (увеличение показателя говорит о гиперплазии надпочечников врожденной формы).
После проведения лабораторных тестов при необходимости назначаются инструментальные методы диагностики. Они позволяют выявить новообразования, способствующие чрезмерному росту волос.
Инструментальная диагностика включает в себя проведение таких исследований:
- УЗИ – общедоступный метод, позволяющий обследовать надпочечники и яичники на наличие новообразований (к сожалению, данное исследование позволяет обнаружить только крупные опухоли);
- КТ – метод основан на применении рентгеновских лучей, но результаты намного информативнее обычного рентгена, дает возможность выявить даже незначительные опухолевые образования и участки повреждения внутренних органов;
- МРТ – это наиболее точный и безопасный метод исследования без применения рентгеновских лучей, который позволяет определить наличие даже самых малых опухолей (менее 1 мм).
Несмотря на высокоточность и информативность описанных методов диагностики, иногда выявить опухолевые образования не представляется возможным. Это связано с тем, что опухоль представляет собой скопление клеток, которые бесконтрольно продуцируют гормоны в организме.
И иногда это скопление настолько мало, что визуализировать их даже высокоточным методом невозможно. В таких ситуациях наличие новообразований подтверждают, исключив все другие возможные причины гирсутизма.
Когда необходимо обратиться к врачу
Гирсутизм, как правило, сам по себе довольно неприятный симптом. Женщины постоянно ощущают дискомфорт от аномального оволосения, поэтому часто сами при первых симптомах обращаются к косметологам и врачам. Обследованием пациенток занимается врач-эндокринолог или гинеколог, они, как правило, и проводят дальнейшее лечение.
Но иногда требуется консультация других специалистов:
- дерматолог – исключает или подтверждает патологии кожи, которые могут влиять на рост волос;
- терапевт – наблюдает пациенток, у которых диагностируются сопутствующие хронические патологии;
- косметолог – разрабатывает оптимальный вариант удаления нежелательных волос;
- онколог или хирург – разрабатывают тактику лечения опухолевых образований, ставших причиной гирсутизма.
Профилактика
Гирсутизм является признаком какого-либо патологического процесса в организме, нарушающего гормональный фон. Поэтому профилактика синдрома направлена на предупреждение развития таких заболеваний. При генетической форме гирсутизма никакие профилактические мероприятии не дадут положительного результата, здесь уже необходимо применять методы борьбы с данной проблемой.
При нейроэндокринной форме гирсутизма показано лечение основного заболевания, а при лекарственной форме – корректировка или отмена принимаемых лекарственных средств.
Если говорить в общих чертах, то предупредить появление неприятного симптома помогут такие рекомендации:
- правильное питание, обогащенное витаминами и полезными микроэлементами;
- регулярные умеренные физические нагрузки;
- исключение вредных привычек.
Методы лечения
Гирсутизм (лечение, препараты гормональной группы иногда помогают избавить от легкой степени синдрома) данной проблемы проводится с учетом причины, спровоцировавшей аномальный рост волос. Если у пациентки выявлена опухоль яичников или надпочечников, предполагают, что именно этот процесс способствует чрезмерной выработки мужских гормонов.
Поэтому врачи считают целесообразным удаление новообразований. Если диагностируется опухоль крупных размеров, встает вопрос об удалении всего органа. Как правило, операции проходят успешно и практически не осложняются вторичными патологиями.
Если проблема заключается в менее опасных патологиях, женщине назначают курс медикаментозного лечения. Иногда подобная гормонотерапия ей требуется на протяжении всей жизни.
Лекарственные препараты
Медикаментозная тактика терапии сводится к приему нескольких фармакологических препаратов, оказывающих влияние на продукцию женских и мужских гормонов. Также лекарственные препараты гормональной группы показаны пациенткам, у которых была произведена операция по удалению яичников или надпочечников. Цель лечения – корректировка гормонального фона.
В ситуациях с гирсутизмом женщинам, как правило, назначаются антиандрогенные препараты. Существует множество различных лекарственных форм, способных подавить секрецию андрогена. Их механизм действия заключается в купировании активности ферментов, способствующих биохимическому преобразованию тестостерона.
Применение антиандрогенов не позволяет тестостерону преобразовываться в активную форму. При этом выработка андрогена продолжается, его концентрация может быть повышена, однако, никакой угрозы он не представляет.
Наиболее широко применяемые антиандрогенные препараты:
| Название | Действующее вещество | Применение |
| Диане-35 | Ципротерон, этинилэстрадиол | Принимать ежедневно в одно и то же время дня по 1 таблетке. Курс – 3 недели. |
| Визанна | Диеногест | Прием препарата начинается в любой день цикла. Принимается по 1 таблетке в день. Курс – от 1 месяца, продолжительность определяет врач по показаниям пациентки. |
| Бусерелин | Бусерелин | Начало приема препарата необходимо сопоставить с определенной фазой цикла. Инъекции вводить подкожно по 0,1-0,5 мг/сут 1 раз в день. Курс – определяется в индивидуальном порядке. |
Антиандрогенные препараты обладают некоторыми побочными эффектами:
- сбой менструального цикла;
- межменструальные кровотечения;
- приступ острой головной боли у женщин, страдающих мигренью;
- снижение интимного влечения;
- склонность к депрессивным состояниям.
Подобная группа лекарств назначается только при выраженных признаках гирсутизма. Доза всегда подбирается индивидуально и может корректироваться в течение курса терапии.
Народные методы
Фитотерапия не способна избавить женщину от синдрома, ведь зачастую он связан со сложными патологическими процессами внутри организма. Поэтому народные средства часто используют в качестве косметологических средств, а также для депиляции участков аномального оволосения.
| Средство | Приготовление | Применение |
| Отвар дурмана | Растение вместе с корнем промыть и залить 1 л воды. Поставить на плиту и довести до кипения. На медленном огне кипятить 50-60 минут. Дать остыть до комнатной температуры, после чего процедить. | Полученным отваром протираются участки после проведения депиляции. Процедуру проводить 1-2 раза в сутки. |
| Сок грецких орехов | Требуются зеленые грецкие орехи. С кожуры выдавливается сок. | Свежий сок наносят на область роста волос. Оставляют на 5 минут. Процедуру следует проводить 1-2 раза в сутки. После сеансов волосы должны прекратить свой рост. |
| Сок лимона | Выдавить сок из половины лимона, смешать его с 200 мл воды, добавить 25 г сахара. Отправить на плиту на медленный огонь. Кипятить до тех пор, пока не выкипит половина жидкости. Остудить. | Остывший отвар наносят на область аномального роста волос и оставляют на 1-2 минуты. После тщательно промывают теплой водой. |
Прочие методы
К прочим методам можно отнести процедуры депиляции различными способами или использование средств, которые помогают сделать волосяной покров менее заметным.
В этих целях женщины используют:
- осветление;
- выщипывание;
- бритье;
- биоэпиляция воском или специальным кремом;
- депиляцию.
Стоит помнить, что регулярное бритье или выщипывание приводит к формированию рубцов или развитию кожных инфекций. Наиболее эффективным методом избавления от нежелательных волос является лазерная эпиляция и фотоэпиляция. Методы позволяют разрушить волосяной фолликул и приостановить рост новых волосков.
Возможные осложнения
Аномальный рост волос по мужскому типу (гирсутизм) является проявлением уже имеющейся у женщины какой-либо патологии, поэтому последствия, к которым может привести данный синдром это – неуверенность в себе, формирование психологических комплексов, ухудшение социальной адаптации, нарушение гармонии в интимной жизни.
Лечение проблемы основано на устранении первопричины, которая спровоцировала чрезмерный рост волос. Как правило, при гирсутизме терапия проводится гормональными препаратами, восстанавливающими гормональный фон и подавляющими действие общего тестостерона.
Видео о гирсутизме
Про гирсутизм: