Норма гемоглобина у ребенка 2-5 лет. Таблица

Важным лабораторно-диагностическим показателем считается уровень гемоглобина – элемента крови, который выполняет несколько базовых физиологических функций. Норма железосодержащего белка у ребенка существенного отличается от референсных значений для взрослых.

За что отвечает гемоглобин в организме?

Вещество имеет сложную молекулярную структуру и большую массу в сравнении с другими биохимическими элементами крови. Ключевая функция белкового соединения – газообмен. Гемоглобин транспортирует в ткани органов атомы кислорода, удаляя из них побочные продукты дыхательной деятельности.

Основным эвакуируемым веществом служит углекислый газ. Доставляемый в клетки органов кислород необходим для стабильного протекания обменных процессов и восстановительных реакций. Дефицит гемоглобина – одна из причин гипоксических состояний.

Железосодержащий белок в крови не содержится в свободном виде. Он входит в состав красных кровяных тел – эритроцитов. Гемоглобин состоит из специфического белкового вещества хромопротеида. Биохимическое соединение дополнительно выполняет буферную функцию и регулирует показатель вязкости крови.

Норма гемоглобина у ребенка – величина непостоянная.

Содержание газообменного белка в плазменной фракции крови зависит от:

• возраста;
• рациона;
• иммунного статуса;
• количественных и функциональных характеристик эритроцитов;
• генетических особенностей;
• работы красного костного мозга.

Гемоглобин снижает уровень онкотической компрессии плазмы, что предотвращает нарушение жидкостного баланса в тканях. Хромопротеид обладает умеренной способностью к связыванию токсических элементов и инородных частиц.

Он задействован в детоксикации организма. Для детей насыщение клеток достаточным объемом кислорода имеет особенно важное значение. Постоянный рост цитологических единиц и пролиферативные процессы требуют большего количества энергических ресурсов, чем взрослый организм при аналогичных биологических условиях.

Нормы гемоглобина у детей по возрасту с рождения в таблице

Самый высокий уровень переносящего кислород белкового вещества у новорожденных. У детей этот лабораторный показатель варьируется в широком диапазоне и сильно зависит от возраста.

В первый год жизни ребенка отмечается постепенное снижение концентрации гемоглобина в крови. Показатель отличает высокая динамика изменений в зависимости от возраста и многочисленных влияющих факторов.

Допустимы небольшие отклонения от референсных значений, установленных всемирной организацией здравоохранения. Высокая концентрация гемоглобина в крови новорожденного обусловлена неработоспособностью легких в период внутриутробного развития.

Эмбрион получает кислородное обеспечение через пупочную вену из материнского организма. Для полноценного протекания такого физиологического процесса требуется повышенное количество эритроцитарных клеток и самого хромопротеидного белка.

После рождения и начала самостоятельного легочного дыхания наблюдается закономерное ежедневное снижение концентрации гемоглобина. Установленные ВОЗ референсные значения содержания хромопротеидного белка у детей до 5 лет представлены в таблице.

Возраст ребенка	Уровень гемоглобина, г/л
Первые сутки жизни	180-240
5-й день	170-200
1 месяц	140-160
6 месяцев	110-160
1 год	110-130
1-2 года	110-130
2-5 лет	130-140

Приведенные лабораторные показатели установлены для нормально доношенных, рожденных в срок и полностью здоровых детей. На результаты анализа влияет физиологическое состояние ребенка в момент забора контрольного образца крови.

Гемоглобин у недоношенных детей

У таких младенцев уровень переносящего кислород белкового элемента крови первые 30 суток жизни ниже, чем у рожденных естественным способом в срок. Нижняя граница содержания хромопротеида в плазме для недоношенных детей составляет 160 г/л.

Через месяц самостоятельного легочного дыхания и формирования собственного газообменного механизма концентрация гемоглобина снижается до 100-120 г/л. У рожденных раньше срока детей чаще наблюдаются анемические состояния, что обусловлено недостаточным развитием внутренних органов.

У недоношенных младенцев в плазменной фракции крови содержится преимущественно фетальный гемоглобин – форменная составляющая гематологической жидкости, которая формируется в эмбриональном периоде.

Такой белок курсирует в крови ограниченное время и необходим для полноценного развития плода. В лабораторной практике фетальный гемоглобин обозначают аббревиатурой hbf. Он созревает в зародышевом теле на 9-13 неделе гестации.

При преждевременном рождении фетальный гемоглобин не успевает трансформироваться в полноценную функциональную кровяную единицу. Хромопротеидное вещество остается в организме младенца в эмбриональном состоянии.

После начала самостоятельного легочного дыхания, газообменных процессов и внутриклеточных окислительно-восстановительных реакций такой белок не способен выполнять собственное биологическое предназначение.

У недоношенных младенцев регистрируют раннюю или позднюю анемию. Первый вариант считается доброкачественным и имеет благоприятный прогноз. Поздняя анемия носит злокачественный характер и окончательно формируется к 3-му месяцу жизни.

Такое патологическое нарушения требует вмешательства неонатолога и педиатра. Необходима разработка эффективной терапевтической тактики для устранения гипоксии внутренних органов и восстановления нормального уровня полноценного газообменного белка.

Как определяется уровень гемоглобина в крови?

Используют стандартные методы лабораторной диагностики. Для определения концентрации хромопротеидного белка в плазменной фракции крови назначают клинический анализ забранного образца биологического материала.

Норма гемоглобина у ребенка подвержена колебаниям под воздействием многочисленных факторов влияния.

Параллельно измеряют:

• число эритроцитарных тел;
• их соотношение с плазменной компонентой;
• цветовой показатель;
• лейкоцитарную формулу;
• количество тромбоцитов.

Анализ сдают натощак в утренние часы – обычно 8.00-11.00. Перед процедурой нельзя давать ребенку лекарства, кормить его жареной, сладкой и мучной пищей. Важна стабильность физиологических показателей. Для ее обеспечения ребенок должен находиться в спокойном состоянии.

Причины отклонения показателей, симптомы

Концентрация хромопротеидного белка в крови новорожденного зависит от протекания беременности, наличия или отсутствия внутриутробных нарушений. Через месяц жизни после стабилизации физиологических показателей уровень гемоглобина приводится к условному общему знаменателю с поправкой на индивидуальные факторы.

Причины пониженного и завышенного относительно установленных референсных значений переносящего кислород белкового соединения различаются. Такие состояния имеют собственную этиологию, клиническую симптоматику и заметные признаки. Резкие колебания уровня гемоглобина в крови ребенка сигнализируют о скрытых патологиях.

Повышение

Частая причина избыточной концентрации переносящих хромопротеидный белок эритроцитарных тел заключается в дегидратации (обезвоживании) организма. Состояние сопровождает острые желудочно-кишечные инфекции, сахарный диабет 2-го типа, ОРВИ.

Вызывающие снижение лабораторного показателя респираторные возбудители бактериальной или вирусной природы провоцируют лихорадочный синдром, который заметен без обследования ребенка.

Распространенные причины пониженного уровня гемоглобина у детей 2-5 лет:

• Сгущение крови. Изменение реологических свойств гематологической жидкости провоцируют обширные ожоговые поражения, тяжелые эндокринные заболевания, расстройства пищеварительной деятельности.
• Хронические респираторные дисфункции. Такие состояния сопряжены с дыхательной недостаточностью, которую организм пытается компенсировать увеличением числа эритроцитов с содержащимся в таких клетках гемоглобином.
• Врожденные пороки сердца. При нарушении кардиологической деятельности наблюдается аналогичный эффект. Гемодинамическую недостаточность организм пытается компенсировать усилением эритроцитарного синтеза.
• Полицитемия. Хроническое гемобластозное нарушение характеризует неограниченная пролиферация клеток, задействованных в процессе миелопоэза отростков. Системное заболевание проявляется выраженной церебральной симптоматикой – ощущением тяжести в голове, шумом в ушах, периодическими болевыми синдромами. Патогенез полицитемии связан с неконтролируемой продукцией эритроцитов в костномозговом веществе.
• Нефрологические заболевания. При почечной недостаточности наблюдается усиленная секреция эритропоэтина – гормона, ответственного за контроль и регуляцию процесса эритропоэза. Нарушение приводит к избыточной выработке красных кровяных тел и повышению гемоглобина в крови.

Из неопасных для здоровья факторов увеличения уровня железосодержащего белка выделяют интенсивную физическую активность и проживание на высокогорье в условиях разреженного атмосферного воздуха.

Норма гемоглобина временно отклоняется в сторону повышения из-за пребывания ребенка в теплом помещении с низкой влажностью. Избыточная концентрация белка, не ассоциированная с системными нарушениями или тяжелыми патологическими процессами, обычно у детей не имеет заметной симптоматики.

Состояние определяют исключительно лабораторными методами. У некоторых детей повышенная концентрация гемоглобина в плазме крови выражается вялостью, апатичным состоянием, угнетением аппетита.

При сильном увеличении белкового соединения наблюдается рост артериального давления, спонтанное и беспричинное возникновение подкожных гематом, периодические головокружения. Возможны цефалгические пароксизмы, недомогания, расстройство сна.

Понижение

К уменьшению концентрации гемоглобина в плазме крови приводит дефицит железа. Такое состояние характерно для новорожденных. У младенцев недостаток этого микроэлемента обусловлен железодефицитной анемией матери в гестационный период.

Детям старше 6 мес. свойственен пониженный уровень гемоглобина из-за несбалансированного питания. Кормление грудью нужно сочетать с подачей специальных смесей, насыщенных микроэлементами, минералами, витаминными комплексами.

Среди распространенных причин снижения концентрации в крови газотранспортного белка у детей 2-5 лет отмечают:

• массивную кровопотерю после хирургического вмешательства или хронических носовых излияний гематологической жидкости;
• железодефицитную анемию, спровоцированную недостатком фолиевой кислоты и цианокобаламина;
• ускоренное разрушение эритроцитов с высвобождением избыточного объема непрямого билирубина;
• хронические патологии гемостаза;
• пищеварительные нарушения;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• последствия медикаментозной терапия с приемом лекарств, влияющих на биохимический состав крови;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические гиперплазии.

У новорожденных сниженный уровень хромопротеидного белка часто ассоциирован с гемолитической анемией, которая развивается из-за резус-конфликта матери и ребенка в гестационный период.

К такому состоянию приводят паразитарные инвазии, недоношенность из-за незаконченного развития внутренних органов и механизма кроветворения.

Типичные симптомы сниженного гемоглобина:

• бледность кожного покрова;
• слабость;
• синдром вертиго;
• расстройство функции сна.

Патологическое состояние проявляется быстрой утомляемостью, раздражительностью и плаксивостью ребенка, тахикардической симптоматикой. Возможны периодические повышения температуры тела до субфебрильных значений.

Чем опасны отклонения

Анемическое состояние чревато кислородных голоданием жизненно важных органов, развитием гемолитической гипоксии, угнетением иммунной защиты.

У детей с низким содержанием гемоглобина в плазме крови чаще встречаются:

• простудные заболевания;
• инфицирования сезонными респираторными вирусами;
• ветряная оспа;
• кардиологические дисфункции;
• дефицит массы тела.

Существует риск отставания в умственном развитии при хронической железодефицитной анемии. Пониженная устойчивость к патогенным агентам опасна воспалительными процессами с нарушением тканевой трофики и дисфункциями почек, печени, легких.

Кислородное голодание приводит к замедлению физического развития в детском и подростковом возрасте. При повышенном содержании хромопротеидного белка нарушаются реологические свойства крови.

Норма гемоглобина у ребенка – важный биохимический показатель, влияющий на развитие и функционирование растущего организма.

Сгущение гематологической жидкости из-за повышенной концентрации железосодержащего белка:

• затрудняет сердечную деятельность;
• ухудшает церебральную гемодинамику;
• провоцирует тромбообразование;
• увеличивает размер селезенки;
• поражает почечный механизм.

Избыточный уровень гемоглобина в крови вызывает гемосидероз – пигментную дистрофию, ассоциированную с чрезмерной аккумуляцией железа в тканевых структурах.

Микроэлемент откладывается в:

• костном мозге;
• печени;
• почечных канальцах;
• легочном аппарате;
• селезенке;
• слюнных и потожировых железах.

Нарушение метаболизма железосодержащего пигмента гемосидерина приводит к угнетению функций указанных выше органов и развитию тяжелых системных патологических процессов.

Что делать при сниженном гемоглобине?

Отклонение физиологического показателя диагностирует педиатр при первичном осмотре. Для уточнения клинической картины он направляет ребенка на биохимический анализ крови, аппаратные обследования. Для подбора адекватной и эффективной терапии нужно установить причину отклонения гемоглобина от нормы. Комплексное лечение предусматривает прием железосодержащих лекарств, изменение рациона питания.

Препараты

Детям 2-5 лет назначают сиропы, насыщенные микроэлементами, минерально-витаминными соединениями, аминокислотами. При нарушенной функции всасывания железа рекомендовано парентеральное введение – в обход желудочно-кишечного тракта.

К таким способам подачи лекарственных средств относятся инъекции и ингаляции. При железодефицитной анемии на фоне нарушенной всасываемости применяют внутримышечные растворы.

Такая терапия считается интенсивной и используется при критическом снижении уровня гемоглобина. После окончания инъекционного лечения пациента переводят на пероральные медикаменты при условии нормальной всасываемости железа.

Продолжительность корректирующей терапии ориентировочно составляет 45-60 дней.

Детям 2-5 лет назначают следующие лекарства:

• Мальтофер. Предназначенная для питьевого употребления жидкая лекарственная форма содержит железо в виде гидроксида полимальтоза.
• Ферронат. Сироп усиливает синтез железа и восполняет дефицит этого микроэлемента.
• Актиферрин. Антианемическое средство в форме капель для перорального применения. Лекарство можно добавлять в любую питьевую жидкость – сок, компот, фруктовую воду.
• Феррум Лек. В 5 мл сладкого сиропа для детей содержится 50 мг гидроксида железа.

Длительность приема противоанемических препаратов педиатр рассчитывает индивидуально в зависимости от тяжести состояния ребенка и восприимчивости лекарственного средства.

При сниженном у младенца лабораторном показателе до 85 г/л диагностируют критическое расстройство, требующее проведение немедленной гемосорбции с использованием совместимой донорской крови.

Детям старше 12 мес. переливание выполняют при падении уровня железосодержащего белка до критической отметки 70 г/л. Гемолитическая анемия в зависимости от провоцирующего фактора требует применения глюкокортикостероидных препаратов, иммунодепрессантов.

Продукты и диета

Норма гемоглобина у ребенка 2-5 лет при небольшом, не связанном с системными патологиями отклонении легко восстанавливается с помощью коррекции рациона.

В диету включают:

• отварное мясо малой жирности;
• рыбное филе;
• овощные пюре;
• бобовые каши;
• красные фрукты;
• курагу;
• чернослив;
• несоленый творог.

Улучшают всасывание железа отвар шиповника, компоты из сухофруктов. Микроэлементом насыщены яблоки, сливы, груши.

При выраженной железодефицитной анемии применяют специальную корректирующую диету, которая содержит следующие продукты:

• арахис;
• гречневую кашу;
• зеленый горошек;
• кукурузные зерна;
• кедровые орехи;
• овес;
• свиную, говяжью или куриную печень;
• шпинат.

Из мясных продуктов больше всего железа содержится в говяжьей печени и языке. Такие нутриенты легче усваиваются организмом ребенка, чем растительные аналоги. Порция гречневой каши компенсирует дневную потребность в микроэлементе.

Запивать блюдо в рамках диетического питания нужно апельсиновым или яблочным соком. Молочные продукты замедляют процесс всасывания железа из-за высокого содержания кальция в их химической структуре.

Подойдет гранатовый сок, отличающийся существенной концентрацией железа. При выборе напитков для ребенка практикуют индивидуальный подход. Некоторые фруктовые жидкости способны вызывать аллергические реакции.

В диетическое питание для коррекции гемоглобина у ребенка лучше включать свежеотжатые соки. В приготовленных более 2-3 ч. назад или консервированных магазинных напитках наблюдается окисление железа.

Такая трансформация микроэлемента резко ухудшает его всасывание из структуры ЖКТ в системный кровоток. Насыщено железом кроличье мясо. Желательно кормить ребенка отварным продуктом.

Обогащено железом филе:

• хека;
• скумбрии;
• сазана;
• судака;

Много микроэлемента содержится в морской капусте. Обогащенные железом продукты сочетают с пищей, насыщенной животными и растительными белками, аскорбиновой кислотой. Такие вещества улучшают усвоение микроэлемента и способствуют синтезу гемоглобина.

Как понизить уровень при повышении?

Такое состояние иногда выступает симптомом системного патологического процесса, эндокринного нарушения или заболевание почек. Для успешного лечения важно выяснить причину отклонения лабораторного показателя.

Педиатр после первичного осмотра направляет ребенка на расширенную аппаратную диагностику и сдачу дополнительных анализов. Если повышение гемоглобина не вызвано патологическими причинами, достаточно коррекции рациона с ограничением или полным отказом от употребления обогащенных железом продуктов.

В качестве лечебно-профилактической меры применяют увлажнение воздуха в детской комнате. При повышение гемоглобина вследствие инфекционно-воспалительного процесса назначают антибиотикотерапию, фунгицидные средства или противовирусные препараты.

Такие лекарства сочетают с нестероидными противовоспалительными медикаментами, жаропонижающими и обезболивающими таблетками. Подобные методы позволяют быстро привести к норме уровень гемоглобина. Для коррекции последствий повышенной концентрации железосодержащего белка у ребенка применяют антикоагулянты.

Видео о гемоглобине в норме

Норма гемоглобина для женщин и мужчин: