Голеностопный сустав опухает и болит после травмы, бега. Причины, лечение

Отёк голеностопного сустава по большей части не является опасным для здоровья. Но иногда, когда он опухает и болит, это может быть серьёзной проблемой, которая требует медицинской помощи.

Почему опухает и болит голеностопный сустав?

Боли в голеностопе возникают по разным причинам. Это могут быть незначительные травмы или хронические заболевания. Если боль и отёк появились на одной ноге, то это чаще связано с травмой и последующим сосудистым поражением. В случае припухлости на обеих ногах причина возникновения может быть связана с внутренним расстройством организма.

Отёк развивается, когда в мягких тканях накапливается жидкость. Она просачивается из мелких кровеносных сосудов и накапливается в близлежащих тканях, в результате чего уровень натрия и воды увеличивается.

Почки на это реагируют, увеличивая количество крови, циркулирующей по всему телу, что может привести к дальнейшей утечке жидкости и увеличению отека. В норме работающая лимфатическая система должна удалять лишнюю жидкость, но если она не функционирует должным образом, жидкость накапливается.

Отек стопы также может возникнуть как результат кровотечения после травмы, воспаления, инфекции или лимфедемы.

На развитие отёка влияют:

• Заболевание печени.
• Нарушение работы почек.
• Засорение в лимфатической системе.

После травмы

Голеностопный сустав опухает и болит часто по причине разрыва ахиллова сухожилия или перелома голеностопного сустава в области таранной кости.

В зависимости от характера и тяжести травмы опухоль развивается постепенно или внезапно. Самая маленькая кость, диаметром не более волоса, может причинить боль и вызвать отёк. Переломы в области голеностопа чаще возникают у женщин, что связано с понижением уровня эстрогена. Нередко переломы происходят в подростковом возрасте, поскольку их костная структура в этом периоде ещё не окрепшая.

Прочность и плотность костей понижается при остеопорозе, что тоже увеличивает риск возникновения переломов. Повреждения происходят в области плюсневой, пяточной, ладьевидной и малоберцовой костей.

Во время и после ходьбы, бега

Голеностоп устроен таким образом, что имеет большую амплитуду движения, несёт нагрузку при подъёме, ходьбе, беге, переносе тяжестей. Травмы сочленений – это распространённые повреждения связочного аппарата.

При резком повороте стопы наружу или внутрь происходит разрыв связок. Надрыв волокон возможен в том случае, если нагрузка, которую они способны выдержать превышена при переносе тяжестей. В группе риска находятся люди с избыточным весом, имеющие дегенеративные нарушения суставов, плоскостопие.

При растяжении связок симптомы слабо выражены, человек может самостоятельно передвигаться, ощущается небольшая болезненность, хромота. В области травмы постепенно нарастает отёк, возможно появление внутренней гематомы. Такой вид травмы требует срочной терапии и реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=7pZpPHMjh5o

Возможные заболевания

Голеностопный сустав опухает и болит вследствие инфекции в костях и мягких тканях. Заболевание голени может быть связано с псориазом, диабетом, нарушенным кровообращением, ревматоидными заболеваниями.

Развитие подагры

При подагре высокие уровни мочевой кислоты вызывают образование кристаллов в суставах. Мочевая кислота – это продукт, который постоянно производится при расщеплении в организме химических веществ, пуринов.

Обычно мочевая кислота фильтруется и удаляется через почки. Избыток мочевой кислоты при нарушенной функции почек приводит к образованию урата натрия, которые кристаллизуются вокруг одного из суставов в организме. Крошечные кристаллы имеют форму твердых стержней с шипами.

В результате происходит воспаление сустава, в результате чего ступни становятся опухшими, красными, горячими и болезненными. Подагра ощущается в ночное время, когда возникают самые сильные боли.

Артрит

Отёк голеностопа при артрите носит спорадический характер, может возникнуть и пройти в любое время. Вызывается чаще синовитом, воспалительным процессом в мембране, выстилающей сустав.

Иногда артрит связан с ревматоидным артритом. При септической форме нарушается двигательная функция ног ниже колен, лодыжка распухает, краснеет и болит. В случае псориатического артрита боль ощущается в подвижном сочленении.

Деформирующий артроз

Заболевание часто затрагивает межпальцевые суставы стопы. Развитию способствуют тяжёлый труд, пожилой возраст, спорт, травмы, воспаления и наследственность. Гладкий хрящ, покрывающий сустав, с годами разрушается, что ведёт к разрастанию костной ткани хряща.

Суставы твердеют, соприкасаются друг с другом, становятся малоподвижными. В них появляется жидкость, развивается воспалительный процесс и артроз прогрессирует. С годами состояние суставов ухудшается, вызывая боли, покраснение в поражённых местах.

Бурсит

Боль, появившаяся над пяткой, усиливающаяся при ходьбе, вызывается бурситом. Заболевание тесно связано с тендинитом ахиллова сухожилия. Может появиться в любом возрасте на одной ноге или обеих. У детей бурсит сочетается с остеохондрозом пятки.

Заболевание развивается в результате ношения слишком узкой, неудобной обуви. При внешнем осмотре заметно утолщение на пятке, покраснение, болезненность, задняя часть ступни вогнута внутрь.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит является частой причиной болей в пятке и поражает приблизительно 1 из 10 человек. Он развивается при повреждении и воспалении подошвенной фасции, толстой жесткой волокнистой полосы, состоящей из коллагеновых волокон, которая проходит вдоль подошвы стопы.

Боль вызывается за счёт микроразрывов волокон коллагена в том месте, где фасция прикрепляется к пяточной кости. Это приводит к опуханию и воспалению. Впоследствии фасциит может перерасти в хроническую дегенерацию сухожилия.

Симптомом подошвенного фасциита является острая боль, которая появляется после отдыха или по утрам. Фасция в положении  длительного покоя стягивается, а при движении начинает растягиваться, причиняя сильную боль.

Воспаление в суставе

Голеностопный сустав опухает и болит вследствие воспалительного процесса, протекающего в суставных тканях.

Наиболее распространённые заболевания:

• синовит;
• бурсит.

Воспалительные процессы приводят к нарушению циркуляции суставной жидкости. У людей с системным заболеванием соединительных тканей развиваются симптомы, схожие с ревматическими болезнями. При этом возникают отёки, кожные воспаления в суставах, похожие на суставный ревматизм.

Болезни сосудов

Сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды, предотвращая отток крови обратно по ноге к сердцу. Заболевание известно как ТГВ — тромбоз глубоких вен. ТГВ вызывает боль и отек в области голени, а также покраснение и повышение температуры в области поражения. Обычно это происходит только на одной ноге.

Наибольшему риску подвержены люди перенесшие перелом костей, операции или с имеющимися сердечными и лёгочными заболеваниями. ТГВ является неотложной медицинской помощью.

Беременность

Беременность – это ещё одна распространенная причина опухших ног и лодыжек.

Факторы, оказывающие влияние на развитие отёка, но не представляющие серьёзную опасность:

• избыточный вес, который давит на ноги и ступни;
• расширяющаяся матка оказывает давление на кровеносные сосуды ног;
• гормоны беременности заставляют организм удерживать жидкость.

Сильный отек ног во время беременности может быть признаком преэклампсии, а этот фактор требует неотложной медицинской помощи.

Кардиологические заболевания

Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность и гипертоническая болезнь, являются частой причиной опухания ног и лодыжек.

Если функция сердца снижается, оно не может эффективно качать кровь, в кровеносных сосудах повышается давление, что приводит к утечке жидкости в окружающие ткани. Гравитация заставляет жидкость скапливаться вокруг ног. Отёки ног и лодыжек, связанные с сердечным расстройством, имеют тенденцию увеличиваться к концу дня.

Эндокринные причины

В основе развития отёков нередко лежит эндокринный фактор или изменение баланса гормонов эстрогенового ряда. Часто они формируются у женщин молодого и среднего возраста. Отеки возникают на фоне жаркой погоды, перегрузок, когда жидкость скапливается в тех частях тела, которые подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности, в положении лежа – нижняя часть тела.

Симптомы отека

Симптомы отёчности разнообразные и зависят от основного заболевания. При механическом воздействии на голеностоп боль развивается мгновенно, отёк нарастает со временем.

Основные симптомы:

• повышенная пульсация в месте повреждения;
• боль, увеличивающаяся при движении сустава;
• изменение цвета кожи в области поражения;
• припухлость лодыжки;
• упадок сил.

При нажатии на область отёка наблюдается быстрое восстановление ткани или стойкое углубление.

Первая помощь

Голеностопный сустав опухает и болит по многим причинам. При этих симптомах необходимо оказать первую помощь.

1. Обездвижить сустав.
2. Приложить холод на первые 30 мин.
3. Дать обезболивающее средство.
4. Доставить потерпевшего в травматологическое отделение поликлиники.
5. В случае перелома голеностопа наложить шину.

Диагностика

Первоначально голеностоп осматривает травматолог либо ортопед. Проводятся исследования с помощью рентгеновских снимков. При необходимости предлагается пройти МРТ или КТ. В дальнейшем может потребоваться консультация и лечение у других врачей.

При этом назначаются исследования:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• электрокардиография;
• реовазография сосудов ноги;
• флебография.

Лечение голеностопного сустава в домашних условиях

Опухшая стопа и голеностопный сустав требуют лечения, которое направлено на улучшение лимфодренажа в ногах, уменьшения отёчности и снятия боли. Домашняя терапия включает ношение специально разработанных компрессионных повязок, проведение массажа, упражнений, соблюдение диеты.

После травм

При любой травме голеностопа необходим холод и покой. К ноге прикладывается холодный предмет, который следует держать в течение 15 мин., затем процедуру повторяют через 1,5 часа. Это позволит избежать кровоизлияния в мягкие ткани, снизить боль. Стопу необходимо зафиксировать в неподвижном положении.

Охлаждающий компресс накладывают на поврежденный участок в первые двое суток после травмы. В последующие дни делаются тёплые (но не горячие) компрессы из песка, соли. При растяжении голеностоп бинтуется эластичной повязкой в виде носка, при этом пальцы и пятка остаются открытыми. Применяется также эластичный бандаж, который необходимо снимать на ночь.

При подозрении на перелом, когда наблюдается деформация сустава, накладывается шина и человек транспортируется в травматологический пункт.

Для снятия боли в первые дни рекомендуются:

Препараты НПВП	Кетопрофен	Капли и таблетки принимаются во время еды 3 раза в день, доза 100 мг, капсулы принимают по 50 мг утром и днём, а вечером – 100 мг.
	Найз, действующее вещество нимесулид	Доза составляет по100 мг дважды в день.
	Аэртал, действующее вещество – ацеклофенак	Терапевтическая доза составляет 200 мг или 2 таб. в сутки.
Согревающие мази	Кетонал, действующее вещество — кетопрофен	Мазь наносится 2 раза в день, а гель -1 раз. Максимальная суточная доза не более 10 см крема.
	Долобене, действующее вещество диметилсульфоксид	Гель наносится от 2 до 4 раз в день.
	Диклак, действующее вещество диклофенак нтрия	Гель втирается от 2 до 3 раз в сутки, разовая доза не должна превышать 4 см выдавленного геля.

Курс лечения НПВП составляет 7–10 дней, все препараты назначаются врачом. Мази применяются 10 дней по 3–4 раза ежедневно.

Если отёк связан с инфекционным заболеванием, проводится антибактериальное лечение.

Восстановительный период занимает от 7 до 12 дней. В эти же дни проводятся физиопроцедуры, массаж, тёплые ванночки, парафиновые аппликации.

 При воспалении

Воспалительный процесс, отёк при лимфедеме лечат с помощью лимфодренажа, компрессионных повязок, специализированного лимфатического массажа.

Лечение подошвенного фасциита  обычно включает в себя комбинацию упражнений, в том числе упражнения на растяжку и укрепление стопы, лед, ортезные вставки для обуви, которые помогают поддерживать стопу,  стероидные инъекции. Если лечение не устраняет симптомы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При сосудистой патологии

Проблемы с венами сигнализируют о нарушении сосудистой системы в целом. Поэтому следует использовать как наружные, так и внутренние средства лечения.

Наружные средства
Флеботоники	Лиотон, активное вещество – гепарин натрия	Втирается 1-2 раза в день, не более 3 см геля.
	Троксевазин, активный компонент — троксерутин	Наносится 2 раза в день.
Системные препараты
Ангиопротекторы	Аскорутин	Принимается по 1-2 таб. 2-3 раза в день.
	Билобил форте	По 1 капсуле 2 раза в сутки.
Венотонизирующие	Детралекс	Имеет оптимальный эффект при приёме 2 таб., приём которых разбивается на 2 раза.
Препятствующие тромбообразованию	Аспирин Кардио	Принимается 1 раз в сутки, запивается большим количеством воды, для профилактики тромбоза рекомендуется 100-200 мг ежедневно.
	Эскузан, создан на основе фитокомпонентов	Приём рекомендован 3 раза в сутки до еды по 13-14 капель.

В случае сосудистых нарушений, которые приводят к отёкам, все препараты согласовываются с лечащим врачом.

При эндокринных нарушениях

Большое количество жидкости в межтканевых пространствах понижается при помощи средств:

• Верошпирон. Препарат выводит жидкость, не создавая дефицит калия. Назначается врачом.
• Торасемид. Лекарство из семейства петлевых, которые активно выводят воду совместно с натрием, магнием и калием. Суточная доза – 5 мг, принимается одноразово.
• Индапамид. Тиазидный препарат часто используется при лечении печеночной или почечной недостаточности. Суточная доза – 1 таб., 1,5 мг, в капсулах – 2,5 мг.

Во всех случаях эндокринных нарушений препараты должны быть согласованы с врачом.

Ортезы при опухании и боли в голеностопном суставе

Бандажи и ортезы обеспечивают разгрузку сустава, защищают его от травм, помогают восстановиться после острых состояний.

В специализированных магазинах можно выбрать различные виды приспособлений:

• Голеностопный ортез, поддерживающий.
• Ортез, имеющий шнуровку и различные рёбра жёсткости.
• Отрез пластиковый.
• Бандаж жёсткий на голеностопный сустав.
• Бандаж пластиковый.
• Бандаж, фиксирующий ахиллово сухожилие.

А также предлагаются бандажи компрессионные, с усиливающими лентами, с силиконовыми вставками, на правую или левую ногу.

Эластичные виды изделий используются в профилактических целях, при тренировках. Носить специальное средство для голеностопа следует столько времени, сколько рекомендовал врач.

Народные средства

При отёках можно воспользоваться нетрадиционными методами лечения. Мази, отвары, ванночки готовятся с помощью природных растительных средств.

Льняное семя:

• На 1 л горячей воды добавляют 4 ст. л. семени. Смесь доводится до кипения, затем настаивается в течение 1 часа. Пить в течение дня не менее 8 раз.

Яблочный уксус и мёд:

• Компоненты берутся в равных пропорциях, например, по 1 ч. л., разводятся в 1 стакане тёплой воды. Пить следует не менее 3 раз в день до снятия отёка.

Корень петрушки:

• Для приготовления раствора следует брать петрушку корневую. Промыть, очистить корневище от небольшого пучка петрушки, измельчить. Залить ½ л кипятка, дать настояться не менее 12 час. После этого процедить, добавить в раствор несколько капель лимонного сока. Пить настойку ежедневно.

Ванночки для ступней:

• Для целебных ванночек подойдут травы: мать-и-мачеха, липа, цветы зверобоя. Выбранную траву заваривают кипятком, на 1 л воды берётся 1 ст. л. продукта. Процеживают, добавляют в емкость для ножной ванночки. Длительность процедуры 20–39 мин.

По некоторым данным, эфирное масло грейпфрута обладает противовоспалительным действием. Рекомендуется добавлять несколько капель в тёплую ванночку для ног или втирать масло в опухшие области.

Наибольшая нагрузка приходится на ноги, поэтому их следует беречь смолоду.  Многие  люди, получив незначительную травму в области голеностопного сустава, долгое время не обращают внимания на боль и опухоль. А каждая невылеченная травма может привести к развитию опасных заболеваний.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о причинах отека и болей в голеностопе

https://www.youtube.com/watch?v=LUlMgPKbnVU