Гликированный гемоглобин присутствует в составе красных кровяных телец. Анализ крови на HbA1 необходимо проходить регулярно, любые отклонения от нормы у женщин требуют немедленного посещения врача. К сдаче биоматериала нужно правильно подготовиться, чтобы исключить погрешности в результатах.
Что такое гликированный гемоглобин и за что он отвечает в организме?
Гликированный гемоглобин (норма у женщин определяется в зависимости от ряда факторов) делится на несколько фракций. Это вещество помогает определить концентрацию сахара в крови за длительный временной период (90-120 суток). Гликогемоглобин образуется при соединении глюкозы с кровяным белком. Процесс инициирует реакция Майера.
Если концентрация глюкозы в крови повышено (обычно это происходит при сахарном диабете) то повышается и уровень гемоглобина. В среднем красные кровяные тельца (эритроциты) «живут» несколько месяцев, поэтому анализ на гликированный гемоглобин помогает выявить степень гликемии за 100-120 суток.
Гликогемоглобин можно считать показателем глюкозы в крови. Любые отклонения от нормы, особенно повышение значений, могут указывать на развитие диабета.
Нормы у женщин
Нормы гликогемоглобина не сильно разнятся в зависимости от гендерной принадлежности. Показатели оценивают в процентном соотношении. Если женщина не беременна и не страдает сахарным диабетом, то оптимальное значение варьируется в пределах 4,2-5,6%. Повышенный показатель может указывать на развитие сахарного диабета. В этом случае пациентке нужно посетить врача, который подкорректирует режим питания и, при необходимости, назначит медикаменты.
По возрасту
Гликированный гемоглобин (норма у женщин – усредненный показатель) в крови присутствует в разной концентрации. Значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациенток. Это обусловлено замедлением естественных процессов.
Показатели гликированного гемоглобина в зависимости от возраста женщины:
| Возраст | Значения |
| 25-35 лет | 5,8-6% |
| 35-45 лет | 6-6,3% |
| 45-55 лет | 6,5-7% |
| 55-65 лет | 6,8-7% |
| 65-75 лет | 7-7,2% |
| 80 лет и более | Не более 7,5% |
Внезапное увеличение показателей может свидетельствовать о развитии сахарного диабета.
При беременности
При беременности нормой принято считать показатели в 6,5-6,8%. Повышение гликогемоглобина у женщины, страдающей сахарным диабетом, может свидетельствовать о высоком риске развития выкидыша на первом-втором триместре. Это также крайне опасно для плода – процесс его формирования в утробе матери замедляется, поэтому ребенок может родиться с врожденным дефектом. Высокие показатели указывают на гестационный диабет. При гестозе и сахарном диабете у беременной, согласно проведенным исследованиям, ребенок может родиться с ожирением или преддиабетом.
При диабете
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, специалисты рекомендуют регулярно сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Анализ позволяет контролировать концентрацию сахара, следить за эффективностью медикаментозной терапии и, при необходимости, корректировать диету.
Нормальные показатели для диабетиков не должны превышать и 7,8-8%. Повышение, пусть даже и незначительное, может указывать на развитие различных жизни угрожающих состояний. Снижать концентрацию гликированного гемоглобина экстренно нельзя – организм уже привык к такому уровню глюкозы в крови. Резкое снижение показателей может негативно отразиться на самочувствии больного.
Какой анализ определяет уровень гликированного гемоглобина, где сделать и сколько стоит
Гликированный гемоглобин (норма у женщин определяется лабораторным методом) образуется при соединении кровяного белка и глюкозы. Сдать анализ можно в любой частной и государственной лаборатории. Стоимость процедуры варьируется в пределах 350-550 руб. Некоторые учреждения обязуются предоставить пациенту результат через 14-24 ч. после анализа. Возможно, клиенту придется доплатить за срочность.
Показания к анализу на уровень HbA1
Гликированный гемоглобин повышается по ряду причин. Отклонения от нормы у женщин может указывать на развитие жизни угрожающих патологий. Анализ крови нужно сдавать не только диабетикам, но и полностью здоровым людям. Значения гликированного гемоглобина могут повыситься или понизиться внезапно. Если показатель с 5,6% повысился до 6%, то с большой долей вероятности у пациента развивается преддиабет.
По статистике, люди с высоким гликогемоглобином умирают от инфаркта миокарда и инсульта. Продолжительный период гипогликемии может спровоцировать макроангиопатию, полиневропатию, нефропатию, ретинопатию. Исследование в обязательном случае назначается женщинам, страдающим диабетом, в период планирования беременности (примерно за 2-6 месяцев до предполагаемого зачатия).
Кровь на гликированный гемоглобин необходимо сдать при появлении характерных симптомов диабета.
К ним относят:
- частичную потерю остроты зрения;
- полиурию;
- сильную жажду;
- сухость во рту.
Также анализ назначают пациентам, страдающим заболеваниями кожного покрова воспалительно-гнойной природы (пиодермия, фурункулез).
Женщины старше 40 лет должны регулярно сдавать кровь на гемоглобин. Это позволит своевременно выявить предрасположенность к преддиабету и диабету.
Если контроль за гликированным гемоглобином осуществляется регулярно, то вероятность своевременно диагностирования таких патологий, как энцефалопатия и микроангиопатия, повышается.
Подготовка и сдача анализа
Особой подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Достаточно посетить лабораторию утром и сдать кровь натощак. Биоматериал берут из указательного пальца или вены. В процессе забора крови лаборант может использовать вакуумный контейнер или стерильный одноразовый шприц.
В аптеках можно приобрести высокоскоростные компактные анализаторы, подходящие для домашнего использования. Из-за их высокой стоимости, популярностью среди населения анализаторы не пользуются.
В лаборатории применяют на практике несколько основных методов изучения биоматериала на гликированный гемоглобин:
- колометрический метод;
- жидкостная высокоэффективная хроматография;
- иммунотурбидиметрический метод;
- капиллярный электрофорез;
- катинообменная хроматография.
Капиллярный электрофорез является наиболее информативным и дешевым методом определения гликированного гемоглобина. Стандартная форма hba1c содержит фруктозу. В пробирку с биоматериалом необходимо добавить фосфорную кислоту. Смесь тщательно размешивают и помещают под спектрофотометр. Путем простых математических расчетов лаборант выявляет показатель гликированного гемоглобина. Результаты выдают пациентам в установленный срок.
Что может повлиять на результаты
Гликированный гемоглобин (норма у женщин определяется индивидуально) – компонент крови. На результаты анализа ничего не может повлиять. Если лаборант правильно провел исследование, то показатели будут максимально точными независимо от того, что ел пациент, употреблял ли он алкоголь и табачные изделия. Несмотря на это, специалисты советуют воздержаться от распития спиртных напитков хотя бы за 24 ч. до предполагаемого исследования.
Интерпретация результатов исследования
Оптимальные показатели – не менее 4,2% и не более 6%. В этом случае у пациента отсутствует предрасположенность к диабету. Если в лабораторном бланке значится 5,6-6,4%, то высок риск развития нарушений толерантности организма к глюкозе. В этом случае Пациенту ставят предварительный диагноз «преддиабет». При показателях в 6,5% диагноз «диабет» с вероятностью в 90% подтвердится.
Причины высокого гликированного гемоглобина
Завышенные показатели гликированного гемоглобина будут у людей, страдающих сахарным диабетом. Повышение значений возможно при железодефицитной анемии. У людей, сдавших кровь в период реабилитации после спленэктомии, результаты могут оказаться ложными. В этом случае необходимо повторно сдать анализ через 1-2 месяца.
Причины низкого уровня
Основными причинами понижения значений гликированного гемоглобина считают гемолитическую анемию и гипогликемию. Показатели могут измениться после переливания крови. Если пациент, страдающий сахарным диабетом, в период сдачи крови на гемоглобин получает эффективное медикаментозное лечение, то у него показатели будут занижены.
Как снизить показатель гликированного гемоглобина
Повышенный гликированный гемоглобин нередко обнаруживается у людей с избыточным весом. Специалисты рекомендуют в первую очередь избавиться от лишних килограмм. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься спортом. Врачи также рекомендуют полностью отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий.
К профилактическим мерам преддиабета относят диету. Это один из наиболее действенных способов приведения показателей гликированного гемоглобина в норму. Пациентам с сахарным диабетом могут быть назначены специальные медикаменты.
Диета
При нарушении толерантности организма к глюкозе пациентам показана диета. При отсутствии излишнего веса в сутки рекомендуется употреблять не более 300 г углеводов, которые должны поступать в желудок вместе с овощами и крупами. Если человек имеет лишний вес, то количество сложных углеводов снижается до 110-120 г. Нужно регулярно устраивать разгрузочные дни (не реже 2 раз в неделю).
Диетическое питание подразумевает полный отказ от продуктов, содержащих так называемые «быстроусваиваемые» углеводы.
К ним относят:
- макароны;
- сладкие сиропы;
- белый пшеничный хлеб;
- мороженое;
- варенье;
- джемы;
- сахар;
- кондитерские изделия.
Исключению из рациона подлежат фрукты и овощи, имеющие высокий гипогликемический индекс:
- смородина;
- вишня;
- крыжовник;
- слива;
- персики;
- яблоки;
- алыча;
- клюква;
- абрикосы;
- томаты;
- свекла;
- картофель;
- морковь.
Во время диеты в небольших количествах можно употреблять сахарозаменители (сорбит, фруктоза, ксилит). Суточная норма – не более 30 г.
Пшеничный хлеб подлежит замене на цельнозерновой или ржаной. Суточная норма – не более 250 г. Основу рациона составляют фрукты, овощи, нежирное мясо и рыба. Их можно отваривать, запекать, тушить и пассеровать с добавлением небольшого количества растительного масла.
Супы, борщи, щи и другие первые блюда необходимо готовить на овощном или грибном бульоне. Чтобы удовлетворить потребность организма в белке, в рацион включают кисломолочные фабрикаты. В качестве десерта идет натуральный мед (не более 2 ч. л. в день). Продукты для диабетиков (вафли, конфеты, крекеры) можно употреблять не чаще 2 раз в неделю.
Список разрешенных продуктов:
- масло – топленое, подсолнечное, кукурузное, сливочное;
- мясо – филе индейки, курицы, крольчатина, телятина, постная говядина;
- молочные фабрикаты – йогурт, простокваша, маложирная сметана, кефир, молоко и маложирный творог;
- мучные изделия – зерновые хлебцы, хлеб ржаной, хлеб серый с отрубями;
- крупа – ячневая, пшенная, перловая, кукурузная, овсяная, гречневая;
- ягоды – смородина, малина, ежевика, брусника;
- фрукты – никтарины, груши, абрикосы;
- овощи – тыква, редис, огурцы, белокочанная и цветная капуста, цуккини, кабачки.
Для улучшения вкуса первых и вторых блюд используют свежую зелень и натуральные специи. В супы, борщи, солянки можно добавлять сливочное масло в небольших количествах.
Чтобы понизить показатели гликированного гемоглобина, необходимо полностью отказаться от сладких десертов, напитков, выпечки, колбасных изделий, готовых соусов, копченостей, жирных сортов рыба и мяса, консервов, острой, соленой пищи.
Исключению из рациона подлежат:
- морепродукты и рыба – печень трески, сардины в масле, копченая рыба, окунь речной, палтус, лосось, камбала, кальмары, икра, карп, лещ;
- мясо – гусь, утка, копченое куриное филе, баранина, свинина, субпродукты;
- молочные фабрикаты — жирная сметана, творог, сливки, топленое молоко, йогурт;
- мучные изделия – пшеничный хлеб, макароны, спагетти;
- крупы – рис, манная крупа;
- фрукты и овощи – манго, дыня, банан, гранат, фейхоа, змеиный фрукт, ананас, слива, персик, алыча, свекла, картофель, морковь, томаты, хрен столовый.
Один из основных принципов диеты, направленной на снижение гликированного гемоглобина – соблюдение питьевого режима.
В течение дня разрешено употребление следующих напитков:
- яблочный, тыквенный, томатный, сливовый свежевыжатый сок (нужно разбавить водой в соотношении 1:1);
- черный чай без сахара;
- кофе;
- цикориевый напиок;
- чистая кипяченая или минеральная вода.
Спиртные, энергетические, сладкие газированные напитки во время диеты под запретом.
Препараты
Принимать препараты с целью снижения гемоглобина могут люди, страдающие сахарным диабетом с разрешения лечащего врача.
После полного обследования специалист может включить в состав медикаментозной терапии следующие лекарственные средства:
- Гликлазид. Лекарственное средство поступает в продажу в форме таблеток. Действующий компонент — гликлазид (не более 5 мг). Медикамент относят группе потенциальных регуляторов гликемии. Таблетки принимают 2 раза в день. Суточная доза – не более 20 мг, что эквивалентно 4 таблеткам. Лекарственное средство инициирует процесс синтеза инсулина.
- Гликвидон. Медикамент принадлежит к группе синтетических производных сульфонилмочевины. Лекарственное средство назначают диабетикам, страдающим почечной недостаточностью. Гликвидон способен контролировать гликемию, минимизируя риск развития длительной гипогликемии.
- Диабетон. Активный компонент – гликлазид (не более 80 мг). Лекарственное средство снижает уровень гликированного гемоглобина, оказывая положительное воздействие на систему гемостаза. Согласно отзывам, препарат улучшает реологические свойства крови. Лекарство отличается высокой биодоступностью. Препаратная форма – таблетки. Принимать их нужно 1 раз (желательно, утром до завтрака).
Терапия подбирается индивидуально. Курс и схема приема того или иного лекарственного средства напрямую зависит от самочувствия пациента, его возраста и диагноза.
Как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин
Людям, страдающим сахарным диабетом, специалисты рекомендуют сдавать кровь на гликированный гемоглобин не реже 3-4 раз в год. Анализ способен выявить динамику повышения показатели в зависимости от тех или иных факторов (питание, стрессовые ситуации).
Здоровым женщинам сдавать кровь на гликированный гемоглобин нужно 1-2 раза в год. За 3 месяца до предполагаемого зачатия акушер-гинеколог должен направить пациентку в лабораторию.
Зачем проверять гликированный гемоглобин, если можно просто измерить сахар крови?
Концентрация сахара в крови – величина переменная. Показатели могут меняться несколько раз за сутки. Гликированный гемоглобин позволяет на ранних сроках определить сахарный диабет. Анализ крови также помогает выявить возможные колебания глюкозы за последние 3 месяца. На основе результатов специалист подбирает адекватную схему лечения диабета.
Гликированный гемоглобин – белок, коррелирующий уровень глюкозы в организме. Отклонения от нормы у женщин указывают либо на развитие сахарного диабета, либо на беременность. Чтобы подтвердить СД, необходимо пройти полное медицинское обследование.
Видео о гликированном гемоглобине
Гликированный гемоглобин — норма: