Глазные капли при кровоизлиянии в глазу от давления

К глазным каплям, которые применяют при кровоизлиянии в глазу, предъявляются следующие требования: они должны быстро рассасывать геморрагии и обладать высоким профилем безопасности. В то же время при выборе капель руководствуются причиной, вызвавшей кровотечение.

Виды кровоизлияний в глазу и отличия в применяемых препаратах

Кровь выходит из кровеносного русла, когда нарушается целостность сосудов и капилляров, питающих глаз. От локализации кровотечения зависит и тяжесть процесса, что определяет тактику лечения и выбор препаратов.

Гифема

Состояние, при котором кровь скапливается в передней камере глаза — между роговицей и радужкой — называется гифема. Наиболее частой причиной гифемы являются травмы глазного яблока. В редких случаях к этому состоянию приводит воспаление радужки и цилиарного тела — иридоциклиты. Человек ощущает боль в глазу, светобоязнь; зрение снижено.

Внешняя картина определяется количеством излившейся крови. При больших повреждениях кровью заполняется вся передняя камера: глаз целиком выглядит багрово-красным, его физические структуры (радужка, зрачок, склера) неразличимы. При сравнительно небольших сосудистых поражениях сгусток крови находится в нижней части камеры, образуя горизонтальный уровень.

Гифема — опасное состояние и требует обращения к офтальмологу. Кровяной сгусток или воспалительный экссудат может закупорить зрачок или дренажную систему глаза — в этом случае повышается внутриглазное давление. В то же время, при снижении выработки внутриглазной жидкости и воспалении цилиарного тела давление в глазу катастрофически снижается. Еще одно возможное осложнение — пропитывание кровью роговицы.

Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления. Необходимо предотвратить повышение внутриглазного давления и повторное кровотечение, которое в трети случаев развивается на 3-5 сутки.

В сочетание с общей терапией применяют мидриатики — расширяющие зрачок капли (например, атропин 1%). Они снижают боль и светобоязнь. Для борьбы с воспалением стандартом лечения считаются кортикостероиды: используют глазные капли преднизолона 1%. При иридоциклитах назначают антибиотики. Если необходимо снизить давление, прибегают к комбинации капель «Дорзоламид», «Тимолол» и к офтальмологическим растворам с бримонидином. Терапию дополняют сосудоукрепляющими и рассасывающими препаратами.

Гипосфагма

Кровяной сгусток локализуется в конъюнктиве — слизистой оболочке глаза, либо под нею. Поскольку конъюнктива буквально пронизана множеством мелких, хрупких сосудов и капилляров, они с легкостью повреждаются при сильном кашле, чихании или подъеме тяжестей. Причиной разрыва сосудистых стенок может быть повышение артериального давления или разжижающая кровь терапия (прием аспирина, варфарина).

Другое название этого состояния — субконъюнктивальные кровоизлияние. Специального лечения не требуется, если нет сопутствующей инфекции, и глаз не был травмирован.

При гипосфагме конъюнктива прозрачна, и кровоизлияние сначала выглядит ярко-красным пятном на фоне белой склеры. По мере рассасывания геморрагии приобретают зеленую, затем желтую окраску. На полное рассасывание значительной гипосфагмы уходит до 4-х недель.

Глазные капли при кровоизлиянии в глазу применяют для облегчения рассасывания синяка. Если кровоизлияние сопровождается синдромом сухого глаза, до 4-6 раз в день используют препараты искусственной слезы.

Состояние не следует путать с покраснением глаза при конъюнктивите. Для инфекционно- воспалительных заболеваниях глаз характерны другие симптомы: боль, слезотечение, резь, ощущение инородного тела в глазу. Болевые ощущения при гипосфагме незначительны либо полностью отсутствуют. Как правило, о том, что у него «лопнул сосуд» в глазу, человек узнает, лишь поглядев на себя в зеркало.

Правила закапывания капель

Главное требование к безопасному внесению капель — гигиена. Важно не только обеспечить чистоту рук, но и не касаться кончиком пипетки или крышки-капельницы слизистой оболочки глаза.

Процедуру проводят следующим образом:

1. Слегка откинуть голову назад и посмотреть вверх, одновременно оттягивая указательным пальцем свободной руки нижнее веко больного глаза.
2. В образовавшийся карман выпустить каплю раствора, стараясь капать ближе к внешнему углу глаза.
3. Отпустить веко и тут же слегка прижать кончиком пальца внутренний уголок глаза, чтобы предотвратить вытекание жидкости или ее попадание в носовые пазухи.
4. Закрыть веки, чтобы препарат равномерно распределился по поверхности глаза. Затем несколько раз поморгать.

Важно: срок годности большинства капель после вскрытия флакона уменьшается. Обычно он составляет 30 дней, но конкретные указания следует смотреть в инструкции к препарату.

Список лучших капель от кровоизлияния в глазу

Так или иначе воздействуя на кровоизлияние, капли могут иметь различную направленность. Прямым действием обладают ангиопротекторы: укрепляя стенки сосуды, они уменьшат риск кровоизлияний при заболеваниях, сопровождающихся их ломкостью. Для процессов заживления и восстановления глазных тканей важны средства, улучшающие обменные процессы (метаболизм). Если причиной «красного» глаза стал воспалительный или инфекционный процесс — нужны соответствующие препараты.

Эмоксипин

Препарат, обладающий ангиопротекторным действием. Активное вещество — метилэтилпиридинол. Вещество снижает проницаемость капилляров, укрепляет сосуды. Уменьшается выход жидкой части крови из сосудистого русла в окружающие ткани, что убирает воспалительный отек.

Кроме того, средство тормозит склеивание тромбоцитов и снижает вязкость крови. В результате улучшается капиллярный кровоток, а за счет этого нормализуется питание тканей глаза, их снабжение кислородом. Эмоксипин проявляет антиоксидантное действие, подавляя окисление свободных радикалов в клеточных мембранах, что улучшает их устойчивость.

Глазные капли назначают при кровоизлиянии в глазу для рассасывания геморрагий в склере и передней камере глаза; для лечения и профилактики ретинопатии и тромбоза центральной вены сетчатки. Средство способствует восстановлению роговицы при ожогах, воспалении, травмах.

Противопоказания: непереносимость компонентов, беременность и лактация. Эмоксипин не используют в педиатрии.

Схема применения: по 1 капле от 2-х до 3-х раз в день. Продолжительность курса определяется особенностями заболевания и может составлять от 3-х до 30 дней. Если назначено несколько видов капель, Эмоксипин следует закапывать в последнюю очередь, подождав 15 минут после внесения предыдущих препаратов. Средство может вызвать ощущение жжения в глазах, которое быстро проходит. Среди вспомогательных компонентов есть сульфит натрия, который иногда вызывает сильно выраженные аллергические реакции.

Тауфон

Капли содержат аминокислоту таурин, которая в больших количествах находится в преломляющих средах глазного яблока. Тауфон улучшает метаболизм, способствуя восстановлению тканей сетчатки, роговицы и хрусталика при возрастных изменениях. Препарат назначают на начальных стадиях катаракты, для восстановления роговицы после травмы и как часть терапии при глаукоме. При склонности к кровоизлияниям Тауфон используют как дополнительное средство.

Противопоказаний мало: аллергия на компоненты лекарства и возраст до 18 лет. Средство закапывают по 1-2 капли 2-4 раза в день в течение 3 месяцев при катаракте, 6 недель при глаукоме и 1 месяца при травмах роговицы. При необходимости после перерыва курс может быть повторен.

Виксипин

Препарат является аналогом Эмоксипина. Он таким же образом оказывает антиоксидантное действие; улучшает снабжение тканей кислородом; укрепляет сосудистые стенки и улучшает микроциркуляцию.

Капли назначают в тех же ситуациях, что и Эмоксипин. Схема применения и противопоказания совпадают. Отличия есть в составе вспомогательных веществ. Так, в Виксипине отсутствует аллергогенный компонент сульфат натрия. Помимо стандартных флаконов объемом 5 мл Виксипин выпускается во флаконах-капельницах 0,5 мл. Маленькая упаковка удобна для рассасывания геморрагий, когда не требуется длительного лечения.

Альбуцид

Антимикробные капли на основе сульфацетамида. Другое название препарата — Сульфацил натрия. Как и все сульфаниламидные препараты, Альбуцид подавляет рост и размножение микробов, проявляя активность в отношении самых распространенных представителей кокковой флоры, в том числе бактерии Chlamydia trachomatis — частого возбудителя конъюнктивитов. Альбуцид назначают при лечении воспалительно-инфекционных заболеваний век и внутренних тканей глаза. Он служит дополнительным средством в устранении кровоизлияний, если их причиной стал воспалительный процесс.

Сульфацетамид сохраняется в тканях глаза в течение 3-х часов после применения препарата. Чтобы поддерживать его постоянную концентрацию, средство закапывают каждые 2-3 часа. По мере улучшения состояния количество инсталляций сокращают. Необходимый курс лечения — 7-10 дней. Капли могут вызвать жжение и резь при закапывании. Препарат противопоказан младенцам до 2-х месяцев и при индивидуальной непереносимости лекарства.

Калия Йодид

3% раствор калия иодида в виде капель применяют в качестве «рассасывающего» средства при кровоизлияниях в глазное яблоко. Другими рекомендациями к применению являются: помутнение стекловидного тела и роговицы, катаракта. В течение 10-15 дней закапывают по 2 капли в 3-4 раза в день. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к йоду, гиперфункции щитовидной железы, беременности и пиодермии. В России офтальмологическая форма препарата выпускается только в рецептурно-производственных отделах аптек. Заводское производство капель отсутствует.

Диклофенак

Глазные капли на основе диклофенака натрия — нестероидного (то есть негормонального) противовоспалительного средства. Назначаются при гнойных конъюнктивитах неинфекционного происхождения. Средство применяют для профилактики воспалительных осложнений после травм глаза или офтальмологических операций.

Препарат снижает боль и воспалительный отек, который может стать причиной повышенной хрупкости сосудов глаза и кровоизлияний. Длительность лечения: 1-2 недели. Режим закапывания: по 1 капле 3-4 раза в сутки. Противопоказания: последний триместр беременности, непереносимость НПВС. Капли применяют в педиатрии, начиная с 2-х летнего возраста.

Дефислез

Активное вещество — гипромеллоза, которая действует как заменитель натуральной слезы. Капли увлажняют глаз и сохраняют слезную пленку, которая предохраняет наружный слой роговицы от воздействия внешних факторов. Препарат применяют для устранения симптомов «сухого глаза»: покрасневшие белки, зуд, ощущение «песка» под веками. Капли способствуют восстановлению эпителия роговицы после кератопластики, травм, ожогов, при язвах и эрозиях.

Дефислез назначают пожилым людям, принимающим бета-блокаторы — препараты от давления, которые уменьшают выработку слезы и приводят к истончению слезной пленки. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. При острых состояниях препарат закапывают по 1 капле каждый час. Обычная частота процедуры: 4-8 раз в день. Курс лечения составляет 3 недели. После закапывания возможно затуманивание зрения, которое быстро проходит.

Эмокси-оптик

Еще один аналог Эмоксипина. Препарату присуща та же комбинация терапевтических эффектов, необходимых для устранения и профилактики глазных кровоизлияний. Схема применения и условия назначения совпадают с Эмоксипином.

Витаминные капли для укрепления сосудов глаз

Для здоровья сосудистой системы глазного яблока важны следующие витамины:

• Витамин А (ретинол) и его предшественник β-каротин. Ретиноидные формы витамина входят в состав основного зрительного пигмента, являются компонентами клеточных мембран, обеспечивают антиоксидантную защиту глазных тканей. При недостатке витамина ухудшается ночное зрение, нарушается выработка слезной жидкости.
• Витамины группы В — необходимые участники клеточного метаболизма; участвуют в кроветворении. Дефицит тиамина (B₁) приводит к снижению остроты зрения и развитию глаукомы; рибофлавина (B₂) — к частым конъюнктивитам. Цианокобаламин (B₁₂) улучшает кровоснабжение и функции глазных нервов. Никотиновая кислота (PP или B₃) расширяет просвет сосудов.
• Витамин P (рутин) укрепляет стенки сосудов и повышает их эластичность.

Эти витамины доступны в составе витаминных комплексов для приема внутрь.

Для укрепления сосудов, в том числе сетчатой оболочки глаза, назначают аскорбиновую кислоту, рутин и аскорутин. Они выпускаются в виде таблеток или драже.

В форме капель для глаз существуют следующие витаминные препараты:

• Офтан Катахром — содержит три компонента, улучшающих обменные процессы в глазу и оказывающие антиоксидантное действие: витамин B₃, аденозин и цитохром C. Положительно влияет на состояние хрусталика. Капают по 1 капле 2-3 раза в день.
• Вита-Иодурол — улучшает кровоснабжение глаза и тканевый метаболизм. Содержит аденозин, кальций, магний и никотиновую кислоту.
• Визокс (Vizox) — капли для здоровья глаз, предназначенные для приема внутрь после разбавления в воде. Содержит комплекс растительных компонентов. Укрепляет сетчатку, улучшает микроциркуляцию, предотвращает возрастные изменения тканей. Принимают месячным курсом, разбавляя 10 капель в 50 мл воды.
• Оптивижн (Opti Vision) — улучшает кровоснабжение и питание тканей, увлажняет слизистую, способствуют сохранению остроты зрения. Препарат содержат комплекс важных для зрения компонентов: A, C, B₆, рутин, антоцианы черники, лютеин. Как и Визокс, капли принимают внутрь: по 20 капель в стакане воды.

Рекомендованные капли для лечения кровоизлияний отдельным категориям пациентов

Чаще всего в глазу лопается небольшой сосуд в результате скачка артериального давления или при физическом напряжении — в этом случае эффект «рассасывающих» капель наиболее заметен. Однако причина может быть и в ряде патологических процессов, которые происходят в глазном яблоке или в организме в целом.

К разрыву сосудистых стенок приводят изменения сосудов при системных заболеваниях или воспалительные процессы, происходящие во внутренних средах глаза. Целостность сосудов может нарушаться из-за сдавления опухолью.

При онкологии

Клиническая картина опухоли зависит от характера новообразования и места ее расположения. Для злокачественного роста характерно сочетание местных болезненных процессов (образование припухлости, воспаление) с явлениями общей интоксикации: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Далеко зашедший процесс может проявляться экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), двоением в глазах, косоглазием.

Опухоль, растущая в тканях глазного яблока и орбиты, сдавливает сосуды, что повреждает их стенки и провоцирует кровоизлияния. Главный принцип лечения: удаление опухоли с помощью операционного вмешательства или химиотерапии.

Глазные капли при кровоизлиянии в глазу не лечат злокачественные новообразования: в некоторых случаях они лишь отчасти могут помочь справиться с симптоматикой. Это при условии, что их применение будет безопасно при том или ином характере новообразования. К примеру, назначение средств, ускоряющих клеточный метаболизм, нежелательно при злокачественном росте клеток.

При патологиях радужной оболочки глаза

Радужная оболочка — хорошо снабжаемый кровью передний отдел сосудистой оболочки глаза. Помимо травматических и дистрофических поражений радужки часто встречается ее воспалительное заболевание — ирит. Когда в процесс вовлекается цилиарное тело, развивается иридоциклит. При заболевании ощущается сильная боль, зрачок сужен. Глаз болезненно реагирует на свет, плохо видит. Причиной патологии может стать физическое воздействие на глаз, вирусные инфекции или ревматические заболевания.

В первую очередь назначают мидриатики в виде капель. При расширении зрачка сосуды радужки сжимаются, что прекращает выход экссудата и парализует аккомодацию. Зрачок остается неподвижным — это уменьшает боль. Кроме того, применяют антибиотики, гормональные или нестероидные противовоспалительные средства.

Среди рекомендованных местных препаратов:

• Атропин;

  

• Фенилэфрин;
• Ирифрин;
• Индоколлир (Индометацин);
• Дексаметазон;
• Ципрофлоксацин;
• Тобрадекс;
• Офтальмоферон.

Помимо противовоспалительного действия, глюкокортикостероид Дескаметазон уменьшает красноту глаз.

При атрофии радужки назначают капли, снижающие внутриглазное давление, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы:

• Эмоксипин;
• Виксипин.

При воспалении глазных кровеносных сосудов

В системе кровоснабжения глаза сосудистая оболочка соседствует с сосудами сетчатки. Как правило, воспаление развивается сразу в этих двух сегментах и носит название хориоретинит. Причиной является инфекция, занесенная вместе с током крови из других участков организма при токсоплазмозе, туберкулезе или цитомегаловирусе.

Характерные симптомы: затуманивание зрение, непереносимость света, покраснение глаз. Воспалительные очаги возникают в периферических отделах, и поначалу заболевание не сказывается на остроте зрения. С течением болезни поражение распространяется на прилегающую оболочку сетчатку, переходит на желтое пятно — центральную область сетчатки. На этой стадии нарушения зрения серьезны.

Применяют противовоспалительные, противоинфекционные и укрепляющие сосуды препараты:

• Дикло-Ф (диклофенак);
• Неванак (непафенак);
• Индоколлир;
• Калия Йодид.

При гипертонии

Скачок давления при гипертонии может вызвать кровоизлияние в глаз. Из лопнувшего сосуда кровь распространяется в ткани глаза. В этом случае в первые часы поможет холодный компресс или пакетик со льдом.

Чтобы кровоизлияние рассосалось быстрее, применяют:

• Калия Йодид;
• Эмоксипин;
• Виксипин;
• Эмоксибел.

Общее повышение артериального давления приводит и к изменениям в сосудах глаза. Поражение сосудов сетчатой оболочке называют гипертонической ретинопатией. В сетчатке наблюдаются мелкие кровоизлияния, выделение экссудата, отек.

Со временем площадь поврежденных сосудов сетчатки разрастается, что мешает фотонам достигать нервных клеток-рецепторов: часть из них поглощаются и отражаются кровеносными сосудами, не достигнув светочувствительного слоя сетчатки. Острота зрения снижается. Для профилактики кровоизлияний в сетчатку назначают капли, укрепляющие стенки сосудов: тот же Эмоксипин и витаминные капли.

При атеросклерозе

Стенки глазных артерий при атеросклерозе утолщаются и уплотняются, что сокращает приток крови к тканям глаза. По мере утолщения сосудов происходят небольшие кровоизлияния в сетчатку. Возникает вероятность таких серьезных осложнений, как закупорка центральной артерии или вены сетчатки.

Обильное кровотечение происходит при закупорке центральной вены. По мере рассасывания кровоизлияния зрение улучшается. Если закупорена центральная артерия или одна из главных ее ветвей — зрение утрачивается полностью или частично.

Глазные капли при кровоизлиянии в глазу при атеросклерозе применяются те же, что и в лечении гипертонической ретинопатии:

• Эмоксипин и его аналоги;
• Калия Йодид;
• витаминные капли с никотиновой кислотой.

При диабете

При повышенном уровне глюкозы в крови нарушается целостность стенок сосудов. Сахарный диабет осложняется диабетической ретинопатией. Для ее течения характерны кровоизлияния в сетчатку, выделение экссудата, тромбозы капилляров. Главной угрозой для зрения становится аномальное разрастание и образование новых сосудов, что приводит к отслойке сетчатки и атрофии зрительного нерва. Другим осложнением является диабетическая катаракта.

В составе комплексной терапии применяют:

• Эмоксипин;
• Калия Йодид;
• Тауфон;

  

• витаминные капли с ретинолом и витаминами группы B.

Таблица сравнения эффективности и цен препаратов

Глазные капли при кровоизлиянии в глазу отличаются терапевтической направленностью. Наиболее эффективны препараты, способные прямо, и в то же время комплексно воздействовать на проблему. В этом смысле преимуществом обладают капли на основе метилэтилпиридинола. Прямое действие на геморрагии оказывают и капли Калия Йодид. Остальные препараты, представленные в таблице, уменьшают вероятность возникновения кровоизлияний или способствуют процессам заживления.

Наименование препарата	Активное вещество	Действие	Цена
Эмоксипин (РФ) 5 мл	Метилэтилпиридинол	Комплексное воздействие: метаболическое, ангиопротекторное, антиоксидантное; улучшает микроциркуляцию.	195-300 руб.
Виксипин (РЯ)			300 руб.; 12 руб. (юнидоз)
Эмокси-оптик (РФ)			171 руб.
Калия Йодид (Украина)	Р-р калия иодида	Рассасывающее	400 руб.
Диклофенак (РФ, Румыния)	Диклофенак натрия	Противовоспалительное	25 — 67 руб.
Дефислез (РФ)	Гипромеллоза	Защищает эпителий роговицы	49 руб.
Тауфон (РФ)	Таурин	Метаболическое	103 руб.
Вита-Иодурол (Франция)	Кальция и магния хлориды, аденозин, никотиновая кислота		330 руб.

Наименее опасны кровоизлияния в конъюнктиву глаза. Несмотря на устрашающий вид, они не приводят к ухудшению зрения и могут благополучно рассосаться через несколько дней и без применения глазных капель. Однако при кровоизлиянии в глазу важно выяснить, не явилось ли причиной ломкости сосудов серьезное заболевание.

Видео о лечении внутриглазного кровоизлияния

Внутриглазное кровоизлияние: