Гиперпластический процесс эндометрия (ГПЭ) в гинекологии занимает одно из лидирующих мест. Это патология, включающая в себя сразу несколько заболеваний, сходных по этиологическим признакам. Характеризуется очаговой или диффузной пролиферацией (утолщением) стромальных и железистых структур матки.
Особенность ГПЭ заключается в стремительном размножении и изменении структуры клеток эндометрия. При этом болезнь носит доброкачественный характер, но без адекватного лечения появляется риск развития рака. Заболевание может проявиться у женщин любого возраста, но с возрастом (ближе к периоду менопаузы) риск патологии увеличивается.
Именно поэтому большую роль играет профилактика болезни. Регулярное посещение гинеколога позволяет на ранних стадиях выявить проблему и предотвратить ее перерождение в злокачественное поражение.
Виды
ГПЭ в гинекологии – это онкологическое заболевание, но относится к доброкачественному формированию, при котором поражается внутренний слой матки (эндометрий). Характеризуется пролиферацией внутреннего слизистого слоя, в результате чего его клетки стремительно делятся и изменяют свою структуру. Данный процесс непременно влечет к увеличению женского детородного органа.
По неутешительным данным медицинской статистики 70% женщин, имеющих подобную проблему, со временем приобретают рак матки. Учитывая эти огромные цифры, медики настоятельно рекомендуют регулярно посещать гинеколога и начинать лечение сразу после появления первых тревожных симптомов.
Виды гиперпластических процессов эндометрия:
| Виды |
Описание |
| Железистая гиперплазия | Характеризуется разрастанием и нестандартной локализацией железистых структур матки, при этом их секреторная функциональность не нарушается. Отличительная черта данной формы в слиянии двух слоев эндометрия (функционального и базального). С началом поражающего процесса исчезает разделительная граница между ними. Если патологию не лечить эта форма стремительно прогрессирует и дает толчок развитию следующего типа – кистозно-железистый. |
| Кистозно-железистая гиперплазия | Происходит разрастание внутреннего слоя матки, которое усугубляется кистозным поражением. |
| Кистозная гиперплазия | Состояние имеет более яркую клиническую картину, и в гинекологии определяется, как предраковое состояние. |
| Базальная гиперплазия | Достаточно редкое явление, характеризуется размножением клеток базального слоя эндометрия. |
Существует еще один вид гиперплазии – это полиповая, при которой происходит поражение соединительных тканей и формированием полипов. Полипы являются доброкачественными новообразованиями. Они имеют различный характер появления, могут появляться как в единственном числе, так и во множественном.
Новообразования представляют собой тело овальной или округлой формы, располагающееся на ножке, их размер незначительный. Часто локализуются на дне матки, но могут образовываться в углах с маточными трубами. Сами по себе полипы – это уже новообразование, которое опасно тем, что в 10% случаев легко переходит в злокачественную форму.
Стадии и степени
ГПЭ в гинекологии имеет две степени развития, это:
- диффузное – равномерное разрастание клеточной ткани эндометрия;
- очаговое – происходит поражение отдельных участков эндометрия с различной интенсивностью.
Для более качественного лечения и подбора тактики ГПЭ условно разделили на стадии, при которых отмечается своя характерная симптоматика и ее интенсивность. Данная методика дает возможность выявить, насколько процесс запущен и опасен для жизни.
Стадии ГПЭ:
- простая – заметное утолщение железистого слоя, при котором не нарушается функциональность и структура матки;
- сложная – неоднородное разрастание железистого слоя эндометрия;
- простая и сложная с атипией – заметное увеличение желез, в эндометрии отмечается разрушение структуры клеток.
Именно последняя стадия (сложная и простая с атипией) дает высокие шансы на перерождение патологии в злокачественный процесс.
Симптомы
https://www.youtube.com/watch?v=t2N031WSl3E
ГПЭ в гинекологии – это комплекс патологических процессов, на начальной стадии которые сложно определить. Часто женщины узнают о наличии проблемы только после очередного осмотра у гинеколога. Усложняется заболевание образованием полипов.
Констатировать ГПЭ можно по основным признакам – это нарушения менструального цикла и внутриматочные кровотечения, возникающие, как правило, между менструациями.
Кроме этих симптомов, заболевание может сопровождаться такими:
- сбои менструации или их отсутствие на протяжении одного или нескольких месяцев;
- нестабильный характер менструаций и секреторных выделений;
- выделения с примесями крови между месячными (часто подобное явление беспокоит женщин после наступления менопаузы);
- кровянисто-мажущие выделения перед менструацией;
- длительное течение критических дней (7 дней и более);
- при прогрессировании ГПЭ возникает болезненность, интенсивность которой усиливается во время полового контакта;
- анемия;
- бледность кожи;
- подавление работоспособности и жизненной активности;
- головокружения;
- потеря аппетита.
Причины появления
К развитию ГПЭ приводит два основных фактора, при каждом из них отмечается свое характерное течение патологии.
Это:
- Нарушения гормонального фона. Изменение содержания гормонов в крови провоцирует изменение роста и дифференциации клеток эндометрия. Это обусловлено тем, что эндометрий для половых гормонов является некой мишенью. Как результат физиологические свойства слизистой матки нарушаются, клетки стремительно разрастаются, толщина эндометрия увеличивается. Подобные патологические процессы приводят к гиперплазии.
- Отсутствие зависимости от гормональных сбоев. Появляется проблема с рецепцией тканей матки. Гормональный фон при этом находится в норме, однако, орган-мишень не восприимчив к воздействию половых гормонов.
Дальнейшее развитие патологии зависит от формы ГПЭ, локализации очага поражения и индивидуальности организма.
Предпосылками к развитию болезни могут служить:
- генетическая предрасположенность;
- женское бесплодие;
- регулярные сбои менструального цикла;
- наличие в анамнезе диагноза СД;
- лишний вес;
- аборты;
- вирус иммунодефицита;
- наличие хронических воспалений, локализующихся в матке, яичниках или придатках;
- поликистоз.
Нередко к формированию патологических изменений приводит сразу несколько предрасполагающих факторов. Ослабленный иммунитет, плохая экология, соматические болезни – все это также может стать причиной появления ГПЭ.
Диагностика
Перед назначением лечения пациентка должна пройти осмотр гинеколога, и провести ряд диагностических мероприятий. При ГПЭ важно точно дифференцировать ситуацию, чтобы избежать преобразования патологии в злокачественное течение.
Базовая диагностика включает в себя УЗИ исследование, на котором определяется толщина эндометрия и расположение возможно образованных полипов. Однако стоит отметить, что данный метод низко информативен, так как по его результатам сложно поставить точный диагноз. Но, тем не менее, результаты УЗИ дают возможность выявить отклонения в эндометрии матки.
Установив толщину слоя эндометрия по УЗИ, гинеколог определяет необходимость в дальнейшем проведении диагностики. Норма толщины слоя – не более 5 мм.
В зависимости от выявленной толщины назначается дополнительное исследование:
- при толщине слоя до 7 мм пациентке в течение последующего полгода показан регулярный контроль состояния матки;
- при толщине слоя от 8 до 10 мм больной назначается диагностическое выскабливание, проводится в целях терапии;
- при толщине эндометрия более 11 мм медики проводят выскабливание полости матки и шейки матки.
Для установления более точной картины заболевания назначается еще ряд процедур:
- при наличии диффузного поражения органа берутся образцы эндометрия для исследования на биопсию;
- гистероскопическое исследование биоматериала показано, как при диффузном, так и при очаговом поражении органа (наиболее информативный метод для выявления распространенности патологического процесса);
- после проведения диагностического выскабливания материал берется на гистологическое исследование;
- для установления качества проходимости маточных труб и наличия полипов проводится эхосальпингография.
Для пациенток в период постменопаузы важно дифференцировать наличие других патологий, протекающих совместно с ГПЭ.
Это:
- злокачественное поражение клеток;
- образование миомы;
- гормоновырабатывающие новообразования в области яичников.
Лечение ГПЭ зависит от его формы, это может быть консервативная тактика, а в сложных ситуациях – хирургическое лечение.
Когда необходимо обратиться к врачу
Часто женщины обращаются к медикам только уже при наличии явной симптоматики. Однако медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проходить осмотр гинеколога каждые полгода. Это позволит своевременно купировать начавшийся патологический процесс и начать его адекватное лечение.
Тревожные признаки, которые должны в обязательном порядке заставить женщину обратиться к врачу:
- кровотечения;
- выделения с примесями крови в период между менструациями;
- схваткообразные боли в области низа живота;
- сбои менструального цикла;
- длительные месячные (более 7 дней);
- ухудшение общего самочувствия (слабость, недомогание, головокружение);
- невозможность зачатия.
Также, если по результатам УЗИ выявлены какие-либо отклонения от нормы толщины слоя эндометрия, здесь немедленно нужно проводить дополнительную диагностику и начинать лечение.
Профилактика
ГПЭ в гинекологии – это ряд патологических процессов, которые без своевременного лечения грозят озлокачествлением. Поэтому основа профилактики гиперпластических процессов эндометрия лежит в своевременном выявлении проблемы.
С наступлением климакса женщины должны принимать гормональные препараты, восстанавливающие баланс гормонов эстрогена и прогестерона. При этом врач обязательно должен контролировать уровень данных веществ. Концентрация эстрогена не должна превышать концентрацию прогестерона.
Комплекс профилактических мероприятий заключается в следующем:
- регулярном прохождении осмотров гинеколога;
- исключении вероятности набора слишком большого веса;
- ведении здорового образа жизни (исключение всех вредных привычек);
- сбалансированном правильном питании, богатом полезными витаминами и микроэлементами;
- своевременной терапии заболеваний органов мочеполовой системы;
- грамотном подборе гормоносодержащих препаратов.
Еще нужно остановиться на вопросе частых абортов. Их множественное количество постепенно нарушает целостность тканей матки и ведет к разрастанию эндометрия. Поэтому использование контрацептивов является неотъемлемой частью профилактики ГПЭ.
Методы лечения
Лечение ГПЭ основано на соблюдении следующих принципов:
- купирование маточных кровотечений;
- нормализация цикла у пациенток репродуктивного возраста;
- профилактика рецидивов.
В этих целях рекомендуется делать УЗИ с регулярностью 2-3 раза в год. С такой же регулярностью сдавать анализ крови на гормоны.
Лекарственные препараты
ГПЭ в гинекологии – это проблема, требующая своевременного и комплексного лечения лекарственными средствами. В первую очередь цель терапии – коррекция нарушений менструального цикла, купирование ановуляций, нормализация нарушений гомеостаза.
Для восстановления регулярного цикла применяется гормонотерапия. Выбор препаратов и дозировка определяется с учетом степени эстрогенной насыщенности и результатов функциональной диагностики. При этом во внимание берется возраст больной и состояние репродуктивной функции.
Лечение нарушений гомеостаза проводят только на третьем этапе консервативной терапии. Это примерно 3-6 месяц после начала приема медикаментов.
Этапы лечения нарушений гомеостаза:
| Мероприятия | Описание |
| Восстановление обмена жиров в организме |
|
| Седативная терапия |
|
| Улучшение работоспособности головного мозга |
|
При развитии ГПЭ в период менопаузы цель терапии – устранение воспалительного процесса в эндометрии. Назначаются репаративные и анаболические лекарственные средства. Стимулировать анаболические процессы в эндометрии помогают анаболические стероиды (Феноболин, Метиландростендиол, Ретабопил).
После окончания консервативного лечения проводится контрольное УЗИ:
- первый раз – через 3 месяца;
- второй раз – через 1 год.
Если ГПЭ протекает совместно с воспалительными процессами, поражающими органы мочеполовой системы, лечение проводится по следующему алгоритму:
- антибактериальная терапия (Нистатин, Трихопол);
- цикло-витаминотерапия (витамины группы В, Фолиевая кислота – назначается в первой фазе менструального цикла; Аскорбиновая кислота, витамины Е, А – назначаются во второй половине менструального цикла) – лечение проводят в течение трех месяцев;
- прием иммуномодуляторов (Декарис – назначается с 8 по 10 день цикла, продолжительность – 2-3 месяца);
- по показаниям может быть назначен прием электрофорез с АТФ, а также радоновые и йодобромные ванны.
Контроль терапии проводится спустя 3-6 месяцев. Если выявляется неэффективность лечения, определяется необходимость в дополнительном обследовании яичников. Проводят УЗИ, лапароскопию и пневмоперитонеум.
Народные методы
Использование любого средства народной медицины должно быть обсуждено с лечащим гинекологом. Любое увеличение и разрастание клеток эндометрия считается предраковым состоянием, поэтому заниматься самолечением и применять только лишь фитотерапию строго запрещено.
Народная медицина в комплексе с лекарственными препаратами помогает избавить организм от токсического влияния пораженных клеток, восстановить и активизировать работу здоровых клеток эндометрия.
В качестве профилактики фитотерапия довольно эффективна. Лекарственные растения отлично очищают плазму крови и печень, а это замедляет развитие пролиферативных процессов.
Средства народной медицины в борьбе с ГПЭ:
| Средство | Описание рецепта | Применение |
| Сок моркови и свеклы | Соединить в равных пропорциях свежевыжатый сок овощей. | Принимать внутрь утром на голодный желудок по 100-200 мл. Курс – 2 недели лечения, 1 неделя перерыва или перехода на тыквенный сок. |
| Масло из персиков | Масло обладает выраженным мочегонным, антиоксидантным и слабительным эффектом. Масло персика можно найти в аптеках уже в готовом виде. | Принимать по 1 глотку дважды в день утром и вечером. Курс лечения составляет 20 дней, но при необходимости курс можно продлить. Длительный прием лекарства способствует очищению печени от токсичного влияния болезнетворных микроорганизмов. |
| Масло льна | Масло продается в аптеках уже в готовом виде. | Принимать внутрь натощак по 1 ст. л. Очищает организм и восстанавливает работоспособность всех органов. Курс приема – месяц, при необходимости лечение продолжается более длительно. |
| Настойка крапивы | Для приготовления настойки потребуется:
Компоненты лекарства соединяются и настаиваются в течение 15 суток. За этот период емкость с лекарством следует периодически встряхивать. |
Принимать внутрь дважды в сутки перед едой по 10 мл. Курс лечения – от 2 до 3 месяцев. |
| Отвар из огуречных плетей | Когда огурцы отходят, берутся сухие плети и завариваются кипятком в соотношении 1 ст. л. плетей и 300 мл кипятка. После настаивания в течение 40 минут, отвар процеживается. | Принимается внутрь трижды в день по 100 мл перед едой. Курс терапии – продолжительный. |
| Настойка пиона | Готовая настойка продается в аптеках. Средство нормализует работу ЦНС, восстанавливает АД и гормональный фон. | Принимать внутрь по 30-40 капель 3 раза в сутки. |
Средства народной медицины эффективны только в комплексе с основным медикаментозным лечением. При этом все процедуры и прием фитолекарств контролируется лечащим гинекологом.
Прочие методы
При ГПЭ отлично помогают спринцевания растворами на основе лекарственных растений таких, как чистотел и календула. Настои готовятся следующим образом: на 10 г сухой травы берется 300 мл кипятка, настаивается все это в течение часа и процеживается.
Спринцеваться нужно каждой травой по отдельности, сначала день календулой, затем следующий день – чистотелом. Курс лечения составляет 12 дней, после чего делается перерыв на 10 дней и процедура повторяется.
Еще одним отличным средством являются чесночные тампоны. Готовятся они просто: очищенный зубчик чеснока разрезается вдоль и заматывается в небольшой марлевый отрез. Полученный тампон ставится во влагалище на 2 часа. Курс терапии – 12 дней, после этого делается перерыв в 20 дней и процедура повторяется.
При неэффективности консервативного лечения применяются более радикальные методы – хирургия:
- при простой форме ГПЭ без атипии удаляется часть разросшегося эндометрия, восстановление клеточной ткани происходит на фоне продолжительной гормонотерапии;
- лазерная абляция (высокоэффективная методика) проводится при сложных формах патологии – позволяет разрушить и удалить пораженные участки эндометрия, восстановление слоя эндометрия происходит при помощи гормонотерапии;
- полное или частичное удаление детородного органа показано при отсутствии любого эффекта от применения лекарственных средств, частых рецидивах у женщин после 35 лет, сложных формах ГПЭ с атипией.
Возможные осложнения
Гиперпластические процессы эндометрия несут серьезную угрозу. В первую очередь это опасно развитием бесплодия. Если пациентка не получает должного лечения патология чревата дальнейшим прогрессированием и преобразованием ее в злокачественную опухоль.
Отдельно нужно сказать о рецидивах заболевания. Если случаются частые рецидивы врачи, как правило, определяют необходимость в проведении хирургического лечения. Но и такая тактика не может дать 100% гарантии, что проблема не появится снова.
Прогноз для жизни во многом зависит от формы, локализации и распространенности процесса. Если заболевание удалось выявить на ранних стадиях, это дает большую вероятность полного выздоровления и восстановления репродуктивных функций.
В медицинской практике существует множество предраковых состояний матки, в гинекологии ГПЭ при запущенности процесса – это также серьезная проблема, поэтому игнорировать заболевание нельзя.
В связи с тем, что многие патологические изменения в детородном органе могут протекать практически бессимптомно, женщинам рекомендуется чаще посещать гинеколога и следить за менструальным циклом. Своевременное лечение может предотвратить прогрессирование болезни и полностью избавить от нее.
Видео о ГПЭ
Про гиперпластические процессы эндометрия: