Гистерорезектоскопия полипа, миомы. Что это такое, цена, отзывы

Гистерорезектоскопия – малоинвазивное вмешательство, которое назначают при диагностировании патологий матки на разной стадии. Манипуляция считается более безопасной, чем стандартное полостное хирургическое вмешательство, так как во время нее происходит минимальное травмирование тканей.

Цена процедуры в разных регионах отличается. Стоимость зависит от конкретного заболевания и наличия у пациента осложнений.

В чем суть процедуры

Метод гистерорезектоскопия представляет собой вмешательство, при котором в полость матки вводится специальное приспособление — гистерорезектоскоп, позволяющее не только оценить состояние тканей, но и удалить какие-либо очаги поражения, если они образуются у пациентки и возможны к удалению в данный момент.

Особенностью метода считается то, что он может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Гистерорезектоскоп вводят в полость матки, после чего врач может видеть изменения на слизистой оболочке. При использовании метода на ранней стадии заболевания можно уточнить диагноза и сразу удалить очаг поражения.

Классификация

Гистерорезектоскопия (цена процедуры зависит от ее разновидности) назначается пациенткам при разных состояниях, поэтому специалисты выделяют 2 разновидности инструментальной манипуляции.

Вид процедуры	Особенности
Диагностическая	При отсутствии у пациентки жалоб процедуру проводят не так часто, но при появлении признаков заболеваний он позволяет облегчить диагностику. Диагностический метод предполагает применение гистерорезектоскопа для уточнения локализации очагов. Если же они не обнаруживаются, специалист ищет другие причины симптомов.
Лечебная	Лечебная разновидность вмешательства считается более распространенной. Она предполагает введение в матку приспособления с последующим удалением полипов, небольших новообразований и других очагов, которые могут нарушать функционирование репродуктивной системы. Лечебное вмешательство более травматично, но позволяет за 1 раз удалить причину симптомов и улучшить состояние пациенток, предотвратить развитие осложнений при прогрессировании болезни.

Нередко специалисты сочетают диагностическое и лечебное вмешательство, если во время диагностики обнаруживаются новообразования и другие патологии.

Показания и противопоказания

Специалисты выделяют множество заболеваний репродуктивной системы женщины, требующих вмешательства с помощью гистерорезектоскопа.

Основные показания для проведения манипуляции:

• Полипы, локализующиеся на слизистой оболочке матки. У пациенток репродуктивного возраста такое заболевание может препятствовать зачатию и провоцировать бесплодие. Часто диагностическая манипуляция выявляет полип и позволяет его удалить. При множественных полипах методика также может использоваться.
• Миома небольшого размера, локализующаяся под слизистой оболочкой органа.
• Внутриматочные спайки, которые появляются чаще у пациенток после оперативного вмешательства, но могут появляться у женщин с наследственной предрасположенностью к подобным нарушениям.
• Патологически продолжительные менструальные кровотечения. Вмешательство проводится в случае, когда длительная гормональная терапия не помогает добиться положительного результата.
• Наличие в полости матки перегородки. Манипуляция показана женщинам репродуктивного возраста, так как помогает устранить нарушение и сохранить орган, его функционирование.
• Неудавшийся выкидыш на ранних сроках беременности. В некоторых случаях самопроизвольный выкидыш протекает с осложнениями, манипуляция проводится с целью удаления остатков плодного яйца.
• Обильные маточные кровотечения в период постменопаузы.
• Появление признаков рака эндометрия. Обычно манипуляция проводится с целью уточнения диагноза. Иногда применяют лечебный вид вмешательства, преимущественно у женщин репродуктивного возраста.
• Эндометриоз внутренний, когда очаги не располагаются за пределами матки.

Манипуляцию также могут применять с целью контроля состояния тканей после проведения других оперативных вмешательств или гормональной терапии.

Гистерорезектоскопия не проводится в случае, когда у пациенток имеются противопоказания. Цена процедуры может быть выше при появлении рисков для пациентки во время ее проведения.

Основным препятствием для манипуляции считается инфекционное и воспалительное заболевание мышечного органа, при котором вмешательство может усугубить течение основной патологии и привести к распространению ее на здоровые ткани.

Специалисты выделяют несколько противопоказаний.

Такие состояния необходимо обязательно исключить, что не провоцировать осложнения:

• Внематочная беременность. Применение приспособления может привести к повреждению маточной трубы и развитию воспаления за пределами матки.
• Большой размер миомы. Врачи не удаляют доброкачественные новообразования, размер которых превышает 6 см.
• Злокачественное заболевание шейки матки. Даже незначительное повреждение тканей при вмешательстве может ухудшить состояние.
• Диагностирование нарушений свертываемости крови. У таких пациенток даже малоинвазивные вмешательства сопровождаются обильными кровопотерями. Если у женщины в анамнезе присутствует анемия и нарушена свертываемость, лучше отказаться от проведения процедуры.
• Нормальное течение беременности на любом сроке. В этот период стоит отказаться от любых вмешательств в полость матки. При наличии у женщины угрозы прерывания беременности особенно тщательно подбирают лечебные и диагностические манипуляции.
• Острые патологии внутренних органов воспалительного или бактериального происхождения. Кишечные инфекции, острый бронхит и пневмония, другие заболевания являются препятствием для манипуляции. Но ее могут проводить после выздоровления больного.
• Вагинит бактериального происхождения, гонорея, хламидиоз. Только после лечения этих патологий могут назначать процедуру. При отсутствии симптоматики, но повышенном уровне лейкоцитов в мазке вмешательство не проводят до нормализации микрофлоры влагалища.
• Тяжелое течение заболеваний печени, почек и сердца. Гломерулонефрит, вирусный гепатит, стенокардия, сердечная недостаточность является относительным противопоказанием. То есть вмешательство проводят при острой необходимости и отсутствии острых симптомов, если другие методы малоэффективны.
• Генитальный герпес, наличие множественных остроконечных кондилом в области половых органов.

Для пациенток могут быть индивидуальные препятствия для малоинвазивного вмешательства. Определяются они во время обследования.

Преимущества и недостатки

Гистерорезектоскопия (цена процедуры при проведении ее в частной клинике несколько выше) имеет преимущества перед другими видами вмешательства. Основным достоинством считается малая травматичность тканей и возможность сохранить матку у пациенток репродуктивного возраста. Нередко у молодых женщин развиваются заболевания, запущенное течение которых требует удаления матки.

Применение гистерорезектоскопа на ранних стадиях позволяет сократить количество таких случаев, сохранить орган. Особенно важно это для женщин, которые не имеют детей, так как репродуктивная функция сохраняется.

Существуют и другие преимущества:

• Метод является хорошей альтернативой подобным манипуляциям, но считается более эффективным.
• При проведении в некоторых случаях не требуется общая анестезия.
• На коже живота не остаются рубцы, так как прибор вводится в полость через шейку матки.
• Период реабилитации протекает легче и быстрее, чем при полостных операциях.
• Осложнения после проведения возникают реже.
• Вмешательство проводится под визуальным контролем, что позволяет оценивать состояние тканей и полностью удалять очаги поражения.

Подобные преимущества делают манипуляцию более предпочтительным вариантом для многих пациенток репродуктивного возраста.

К недостаткам метода можно отнести невозможность удаления крупных новообразований. При запущенном течении заболеваний и воспалительных осложнениях метод также не применяют. Недостатком процедуры считается невозможность ее проведения при заболеваниях влагалища воспалительного и бактериального происхождения.

Несмотря на минусы гистерорезектоскопии, она считается одним из наиболее доступных и простых методов лечения многих заболеваний матки.

Предоперационная подготовка

Процедура требует обязательного предварительного обследования пациентки, которое позволит снизить вероятность возникновения осложнений со стороны репродуктивной системы и внутренних органов.

Диагностика проводится в несколько этапов и предполагает применение нескольких способов:

• Опрос пациентки и осмотр ее на гинекологическом кресле. Это позволяет гинекологу составить общую картину заболевания. Врач отмечает жалобы больной и наиболее острые симптомы, внешние изменения. Обязательно во время осмотра берется мазок из влагалища, уретры и цервикального канала, а также кровь из вены. После получения результатов этих анализов специалист может полностью оценить состояние женщины, отметить наличие хронических соматических заболеваний, признаков воспаления.
• Рентгенологическое исследование органов дыхания проводится всегда, даже при отсутствии у пациентки признаков заболеваний.
• Исследование крови для определения вируса иммунодефицита, вирусного гепатита, сифилиса. Это обязательные методы диагностики, которые проводятся перед любым оперативным вмешательством.
• Обязательно проводится ультразвуковая диагностика органов малого таза для исключения беременности и обнаружения осложнений со стороны яичников и труб.
• ЭКГ является стандартным методом диагностики, который проводится даже в случае отсутствия в анамнезе заболеваний сердца и сосудов.
• Кольпоскопия проводится не всегда, но в большинстве случаев это необходимо для исключения наличия на слизистых оболочках и шейке матки воспалительных очагов.
• Гормональная терапия. При наличии у пациенток миомы подготовка предполагает прием гормональных медикаментов, которые помогают уменьшить размер новообразования. Препараты назначаются индивидуально для каждой больной.

Антибиотикотерапия может проводиться до и после манипуляции, что позволяет снизить вероятность возникновения воспалительных осложнений.

За 5-6 дней до проведения манипуляции пациенткам назначают антисептические свечи для санации влагалища. Это также позволит снизить риски проникновения в полость матки болезнетворных бактерий. Чаще всего применяют средство Тержинан или Гексикон. После проведения всех подготовительных манипуляций проводится оперативное вмешательство.

Сроки проведения процедуры

Гистерорезектоскопия (цена вмешательства отличается в зависимости от способа обезболивания) проводится в течение 2-3 дней после завершения подготовительных процедур.

Длительность вмешательства зависит от его цели. Диагностическое исследование проводится обычно в течение 1-2 ч. Если метод применяют для удаления новообразований, полипов, продолжительность манипуляции занимает до 3-6 ч.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Если специалист одобрил проведение вмешательства, пациентку помещают в стационар, где в течение суток специалист наблюдает за состоянием, измеряет показатели артериального давления и температуры тела.

После этого процедура проводится пошагово:

1. Пациентку размещают на операционном столе.
2. Специалист проводит обезболивание. В зависимости от цели вмешательства и тяжести состояния могут выбирать эпидуральную, общую, эндотрахеальную или внутривенную анестезию.
3. После этого наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором.
4. Влагалище расширяют специальными приспособлениями для обеспечения доступа к шейке матки.
5. Шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
6. Проводится расширение шейки матки с помощью специального приспособления.
7. Полость матки заполняют стерильным физиологическим раствором, реополиглюкином или раствором глюкозы. Это позволит расширить матку и улучшить изображение на мониторе для облегчения выполнения манипуляций.
8. Полость матки осматривают после введения в нее прибора и составляют план вмешательства.
9. Подготавливается электрод, если необходимо удалять новообразование.
10. Удаление новообразования с помощью лазерного луча, замораживания, радиоволнового ножа или хирургической петли. Выбор приспособления для удаления зависит от размера и локализации новообразования.
11. Извлечение из полости матки остаточных фрагментов новообразования.
12. При развитии кровотечения проводится коагуляция сосудов.
13. Из полости матки удаляются электроды и приспособление.
14. Шейка матки и наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.

После этого женщина на протяжении 2-4 ч находится на операционном столе. Специалист наблюдает за состоянием. Именно эти часы считаются наиболее опасными, поэтому женщину не сразу отправляют в палату.

Правила восстановления и возможные осложнения

Гистерорезектоскопия (цена вмешательства при наличии нескольких очагов поражения увеличивается) обычно не приводит к развитию осложнений.

Но для их предупреждения необходимо соблюдать некоторые правила восстановления:

• В первые несколько часов после операции на область живота прикладывают холод, что снижает вероятность развития кровотечения.
• Строгое соблюдение правил личной гигиены также снижает вероятность появления осложнений. Гигиенический душ проводится ежедневно, а туалет наружных половых органов не реже 2 раз в сутки.
• На протяжении 2 недель стоит отказаться от половых контактов.
• Запрещается посещать сауну, бассейн, баню, купаться в открытых водоемах.
• В течение 2-4 недель не стоит переохлаждаться, так как повышается вероятность воспалительных осложнений.
• Не стоит в течение месяца принимать ванну. Это может негативно влиять на органы малого таза и провоцировать кровотечения.
• На протяжении 2 недель стоит ограничить физические нагрузки до выполнения простых бытовых манипуляций. Некоторым рекомендуется соблюдать такой режим не менее 4 недель.
• Специалисты могут назначать женщинам оральные контрацептивы, которые позволяют восстановить менструальный цикл и ускорить процесс восстановления эндометрия.
• Антибиотикотерапия обязательно проводится в течение 7 дней после манипуляции. Применяют средства в таблетированной форме. Пациенткам могут назначать Амоксил, Аугментин, Азитрал.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств необходим при сильных болях, а также повышении температуры тела.
• Местные антисептические и противовоспалительные медикаменты назначают часто. Свечи или вагинальные таблетки предотвращают возникновение кольпита и других осложнений.

Для ускорения периода восстановления женщинам назначают поливитаминные комплексы, например, Компливит, Алфавит, Супрадин.

При нарушении рекомендаций врача у пациенток может развиваться лихорадка, вагинит в острой форме. Боли беспокоят больных на протяжении 5-10 дней. Если они становятся нестерпимыми, специалист говорит о развитии осложнений. К осложнениям можно отнести эндометрит, сальпингит и аднексит. Системные расстройства в виде заражения крови возникают после операции редко.

Цены

Стоимость операции в частных клиниках начинается с 11000 руб. Во многих учреждениях цена достигает 20000-25000 руб. В государственных клиниках обычно оплата не требуется, но пациенток могут попросить приобрести какие-либо лекарства или перевязочные материалы.

Гистерорезектоскопия – малоинвазивное вмешательство в полость матки, позволяющее удалить новообразования без полостной операции. Цена процедуры в частных клиниках высокая, но она имеет множество преимуществ перед стандартной хирургической операцией.

Видео о процедуре

Полипы эндометрия. Гистерорезектоскопия: